Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе

Неотложная помощь при коллапсе

Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе

Алгоритмы неотложной помощи.

Материалы для экзамена

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Курс III

Семестр V-VI

Специальность:060109 Сестринское дело

квалификация – медицинская сестра 51

МОСКВА

Неотложная помощь при коллапсе.

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми на 50 градусов ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечение экскурсии легких.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока.
7.Контроль состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка.Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

Неотложная помощь при обмороке

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами (под ноги кладется валик). Если не позволяют условия, усадить, опустив голову ниже колен. Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс) Обеспечение экскурсии легких.
4.обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
5.До прихода врача: – обрызгать лицо пациента Холодной водой – дать вдохнуть пары нашатырного спирта – похлопать по щекам. Возбуждающее действие на дыхательный центр ЦНС.
6.По возможности, после выхода из состояния напоить крепким сладким чаем. Повышение АД и пополнение энергетических запасов.
7.Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития обморока.

Неотложная помощь при легочном кровотечении.

Этапы Обоснование.
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3.Обеспечить лотком для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4.Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5.Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха Уменьшение гипоксии мозга.
7. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
8. По назначению врача ввести 5% р-р аминокапроновой кислоты внутривенно Уменьшение кровотечения.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

– кровоостанавливащие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;

– оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови

Неотложная помощь при инфаркте миокарда.

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача или «Скорой помощи». Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение госпитализации пациента.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечить комфортное состояние.
4. . Расстегнуть стесняющую одежду Обеспечение экскурсии легких
5. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Дать под язык нитроглицерин 0,0005 или0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. До 3 раз с перерывом в 5 минут. Для уменьшения зоны некроза.
7.Дать разжевать 325 мг аспирина. Снизить риск тромбообразования.
8. . Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-наркотические анальгетики 1% р-р морфина, 0,005 р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола, аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, 2% р-р лидокаина, антикоагулянты.

– оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

Неотложная помощь при гипертермии.

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
4. . Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай). Осуществляется в период падения температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи
5. . Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). Для снижения интоксикации.
6. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом трещины на губах. Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней
8. . Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову. Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и

-оснащение: 1% р-р димедрола, 50% р-р анальгина

– оснащение для инъекций и инфузий

Неотложная помощь при печеночной колике.

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Пациента уложить набок или на спину. Для уменьшения болевых ощущений.
4. При рвоте обеспечить пациента емкостью для рвотных масс, придерживать голову пациента. Обеспечение правильного положения пациента и профилактика аспирации рвотных масс.
5. Положить пузырь со льдом на область правого подреберья. Для уменьшения болевых ощущений.
6. По назначению врача ввести подкожно 0,5-1 мл 1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина,1 мл 0,2% раствора платифиллина Для снятия спазма желчевыводящих путей.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.   Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты:

-1% раствор атропина, 2% раствор папаверина, 0,2% раствор платифиллина

– оснащение для инъекций и инфузий

Алгоритмы неотложной помощи.

Материалы для экзамена

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Курс III

Семестр V-VI

Специальность:060109 Сестринское дело

квалификация – медицинская сестра 51

МОСКВА

Неотложная помощь при коллапсе.

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми на 50 градусов ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечение экскурсии легких.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока.
7.Контроль состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка.Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.



Источник: https://infopedia.su/5x850e.html

КОЛЛАПС

Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе

Тяжёлая форма сосудистой недостаточности, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объёма циркулирующей крови в организме. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма.

Причины:

гиповолемиия, (кровотечение)

надпочечниковая недостаточность

болевой синдром

инфекционные заболевания

сердечная недостаточность.

Клинические симптомы

Внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот, снижение температуры тела, сознание затуманено или отсутствует, дыхание частое, поверхностное, тахикардия. Аускультативно – сердечные тоны громкие. Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе (в домашних условиях)

Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 – 45 градусов.

Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть пояс, ворот рубашки, снять сдавливающую одежду)

Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно)

Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.

Конечности растереть или сделать массаж.

Ввести п/к кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или 10% раствора кофеина бензоат

0,1 мл/год жизни.

Ребёнка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.

Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе

Восстановить объём циркулирующей крови путём в/в введения инфузионных р-ров: реополиглюкина, полиглюкина,

  • 0,9% изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг, 5% глюкоза.
  • 3% Преднизолон 2-3 мг/кг в/в или в/м;

Адреналин 0,1% раствор адреналина п/к в дозе 0,1 мл/год жизни, При отсутствии эффекта п/к назначается мезатон 1% – 0,1 мл/год жизни, или 0,2% раствор адреналина в/в, в/м, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят в/в капельно 15-30 капель в минуту под тщательным контролем АД

Мероприятия, направленные на ликвидацию основного заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Уложите ребенка на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами:

Поверните голову на бок для профилактики аспирации рвотных масс:

Очистите полость рта от содержимого:

Обеспечьте доступ свежего воздуха:

Согрейте:

Немедленно прекратите дальнейшее поступление аллергена:

  • – если аллерген вводился внутривенно, прекратите капельное введение, но не уходите из вены ( через нее в дальнейшем будете вводить лекарства;)
  • – если аллерген вводится внутримышечно, наложите жгут проксимальнее места его введения приложите холод.
  • – при пищевой аллергии промойте желудок.
  • 7. Освободите дыхательные пути и подайте увлажненный кислород.
  • 8. Немедленно начните введение изотонического раствора натрия хлорида.
  • 9. Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.
  • 10. Продолжайте оксигенотерапию.
  • 11. При выраженной гипотонии введите 0,1% раствор адреналина
  • 12. Используйте глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1-5 мг/кг массы тела или дексаметазон 12-20 мг/кг.
  • 13. Введите при бронхоспазме эуфиллин 2,4% – 20мл ( под контролем АД).
  • 14. Введите антигистаминные препараты тавегил или супрастин 2-4мл.
  • 15. Повторяйте введение всех лекарств через каждые 10-15мин при отсутствии эффекта.
  • 16. Госпитализируйте в специализированное отделение

Алгоритм неотложной помощи при гипертермии.

Уложите ребенка в постель.

Расстегните стесняющую одежду.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Измерьте температуру тела ребенка:

  • а) если у ребенка температура тела 37,0-37,5єС назначьте обильное питье;
  • б) если у ребенка температура тела 37,5-38,0єС:
    • – разденьте ребенка;
    • – проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите тело ребенка, укройте;
    • – на лоб приложите холодный компресс;
  • в) если у ребенка температура тела 38,0-38,5єС
  • – дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол, ибупрофен и т.д.
  • г) если у ребенка температура тела 38,5єС и выше:
    • – введите литическую смесь внутримышечно: анальгин 0,1мл/год, димедрол 0,1мл/год, папаверин 0,1мл/год;
    • 5. Проведите оксигенотерапию.
    • 6. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание у ребенка.
    • 7. Измерьте температуру тела через 20-30 минут.
    • 8. Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах.

Уложите ребенка на ровную поверхность, уберите возможные повреждающие предметы.

Расстегните стесняющую одежду.

Обеспечьте доступ свежего воздуха, если есть возможность, дайте увлажненный кислород.

Заложите узел салфетки или шпатель, обернутый ватой или бинтом между коренными зубами.

Введите внутримышечно или внутривенно препараты, подавляющие возбудимость центральной нервной системы и повышающие устойчивость мозга к гипоксии:

  • – реланиум (сибазон, брузепам) – 0,1мл/кг или
  • – дроперидол 0,1-0,2мл/кг на 1 год жизни или
  • – 25% раствор сернокислой магнезии 0,1-0,2 мл/кг или
  • – ГОМК 50-100мг/кг

Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными. К первой группе относятся кровотечения, сопровождающие травмы. «Симптоматические кровотечения появляются на фоне других заболеваний: авитаминоза, цирроза печени, заболеваний крови, нефрита, гипертонической болезни, эндокринных нарушений у девочек.

По локализации носовые кровотечения делят на передние и задние. Повреждение передних отделов носа сопровождаются вытеканием крови наружу, при повреждении задних отделов заглатывание крови может стимулировать желудочное или легочное кровотечение.

В случаях обильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Неотложная помощь:

Успокойте ребенка, усадите с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови).

Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны

Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.

Приложите грелки к ногам или организуйте горячие ножные ванны.

Смочите салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.

Если кровотечение не прекращается, возьмите турунду длиной 25-30см, смочите в 3% растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоты, введите в соответствующий носовой ход, затампонируйте. Турунду оставьте на 12-24 часа.

Дайте или введите внутримышечно викасол, (кальция хлорид, аминокапроновую кислоту, дицинон, витамин «С»)

Если вышеуказанные мероприятия не эффективны срочно госпитализируйте!

Источник: https://studwood.ru/1615511/meditsina/kollaps

Неотложная помощь при коллапсе — Студопедия

Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе

Придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить согревание пациента, доступ свежего воздуха, подачу кислорода.

Устранить причину, вызвавшую коллапс (кровопотеря и др.).

Мероприятия, направленные на повышение сосудистого тонуса и АД:

при плазмо- и кровопотере – остановка кровотечения, в/в капельное введение плазмозамещающих средств (по показаниям – переливание крови);

при интоксикациях, потере жидкости (профузном поносе, неукротимой рвоте) – в/в капельное введение плазмозамещающих, солевых, дезинтоксикационных средств;

в/в введение стероидных гормонов (преднизолон 60-90 мг);

применение вазопрессоров п/к, но лучше в/в: адреналин 1 мл 0,1% раствора, норадреналин 1мл 0,2% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора. Эти препараты запрещено вводить при снижении АД на фоне кровотечения!

Госпитализация после оказания первой помощи (некоторой стабилизации АД) в отделение реанимации и интенсивной терапии специализированным транспортом.

    Шок – совокупность реакций организма на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов, сопровождающееся гемодинамическими расстройствами, снижением ОЦК, гипоксией тканей, нарушениями микроциркуляции, приводящими к тяжелым изменениям жизненно важных органов и системах.

    Различают следующие основные формы шока: гиповолемический (геморрагический, травматический, дегидратационный), анафилактический, септический (экзотоксический – действие экзогенных токсических веществ; эндотоксический, или инфекционно-токсический – токсемия из-за массивного разрушения бактерий), кардиогенный.

    Кардиогенный шок – это тяжелый вид шока, в основе которого лежит нарушение насосной функции сердца. Классический кардиогенный шок обусловлен систолической дисфункцией, т.е. неспособностью сердца прокачивать кровь.

Роль насоса выполняют в первую очередь желудочки, поэтому к кардиогенному шоку может привести нарушение функции как правого, так и левого желудочка. (чаще обусловлен поражением левого желудочка). Поражение левого желудочка ведет к нарушению кровотока в большом круге кровообращения.

Чаще кардиогенный шок развивается на фоне инфаркта миокарда, при тяжелых аритмиях, пороках сердца, кардиомиопатиях.

Клиническими критериями шока являются снижение систолического АД менее 90 мм рт. ст.; уменьшение пульсового давления до 20 мм рт.

ст; тахикардия; нарушение периферического кровообращения (бледная, холодная, липкая кожа, пятнистый цианоз конечностей («мраморность» кожи), снижение кожной температуры); резкое падение диуреза (менее 20 мл за 1 час); нарушение сознания (вначале может быть возбуждение, затем заторможенность и потеря сознания); метаболический ацидоз, симптом «белого пятна» – замедленное наполнение капилляров кожи после их сдавления (более 2 сек).

Лечение кардиогенного шока

Положение больного с КШ с приподнятыми ногами.

Ингаляция кислорода всем пациентам через маску или носовые канюли.

Провести катетеризацию центральной вены с целью обеспечения венозного доступа.

Проводить оценку жизненных параметров, осуществлять контроль за диурезом с помощью мочевого катетера Фолея.

При рефлекторном кардиогенном шоке вводят в/в струйно морфин для купирования боли, а при аритмогенном шоке – антиаритмические препараты.

При КШ, обусловленном снижением сократительной способности левого желудочка, средством выбора является применение вазопрессорных препаратов. Для больного с умеренной гипотонией (систолическое АД 80-90 мм.рт.ст.) достаточно введение добутамина в/в капельно в 250 мл 0,9% р-ра хлорида натрия. При более выраженном снижении АД к терапии добавляют дофамин (допамин) в/в капельно.

Все пациенты с КШ или с подозрением на его развитие должны находиться в БРИТ. Госпитализация в БРИТ на каталке.

Острая сердечная недостаточность

    Острая сердечная недостаточность может быть лево- и правожелудочкового типа.

Острая левожелудочковая недостаточность в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие внезапного падения сократительной способности левого желудочка.

Правый желудочек продолжает усиленно работать, перекачивая кровь из большого круга кровообращения в малый, что способствует переполнению кровью сосудов малого круга.

Основные заболевания и состояния, при которых наблюдается острая левожелудочковая недостаточность: инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардиты, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертонический криз, гломерулонефрит и физическое перенапряжение.

Возникает чаще во время сна, в ночное время, т.к. повышается тонус блуждающего нерва, вызывающего уменьшение питания миокарда. Кроме того, во время сна снижается кровоснабжение дыхательного центра и его возбудимость.

Клинически острая левожелудочковая недостаточность протекает в форме сердечной астмы (интерстициального отека легких) и альвеолярного отека легких.

Основное проявление обеих форм – приступ удушья, чаще инспираторного, иногда смешанного. Дыхание частое, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. При сердечной астме над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы, а при отеке легких над нижними отделами выслушиваются разнокалиберные незвучные влажные хрипы.

При осмотре отмечаются возбуждение, ортопноэ, акроцианоз и влажная, холодная кожа. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляются признаки заболевания, которое явилось причиной острой левожелудочковой недостаточности. Как правило, выслушивается акцент II тона над легочной артерией. АД может повышаться или снижаться.

Отек легких является более тяжелым состоянием. Он развивается по мере нарастания венозного застоя в малом круге кровообращения и пропотевания в просвет альвеол плазмы крови. При этом ощущение удушья усиливается, дыхание становится клокочущим, появляется обильная пенистая мокрота с примесью крови.

Источник: https://studopedia.ru/21_53168_neotlozhnaya-pomoshch-pri-kollapse.html

Коллапс

Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе

Коллапс (лат. collapse — ослабевший, упавший) — форма острой сосудистой недостаточности с резким устойчивым снижением АД и относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Коллапс может возникнуть на фоне кровопотери, интоксикации, инфекции, инфаркта миокарда, гипо- или гипергликемии, надпочечниковой недостаточности.

Механизм коллапса заключается в повышении проницаемости капилляров, резком снижении тонуса арте- риол и вен в результате нарушения функции сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов и дуги аорты.

Вследствие пареза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к застою и скоплению значительной части крови в брюшной полости и уменьшению притока крови к сердцу. По причинным факторам коллапс подразделяется на кардиогенный, инфекционный, гипо- волемический, травматический, ортостатический, гипоксический, токсический, геморрагический.

Проявления:

  • • острое, внезапное начало;
  • • появление и нарастание выраженной слабости,
  • • головокружение, шум в ушах, нередко «пелена», «туман» перед глазами;
  • • зябкость, похолодание конечностей;
  • • сознание сохранено, но пациент заторможен, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает односложно, с трудом, почти не реагирует на внешние раздражители;
  • • может наступить потеря сознания;
  • • кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком;
  • • обильный холодный, липкий пот;
  • • мышечный тонус резко снижен;
  • • черты лица заострены, глаза запавшие, ввалившиеся щеки, взгляд тусклый, безучастный;
  • • дыхание поверхностное;
  • • пульс частый, малый, определяется с трудом или отсутствует;
  • • АД резко снижено;
  • • количество мочи резко уменьшено или отсутствует;
  • • температура тела снижена.

Неотложная помощь

Доврачебный этап:

  • • успокоить, уложить горизонтально без подушки, опустить головной конец кровати, приподнять ножной конец на 30 градусов;
  • • укрыть одеялом, к ногам приложить грелки, дать выпить горячий чай;
  • • ввести 2 мл 10 % раствора кофеина и 2 мл кордиамина подкожно;
  • • проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха;
  • • дать увлажненный кислород;
  • • госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара лежа на носилках.

В стационаре подготовить:

  • • одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пульсокси- метр, дефибриллятор, воздуховод, мешок Амбу, кислород;
  • • адреналин 0,1 % — 1 мл, норадреналин 0,2 % — 1 мл, допамин 0,5 % — 5 мл, мезатон 1 % — 1 мл, кофеин 10 % — 2 мл, кордиамин — 2 мл, преднизолон — 30 мг (амп.), натрия хлорид 0,9 % раствор, полиглюкин, реополиглюкин (фл. по 400 мл).

Врачебный этап:

  • • оксигенотерапия со скоростью 3—5 л/мин;
  • • мезатон 1 мл 1 % раствора внутривенно, или адреналин 1 мл 0,1 % раствора внутривенно, или 1 мл 0,2 % раствора норадреналина внутривенно в 20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. При отсутствии эффекта:
  • • допамин 0,5 % раствор 5 мл и 60—90 мг преднизолона внутривенно струйно в 20 мл 5 % раствора глюкозы;
  • • полиглюкин, реополиглюкин, 0,9 % раствор натрия хлорида внутривенно, капельно до получения эффекта.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — высококонтагиозная инфекция, протекающая с синдромом общей интоксикации, респираторным синдромом, катаральным воспалением верхних дыхательных путей с преимущественным поражением трахеи.

ОРВИ объединяет большую группу остроконтагиозных вирусных заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.) со сходными симптомами и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, носа, придаточных пазух, глаз.

Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и весь острый период.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится от нескольких часов до 2—4 дней. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Вирус распространяется с мельчайшими капельками слизи, которые попадают от больного человека в воздух при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

https://www.youtube.com/watch?v=w9JbD6Kxlho

Формы проявления ОРВИ различные: от легкой простуды, которую переносят «на ногах», до тяжелого синдрома эндогенной интоксикации с высокой лихорадкой, нейротоксикозом, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, требующей интенсивной терапии, включая детоксикацию.

Проявления (симптомы):

  • • острое начало;
  • • повышение температуры тела, озноб;
  • • головная боль;
  • • боль в суставах, костях, мышцах;
  • • сердцебиение;
  • • боль в области сердца;
  • • слабость;
  • • заложенность носа, чихание, насморк;
  • • резь в глазах;
  • • кашель;
  • • першение в горле;
  • • тошнота, рвота.

Неотложная помощь

Доврачебный этап:

  • • успокоить, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • • постельный режим, обильное питье, компоты, морсы, соки, чай, молочные продукты, вареные овощи, фрукты;
  • • обеспечить проветривание комнаты, влажную уборку, кварцева- ние несколько раз за день, комфортную теплую температуру — 20-21 °С;
  • • при высокой температуре приложить к голове пузырь с кусочками льда;
  • • парацетамол 0,5 г 3 раза в день внутрь;
  • • растереть кожу грудной клетки, живота, бедер 40 % спиртом или
  • 9 % столовым уксусом;
  • • смазать слизистую носа оксолином, закапать в нос галазолин 2 раза в день;
  • • измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД;
  • • в тяжелых случаях госпитализация в терапевтическое отделение стационара.

В стационаре подготовить:

  • • одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пуль- соксиметр, дефибриллятор, воздуховод, мешок Амбу, кислород;
  • • допамин 0,5 % — 5 мл, мезатон 1 % — 1 мл, кофеин 10 % — 2 мл, кордиамин — 2 мл, преднизолон — 30 мг; эуфиллин 2,4 % —
  • 10 мл; глюкоза 40 % (амп.), галазолин 0,1 % — 10 мл (фл.), глюкоза 5 % раствор, натрия хлорид 0,9 % раствор (фл. по 400 мл).

Врачебный этап:

  • • противогриппозный глобулин 5 мл внутримышечно;
  • • ципрофлоксацин, моксифлоксацин внутримышечно;
  • • парацетамол, диклофенак, найз внутрь по 1—2 таблетке 2 раза в день;
  • • галазолин (длянос) капли в нос, спрей;
  • • преднизолон 90—120 мг внутривенно;
  • • сердечно-сосудистые средства — допамин, мезатон, кофеин, кордиамин, корглюкон;
  • • витамины — токоферола ацетат, группы В, А;
  • • оксигенотерапия через маску или носовой катетер со скоростью 2—4 л/мин.

При сильном мучительном сухом кашле внутрь битиодин, глауци- на гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс, пакселадин).

Инфузионная терапия:

• внутривенно капельно 1000 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл полиглюкина, 200 мл 4 % раствора бикарбоната натрия, 40—80 мг лазикса. Общий объем вводимой жидкости в период острой интоксикации может составлять 3—5 л в сутки.

Источник: https://studref.com/637816/meditsina/kollaps

МедВрачеватель
Добавить комментарий