Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Анализ крови при лейкемии у детей

Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Чтобы вылечить онкологические патологии, важно обнаружить их на ранних стадиях. Выявить вовремя злокачественные процессы может анализ крови при лейкозе у детей, что позволит подобрать правильную терапевтическую схему. По показателям исследований врач обнаружит онкологию и назначит лечение, которое значительно улучшит качество жизни и приведет к выздоровлению.

Когда нужен анализ?

Симптомы лейкоза у детей проявляются постепенно, первоначальные признаки появляются не ранее 6 недель после начала болезни. Определить правильный диагноз трудно, так как у болезни отсутствуют специфические проявления. Родителей должны насторожить и заставить обратиться к врачу частые простудные заболевания ребенка, и такие основные признаки лейкоза:

  • анемия;
  • утомляемость, часто полное бессилие;
  • сильное выделение пота ночью;
  • кровоточащие десны;
  • внезапная потеря веса;
  • увеличенные болезненные лимфоузлы;
  • кровотечения из носа;
  • небольшие синяки на коже;
  • тянущие боли в позвоночнике и ногах;
  • высокая температура без видимых причин;
  • увеличенная селезенка и боль в подреберье.

Что показывает?

Исследование крови показывает отклонения от нормы уровня тромбоцитов, что влечет за собой плохую свертываемость плазмы.

Лабораторные исследования могут обнаружить острый лейкоз и другие новообразования на самых ранних сроках. Анализ крови при онкологии дает такие показатели:

  • Резкое падение численности тромбоцитов. Свертываемость крови снижается почти в несколько раз, развивается тромбоцитопения.
  • Повышение СОЭ. Сигнализирует о воспалении внутренних органов и систем организма.
  • Уровень эритроцитов падает до критической степени, что говорит об анемии.
  • Существенное уменьшение ретикулоцитов.
  • Изменение числа лимфоцитов. В зависимости от формы лейкемии они могут быть критично высокими или низкими.
  • Снижение уровня гемоглобина из-за увеличения не созревших лимфоцитарных клеток, замещающих собой нормальные молекулы.
  • Исследования не выявляют в плазме базофилов и эозинофилов.

Подготовка и проведение

Для диагностирования лейкемии у детей берут общий анализ крови и осуществляют биохимические исследования. Процедура требует сдачи тестов натощак, чтобы показатели были достоверными. Если для сравнения нужны результаты обследований за несколько дней, желательно проводить отбор в одно и то же время.

Процесс забора крови:

Для общего анализа делается забор из безымянного пальца левой руки, который предварительно протирают спиртом.

  • Общий анализ. Безымянный палец левой руки очищают спиртовым тампоном, затем специальной иглой пробивают кожу, собирают появившуюся кровь тонкой пробиркой и 2—3 капли наносят на лабораторное стекло.
  • Биохимия. Специальным жгутом перетягивают предплечье, область локтевого сгиба протирают спиртом. В вену вводят иглу и забирают кровь в шприц. Затем ее сливают в стерильную колбу.

Результаты

Лейкоз у детей можно определить после исследования крови. Лабораторная диагностика выявляет отклонения показателей от нормальных, что дает возможность говорить о существенных сбоях в органах ребенка. Необходимо учитывать что результаты исследования крови у новорожденных несколько отличаются от анализов у малышей детсадовского возраста и школьников.

С целью установления объективной картины заболевания требуется проведение цитохимических, иммунологических и цитогенетических исследований.

Нормальные значения

Результаты анализа крови у здоровых детей показаны в таблице:

ПоказателиВозраст1 день6 месяцев1—6 лет6—15 лет
Hb, гемоглобин, г/л180—240110—140110—140110—150
PLT, тромбоциты, тыс/мкл180—490180—400160—390160—360
RBC, эритроциты, млн/мкл4,3—7,63,5—4,83,5—4,53,5—5,1
RTC, ретикулоциты, %30—513—153—123—12
WBC, лейкоциты, %8,5—24,55,5—12,55—124,3—9,5
MON, моноциты,%2—122—122—102—10
LYM, лимфоциты, %12—3642—7426—6025—50
Эозинофилы,%0,5—60,5—70,5—60,5—7
СОЭ, мм/ч2—44—104—124—15

Причины отклонений

Медицина еще до конца не установила факторы, вызывающие лейкемию. Предположительно, причинами появления патологии является генетическая предрасположенность, длительное воздействие химических ядовитых соединений, облучение и вирусные инфекционные болезни.

Показатели крови при лейкозе у детей существенно отличаются от нормальных, что позволяет выявить патологию. Лейкемия — опасное и коварное заболевание. Обнаружив у ребенка первые тревожные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом, провести диагностику и начать лечение.

Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на преодоление недуга.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/obsledovanie/sposoby/analiz-krovi-pri-leykoze-u-detey.html

Анализ крови у детей при лейкозе: особенности, расшифровка и рекомендации

Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Анализ крови при лейкозе у детей является самым быстрым и достоверным способом выявления опухоли в кроветворной системе. Специалистами при изучении формулы быстро определяется вид наряду со степенью развития заболевания, а также назначается эффективная терапия для уничтожения раковых клеток в будущем.

Лейкоз является системным заболеванием крови, на его фоне быстро и активно размножаются невызревшие бластные клетки, которые не способны более защищать иммунную систему от нашествия бактерий и вирусов извне.

Здоровые лейкоциты, которые призваны оберегать кровь от заражения, должны держаться в пределах нормы. Повышение их нормы ведет к развитию лейкоцитоза, а понижение к лейкопении.

В нашей статье рассмотрим особенности и расшифровку анализа крови при лейкозе у детей.

Признаки патологии

Любое отклонение от нормы количества лейкоцитов всегда является явным признаком патологического процесса в системе кроветворения. Выявить признаки лейкоза у ребенка по анализу крови довольно просто.

Лейкоциты начинают процесс бесконтрольного и быстрого деления. Картина крови при этом полностью видоизменяется.

В кровяном составе начинают превалировать видоизмененные по своему внешнему виду клетки, которые вытесняют тем самым жизнеспособные и нормальные эритроциты, а, кроме того, тромбоциты из костного мозга.

Основным признаком в анализе крови при лейкозе у детей считается цитопения, когда в крови наблюдается дефицит красных телец, что говорит о чрезмерно быстром распространении метастаз, которые способны приводить к неправильному функционированию почти всех органов и систем. К факторам, являющимся провокаторами, можно отнести:

  • Наличие вирусной инфекции, которая вторглась в красный костный мозг, что приводит к злокачественным процессам.
  • Влияние наследственного фактора, когда у близких родственников ранее была диагностирована лейкемия.
  • Влияние химических соединений и некоторых лекарственных препаратов.
  • Радиационное воздействие в случаях повреждения хромосом.

В зависимости от общего числа пораженных лейкоцитов либо наличия на поверхности опухолевидного тела белков недуг может развиваться в острой, а, кроме того, в хронической форме.

Показатели крови при острой форме

Анализ крови при лейкозе у детей позволяет установить, что бластные клетки превращаются в лейкозные зараженные тела. Для того чтобы распознать болезнь, пациентам назначается в первую очередь общее исследование. Основные показатели при остром лейкозе у детей в анализе крови следующие:

  • Чрезмерное падение гемоглобина почти в три раза.
  • Развитие трансфузии, что требует немедленной госпитализации.
  • Понижение значения гематокрита, а вместе с тем и количества эритроцитов.
  • Снижение уровня тромбоцитов в два раза ниже установленной нормы.
  • Понижение числа ретикулоцитов.
  • Снижение роста лимфоцитов.
  • Абсолютное отсутствие в крови базофилов и эозинофилов.
  • Возникновение молодых незрелых и несформированных клеток, то есть бластов.
  • Резкое увеличение показателя СОЭ. Так что симптомы лейкоза по анализу крови определить можно.

Все это позволяет обнаружить недуг у ребенка и поставить предварительно больному диагноз, правда, признаки при наличии лейкоза могут быть похожи на некоторые иные заболевания. Обнаружить недуг у ребенка удается в следующих случаях:

  • Если в исследуемом материале обнаруживаются миелобласты.
  • При наличии признаков тромбоцитопении, когда у детей часто кровоточат десны без какой-либо причины, а на теле возникают синяки с кровоподтеками.
  • Увеличенное содержание эозинофиллов и лимфоцитов.
  • Развитие у ребенка анемии.

По анализу крови симптомы лейкоза у детей выявляются очень часто.

Отклонения в анализах при лейкозе

Отклонения в анализе крови, на самом деле, характерны не только для детей, но и для взрослых пациентов. Но в зависимости от возраста ребенка нормы показателей могут несколько отличаться. В связи с этим результаты исследования интерпретируют с учетом установленных норм.

В любом случае, при наличии острых форм показатели крови при развитии лейкоза у детей чересчур резко меняются, поэтому, как бы не отличались нормы для детей различных возрастов, значения все равно далеко выходят за пределы установленных границ. Стоит отметить, что острыми формами этого заболевания дети болеют чаще всего.

Особенности детского лейкоза

Показатели анализа крови при симптомах лейкоза у детей зачастую неспецифичные и указывают на наличие инфекционного заболевания, нежели на онкологию. Общий анализ биоматериала обязательно проводят при диагностике. При этом у детей наблюдают явный сбой в кроветворной системе наряду с падением ретикулоцитов до тридцати процентов.

Какие еще имеются особенности и признаки лейкоза по анализу крови?

Характеристику значениям тромбоцитов дать трудно по причинам непостоянности их уровня. На начальном этапе заболевания их количество остается в пределах нормы, но в период прогрессирования недуга число этих клеток снижается, а в периоды ремиссии резко повышается.

Пониженные в анализе крови при лейкозе у детей показатели эритроцитов свидетельствуют о развитии монобластного лейкоза, а, кроме того, говорят о промиелоцитарном эритромиелозе. На фоне этого показатели лейкоцитов и незрелых клеток в костном мозге и крови при наличии лейкоза завышены.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Одним из основных показателей развития лейкоза у ребенка считается повышение уровня лейкоцитов практически в три раза, правда, в крови далеко не всегда наблюдают отклонение в большую сторону.

Такое наблюдается при промежуточной форме заболевания, когда лейкоциты пропадают на время и фиксируется лейкемический провал. На фоне всего этого развивается острый лейкоз. При наличии хронической формы бластные патологические клетки отсутствуют вовсе или их количество минимально.

Обнаруженный лимфобластный лейкоз у детей по анализу крови диагностируется в возрасте двух-пяти лет, когда налицо следующие патологические признаки:

  • Развитие у ребенка анемии.
  • Возникновение сонливости, а, кроме того, апатии.
  • Абсолютное отсутствие аппетита наряду с постоянным недомоганием и кровотечениями из слизистой.
  • Увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов, а, кроме того, в паху и на шее в том числе.
  • Повышение у ребенка температуры без какой-либо причины.
  • Присутствие болезненности в подреберье с правой стороны.
  • Увеличение в размерах селезенки и печени.
  • Абсолютная неприспособленность организма перед лицом инфекций и вирусов.

Именно по этим причинам дети могут очень быстро подхватить не просто простуду, а зачастую пневмонию наряду с циститом или бронхитом. Кроме этого, снижение аппетита в сочетании с подавлением иммунной системы ведет к развитию тяжелой анемии, а отсюда возникают следующие симптомы:

  • Возникновение сонливости и быстрой утомляемости, а вместе с тем и слабости.
  • Присутствие кровоточивости десен и болезненности в костях суставах.
  • Частое повышение температуры.

Еще какой анализ крови показывает лейкоз у детей?

Проведение дополнительных исследований при лейкозе

В случае развития у ребенка такого заболевания как лейкоз могут проводиться следующие дополнительные исследования:

  • Проведение миелограммы крови с помощью забора стернальной пункции, когда в биоматериале превышено количество бластных прогрессирующих телец.
  • Проведение цитогенетического, цитохимического и иммунологического исследования.
  • Сдача анализа крови на биохимию в целях выявления отклонений в работоспособности печени и прочих органов. При этом устанавливается степень воздействия лейкозных клеток на внутренние органы.
  • При заборе пункции учитывается реакция пораженных частичек ткани на вводимый реагент с целью уточнения диагноза, так как симптоматика при лейкозе вначале может быть незначительной.

Диагностика лейкоза у детей по анализу крови должна быть своевременной.

Прогноз лейкоза у детей

При развитии такого страшного заболевания у ребенка необходимо своевременно начать лечение. Детей обязательно перенаправляют на консультацию к неврологам и офтальмологам для подтверждения или для опровержения нейролейкоза.

Самым опасным для детей в возрасте двух-восьми лет является развитие острой формы лимфобластного лейкоза с возникновением признаков нейролейкоза, лимфаденопатии и гепатоспленомегалии. Правда, исход может оказаться вполне благоприятным в случае наличия в крови небольшого количества лимфобластных клеток. Но, к сожалению, об абсолютном выздоровлении, говорить нельзя.

Лишь в случае отсутствия осложнений врачам удается добиваться устойчивой ремиссии. Дети подлежат полному контролю со стороны специалистов. Основной целью при лейкозе является борьба с лейкозными клетками. Кроме того, не менее важно привести показатели кровяного анализа в норму, увеличить сопротивляемость организма, а вместе с тем внушить ребенку веру в излечение от этого коварного недуга.

Какой анализ крови при лейкозе у детей проводится, теперь мы знаем. Ниже приведена расшифровка.

Расшифровка анализа у детей

При расшифровке анализа можно выделить следующие общие признаки наличия лейкоза у детей:

  • Гемоглобин у детей при этом заболевании падает почти в три раза. При острых формах такое падение бывает в особенности большим. Правда, далеко не всякое падение этого элемента крови означает, что у ребенка лейкоз. В связи с этим при расшифровке анализа врачу требуется быть очень внимательным, так как существуют и другие причины резкого падения гемоглобина. Но в том случае, если не было сильной кровопотери или, например, воздействия ионизирующей радиации, то падение гемоглобина, безусловно, является поводом к проведению дальнейших серьезных обследований детского организма. При наличии острой формы лейкоза гемоглобин у ребенка окажется не просто сниженным, а будет находиться в сильном упадке. Таким образом, его значения могут быть почти в три раза ниже минимального показателя нормы. Подобные показатели уже служат основанием для немедленной госпитализации ребенка с проведением последующей гемотрансфузии. Правда, стоит также отметить, что на начальной стадии этого недуга количество гемоглобина может некоторое время сохраняться в пределах нормы.
  • Уменьшение значений гематокрита и снижение количества эритроцитов. Причем подобное понижение может быть очень резким.
  • Уменьшение числа тромбоцитов, их уровень при этом заболевании у детей сильно падает. Подобное падение может быть крайне сильным, почти в четыре-пять раз ниже минимальной границы нормы. Именно такая интенсивность снижения уровня тромбоцитов провоцирует появление беспричинных кровотечений, а, кроме того, на фоне этого могут появляться постоянные синяки с кровоподтеками на коже.
  • Снижение количества ретикулацитов. Так называются клетки-предшественники эритроцитов.
  • Изменение количества лимфоцитов. Таковое может либо увеличиваться, либо, наоборот, падать, но никогда не сможет находиться в пределах нормы при этом заболевании. Повышено оно или снижено напрямую зависит от стадии болезни и от ее вида.
  • Полное отсутствие эозинофилов и базофилов.

Лейкемический провал

И, наконец, главное, что должно насторожить любого врача при расшифровке анализа – это лейкемический провал. При лейкемическом провале в крови отмечается чрезмерное наличие молодых клеток и малое число зрелых форм. Переходные клетки при этом отсутствуют, либо наблюдаются в малом количестве.

Именно такое состояние считается характерным при общем лейкозе. Кроме этого, при расшифровке дополнительно в обязательном порядке оценивается еще и показать СОЭ, то есть скорость, с которой оседают эритроциты. Надо сказать, что СОЭ при наличии у ребенка такой болезни всегда значительно увеличивается.

Рекомендации

В рамках рекомендаций следует отметить, что крайне необходимо снизить факторы риска. Таковыми считаются любое влияние, которое увеличивает возможность заболевания ребенка лейкозом.

Сюда относятся вредные привычки наряду с нездоровым питанием и многочасовым пребыванием на солнце. Не менее важную роль играют также и генетические факторы риска.

Пациенты, получающие интенсивную терапию в целях угнетения иммунных функций, обладают повышенным риском развития опухолей, в особенности лимфоидной системы и острого лимфобластного лейкоза в том числе.

Дети с общеизвестным фактором риска возникновения лейкоза, например, при наличии синдрома Дауна, должны в обязательном порядке находиться под периодическим тщательным наблюдением.

Очень важно избегать резкого изменения климатических условий, а, кроме того, физиотерапевтического лечения, чтобы не провоцировать рецидивы лейкоза у детей. Вакцинопрофилактику проводят по индивидуальному календарю, учитывая эпидемическую ситуацию.

Заключение

Лейкоз – это страшное заболевание, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а, кроме того, замещением здоровых клеток незрелыми бластными тельцами лейкоцитарного ряда.

Согласно статистике, из ста тысяч детей страдают от этого заболевания около четырех тысяч.

Среди детских онкологических патологий удельный вес случаев возникновения лейкоза составляет тридцать процентов, рак крови зачастую поражает малышей в возрасте от двух до пяти лет.

В последнее время заболеваемость маленьких пациентов все больше растет, а вместе с тем сохраняется высокая летальность. При наличии острой формы лейкоза продолжительность жизни ребенка составляет не более двух лет. В девяноста семи случаях из ста у детей диагностируют острый лейкоз. Чаще всего лейкоз является врожденным заболеванием.

Мы рассмотрели, что показывает анализ крови у ребенка при лейкозе.

Источник: https://FB.ru/article/395447/analiz-krovi-u-detey-pri-leykoze-osobennosti-rasshifrovka-i-rekomendatsii

10 ранних признаков лейкоза у детей

Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Многие симптомы лейкемии у детей также являются симптомами распространенных, менее серьезных детских заболеваний. Признаки могут появиться в любом возрасте и очень важно своевременно обнаружить такие предвестники. Лейкоз может быть хроническим и поэтому симптомы могут развиваться медленно, или он может быть острым и симптомы могут появиться неожиданно быстро.

Если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, а родитель или воспитатель подозревает лейкемию, необходимо обратиться к врачу.

1. Анемия

Анемия развивается при недостатке гемоглобина в красных клетках крови – эритроцитах, или дефиците самих эритроцитов. Эти клетки служат переносчиками кислорода. Поэтому при неполноценном количестве гемоглобина в эритроцитах, их малом размере или количестве могут выявляться такие симптомы:

  • усталость
  • слабость
  • головокружение
  • одышка
  • головная боль
  • бледная кожа
  • зябкость

2. Частая инфекция

Дети с лейкемией имеют высокие показатели лейкоцитов (белых клеток крови), но большинство из этих клеток работают не полноценно. Это потому, что измененные клетки заменяют здоровые белые клетки крови.

Белые кровяные клетки помогают защищать организм и бороться с инфекциями.

Рецидивирующие и стойкие инфекции могут указывать на то, что ребенку не хватает здоровых лейкоцитов.

3. Кровоподтеки и кровотечения

Если ребенок легко кровоточит, испытывает сильные носовые кровотечения или обращает внимание кровоточивость из десен – обратите на эти симптомы внимание. Они могут указывать на лейкемию. У ребенка с этим типом лейкоза при анализе крови будет выявляться уменьшение тромбоцитов.

4. Боль в костях или суставах

Если ребенок жалуется на боли в суставах и костях, то этот признак должен насторожить. При развитии лейкемии аномальные клетки могут собираться внутри суставов или вблизи поверхности костей. Изменение чувствительности будет способствовать болезненным ощущениям при физических нагрузках.

5. Отечность тканей

Опухшие руки или лимфатические узлы могут указывать на лейкоз.

У ребенка с лейкемией отеки могут поражать различные части тела, в том числе:

  • Живот, когда измененные клетки накапливаются в органах-фильтрах (в печени и селезенке)
  • Лицо и руки, когда происходит сдавление верхней полой вены
  • Лимфатические узлы, когда выявляют небольшие уплотнения, образующиеся по сторонам шеи, в подмышках или около ключицы

Важно отметить, что у ребенка с опухшими лимфатическими узлами и без дополнительных симптомов, скорее всего, присутствует воспаление ротоносоглотки с участием инфекции, чем лейкемия.

6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если лейкозные клетки вызвали отек в печени, почках или селезенке, эти органы могут оказывать давление на желудок. Результатом может стать ощущение полноты или дискомфорта, и, как следствие, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

7. Кашель или затрудненное дыхание

Лейкемия может повлиять на область средостения в грудной клетке, где имеются лимфоузлы и тимус. Все это может затронуть органы дыхания. Увеличение этих структур, может оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Затрудненное дыхание также возникает, если лейкемические клетки накапливаются в небольших кровеносных сосудах легких.

Если ребенок испытывает трудности с дыханием, обратитесь за неотложной помощью.

8. Головные боли, рвота и судороги

Если лейкемия влияет на мозг или спинной мозг, ребенок может испытывать такие симптомы:

  • головную боль
  • слабость
  • рвоту
  • сложность концентрации
  • проблемы с балансом тела
  • затуманенность зрения

9. Кожная сыпь

Лейкемия клетки, которые распространяются на кожу может привести к появлению мелких, темных высыпаний на коже. Это скопление клеток называется хлорома или гранулоцитарная саркома (встречается крайне редко).

Кровоподтеки и кровотечения, характеризующие лейкемию, также могут вызвать появление крошечных пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как мелкая сыпь.

10. Сильная усталость и чувство общего недомогания

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи.

Это происходит, когда измененный клетки накапливаются в крови, в результате чего кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что кровообращение замедляется через мелкие сосуды мозга.

Ребенок может быть не в состоянии описать свои симптомы подробно.

Когда причины и сущность болезни ребенка неясны, запишитесь на прием к врачу.

Прогноз и исход

Существуют различные виды детской лейкемии. Внешний вид ребенка будет зависеть от особенностей лейкоза и ряда других факторов.

Независимо от этого, выявление и лечение лейкемии на ранних стадиях может улучшить результат. Важно, чтобы родитель или воспитатель как можно скорее обсудил с врачом любые проблемы, связанные со здоровьем ребенка.

В настоящее время врачи могут успешно лечить при многих случаях детского лейкоза. Методы лечения развиваются и показатели выживаемости некоторых форм заболевания продолжают улучшаться.

Если полезно – нажимайте на значокНравится.Подписывайтесь, – это быстрый доступ к публикациям и возможность получать полезные знания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b40e913b8d3fd00a8b111de/5b4af500a701a500aa2a69ba

Как распознать лейкоз по анализу крови?

Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Врач-гематолог, доктор медицинских наук Сергей Семочкин про острый лимфобластный лейкоз

Врач-гематолог, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Сергей Семочкин рассказал: можно ли распознать острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) на ранней стадии и поставить диагноз по анализу крови; объяснил, как лечат ОЛЛ и кому показана трансплантация костного мозга (ТКМ).

Каковы ранние симптомы острого лимфобластного лейкоза? Можно ли их увидеть и распознать ОЛЛ?

В данном случае все достаточно просто, потому что слово «острый» означает, что заболевание внезапное и зачастую симптомы очень выразительные. Самый частый симптом – это лихорадка, т.е. повышение температуры тела.

Лихорадка может быть как субфебрильной, так и ярко выраженной, до 39 градусов. Появятся изменения, связанные с поражением костного мозга. Снижение гемоглобина приведет к слабости и быстрой утомляемости.

Могут увеличиться лимфатические узлы, появиться дискомфорт в брюшной полости за счет того, что увеличиваются размеры печени и селезенки. Могут быть проявления кровоточивости – даже во время чистки зубов.

У некоторых пациентов ОЛЛ может начаться с неврологических проявлений – головных болей, головокружения и прочих проблем. Симптоматика обширная, но в данном случае она является достаточно острой, внезапно возникшей.

Смотрите видео на нашем сайте.

Можно ли поставить диагноз по анализу крови? Что он покажет?

Как правило, в анализе крови есть ярко выраженные показатели: изменены ростки кроветворения, количество лейкоцитов выходит за пределы нормы – может упасть ниже нормальных значений, а может стать запредельно огромным. Мне встречались пациенты, у которых количество лейкоцитов при норме от 4 до 9 тысяч повышалось до 200 тысяч на мкл.

Тромбоциты тоже в ряде случаев очень сильно снижены, но главное – изменение количества лейкоцитов. Очень важным маркером является выход опухолевых клеток в кровь, когда в крови появляются незрелые ранние клетки, которые называют бластными.

Если в анализе крови выявили бластные клетки, то это, скорее всего, либо острый лейкоз, либо миелодиспластический синдром.

Как пациент попадает к гематологу?

Анализ крови с характерными изменениями – повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации пациента в профильный стационар. При лечении детей и подростков у онкогематолога, как правило, есть один-два дня ни диагностику, лечение необходимо начинать, как можно раньше.

В диагностику входит повторный анализ крови, затем – верификация диагноза, для которой проводят биопсию костного мозга. У маленьких детей ее проводят под общей анестезией, у взрослых – под местной. С помощь небольшой иглы делаю прокол грудины или подвздошной кости. У детей пункцию грудины не делают.

Полученный образец костного мозга, который выглядит как обычная пробирка с кровью, отправят в лабораторию, где для подтверждения диагноза проведут целый спектр исследований. Главный критерий – увеличение количества бластных клеток. Только по внешнему виду и по количеству бластных клеток определить вариант лейкоза – невозможно.

Еще в 1913 году установили, что есть лимфоидный, а есть миелоидный вариант лейкоза. Для верификации применяются специальные лабораторные методы: иммунологические и химические. Существует специальный прибор – проточный цитометр, с помощью которого определяют маркеры, характеризующие данный тип клеток.

Для определения подвида острого лейкоза, применяют целый спектр генетических исследований, чтобы выйти на более целевую терапию у этих пациентов.

Каковы причины возникновения ОЛЛ? Существует мнение, что этот вид лейкоза очень сильно взаимосвязан с экологическими проблемами, передается по наследству и часто возникает у тех, кто уже переболел каким-то онкологическим заболеванием. Правда это или нет?

Истинную причину возникновения лейкоза у взрослых можно выявить только в 5% случаев, в 95% совершенно непонятно, что там к чему привело. У детей все несколько интересней.

Как возникает лейкоз? В генетическом материале клетки возникает некая первичная мутация, которая сама по себе далеко не всегда приводит к лейкозу.

В дальнейшем к этой мутации присоединяются другие, и когда болезнь все же возникает, в клетке накоплено уже много молекулярных событий, сочетание которых привело возникновению заболевания.

Пик острого лимфобластного лейкоза приходится на детей от двух до четырех лет, потом заболеваемость падает. Следующий пик приходится на 18-29 лет, потом снова спад. После 60 лет – опять небольшой рост.

У части детей раннего возраста прослеживается некая врожденная составляющая этой проблемы. Встречаются случаи ОЛЛ у плода или новорожденного, когда ребенок рождается уже с заболеванием, либо заболевает в течение первого года жизни. Исследования пуповинной крови показали, что у новорожденных встречаются лейкемические поломки, врожденные мутации, которые могут привести к возникновению лейкоза.

И мутацию эту вызывает наследственный фактор, сработавший во время внутриутробного развития. По разным данным, общее количество таких младенцев составляет от 1 до 5%. Дальше многое зависит от инфекционной обстановки, сложившейся вокруг ребенка. Многочисленные инфекции, перенесенные в детстве, способствуют формированию нормальной иммунной системы, которая нейтрализует наследственный фактор.

Если говорить про экологические проблемы, то с ними четкой связи не выявлено.

Влияет ли УФ-излучение, СВЧ, солнечные лучи, радиация?

В Хиросиме и Нагасаки повышенная заболеваемость держалась около 12 лет. После Чернобыля у многих пострадала щитовидная железа, но заболеваемость лейкозами не выросла. Все зависит от типа изотопов попавших в окружающую среду. В Фукусиме тоже этого не случилось, потому что концентрация радиоактивных веществ сильно разбавилась морской водой.

Вред ультрафиолета научно доказан только в отношении меланомы. Четкой связи с ОЛЛ нет. Своим бывшим пациентам мы не разрешаем посещать солярий и не рекомендуем загорать, потому что хотя связь и не доказана, совсем исключать этот фактор тоже нельзя.

Если говорить об СВЧ-излучении, домашние микроволновые печи абсолютно безопасны.

Как лечат ОЛЛ? Что ждет пациента?

Концепция лечения ОЛЛ, которая до сих поре лежит в основе протоколов лечения ОЛЛ, была разработана американским педиатром Дональдом Пинкелем еще в 1962 году. Она включает в себя четыре этапа: индукция ремиссии, консолидация, воздействие на центральную нервную систему и длительный этап поддерживающей терапии на протяжении двух-трех лет.

Во всем мире проводится лечение по клиническим протоколам, разработанным в результате кооперированных исследований. Согласно некоторым работам, строгое следование протоколам повышает выживаемость пациентов на 15-20% по сравнению с индивидуализированным лечением. В протоколе прописаны все действия: от первого дня до последнего.

В нем есть указания, как и в какой момент оценивать возникающие осложнение и что с ними делать. В России два центра, активно ведущих такие протоколы. Центр им. Дмитрия Рогачева, где Александр Исаакович Карачунский в течение многих лет, с начала 1990-х, ведет серию протоколов «Москва – Берлин».

Каждые пять лет дизайн протоколов пересматривают, чтобы улучшить лечение отдельных категорий пациентов. уже в течение многих лет с начала 90-х годов серию протоколов Москва-Берлин. Каждые пять лет меняется дизайн протоколов, направленных на улучшение лечения отдельных категорий пациентов.

Во взрослой практике – это НМИЦ гематологии, где ведут кооперированные исследования по острому лимфобластному лейкозу у взрослых.

В каких случаях показана трансплантация костного мозга (ткм)?

В отличие от острого миелоидного лейкоза, показаний к аллогенной (от донора) ТКМ меньше. Ее назначают пациентам, которые не достигли ремиссии в указанные протоколом сроки или имеют неблагоприятный цитогенетический вариант заболевания. В детской практике выздоравливают более 90% детей, и примерно 15-20% являются кандидатами для аллогенной ТКМ.

У взрослых процент пациентов нуждающихся в трансплантации несколько выше, за счет того, что генетических операций высокого риска становится намного больше и ответ на стандартное лечение хуже. Когда мы обсуждали хронический миелолейкоз, там фигурировала филадельфийская хромосома – транслокация (9;22). При ОЛЛ это абсолютно негативный фактор прогноза.

У детей такая мутация встречается меньше чем в 5% случаев, у людей старше 50-60 лет примерно половина В-линейных ОЛЛ будет с филадельфийской хромосомой. В отличие от хронического миелолейкоза, применение ингибиторов тирозинкиназы при остром лимфобластном лейкозе не столь успешно. Вот поэтому во взрослой практике ТКМ необходимо проводить примерно 30% пациентов.

Возрастной порог для аллогенной ТКМ – в районе 55 лет, это разумно.

Как часто случаются рецидивы с ОЛЛ?

Если мы говорим про взрослых людей, то рецидивы случаются почти в 40% случаев. Бывают ранние рецидивы, которые случаются прямо на терапии.

В таком случае необходимо менять лечение, делать его более интенсивным и тяжелым. В таких случаях, как правило, показана ТКМ. Поздний рецидив может случиться и через 20 лет.

К сожалению мы не можем убрать причину, которая вызывает это заболевание – оно может вернуться.

Можно ли планировать беременность после ОЛЛ?

Длительная химиотерапия нарушает фертильность, поэтому лучше провести криоконсервацию спермы/яйцеклетки, а еще лучше эмбриона – это более надежный способ. У мужчин, как правило, серьезно нарушается сперматогенез, но у женщин дело обстоит несколько лучше. Вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка высока. Если прошло не менее пяти лет в ремиссии, никаких ограничений нет.

Может ли беременность быть провоцирующим фактором для рецидива?

Скорее, нет. Это не такое частое явление, как при некоторых других заболеваниях, где беременность действительно может стать провоцирующим фактором.

Передается ли ОЛЛ по наследству?

Лимфобластный лейкоз – редкое заболевание, поэтому вероятность того, что он случится у ребенка, рожденного от родителей после ОЛЛ, крайне мала.

Как будут лечить ОЛЛ в будущем?

Представляется, что в основе лечения онкологических заболеваний в будущем станет активация собственного иммунитета. Нам необходимо настроить иммунную систему таким образом, чтобы она распознавала и убирала раковые клетки.

Сейчас мы находимся на раннем этапе развития CAR-T-терапии, но через какое-то время технологии настолько усовершенствуются, что, скорее всего, она станет одним из основных методов терапии при целом ряде онкогематологических заболеваний.

Суть метода заключается в том, что у пациента собирают его собственные Т-лимфоциты и отправляют в специальную лабораторию. Эта лаборатория может быть в другом городе, стране – не важно. В лаборатории эти Т-лимфоциты перепрограммируются: в них появляется информация об опухолевых клетках, присутствующих в организме пациента.

После перепрограммирования Т-лимфоциты вводят обратно пациенту, она находят раковые клетки и возникает ремиссия. Основные проблемы – создать качественный процесс распознавания и разработать стандартные протоколы лечения.

Много вопросов возникает в понимания биологии заболевания, потому как каждый конкретный случай весьма индивидуален. Мы знакомы только с грубыми поломками, но каждая отдельная поломка провоцирует различное течение болезни.

Мы уже сейчас можем полностью секвенировать геном опухолевой клетки и главное научиться понимать, что в патогенезе является ключевым и как на это можно воздействовать, тогда мы ближе подойдем к полному излечению болезни.

За этим будущее.

Источник: https://leikozu.net/press/stati/kak-postavit-diagnoz-po-analzu-krovi-i-vylechit-oll.html

Анализ крови при лейкозе: какие показатели помогают распознать видоизмененные лейкоциты?

Анализ крови при лейкозе у детей показатели

Для диагностики «белокровия» используют различные информативные методы исследования. Но одним из самых быстрых способов узнать, есть ли у пациента опухолевое поражение системы кроветворения – это анализ крови при лейкозе. Изучая формулу можно определить вид болезни, стадию, эффективные терапевтические процедуры для борьбы с раковыми клетками.

Лейкоз относится к системным болезням крови, которые развиваются в результате быстрого и активного размножения лейкоцитов, не успевающих созревать до полноценной защитной клетки иммунной системы.

Скопление несозревших бластов осуществляется в костном мозге, кровеносных сосудах и различных органах.

В период прогресса начинается замещение здоровых клеток неполноценными измененными лейкоцитами, не умеющими выполнять защитную роль в организме больного.

Вскоре после развития онкозаболевания у человека появляется цитопения, то есть, возникает дефицит здоровых кровяных клеток. А поскольку кровообращение происходит по всему телу, то лейкозные лимфоциты распространяются к другим органам и тканям. Так осуществляется метастазирование, способствующее прогрессивному нарушению функциональности пораженных систем.

К причинам, провоцирующим видоизменение лимфоцитов крови, относят:

  • Вирусные инфекции, которые вызывают мутации клеток, что способствует необратимому патологическому перерождению и возникновению опухолевых элементов;
  • Наследственность – если у близких родственников был лейкоз, то он может передаваться генетически к следующим нескольким поколениям;
  • Химические токсины, способные деформировать клетки крови, вызывая из видоизменения;
  • Злоупотребление лекарственными средствами, имеющими лейкозогенные способности;
  • Лучевые воздействия – повреждение хромосом нередко вызывает радиация или другие виды облучения.

Лейкоз отличается типом видоизмененных лейкоцитов и может проявляться по-разному. Характер протекания онкоболезни классифицируют как острый и хронический.

Первый тип опухоли отличается стремительным поражением молодых лейкоцитов, после чего развивается анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Хроническое течение лейкоза поражает зрелые клетки на протяжении длительного периода.

Прогресс болезни растягивается на годы, замещение здоровых кровяных элементов раковыми бластами происходит медленно и постепенно.

Также лейкоз делят на 2 вида:

  • Лимфолейкоз – когда возникает опухолевое перерождение лимфоидных клеток. Хроническая форма болезни чаще отмечается у людей после пятидесятипятилетнего возраста. Острый ЛЛ распространен среди детей.
  • Миелобластный лейкоз – от поражения страдают миелоидные клетки. Болезнь встречается в разном возрасте, но больше всего у пожилых, детей.

Онкозаболевание подразделяют на подтипы, которых насчитывается огромное число.

Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический

Определить развитие ракового процесса в организме ребенка помогают различные симптомы, которые должны насторожить родителей и показать малыша врачу.

Признаки лейкоза хронической формы на начальных этапах выявить невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно длительное время.

Но профилактические осмотры и обычный анализ крови помогают диагностировать опухолевый процесс еще до того, как он начнет прогрессировать.

А вот острый лейкоз проявляется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

  • Увеличение лимфоузлов без наличия конкретного инфекционно-воспалительного процесса;
  • Периодическое повышение температуры с ночной потливостью;
  • Увеличение печени/селезенки, болевые ощущения в подреберьях;
  • Частые респираторные заболевания или инфекционные поражения разных органов (цистит, пневмония и др.);
  • Снижение аппетита, веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Кровотечения (из носа, десен и др.);
  • Болезненность в костях, суставах.

Не всегда по перечисленным симптомам можно определить лейкоз, поскольку многие признаки относятся к другим инфекционным болезням. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить анализы периферической крови.

Важно отметить, что на каждой стадии развития лейкоза будут отличаться диагностические показатели. Рак крови прогрессирует в два этапа.

При остром течении первая стадия характеризируется быстрым ухудшением здоровья, обострением хронических патологий, частым инфекционным поражением организма.

Показатели крови изменяются незначительно – у пациента снижается гемоглобин, повышается СОЭ, отмечается увеличение количества лейкоцитов.

В развернутой стадии ОЛ в крови обнаруживается множество бластов. В этот период система кроветворения сильно угнетается. При общем анализе будет видно падение гемоглобина, сильное повышение СОЭ, резкое уменьшение всех здоровых кровяных телец.

При хронической форме на первой или моноклоновой стадии развития опухоли у пациента не наблюдается характерных клинических симптомов. При случайном диагностировании лейкемии отмечают повышенное количество гранулоцитов.

На поликлоновой стадии увеличивается число бластов. Появляются вторичные опухоли, поражаются лимфоузлы, происходит поражение печени/селезенки. Процесс распада раковых бластов приводит к выраженной общей интоксикации.

Общий анализ крови при лейкозе у детей будет выглядеть следующим образом:

  • Сниженное количество эритроцитов;
  • Постепенное уменьшение ретикулоцитов;
  • Возрастание СОЭ;
  • Выраженная анемия;
  • Колебание количества лейкоцитов (от минимального до повышенного);
  • Низкий показатель тромбоцитов.

Если подозревают лейкоз у детей, то пациентам проводят биохимические исследования. При этом после лабораторного изучения будет отмечаться повышенная активность следующих показателей:

  • Мочевина;
  • Желчный пигмент;
  • Мочевая к-та;
  • Гамма-глобулины;
  • Аспартатаминотрансфераза;
  • Лактатдегидрогеназа.

Но уровень глюкозы, фибриногена и альбумина будет снижен. Такие биохимические изменения существенно подавляют функциональность жизненно важных органов – печени/почек. Поэтому, чтобы не допустить развития системных осложнений, необходимо сдавать кровь и выявлять лейкозные клетки.

Признаки лейкоза по анализу крови: как выявить опухоль?

Развитие злокачественного новообразования в кроветворной системе можно распознать по некоторым характерным изменениям в показателях:

  1. Анемия, которая определяется по снижению гемоглобина. Но, если у пациента были кровопотери в результате хирургического вмешательства или ранения, то данный показатель не считают признаком лейкоза. Когда низкий результат анализа крови не связан с кровотечениями, то можно предположить наличие острой лейкемии.
  2. Уменьшение количества эритроцитов. Снижение красных кровяных клеток, которое в три раза меньше нормальных показателей, говорит об их замещении лейкозными элементами.
  3. В крови обязательно будет отмечаться снижение ретикулоцитов, которые предшествуют образованию эритроцитов.
  4. Изменение количества лимфоцитов. Цифры могут колебаться вверх или вниз от нормального показателя.
  5. Лейкемический провал. Если в кровеносном русле обнаруживается совсем малое количество переходных клеток (от молодых к зрелым), то это характерно развитию лейкоза.
  6. Снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Тромбоцитопения характеризуется резким падением кровяных клеток, нормальный уровень уменьшается в 9 раз.
  7. В анализах не обнаруживаются базофилы и эозинофилы, так как они не созревают при лейкозе.
  8. Увеличивается СОЭ.
  9. Лейкоциты имеют разный размер. Такое явление называют анизоцитозом.

Это общий обзор показателей, которые должны насторожить врача. Но диагностические данные помогают не только выявить раковые клетки, но еще определить форму онкозаболевания и вид пораженных кровяных элементов. В настоящее время легко распознать признаки лейкоза по анализу крови. Особенно, если проводить развернутое исследование образца пациента и включать биохимические результаты.

Показатели при анализе крови: определение разновидности лейкоза

Чаще всего у пациентов с лейкемией начинает развиваться анемия. Она постепенно усугубляется, и зависит от стадии онкоболезни. Уровень гемоглобина может падать до 20-60 г/л. Но начальный этап лейкоза не всегда сопровождается анемией. Объем ретикулоцитов, как и эритроцитов, снижается. При остром течении эритромиелоза показатель составляет 10-30% от нормального объема.

Формула показывает тромбоцитопению. Уровень тромбоцитов в течение периода заболевания и после лечения колеблется. Так, сначала он бывает нормальным, затем  – резко снижается, а при ремиссии сильно увеличивается.

Лейкоцитарные показатели при анализе крови уменьшаются при монобластной/промиелоцитарной лейкемии и эритромиелозе. Но чаще отмечается лейкоцитоз.

Острый лейкоз накапливает множество бластных клеток, число достигает до 98% от всего объема кровяных телец. Не обнаруживаются промежуточные лейкоциты или их всего 5%. Лейкемический провал наблюдается при миелобластном, миеломонобластном и лимфобластном лейкозе. Для определения фенотипа бластов необходимо дополнительно проводить цитологические и цитохимические исследования.

А вот при хроническом течении онкоболезни бластные клетки не видны или присутствует не больше 10% от всего количества кровяных телец. Всегда присутствуют переходные элементы лейкоцитов.

Если в системе кровообращения отмечаются нарушения, то пациента направляют на пункцию красного мозга. Также могут делать биопсию спинномозговой жидкости и дополнительно обследуют внутрениие органы рентгеном.

Своевременное лечение лейкоза позволяет избежать летального исхода, но не всегда. Адекватная терапия увеличивает шансы на выживание и полное излечение от рака крови.

Источник: https://diagnos-med.ru/analiz-krovi-pri-lejkoze-kakie-pokazateli-pomogayut-raspoznat-vidoizmenennye-lejkotsity/

МедВрачеватель
Добавить комментарий