Анализ крови при миокардите

Миокардит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Анализ крови при миокардите

Миокардит — это заболевание сердца, при котором воспаление поражает саму сердечную мышцу — миокард. Болезнь многолика, может протекать скрыто и незаметно, иногда вызывать тяжелую сердечную недостаточность.

Причин миокардита множество: вирусы, бактерии, грибки, паразиты; токсины и яды, лекарства или собственная иммунная система человека могут вызывать воспаление.

Болезнь может протекать как остро, с быстрым ухудшением симптомов, так и длительно, до нескольких месяцев.

Заболевание также известно как

Миокардит различается по видам инфекции, его вызывающей:

  • инфекционный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • паразитарный;
  • лекарственный;
  • аутоиммунный (гигантоклеточный миокардит).

По длительности миокардит бывает:

По причине:

  • первичный (воспаление началось с миокарда);
  • вторичный (как следствие других болезней).

На английском заболевание называется myocarditis.

Причины

Причины до 50 % миокардитов остаются невыясненными. Объяснить это можно огромным количеством факторов, приводящим к этой болезни. Среди них есть внешние и внутренние.

  • Вирусы: энтеровирусы, вирусы Коксаки В, аденовирус, вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус полиомиелита, Эпштейна — Барр, ВИЧ-1, вирус гепатита, ветрянка, арбовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирусы, корь, краснуха, вирус желтой лихорадки, вирус бешенства, парвовирусы и др.
  • Риккетсии: сыпной тиф, лихорадка Q, лихорадка скалистых гор и др.
  • Бактерии: дифтерийная и туберкулезная палочка, стрептококки, стафилококки, менингококки, клостридии, бруцеллы, микоплазмы и др.
  • Спирохеты: боррелии, болезнь Лайма, сифилис, лептоспироз и др.
  • Грибки: кандиды, аспергилл, криптококкоз, гистоплазмоз, актиномикоз, бластомикоз.
  • Простейшие: болезнь Шагаса, токсоплазмоз, трипаносомоз, малярия, лейшманиоз, балантидиаз.
  • Гельминты: трихиноз, эхинококкоз, шистосомоз, цистицеркоз, филяриоз и др.
  • Укусы животных: яд скорпиона, змеиный яд, укусы ос, ядовитых пауков, клещей.
  • Медикаменты: антибиотики (пенициллин, хлорамфеникол, сульфаниламиды), метилдопа, спиронолактон, противосудорожные, препараты для химиотерапии.
  • Наркотики: кокаин, амфетамины, производные катехоламинов.
  • Химические вещества: алкоголь, окись углерода, мышьяк, свинец, фосфор, ртуть, кобальт и др.
  • Физические причины: переохлаждение, перегрев, радиация.
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Системные воспалительные болезни: гигантоклеточный миокардит, саркоидоз, болезнь Крона, красная волчанка, язвенный колит, гранулематоз Вегенера, тиреотоксикоз, склеродерма, ревматоидный артрит.
  • Послеродовая кардиомиопатия.
  • Реакция отторжения трансплантата.

Кто в группе риска

Миокардитом чаще страдают молодые люди. Предрасположенность не зависит от пола, места проживания, расы или национальности. Несколько больше заболевают люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, принимающие химиотерапию, некоторые виды наркотиков), беременные женщины и дети, в особенности новорожденные.

Как часто встречается

Доля миокардита составляет от 4 до 11 % среди всех заболеваний сердца и сосудов. Его истинную распространенность установить трудно, поскольку не во всех случаях миокардит выявляется и легкие случаи могут протекать без подтвержденного диагноза. В последние годы миокардиты стали выявлять чаще благодаря новым методам диагностики.

По разным оценкам, от 1 до 5 % всех острых вирусных инфекций может сопровождаться миокардитом.

Симптомы

Миокардит может возникнуть внезапно и быстро, но может “нарастать” в течение долгого времени. Специфических симптомов, по которым можно точно определить миокардит, нет. Проявления болезни нечеткие:

  • общая слабость;
  • боль в области сердца, отдающая в шею и плечи;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела (при инфекционном миокардите).

Миокардит может протекать скрыто и без симптомов. Бывает, что после такого невыявленного миокардита у больного вдруг из “ниоткуда” появляются признаки сердечной недостаточности:

  • отеки ног до колен;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • одышка;
  • синюшность пальцев рук, губ, носа.

Случается, что миокардит не находят, путают с другими заболеваниями и лечат пациента не от того, поэтому в непонятных случаях так важна тщательная диагностика.

Опрос и осмотр

Диагностика миокардита представляется довольно сложной задачей. Часто не имеется никаких симптомов и заподозрить диагноз врачу по сути позволяет лишь интуиция.

При обследовании пациента врач прослушает его сердце, измерит пульс и артериальное давление. В редких случаях миокардит может быть заподозрен уже при осмотре.

Например, при аллергическом миокардите на коже будет видна сыпь. Также можно выявить признаки других болезней, по отношению к которым миокардит развился вторично.

На тяжелый миокардит могут указывать резко появившиеся жалобы со стороны сердца.

Лабораторное обследование

  • В клиническом анализе крови при миокардите видны признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • Анализ крови на предсердный натрий-уретический пептид или N-терминальный фрагмент предсердного натрийуретического пептида. Это маркеры сердечной недостаточности, образуются в организме при ухудшении функции сердца.
  • Определение уровня тропонинов Т и I в крови. Это белки, входящие в состав сердечной мышцы, их уровень в крови повышается в несколько раз при разрушении клеток сердца. Повышение тропонинов возможно и при инфаркте миокарда, и при миокардите.
  • При подозрении на инфекционный миокардит выполняют анализы на антитела к возможным возбудителям и/или посев крови. Однако найти возбудителя удается далеко не всегда ввиду их огромного разнообразия.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биопсия миокарда (взятие образца сердечной мышцы с последующим исследованием под микроскопом) — золотой стандарт диагностики миокардита.

Только при исследовании с микроскопом можно точно сказать, что сердечная мышца поражена воспалением. Но это сложно и небезопасно, поэтому его оставляют на крайние случаи.

В рутинной же практике для диагностики миокардита пользуются более простыми методами.

  • ЭКГ позволяет заподозрить неполадки с сердцем и ограничить круг поиска. Признаки миокардита на ЭКГ неспецифичны, они похожи и на инфаркт миокарда, и на нарушения проводимости. При легкой степени миокардита на ЭКГ и вовсе может не наблюдаться никаких отклонений.
  • УЗИ сердца. Показывает состояние сердечной мышцы и клапанов сердца, а также нарушения тока крови. Позволяет в большинстве случаев подтвердить или исключить инфаркт миокарда. Однако метод имеет довольно низкую разрешающую способность при миокардите.
  • МРТ сердца. Позволяет рассмотреть сердечную мышцу более детально, чем УЗИ, найти место ее воспаления и повреждения. Наиболее точно работает в сочетании с радиоизотопными препаратами.
  • Радиоизотопная диагностика. Специальные радиоизотопные препараты вводят внутривенно, после чего выполняется МРТ сердца. Участки воспаления в сердечной мышце сильнее накапливают изотопы и обнаруживают себя на снимках.

Несмотря на большой прогресс в методах диагностики, примерно в половине случаев удается установить только общий диагноз — “миокардит”, а точная его причина остается неизвестной.

Цели лечения

Лечение миокардита проводится в стационаре. В случае острых тяжелых миокардитов с быстро развивающейся сердечной недостаточностью необходимо транспортировать пациента в главную больницу региона (края, области) с отделением кардиореанимации.

Основные цели лечения миокардита:

  • остановить воспалительный процесс.
  • избежать развития состояний, опасных для жизни (сердечная недостаточность);
  • по возможности не допустить нарушений работы сердца в будущем.

Если миокардит вторичный, то есть возник как следствие другой болезни, то необходимо приложить все меры к лечению основного заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Как только диагноз миокардита установлен, пациенту требуется полный покой до тех пор, пока воспаление полностью не пройдёт. В острую фазу заболевания нельзя допускать никаких физических нагрузок. В случае если миокардит аллергический, требуется исключение факторов, вызывающих аллергию.

Лекарства

При миокардите применяют широкий спектр лекарств, в зависимости от причины воспаления и тяжести болезни.

  • Нитраты применяются у пациентов с нормальным и повышенным давлением. Позволяют снизить нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы АПФ применяются при миокардите из-за своей способности предотвращать сердечную недостаточность. Наряду с ними применяются родственные препараты — блокаторы рецепторов ангиотензина.
  • Диуретики так же, как и нитраты, снижают нагрузку на сердце, но за счет иного механизма действия.
  • Бета-блокаторы замедляют работу сердца и также применяются при сердечной недостаточности из-за своего комплексного воздействия. Не применяются в острую фазу миокардита.
  • Антибиотики необходимы для лечения инфекционного миокардита, вызванного бактериями. При выявлении других возбудителей используют, соответственно, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты.
  • Если миокардит имеет аллергическое происхождение, то для его лечения используют противоаллергические препараты.
  • Прочие препараты для лечения основного заболевания при вторичных миокардитах.
  • Антидоты — противоядия в случае отравления и токсического миокардита.

Процедуры

Если миокардит токсический, то для удаления яда из организма применяют плазмаферез, гемодиализ или гемосорбцию.

Хирургические операции

Оперативное лечение рекомендуется, если в результате миокардита у пациента развилась аритмия, не поддающаяся лечению лекарственными препаратами. В этом случае устранить ее можно путем имплантации кардиостимулятора.

В случаях когда развивается сердечная недостаточность тяжелой степени и сердце в результате миокардита утратило способность сокращаться, показана его трансплантация.

Восстановление и улучшение качества жизни

По прошествии острой фазы миокардита допустимы нагрузки низкой интенсивности. Если пациент профессиональный спортсмен, то тренировки исключают минимум на 6 месяцев. В остальных случаях восстановительный режим подбирается для пациента индивидуально.

Возможные осложнения

  • Сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная смерть.

Профилактика

Специфических мер профилактики миокардита не существует.

В некоторой степени можно оградить себя, снизив риск инфекций, с которыми миокардит часто бывает связан: пройти вакцинацию от гриппа, дифтерии и коклюша, соблюдать правила личной гигиены в период высокой заболеваемости.

То же касается групп людей, наиболее подверженных вирусным инфекциям. Их предотвращение у младенцев, беременных и людей с иммунодефицитом служит косвенной профилактикой миокардита.

Прогноз

Легкие бессимптомные миокардиты, как правило, проходят полностью. Тяжелая форма может дать серьезные осложнения вплоть до сердечной недостаточности и даже гибели больного. Самый плохой прогноз у аутоиммунного гигантоклеточного миокардита, который более других опасен внезапной смертью.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Насколько высока вероятность развития осложнений?
  • Необходимо ли хирургическое лечение?
  • Какие меры предпринять, чтобы не развилась сердечная недостаточность?
  • Какие препараты и как долго надо принимать при развитии сердечной недостаточности?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/serdechno-sosudistaya-sistema-i-krov/miokardit.html

Миокардит

Анализ крови при миокардите

/Полезная информация /Миокардит
Одной из причин болей в сердце (колющих, ноющих, иногда острых), перебоев, появления одышки после перенесенной простуды и общего ухудшения самочувствия может стать миокардит.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, вызванное инфекционными или вирусными агентами, химическими факторами, паразитарными инфекциями, аллергическими или аутоимунными процессами в миокарде.

  Основной причиной миокардита в подавляющем большинстве случаев является вирусная инфекция: аденовирус, энтеровирус, вирус простого герпеса , вирусный гепатит, в Европейских странах часто парвовирус В19 и вирус герпеса человека, реже цитомегаловирус, иногда комбинация из 2х и более вирусов.

Из бактериальных причин классическим примером может быть миокардит при дифтерии, бруцеллезе, а также его могут вызвать стафилококки, гонококки и некоторые другие бактерии.  У ослабленных людей и при иммунодефицитах состояниях причиной миокардита могут стать грибы.

При укусе клеща причиной воспалительных изменений становятся спирохеты, при тифе – риккетсии.

Из токсических причин поражения миокарда можно выделить воздействие некоторых лекарственных препаратов (например, применяемых в онкологии), алкогольную интоксикацию и уремию (тяжелая почечная недостаточность) и воздействие некоторых других химических веществ. Аутоиммунные формы могут развиться при различных системных заболеваниях (красной волчанке, саркоидозе и т.д.)   

Этапов развития миокардита несколько и они могут завершиться как полным самостоятельным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности.

Жалобы пациента могут варьировать от легкого недомогания и невыраженных болей в груди до молниеносного течения, приводящего к острой сердечной недостаточности, а иногда и к летальному исходу. Чаще всего вначале жалобы носят характер гриппоподобного синдрома: лихорадка, боли в мышцах и суставах, иногда симптомы поражения желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

  • боли в груди, как правило длительные, не связанные с физической нагрузкой, разнообразного характера
  • сердцебиение, почти постоянное, часто перебои в работе сердца, различные аритмии
  • одышка, снижение переносимости физической нагрузки
  • слабость, которая может быть ведущей и почти единственной жалобой.

Диагностика миокардита

Для диагностики миокардов применяются инструментальные и лабораторные методы, а также биопсия миокарда.

 Инструментальные методы в включают:

  1. ЭКГ – могут быть выявлены впервые нарушения ритма и проводимости, иногда инфарктоподобные изменения (особенно в острую фазу воспаления);
  2. ЭХО КГ – нарушения систолической (в связи с гибелью кардиомиоцитов) и диастолической (из-за отека стенок левого желудочка) функции миокарда;
  3. МРТ контрастирование с гадолинием хорошо выявляет отек стенки сердца (как один из этапов воспаления), но может быть ложно отрицательным;
  4. Сцинтиграфия миокарда может быть информативна при подозрении на саркоидозный миокардит, в остальных случаях малоспецифична.

Лабораторные методы включают:

  1. Исследование клинического анализа крови, которое может выявить повышение СОЭ, увеличения числа лейкоцитов, а при некоторых формах – эозинофилов;
  2. Исследование значении так называемых кардиоспецифичных ферментов (тропонина Т и КФК) выявляет их повышение, но отрицательный результат не исключает диагноз миокардита;
  3. Определение сывороточных антимиокардиальных антител.
  4. Рутинное проведение серологических вирусных исследований не рекомендуется, может оказаться полезным только при диагностики дифтерийного или боррелиозного миокардита

Золотым стандартом для диагностики миокардита является эндомиокардиальная биопсия миокарда (ЭМБ), которая проводиться только в специализированных стационарах и по строгим показаниям. Показания для направления определяются лечащим врачом.

Лечение миокардов

Во всех случаях установленного диагноза миокардит пациент должен получать терапию, рекомендованную при ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая включает применение следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы (карведилол, метопролол и др.);
  • ингибиторы АПФ или сартаны ( например эналаприл, кандесартан);
  • ингибиторы минералокортикоидных рецепторов (верошпирон).

Обсуждается применение статинов в комплексном лечении миокардитов, как препаратов обладающих, в том числе и противовоспалительным эффектом. 

Другие группы препаратов применяются по показаниям, в зависимости от клинического состояния пациента. Это могут быть сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмические препараты (только амиодарон, редко соталол), а при тяжелом течении может применяться иммуносупрессивная терапия (преднизолон или цитостатики). Рутинное применение иммуноглобулина не рекомендуется.

Отдельно нужно отметить, что препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, не должны использоваться для лечения миокардитов. Напротив, применение ацетилсалициловой кислоты ассоциировалось с увеличением смертности при данном заболевании.

Крайне важным немедикаментозным фактором в лечении миокардов является ограничение физических нагрузок, вплоть до постельного режима при тяжелом течении. Также необходимо соблюдение диеты с ограничением соленой и увеличением легкоусвояемой пищи. Длительность терапии при миокардах должна составлять не менее полугода (в том числе и снижение физической активности). В дальнейшем обязательно длительное наблюдение у кардиолога, так как предсказать течение заболевания, при переходе в хроническую форму, невозможно. 

Профилактика миокардита

К профилактическим мероприятиям при миокардитах можно отнести неспецифические меры, такие как: отказ от вредных привычек (особенно употребления алкоголя, наркотиков), закаливание, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, вакцинация против самых распространенных инфекций (дифтерии, краснухи, гриппа).

Миокардит достаточно часто встречающаяся патология, осложняющее течение многих вирусных и бактериальных инфекции, системных и аутоиммунных заболеваний. Возможны варианты идиопатического миокардита, причина которого остается неизвестной. Болезнь заканчивается как полным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности. Исходы перенесенных миокардов – основная причина трансплантации сердца в экономически развитых странах. Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов, «маскировки» под другие заболевания сердца и должна проводиться только специалистами с применением всех необходимых методов диагностики.
Можно ли при миокардите заниматься спортом? Миокардит дословно переводится как воспаление сердечной мышцы. Это грозное заболевание, опасное осложнениями в виде нарушений ритма, сердечной недостаточности, кардиосклероза и даже внезапной сердечной смерти. Ведущей причиной миокардита является вирусная инфекция: грипп, герпевирусы, аденовирусы, вирусы Коксаки, гепатита В и С. Возможны бактериальные, грибковые, паразитарные формы.  К неинфекционным этиологическим факторам относятся аллергические заболевания, системные аутоиммунные болезни, токсическое действие лекарств, вредных производственных веществ, алкоголя, наркотиков, радиации. Выделяют идиопатический миокардит – воспаление без очевидной причины. Любая физическая деятельность, усиливающая работу сердца, категорически противопоказана. Можно ориентироваться по частоте сердечных сокращений. Увеличение ЧСС сигнализирует о повышении нагрузки на сердце. Стоит избегать подъемов по лестнице, бега и поднятия тяжестей в быту, не говоря о спортивных тренировках. Восстановительный период с воздержанием от любого спорта составляет не менее 3х месяцев после острого миокардита. Можно ли пить кофе при миокардите? Кофе – нежелательный продукт при миокардите. Напиток обладает способностью увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. И то и другое увеличивает работу сердца, создает дополнительную нагрузку на воспаленную мышцу, что при данном диагнозе крайне нежелательно. Можно ли беременеть при миокардите? Если вам поставили диагноз «миокардит» – это однозначно не лучшее время для зачатия. Состояние беременности предъявляет повышенные требования к организму будущей матери и сердечно-сосудистой системе в частности. Меняется гормональный фон, водно-электролитный обмен, повышается объем циркулирующей крови, растет артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это дополнительно нагружает воспаленную мышцу и увеличивает риск осложнений. Кроме того, лечение миокардита при беременности будет крайне затруднено. В терапии применяются антибиотики, противовирусные препараты (в зависимости от этиологии), противовоспалительные, антигистаминные, иммуносупрессивные средства, очевидно противопоказанные для беременных. Можно ли рожать при миокардите? Отвечая на этот вопрос, скажем, что при миокардите наступление беременности нежелательно. Состояние беременности предъявляет повышенные требования к организму будущей матери и сердечно-сосудистой системе в частности. Меняется гормональный фон, водно-электролитный обмен, повышается объем циркулирующей крови, растет артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это дополнительно нагружает воспаленную мышцу и увеличивает риск осложнений. Кроме того, лечение миокардита при беременности будет крайне затруднено. В терапии применяются антибиотики, противовирусные препараты (в зависимости от этиологии), противовоспалительные, антигистаминные, иммуносупрессивные средства, очевидно противопоказанные для беременных. Если же болезнь наступила во время беременности, выбор способа родоразрешения будет осуществляться консилиумом врачей акушеров-гинекологов и кардиологов в каждом конкретном клиническом случае. 
Буданова Ольга Вениаминовна

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/miokardit/

Симптомы и виды миокардитов

При миокардите возможна лихорадка, напоминающая симптомы гриппа.

Миокардит может протекать бессимптомно – зачастую его распознают только после выраженных изменений, обнаруженных на ЭКГ.

Если же случай клинически выражен, то характерными жалобами больных становятся жалобы на боли в сердечной области – длительные, возникающие вне зависимости от физической нагрузки, а также на перебои в работе сердца, увеличенное сердцебиение и отдышку, повышение утомляемости. Часто отмечается и незначительный рост температуры тела – от 37,0 до 37,9°С.

Существует несколько видов заболевания, различающихся симптоматикой и происходящими в организме процессами:

  1. Миокардит инфекционный – напрямую связан с инфицированием организма, возникает на фоне недомогания или сразу после него. Начало заболевания связано  с упорными болями в сердце, перебоями в его работе, одышке, болезненности в суставах. Может слегка повышаться температура. Чем больше прогрессирует инфекционный процесс, тем острее будет обозначена симптоматика. Увеличиваются размеры сердца, нарушается его ритм (тахикардия, аритмия, брадикардия). Такой миокардит может протекать в токсической форме, возникающей на фоне выраженной интоксикации организма или в аллергической – через несколько недель после обострения хронических инфекций.
  2. Миокардит идиопатический – протекает тяжелее, нередко с развитием кардиомегалии (злокачественное течение). Его характерные симптомы: увеличение размера сердца, тяжелые нарушения ритма. В числе осложнений – возникновение тромбов, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и инфаркты.
  3. Аллергический – может возникнуть в промежутке 12 часов-2 суток после введения вакцины или препарата, провоцирующего аллергию у пациента.
  4. При ревматизме и заболеваниях соединительной ткани миокардит – это симптом основного заболевания.

Развитие миокардита у детей

Детский миокардит является следствием действия бактерий и вирусов. В этом возрасте возможно развитие заболевания одного из двух типов – врожденного либо приобретенного.

При врожденном миокардите новорожденный вял, бледен, страдает одышкой, не набирает вес и быстро устает при кормлении. Для этого заболевания характерны тахикардия и быстрое расширение сердечных границ.

Приобретенный миокардит может быть хроническим, острым и подострым. Острое течение может стать следствием ОРВИ. К его признакам относятся – отсутствие аппетита, ночные стоны, беспокойство, цианоз, одышка, тошнота, рвота.

Подострый и хронический могут сопровождаться незначительными симптомами – рвотой, увеличением печени, склонностью к обморокам. Значительными симптомами считаются сердечный горб, учащение дыхания и цианоз.

Как диагностировать миокардит?

Миокардит — поражение сердечной мышцы, миокарда.

Диагностика миокардитов затруднена по той причине, что специфические критерии, характерные только для этого заболевания, отсутствуют. Для того чтобы выявить воспаления в миокарде проводят ряд комплексных мероприятий.

Проводится полный сбор анамнеза (информации о заболевании и пациенте), а так же полное обследование больного – обнаружение симптомов тахикардии, набухания шейных вен, застоев в легких, нарушений сердечного ритма.

Следующие методы диагностики позволяют обнаружить миокардит и оценить степень поражения миокарда:

  • ЭКГ-изменения здесь не специфичны – это нарушения возбудимости, проводимости, сердечного ритма.
  • При ЭхоКГ обнаруживается патология миокарда – расширения сердечных полостей, нарушения функции диастолы – они проявляются в различных степенях в зависимости от того, насколько выражен прогресс.
  • Анализы крови (биохимический, иммунологический, общий) также не являются специфичными при миокардите.
  • С помощью рентгена легких можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров сердца), а также выявить застои в легких.
  • ПЦР-диагностика или бакпосев крови помогут выявить возбудитель.
  • Биопсия, проводимая зондированием и включающая в себя гистологические исследования, подтверждает диагноз менее чем в 40% случаев, поскольку миокардит может иметь очаговый характер, а при повторном проведении позволяет оценить динамику заболевания.
  • Физиологичное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) позволяет проследить миграцию лейкоцитов, естественную при воспалительным очаге.
  • МРТ позволяет оценить отеки и воспалительный процесс визуально, при этом чувствительность метода составляет до 75%, кроме того, исследование позволяет определить зоны некроза и повреждений в сердечной мышце.

Медикаментозная терапия

При миокардите желательно устранить все очаги инфекции в организме

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Медикаментозная терапия направляется на устранение причин заболевания и его симптомов. Кроме того, проводится корректировка состояния иммунной системы, что позволяет предотвратить осложнения. Назначается и противовирусная терапия, поскольку миокардит чаще всего вызван вирусными инфекциями.

Если же заболевание развивается на фоне бактериального заражения, то назначают антибактериальные средства, причем антибиотики выбирают с учетом основного заболевания. На исходе заболевания благоприятно скажется и санация инфекционных очагов.

Могут назначить гепарин, если диагностирована тяжелая форма заболевания с высокой активностью. Применяются и антиаритмические средства – у больных, которым диагностировали тахикардию и другие подобные нарушения.

Прогноз при миокардите

Если течение заболевания малосимптомное и латентное, то излечение может происходить самопроизвольно, без каких-либо последствий. Если случаи более тяжелые, то прогноз определяют по степени поражения миокарда, тяжести сопутствующего заболевания и особенностям течения воспалительных процессов.

Если развилась сердечная недостаточность, то у половины пациентов будет стойкое улучшение при лечении, у ¼ – сердечная деятельность стабилизируется, а у оставшейся четверти – будет наблюдаться прогрессирующее ухудшение состояния.

При некоторых видах миокардитов наблюдается негативный прогноз:

  • Гигантоклеточный – 100% смертности в случае применения консервативной терапии.
  • Дифтерийный – смертность до 60 %.
  • Миокардит, вызванный болезнью Шагаса.

В тяжелых случаях может быть показана трансплантация сердца, хотя при этом сохраняется высокий риск отторжения трансплантата.

Развитие осложнений

Если миокардит относится к длительно текущим, то возможно развитие склеротических поражений сердечной мышцы – так называемый миокардитический кардиосклероз.

Если возникает острый миокардит, то возможны тяжелые нарушения работы сердца – аритмия и сердечная недостаточность.

Рекомендации по профилактике

Миокардит развивается как осложнение инфекционного (вирусного) заболевания. Поэтому его профилактика напрямую связана с проведением профилактических прививок, призванных не допускать те заболевания, которые напрямую влияют на сердце. Это дифтерия, полиомиелит, корь, грипп, краснуха.

Кроме того, пациенты с высоким риском развития сердечной недостаточности должны проходить обследования и ЭКГ ежегодно. Таким людям запрещены работы, связанные с постоянной физической перегрузкой, или профессиональные занятия спортом.

Источник: https://zdse.ru/miokardit/priznaki

МедВрачеватель
Добавить комментарий