Алгоритм взятия крови на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормон щитовидной железы ТТГ: подготовка и расшифровка результатов

Алгоритм взятия крови на гормоны щитовидной железы

Любой, даже, казалось бы, самый незначительный сбой в работе гормональной системы ведет к ухудшению общего состояния человека и может иметь тяжелые последствия для всего организма.

Кроме того, гормональный фон оказывает влияние на внешность и характер. Все это говорит о необходимости регулярного мониторинга гормонов. Одним из важнейших показателей является содержание гормона ТТГ крови.

Для чего нужно следить за его уровнем и чем грозит отклонение от нормы? На эти вопросы ответим в данной статье.

ТТГ — важнейший из показателей анализа на гормоны

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ, TSH, thyroid stimulating hormone) синтезируется в передней доле гипофиза и по химическому строению относится к классу гликопротеинов (сложные белки, содержащие углеводный компонент). Тиротропин участвует в синтезе йодсодержащих гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Они, в свою очередь, отвечают за работу желудочно-кишечного тракта, репродуктивной, половой, сердечно-сосудистой систем, а также за обменные процессы в организме и эмоциональное состояние человека. Между ТТГ, Т3 и Т4 существует обратная связь: если повышается уровень ТТГ, то снижается концентрация гормонов щитовидной железы, и наоборот.

Синтез тиротропина, помимо гормонов «щитовидки», регулируют клетки гипоталамуса, вырабатывающие гормоны — тиролиберин и тиреостатин. Первый стимулирует выброс ТТГ в кровь, а второй блокирует секрецию ТТГ. Интенсивность выделения тиреотропного гормона зависит от времени суток.

Так, в 2–4 часа ночи его уровень находится на самом пике, несколько снижается к 6–8 часам утра, а минимального значения достигает в 17–18 часов. Нарушение ритма секреции возникает в том случае, если человек бодрствует ночью.

Изменяется количество ТТГ также во время беременности и по достижении пожилого возраста.

Уровень ТТГ выясняется путем анализа крови пациента. В лабораториях используют различные реактивы для определения этого гормона, но границы нормы для исследования любым способом одинаковы — 0,4–4 мЕд/л. Это общий показатель для взрослых людей обоих полов.

Его колебание может вызвать время суток, диета, медицинские препараты, различные заболевания.

При диагностике патологий совместно с анализом крови на ТТГ назначают также следующие исследования: определение общего и свободного Т3 и Т4, антител к тиреопероксидазе, анализ на кальцитонин.

Показания к назначению исследования

Анализ крови на ТТГ специалист назначает в первую очередь для диагностики заболеваний щитовидной железы. Врач может выписать направление при подозрении на следующие патологии:

  • увеличенная щитовидная железа — зоб;
  • бесплодие;
  • сердечная аритмия;
  • непроходящие депрессивные состояния;
  • задержка полового и умственного развития у ребенка;
  • импотенция, снижение либидо;
  • сильное выпадение волос, алопеция.

Но на этом список не заканчивается. Анализ на ТТГ может быть назначен, если у пациента наблюдаются: бессонница, быстрая утомляемость, снижение массы тела, отеки, тремор, нарушение менструального цикла. Не реже двух раз в год сдают кровь люди, страдающие гипотиреозом различных форм (хронический, врожденный). Анализ также проводят для оценки эффективности гормонального лечения.

Самодиагностика у зеркала
Для того чтобы выявить у себя зоб (увеличение щитовидной железы), подойдите к зеркалу, слегка откиньте голову назад и сглотните слюну, при этом ощупывайте горло. В идеале «щитовидка» не должна быть видна и прощупываться. Если вы прощупываете ее при глотании, возможно ее увеличение — вам следует обратиться к эндокринологу. При запущенной стадии патологии железа видна, даже когда вы не сглатываете. Нижняя часть шеи при этом увеличена.

Подготовка к анализу на ТТГ

Чтобы результаты анализа крови на ТТГ были достоверными, врачи просят придерживаться некоторых рекомендаций. За пару дней до сдачи биоматериала на анализ стоит исключить употребление алкоголя, табакокурение, а также любые физические и эмоциональные перегрузки.

Необходимо отказаться от острой и жирной пищи. По возможности следует прекратить прием лекарственных препаратов, особенно гормональных. Об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Следующие активные вещества в составе медикаментов искажают результаты теста: ацетилсалициловая кислота, дофамин, калия йодид, литий, преднизолон.

Как проводится исследование?

Кровь на анализ содержания ТТГ берется из вены, предпочтительно сдавать ее утром — с 8 до 10 часов.

С утра перед сдачей анализа желательно ничего не есть, допустимо только пить негазированную воду. Забор крови должен осуществляться, когда пациент находится в состоянии покоя и не испытывает нагрузок.

Поэтому лучше 10–15 минут перед процедурой посидеть в приемной и успокоиться, отдышаться.

Забор крови осуществляется следующим образом: специалист затягивает выше локтя жгут. Затем протирает сгиб локтя ватным тампоном, пропитанным спиртовым раствором. Если вена плохо видна, то пациента просят поработать кистью — сжимать и разжимать кулак.

Потом специальной иглой производят забор крови и снова прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе спирта, к месту укола. Взятый биоматериал собирают в пробирку, чтобы затем отдать в лабораторию. Точный результат дают многие методы, среди них — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

С его помощью можно определить даже низкие концентрации гормона ТТГ — до 0,002 мЕд/л.

Норма содержания тиреотропного гормона в крови

Выше мы уже упоминали, что норма концентрации ТТГ в крови колеблется в пределах 0,4–4 мЕд/л. Она одинакова для взрослых мужчин и женщин. Показатели разнятся у детей разных возрастов.

Это обусловлено тем, что в первые месяцы жизни малыша его щитовидная железа только начинает формироваться и гормон вырабатывается по мере ее роста.

Уровень колеблется при взрослении ребенка, пока его «щитовидка» окончательно не сформируется.

Рассмотрим нормы показателей ТТГ для детей различных возрастов:

  • новорожденные: от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
  • 2,5–14 месяцев: от 0,4 до 7,0 мЕд/л;
  • 14 месяцев–5 лет: от 0,4 до 6,0 мЕд/л;
  • 5–14 лет: от 0,4 до 5,0 мЕд/л;
  • старше 14 лет: от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Особые показатели установлены для беременных женщин: 0,3– 3,5 мЕд/л. Норма немного занижена. Это связано с тем, что у плода нет своей эндокринной системы, и мать отдает часть своих гормонов для внутриутробного развития малыша.

Но существуют и другие причины, из-за которых уровень ТТГ в организме повышается или снижается. Давайте рассмотрим эти ситуации.

Уровень гормона повышен

Повышение концентрации ТТГ в крови указывает на то, что щитовидная железа синтезирует недостаточное количество йодсодержащих гормонов. Это происходит по следующим причинам:

  • гипотиреоз;
  • опухоль гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • психические заболевания;
  • отравление свинцом;
  • употребления морфия;
  • гормональная терапия;
  • гемодиализ.

Также причиной повышения ТТГ может быть прием некоторых лекарств, физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, последствия хирургических операций, например, удаление желчного пузыря.

Уровень гормона понижен

Если высокий показатель ТТГ в крови указывает на сниженную активность щитовидной железы, то низкий, наоборот, — на повышенную активность. Когда понижены показатели трех гормонов: ТТГ, Т3 и Т4, то подозревают гипотиреоз.

В случае недостаточного синтеза ТТГ при повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, это свидетельствует о нарушении в работе гипофиза, токсическом зобе, наличии психического расстройства.

При сниженном ТТГ чаще всего отмечаются:

  • диффузный токсический зоб (70–80% всех случаев гипертиреоза);
  • травма гипофиза;
  • тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
  • бесплодие;
  • снижение либидо, импотенция;
  • депрессия;
  • гипертиреоз беременных;
  • психические заболевания;
  • кахексия (крайнее истощение организма).

Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в период менструаций, во время беременности, при менопаузе.

Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в три года, от 30 до 45 лет — раз в два года, после 45 лет — раз в год.

При отсутствии тревожных симптомов мужчинам рекомендуют посещать эндокринолога раз в 3–5 лет.

Стоимость анализа крови на ТТГ

Цена на анализ крови на ТТГ зависит от уровня технической оснащенности лаборатории и применяемых в ней реагентов для исследования биоматериала, а также — от региона, в котором она располагается.

Так, в Нижнем Новгороде лабораторную оценку тиротропина проведут за 300–350 рублей. Самарские медицинские лаборатории предлагают пройти анализ в среднем за 320 рублей. В Екатеринбурге уровень тиреотропного гормона проанализируют за 250–290 рублей.

Диагностические лаборатории Уфы выполнят исследование за 260–300 рублей. Цены могут значительно варьироваться также в рамках одного города. К примеру, в московских клиниках анализ крови на ТТГ проводят за 350–500 рублей.

Стоимость зависит от метода исследования, территориальной расположенности клиники, от скорости подготовки результата.

Какой бы результат анализа крови на ТТГ вы ни получили, не нужно паниковать, ведь не всегда отклонения связаны с серьезными патологиями. Расшифровать и прокомментировать результат, а также диагностировать заболевание может только специалист.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-analiz-na-gormony-ttg.html

Анализы на гормоны щитовидной железы: подготовка к сдаче

Алгоритм взятия крови на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа, несмотря на свои небольшие размеры, играет одну из самых важных ролей в нормальном функционировании человеческого организма, оказывая влияние на все без исключения процессы, проистекающие в теле.

Именно поэтому вопрос своевременного и верного диагностирования проблем с железой может стать залогом быстрого излечения без дальнейших побочных эффектов и осложнений.

В этом случае проводят анализы на гормоны щитовидной железы, как подготовиться?.

Анализ на гормоны – один из способов диагностики

Анализ на гормоны относится к лабораторным методам исследований, которые применяются как дополнительная мера при установлении точного диагноза наблюдающихся в железе патологии.

Главной целью забора крови на проведение анализа является определение общего состояния, в котором находится эндокринная система, что делает возможным уже на самых ранних стадиях выявить намечающиеся серьезные изменение в функционировании щитовидной железы, относящиеся к патологическим.

Сама процедура анализа с крови вполне привычна и заключается в отборе требуемого количества венозной крови пациента. Правильная подготовка к процедуре просто необходима.

Проведение анализа на гормоны щитовидки является одним из способов диагностики нарушений ее нормальной работы

Результаты анализа (кровь) позволяют получить наиболее полную картину общего состояния эндокринной системы как женщин, так и мужчин, а в более узком смысле определить качественную и количественную картину гормонального фона, при этом учитываются гормоны, синтезируемые щитовидкой. В здоровом состоянии все гормоны, вырабатывающиеся в организме человека, представляют собой слаженную в работе единую систему, благодаря которой происходит полноценное обеспечение наиболее важных функций процесса жизнедеятельности индивида. Проведение процедуры анализа на кровь помогает выявить нарушение в слаженности регулятивных процессов со стороны гормональной системы.

Избыточный уровень тиреоидных гормонов, которые вырабатываются щитовидкой является причиной возникновения состояния, известного как тиреотоксикоз.

Для него характерна следующая симптоматика: избыточное потоотделение, пребывание в постоянном стрессе, беспричинные всплески агрессии и раздражительности, тремор конечностей, депрессивные состояния.

Проведение анализа на гормоны позволяет также получить подтверждение факта нарушения частоты сердцебиений, что является еще одним характерным признаком избытка тиреоидных гормонов. Полный спектр выявленных симптомов позволит опытному эндокринологу сделать заключение о состоянии роста гормона Т3 и Т4 и сопутствующего дефицита гормона ТТГ.

При выявлении в результатах проведенных анализов факта повышенного уровня гормонов является причиной назначения медикаментозной терапии, степень которой определяется по количественному показателю повышения.

В случае незначительного превышения нормы пациент подвергнется терапевтическому лечению, если же полученные показатели будут превышать норму в несколько раз, то единственным методом лечения станет проведение хирургической операции.

Другим вариантом развития событий может быть недостаточный уровень основных гормонов, что выливается в развитие явления, называемого «гипотериозом» или болезнью Галла. Проявлениями данного недуга являются нарушение общих реакций организма на внешние раздражители, быстрое уставание, состояние безразличности к происходящему и депрессией.

Негативные последствия данного состояние организма имеют половое разграничение.

Для женщин развитие гипотериоза чревато нарушениями нормального менструального цикла, исчезновений овуляции и самым страшным последствием становится бесплодие.

Мужской организм, в случае обнаружений в результате анализов на кровь недостаточного уровня требуемых гормонов, подвержен риску развития эректильной дисфункции и снижению общей активности на фоне усталости.

Женщинам во время вынашивания плода назначается анализ на гормоны, синтезируемые щитовидкой для определения возможности возникновения нарушений у плода

Назначение анализов на гормоны в детском возрасте имеет своей целью выявление возможных нарушений в работе главенствующей части эндокринной системы, находящейся в головном мозге – гипофизе.

Очень часто нарушения нормальной работы щитовидной железы могут стать причиной развития проблем с сердечно-сосудистой системой, это может показать кровь, в дальнейшем приводящим к развитию более серьезных патологии. Своевременное определение назревающей проблемы позволит избежать неотвратимых гормональных последствий.

При наличии наследственных проблем со щитовидкой, дети в обязательном порядке проходят клинические исследования гормонов.

Показания к проведению исследований

Анализы гормонов щитовидной железы назначаются в обязательном порядке в случаях присутствия следующих симптомов, говорящих о ее неправильной работе. В их числе:

  • признаки зоба щитовидной железы любой природы происхождения и любого типа. Постепенное увеличение размеров органа может говорить о наличии проблем;
  • беспричинное облысение, протекающее очень быстро;
  • снижение либидо и эректильная дисфункция;
  • подозрения на гипотериоз или гипертиреоз, основанные на данных генетической статистики или же исходящие из уже имеющихся в прошлом перенесенных заболеваний щитовидной железы;
  • анализы могут назначаться в качестве промежуточного контроля в ходе медикаментозного лечения;
  • нарушения нормального сердечного ритма;
  • беспричинное отсутствие месячных у женщин, имеющее затяжной характер;
  • невозможность забеременеть;
  • в подростковом возрасте показанием к проведению анализа может стать отставание умственного или полового развития, в особенности женщин.

Назначение на анализ гормонов щитовидной железы может выдаваться не только эндокринологом, но также другими врачами. Кардиолог или гинеколог могут посредством данного исследования выявить недуги, на которых специализируются именно они.

Также назначением анализа может стать скачки систолического давления на фоне неэффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Конкретными болезнями, возникающими как следствие недостаточного уровня тиреоидных гормонов, могут стать ревматоидный артрит, волчанка и прочие патологии соединительных тканей.

Виды анализируемых гормонов

При назначении врачом процедуры сдачи анализов гормонов, крови в первую очередь необходимо поинтересоваться, какие именно гормоны будут анализироваться, поскольку количество гормонов, вырабатываемых всеми компонентами эндокринной системы, достаточно велико и стоимость каждого анализируемого компонента крови будет влиять на общую сумму, которую придется отдать в конечном итоге.

Для постановки или отбрасывания диагноза тиреотоксикоз проверяемыми гормонами станут ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиеротоксикозу и рецепторам ТТГ.

При прохождении пациентом процедуры лечения при помощи синтетически получаемого гормона L-тироксин, ему назначаются к анализу Т4 и ТТГ.

На этом этапе выявление уровня Т3 и антител не столь важно, поскольку эти показатели уже проверялись перед постановкой больного на учет в клинике. Повторный анализ крови на тиреоидный гормон проводится только после прохождения длительного курса терапии.

В случае нарушения развития ребенка в половом или умственном плане или же при наличии синдрома Дауна к исследованию назначается гормон соматропин, отвечающий за рост организма, также потребуется определение всей гормональной панели щитовидной железы.

Во время вынашивания ребенка женщинам также назначаются анализы крови на гормоны щитовидной железы, позволяющие выявить возможные генетические отклонения в организме плода. Поскольку женские половые гормоны, которыми являются эстроген и прогестерон содержатся в организме беременной в большом количестве, то требуется исследование четырех показателей – ТТГ, Т4, Т3 и антитела к ТПО.

Анализы на гормоны щитовидной железы: подготовка

Чтобы сдать кровь и получить наиболее верный результат проведенных анализов на кровь необходимо соблюдать простые правила, устанавливающие подготовительный процесс со стороны пациента. Несоблюдение правил подготовки может привести к неправильной трактовке со стороны лечащего врача результатов, что станет причиной врачебной ошибки при постановке правильного диагноза.

  • В первую очередь следует исключить прием препаратов, которые оказывают воздействие на щитовидку, при этом исключению подлежат лекарства, оказывающие как прямое, так и косвенное влияние. В случае отсутствия возможности отмены приема препаратов, следует сообщить об этом наблюдающему эндокринологу, который постарается подобрать наиболее приемлемый вариант решения. Стоит подготовиться к сдаче и в медикаментозном плане – прием препаратов следует прекратить за месяц до непосредственного забора крови;
  • Также необходимо постараться исключить применение комплекса витаминов, в которых содержится йод. Единственным исключением является йодотерапия, проводимая по назначению врача;
  • При прохождении медикаментозного лечения, главным препаратом которого является тироксин, можно не прекращать его прием. Следует лишь исключить утреннюю дозу в день сдачи анализа;
  • Также необходимо подготовиться к сдаче и в физическом плане – сократить физические нагрузки, постепенно снижая их насыщенность при приближении даты анализа. В день сдачи необходимо полностью постараться избегать перенапряжения. Непосредственно в поликлинике следует дать организму отдохнуть в течение получаса, постаравшись в это время максимально расслабиться;
  • За неделю до назначенного срока рекомендуется подготовиться к сдаче – провести корректировку рациона, постаравшись вычеркнуть из него жирную пищу. Также, возбраняется употребление спиртосодержащих напитков, поскольку этиловый спирт может исказить результаты. Еще одним веществом, которое негативно влияет на достоверность, является никотин. В случае невозможности прекратить курение на несколько дней, рекомендуется воздержаться от сигарет в день сдачи анализа;

Забор крови – это проверка щитовидной железы, в особенности женщин, проводится в утренние часы, на голодный желудок, при этом в процессе забора крови медицинскому работнику не рекомендуется применять жгуты для лучшего проявления вены. С момента последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 8 часов, в течение всего этого времени не возбраняется пить простую воду.

Еще одним шагом, который желателен для исполнения в процессе подготовки к анализам, является обретение эмоционально положительного самочувствия, поскольку внутренний подъем, хорошее настроение, отсутствие страха перед забором крови окажется далеко не лишним для получения достоверного результата.

Очень часто диагностические процедуры в виде клинического исследования состояния крови на содержание гормонов и рентгеновские снимки, для получения которых применяются контрастные вещества, назначаются параллельно.

В этом случае следует обратить внимание, чтобы введение радиоактивного йода, выступающего в роли красителя во время сцинтиграфии, производилось после сдачи анализов с крови, поскольку этот химический компонент искажает гормональный фон и станет причиной недостоверности результата.

Квалифицированный эндокринолог сможет поставить правильный диагноз женщин и мужчин без назначения дополнительных диагностических процедур, что позволит в кратчайшие сроки не сдать кровь, а приступить к необходимому лечению и избежать наступления негативных последствий.

Возможные отклонения от нормы полученных показателей

В случаях гипотериоза, протекающего в первичной форме или же являющегося вторичной болезнью, наблюдается общее повышенное состояние ТТГ, при этом Т3 и Т4 показывают динамику к снижению или же находятся в норме. Соответственно, с гипертиреозом ситуация полярная: наблюдается снижение ТТГ и параллельное увеличение количества тироксина и трийодтиронина.

Правильно расшифрованные данные являются залогом достоверности результата и постановки верного диагноза

Бывают ситуации, когда результаты анализов на кровь демонстрируют уменьшение количества Т4, при этом ТТГ не показывает рост и находится в нормальной концентрации.

В 98% случаев подобные данные могут говорить о неправильной расшифровке аналитических показателей или о низкой достоверности полученного результата. Аутоимунный тиреоидит, которому присуще подобное состояние гормонов, диагностируется лишь в оставшихся 2% случаях.

Возможно пациент забыл подготовиться к процедуре.

Также стоит помнить, что во время беременности происходит значительное снижение уровня ТТГ. В данном случае следует рассчитывать лишь на опытность врача, поскольку молодые специалисты, без должного опыта практической работы, могут назначать в подобной ситуации проведение лечения.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

В любом случае при отклонениях полученных результатов от нормальных показателей не следует расстраиваться и погружаться в переживания, поскольку полную картину сможет обрисовать только лечащий врач, поскольку на значения анализируемых показателей могут оказывать влияние возраст пациента, его половая принадлежность, наличие ряда заболеваний или генетические особенности индивида, кровь и т.д. Также необходимо помнить, что подготовиться к сдаче крови нужно заранее.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/107-analizy-na-gormony-schitovidnoy-zhelezy-podgotovka.html

Правила сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы

Алгоритм взятия крови на гормоны щитовидной железы

— Натощак с утра. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов — это утро с 8 до 10.

— Физический и психоэмоциональный комфорт.

— За день до исследования не употреблять алкоголь и не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки.

— За месяц до сдачи анализов не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.

3. Оснащение. Стерильные: манипуляционный стол, шприцы 2, 5, 10 мл и иглы длиной 4 см, резиновые перчатки, почкообразный лоток, пинцет в 6% растворе перекиси водорода или на стерильном мини-столике, лекарственные препараты для внутримышечного введения (во флаконах и ампулах ), 70% этиловый спирт, другие: пилочка, лоток для использованного оснащения, фартук, защитные очки.

1. Выполните гигиеническое мытье рук, высушите их.

2. Наденьте марлевую маску.

3. Проверьте наличие всего необходимого для манипуляции.

4. Обработайте руки 70% этиловым спиртом, наденьте стерильные резиновые перчатки.

5. Приготовьте ампулу или флакон для набора лекарств.

6. Разгерметизируйте одноразовый шприц необходимой емкости и иглу.

7. Наберите в шприц нужную дозу препарата.

8. Положите шприц с набранным препаратом на стерильный лоток и положите 3 стерильных ватных шарика, увлажненных спиртом, и один сухой стерильный ваттный шарик.

9. Наденьте фартук и защитные очки.

10. Проведите психологическую подготовку пациента соберите аллергологический анамнез.

11.

При введении лекарств в верхний внешний квадрант ягодицы предложите пациенту лечь на бок или на живот, при введении лекарств в передневнешнюю поверхность бедра предложите ему лечь на спину, при введении лекарства в подлопаточный участок предложите пациенту сесть на стул, выпрямить спину, прижать к стулу левую или правую сторону и руку на стороне инъекции опустить и отвести несколько назад.

12. Визуально и пальпаторно определите место для инъекции (нельзя выполнять инъекцию вучастки инфильтратов или кровоизлияний).

13. Обработайте руки (резиновые перчатки) спиртом.

14. Дважды обработайте анатомический участок стерильными шариками, увлажненными 70% этиловым спиртом (первый раз 10×10 см, второй – 5×5 см).

15. В зависимости от положения пациента и использованного анатомического участка шприц можно держать так, как и при выполнении подкожной инъекции, либо взять наполненный лекарством шприц с иглой правой рукой так, чтобы V палец поддерживал муфту иглы, II палец размещался на поршне, а остальные пальцы удерживали цилиндр шприца. Предложите пациенту расслабить мышцы.

16. Указательным и большим пальцами левой руки растяните и зафиксируйте кожу с подкожной жировой клетчаткой в ​​соответствующем участке.

17. Перпендикулярно к поверхности кожи ягодицы (в бедро и под лопатку под углом 70 °) быстрым движением введите иглу на глубину 4 см, прокалывая при этом кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию и мышцу. Следите за тем, чтобы над кожей оставалась часть иглы длинной 0,5 см.

18. Отпустите зафиксированный участок, оттяните поршень шприца на себя, убедитесь, что игла не попала в просвет кровеносного сосуда.

19. Медленно введите лекарственный препарат в мышцу.

20. Левой рукой приложите к месту инъекции стерильный ваттный шарик и быстрым движениемизвлеките иглу, а шариком сделайте легкий массаж, чтобы лекарство лучше распредилилось в области мышц.

21. Продезинфицируйте использовано оснащение.

22. Вымойте и высушите руки.

23. Сделайте отметку о выполненной манипуляции.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку принципам рационального питанию при данной патологии.

3. Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

ü угнетенность и апатия, связанная с дефицитом знаний о своём заболевании;

ü сонливость;

ü забывает принимать назначенные врачом лекарства;

ü не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна;

ü затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита.

Приоритетная проблема: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

Цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

План Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт Для комфортного состояния пациентки
2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день Для обогащения воздуха кислородом путем проветривания палаты по 30 минут
3. М/с обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4. М/с обеспечит пациентку популярной литературой по данному заболеванию Для улучшения общего самочувствия пациентки
5. М/с познакомит пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию Для положительной поддержки
6. М/с обеспечит поддержку со стороны семьи, попытается организовать интересный досуг пациентки Для положительной поддержки
7. М/с будет контролировать приём лекарств пациенткой Обеспечение выполнения назначений врача
8. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациентки Улучшение настроения, попытка активизировать пациентку

пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает решимость продолжать жить. Цель достигнута.

Студент обучает пациентку принципам рационального питанию при данной патологии.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы.

Задача.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится женщина 38 лет с диагнозом: Диффузный токсический зоб. При сестринском обследовании выявлены жалобы: на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена («толстая шея»). При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум, температура тела 37,2 градуса, пульс 105 в минуту АД 140/90 мм рт. ст.

Пациентке назначено:

– режим палатный;

– диета №15;

– УЗИ щитовидной железы;

– анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ;

– анализ крови на холестерин;

– мерказолил по 1 таблетке 3 раза в день;

– настой корня валерианы по 1 ст. ложке 3 раза в день;

– адонизид по 15 капель 3 раза в день.

Задания

1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила подготовки к биохимическому исследованию крови (Т3,Т4 и ТТГ) и значение полученных показателей.

4. Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами.

5. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталоны ответов

1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать температуру, работать, спать, отдыхать.

Проблемы пациента:

настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушение функции нервной системы;

приоритетная проблема: сердцебиение;

2. Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом. Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание. Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.
6. Выполнить назначение врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств Для эффективного лечения.

Цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.

Источник: https://megaobuchalka.ru/6/31328.html

Подготовка больного к анализу крови на гормоны щитовидной железы алгоритм

Алгоритм взятия крови на гормоны щитовидной железы

Эндокринные заболевания требуют обязательного определения гормонального спектра. Анализы на гормоны щитовидной железы проводятся при подозрении на органические и воспалительные патологии этого органа.

Симптомы чрезмерного синтеза гормонов или недостатка проявляются неспецифически, поэтому очень важно уметь связать признаки заболевания с эндокринной нозологией.

С помощью исследования гормонального спектра можно сразу сказать, есть ли их нарушения.

Показания

Тиреоидные гормоны щитовидной железы нужно проверить женщинам при беременности, мужчинам при подозрении на импотенцию, а также если присутствуют такие состояния:

  • Тремор рук.
  • Экзофтальм.
  • Завышены показатели артериального давления и ЧСС.
  • Симптомы недостаточности тироксина:
    • ожирение;
    • снижение памяти;
    • брадикардия;
    • кретинизм;
    • жажда;
    • снижение аппетита.
  • Визуальное увеличение щитовидки.
  • Боль в шее.
  • Нарушение дыхания.
  • Умственное и физическое недоразвитие у детей.
  • Работа на вредном предприятии.
  • Повышенная усталость.
  • Период после операции на железе.
  • Патология функции гипофиза.
  • Хроническая анемия.
  • Повышение уровня холестерина, триглицеридов, липидов.
  • Появление узловых образований на органе.
  • Сбой месячных у женщин.

Какая подготовка?

За сутки до процедуры стоит исключить употребление алкогольных напитков.

Чтобы анализ крови на гормоны щитовидной железы был истинным, нужно применять некие правила перед сдачей.

Если их игнорировать, вероятность неверных результатов возрастает. Месячные не оказывают влияния на результат, поэтому нет значения, в какой день цикла проводить обследование.

Подготовка включает список рекомендаций:

  • Сдавать кровь нужно натощак.
  • Алкоголь исключается за 24 часа до обследования, курение — за 12 ч.
  • Перед взятием крови пациенту нужно спокойно посидеть 15—30 минут.
  • Подготовка требует отменить назначенные гормональные, йодсодержащие препараты, лечение народными средствами за день до обследования. Если это невозможно, делается анализ, об этом предварительно сообщается врачу.
  • Анализы сдаются перед проведением рентгенографии, электрокардиографии и УЗИ-диагностики.

Как проводится?

Основные гормоны щитовидной железы — тироксин, трийодтиронин, кальцитонин — отвечают за метаболические процессы, развитие организма, работу нервной системы, окостенение скелета. Их биохимия и физиология имеет особенности в выработке и распространении кровеносной системой.

Синтез происходит неравномерно, поэтому венозную кровь берут с утра, когда на организм сокращается влияние факторов внешней среды и гипоталамо-гипофизарной системы. Для этого необходимо подготовиться.

Материал помещают в пробирку, далее — в специальный контейнер и отправляют в лабораторию, чтобы сделать гистохимическое исследование.

Лаборатория «Инвитро» предоставляет услуги в области диагностики, дает быстрые результаты (срок 1—2 дня) анализов крови и мочи. Все исследования в INVITRO проходят двойное подтверждение — технологическое и медицинское.

Трийодтиронин

Определение уровня вещества в свободной и связанной форме помогает выявить разные патологии эндокринногот органа.

Общий T3, отвечающий за выработку большего количества тироксина, составляет 1,3—2,7 нмоль/л. Он делится на связанную фракцию и свободную.

Последняя имеет важно значение для диагностики и входит в тест анализа на гормоны щитовидки. Норма этого вещества варьирует от 2,3 до 6,3 пмоль/л.

Расшифровка требует отдельного вычисления общего и свободного фракций для дифференциальной диагностики разных патологий.

Нормы тироксина

Чтобы правильно расшифровать дефицит или избыток определяют 2 фракции тетрайодтиронина. Таблица показывает нормальный результат анализа:

ГормонНорма
T4 общий54—156 нмоль/л
Т4 свободный10,3—24,5 пмоль/л

Тиреотропный гормон

Это вещество выделяет гипофиз, таким образом, регулируя функционирование щитовидной железы удаленной системой. Сокращенно оно называется ТТГ. Нормальные результаты составляют 0,4—4,0 мкМЕ/мл. Тиреотропный гормон работает по принципу «оборотной связи» — низкая концентрация Т3 и Т4 стимулирует синтез ТТГ, повышенные гормоны тормозят выделение ТТГ.

Тиреокальцитонин

Если у человека есть проблемы с почками, костями, то стоит проверить уровень данного вещества в крови.

Это вещество вырабатывается C-клетками щитовидки и не имеет отношения к тиреоидным составным органа.

Тиреокальцитонин нужно определить при нарушении обмена ионов Ca, P, витамина D, которые влияют на окостенение скелета, работу почек и передачу нервных импульсов.

В крови тиреокальцитонин должен составлять 5,5—28 пмоль/л.

Определение антител

Иммунная система вырабатывает специфические белки, берущие участие в уничтожении обмена гормонов. Они показывают, сколько тиреопероксидазы и тиреоглобулина было заблокировано. Норма показателей представлена в таблице:

КлассНорма
Антитела к тиреоглобулину100 мЕД/л
Антитела к тиреопероксидазе30—100 МЕ/мл

Повышенные результаты

При получении гормонального спектра важно определить причину изменения результатов комплексно, а не по одному.

Повышенные гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 с понижением тиреотропного гормона свидетельствует о гиперфункции органа и могут говорить о тиреотоксикозе, злокачественной опухоли, гепатите. Во время сдачи крови беременными, если общий тироксин выше — это не относится к патологии.

Избыток гормонов щитовидной железы указывает на гиперфункцию органа и требует выявления этиологического фактора этого явления. Уровень тироксина у детей выше, чем у взрослых.

Высокий уровень ТТГ может давать опухолевое образование гипофиза.

Переизбыток кальцитонина говорит о нарушении обмена Ca, возможных опухолях в дыхательной системе, простате, медуллярном раке, недостаточности почек.

В случае когда антитела выше приемлемых, расшифровка подразумевает аутоиммунные заболевания: зоб Хашимото, ревматизм, ревматоидный артрит, синдром Рейно, сахарный диабет 1 типа, системную волчанку, аутоиммунный тиреоидит.

Если ТТГ повышен, нужно делать обследование гипофиза на онкологию и щитовидки на гипотиреоз. Повышенный уровень гормонов ярко проявляется.

Пониженные показатели

Недостаток тироксина и трийодтиронина указывает на недостаточную функцию железы, что может быть связано с гипотиреозом, микседемой, дефицитом йода в организме, истощением и значительной физической нагрузкой пациента.

Если пониженные результаты сопровождаются высоким ТТГ, расшифровка подразумевает здоровую реакцию гипофиза на недостаток гормонов. Если привести в здоровое состояние Т3 и Т4, тиреотропный гормон будет иметь низкий уровень.

Плохие результаты со стороны кальцитонина говорят о дисфункции С-клеток щитовидной железы. Это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях органа и негативной реакции после операции на нем.

Нехватка гормонов ведет к повышенной ломкости костей, снижению памяти, кретинизму, слабоумию. Когда понижены результаты у беременных, это чревато развитием выкидыша, недоразвитием плода.

Пониженные тиреотропные гормоны могут быть проявлениями таких нозологий, как акромегалия, вторичная аменорея, цирроз печени и задержка роста. Показания к обследованию на гормоны включают недоразвитие у детей, позднее половое созревание, диспропорциональность тела, психические расстройства.

Источник: InfoGorlo.ru

Источник: https://geolaser29.ru/podgotovka-bolnogo-k-analizu-krovi-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-algoritm/

МедВрачеватель
Добавить комментарий