Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности и дальнейший прогноз

Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Асцит при сердечной недостаточности – вторичное проявление заболевания, которое характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, количество которой достигает 25 л. Водянка при недостаточности сердца имеет разные причины возникновения, поэтому терапия назначается в индивидуальном порядке квалифицированным специалистом-кардиологом.

Причины асцита при ХСН

Каждый орган, располагающийся в брюшной полости, окружен оболочкой с жидкостью, количество которой не превышает 20 мл. Оно может меняться, в зависимости от пола и индивидуальных особенностей. Во время менструального цикла у женщины ее становится больше, но это не влияет на состояние, так как увеличение незначительно.

Увеличение нормы в разы приводит к разным заболеваниям. Асцит брюшной полости возникает при сердечной недостаточности, а также ряда других болезней. Жидкость копиться не только в оболочке органов, но и в грудине, ногах.

Сердечная недостаточность вызывает асцит не более, чем в 25% случаев. Недуг может развиться по причине:

  • хронического легочного сердца – группе болезнейсвязанных с бронхами, сердцем и легкими, которые имеют разную этиологию, ноединое проявление в виде завышенного кровяного давления в малом кругекровообращения;
  • порока сердца (врожденного или приобретенного);
  • закупорке легочной артерии (ТЭЛА);
  • кардиосклерозе, атеросклерозе;
  • перикардите.

Сердечная болезнь провоцирует кровяной застой в его камерах. Орган не справляется с излишком крови, в полости, нижних конечностях скапливается жидкость.

Кромезаболеваний сердца, асцит проявляется при циррозе, онкозаболеваниях,панкреатите, недостаточности почек. Асцит диагностируют при астме. Ошибочная постановка диагноза связана со схожестьюнекоторых признаков.

Симптомы асцита при сердечной недостаточности

Симптомами водянки при ХСН является:

  • визуальное увеличение размера живота;
  • живот плотный на ощупь;
  • проявление на нем кровеносных сосудов, растяжек;
  • стремительный набор веса;
  • выпуклый пупок;
  • болезненные ощущения в животе;
  • одышка даже при отсутствии активности;
  • истощение организма;
  • периодическая тошнота;
  • уменьшение уровня активности;
  • метеоризм.

Сердечная недостаточность проявляется посредством дополнительных признаков, в число которых входят:

  • отечности ног, ступней;
  • учащенное биение сердца;
  • ослабленность;
  • кашель с мокротой светлого, розового цветов;
  • утрата аппетита;
  • рассеянное внимание, отсутствие концентрации;
  • изменение цвета кожи на синеватый, по причине недостаточного снабжения кровью;
  • болезненные ощущения в груди;
  • приступы удушья.

Об осложнениях ХСН может говорить грыжа,бактериальный перитонит. Симптомы болезни и их проявления на начальной стадии могут бытьнечеткими. Сердечная болезнь начинается с проявлений двух-трех признаков, вместес которыми начинает расти живот.

Диагностика

Чтобыознакомиться с причинами, которыми была спровоцирована сердечная недостаточность,определить ее степень тяжести, используются инструментальные методы исследованияс лабораторными:

  • общийанализ крови, мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи на сахар, белок;
  • тест на гепатит;
  • рентгенологическая диагностика полости живота, грудного отдела;
  • УЗИ полости живота;
  • анализ жидкости с БП на эритроциты, лейкоциты;
  • бакпосев;
  • микроскопия.

Чтобы провести анализ жидкости, проводят лапароцентез. Эта процедура предполагает прокол живота для забора материала. Сердечная недостаточность и асцит диагностируются также при помощи электрокардиографии, эхококардиографии. Диагноз ставится врачом-кардиологом на основании результатов исследования.

Методы терапии асцита

При недугах сердца лечение асцита подразумевает прием медикаментов, диетическое питание, использование методов нетрадиционной медицины, физические упражнения. Сердечная недостаточность и асцит требует комплексного подхода. Лечение подбирается в зависимости от результатов анализов.

Лечение может отличаться в зависимости от того, что спровоцировало развитие асцита. Если это сердечная болезнь, кроме перечисленных вариантов назначаются препараты, снижающие давление.

Мочегонные средства

Сердечная недостаточность, спровоцировавшая развитие асцита, лечиться при помощи диуретиков. Эти медикаменты позволяют вывести скопления, восстановить нормальное кровообращение в брюшной полости.

Мочегонные принимаются внутрь, а также внутривенно в виде уколов. Спиронолактон принимается от 100 до 400 мг в день. Фуросемид и Маннитол – диуретики в виде уколов.

При сердечной недостаточностилечение асцита проводиться кардиологом, и дозировка препаратаназначается врачом в индивидуальном порядке.

Пункция брюшной полости

Пункция БП (лапароцентез) – это не только метод диагностики, но и терапевтический метод. При помощи прокола полости происходит удаление накопленной жидкости.

Этотспособ лечения используют, если внутреннее давление жидкости достаточно высоко,что мешает нормальной работе отдельных органов. Техника проведения процедурыподразумевает прокол в брюшную стенку, а также установку дренажной трубки,через которую вытекает скопленное.

Заодин сеанс нельзя устранить более 5 литров асцитической жидкости, так как онасодержит много альбуминов (белков). Потеря такого количества приведет к резкомуспаду давления.

Диетическое питание

Для снятия отечности живота при водянке необходимо изменить питание. Оно должно быть сбалансированным, высококалорийным, богатым на микроэлементы, витамины. Диетическое питание при асците подразумевает исключение некоторых продуктов. Ограничения касаются употребления соли со специями, воды и чая с кофе, а также алкоголя, жирного мяса, копченого и жареного.

Сердечнаяболезнь, следствием которой асцит, требует включения в рацион пшеничной крупы, молочныхпродуктов с низким содержанием жира, мяса (курица, индейка, кролик), фруктов совощами, компота с киселем. Необходимо контролировать потребление жиров, и акцентироватьвнимание на белках, так как после пункции организм теряет много альбуминов.

Сколько живут пациентыс данным заболеванием

Точногопрогноза при асцитенет, так как ее влияние на здоровье зависит от множества факторов:

  • выраженность заболевания;
  • время начала терапии;
  • болезнь, которая спровоцировала водянку.

Если речь идет о транзиторном асците, то он несет минимальную опасность для здоровья. Напряженная разновидность болезни ставит под угрозу жизнь человека, так как по причине сильного давления жидкости, происходит дыхательная недостаточность, которая ведет к скорой смерти в течении дней и даже часов.

Чемраньше началась терапия, тем выше вероятность того, что никакие органы непострадали и могут функционировать нормально. Запущенная форма требуетдлительного лечения и восстановления.

Если асцит спровоцировала сердечная недостаточность, шанс прожить 5 лет после установки диагноза есть только у 10% больных.

Водянка поддается лечению, но сердечная болезнь также требует терапии. В зависимости от тяжести недуга, больному придется потратить много времени на устранения неприятных симптомов и стабилизации состоянии.

Лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности и дальнейший прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-zhivota/astsit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

Асцит при сердечной недостаточности: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Наиболее часто это патологическое состояние возникает при следующих заболеваниях сердца:

  • хроническое легочное сердце (группа заболеваний, имеющая разные причины, в том числе многие болезни бронхов и легких, сопровождающаяся повышением давления в малом круге кровообращения);
  • пороки сердца: в первую очередь приобретенные, например, стеноз трехстворчатого клапана, тяжелый митральный стеноз; а также врожденные, например, открытый артериальный проток, большой дефект межпредсердной перегородки;
  • кардиосклероз, развившийся в результате миокардита, острого инфаркта миокарда или выраженного атеросклероза;
  • констриктивный перикардит;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Клинические признаки

При сердечной недостаточности в полости брюшины может накапливаться до нескольких литров жидкости. Распознаванию при внешнем осмотре больного поддается объем от одного литра. При небольшом количестве выпота в брюшную полость какие-либо жалобы или внешние проявления отсутствуют.

Если объем жидкости нарастает, появляются внешние признаки асцита:

  • увеличение живота;
  • выпячивание пупка;
  • натяжение и блеск кожи брюшной стенки;
  • отсутствие движений живота при дыхании;
  • полосы растяжения (стрии) на коже;
  • распластывание живота в положении лежа на спине («лягушачий живот»);
  • расширенные вены, просвечивающие через кожу передней брюшной стенки.

При правожелудочковой недостаточности значительно раньше, чем асцит, появляются отеки. Накопление выпота в брюшной полости – признак запущенного течения болезни сердца. Желтуха для этого вида асцита нехарактерна, селезенка не пальпируется, вены пищевода расширены слабо.

Эти признаки помогают отличить сердечную недостаточность от других заболеваний, вызывающих асцит, например, болезней печени. Больные жалуются на одышку в покое, усиливающуюся в положении лежа. Кожа пациентов бледная с синюшным оттенком (цианоз).

При объективном осмотре можно выявить признаки легочной гипертензии, застойных явлений в легких (притупление перкуторного звука, влажные хрипы). Нередко жидкость накапливается в полости плевры и перикарда, вызывая соответствующие симптомы.

Прогноз специалистов

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

  • окружающая среда;
  • питание;
  • отношение к жизни и самовнушение;
  • наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Травы от асцита

Петрушку с молоком используют при водянке на почве онкологии с метастазами в печень.
Чтобы избавиться от асцита, важно излечить заболевание, вызвавшее его.

Но для облегчения текущего состояния больного альтернативные методы народной медицины способны дать положительный результат.

Актуально использование растительных мочегонных средств пациентам с проблемами функционирования почек или имеющим гиперчувствительность к компонентам синтетических мочегонных средств.

При водянке на почве онкологии с метастазами в печень хорошо зарекомендовала себя петрушка с молоком. Понадобится 0,5 л молока и большой пучок петрушки. Молоко вскипятить, петрушку крупно нарезать и всыпать в молоко.

Смесь томить на самом малом огне около 2,5 ч, затем остудить и процедить. Принимать ежечасно по 2 ст. ложки. Хранить в прохладном месте. Петрушку можно приготовить и на воде. Для этого большой пучок петрушки залить литром воды и проварить 30 мин.

Принимать каждый час по 0,5 стакана в первой половине дня.

Пациентам с онкологическим асцитом следует избегать средств, повышающих выработку организмом тромбоцитов, поскольку это побуждает к росту рака. Это относится к расторопше, разновидностям горца, крапиве, кукурузным рыльцам, пастушьей сумке и прочим мочегонным травам, содержащим витамин К.

Полезны абрикосы — они не только обладают мочегонным воздействием, но и содержат калий, количество которого в организме важно восполнять при употреблении мочегонных средств. Абрикосы можно просто есть свежими или готовить отвар из сухих плодов. Помогает при отеках и настой шиповника, который употребляется в течение дня вместо чая.

Мочегонным эффектом обладают стручки фасоли. Хвощ и березовая листва в равном сочетании увеличивают действие друг друга.

Сильная мочегонная трава толокнянка (медвежье ушко) — на стакан кипятка используется не более 2 г.

В аптеках имеется большой выбор мочегонных и потогонных сборов, составленных из подходящих компонентов и расфасованных в одноразовые пакетики, которые удобно использовать вместо чая.

Source: EtoPochki.ru

Причина образования асцита при хронической сердечной недостаточности

Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной.

Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла.

Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

  • увеличение живота
  • быстрый набор веса
  • боль в животе
  • одышка
  • метеоризм
  • тошнота
  • быстрая утомляемость
  • ограничение привычной физической нагрузки
  • кахексия

Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

  • диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
  • слабость, вялость;
  • отеки ступней, лодыжек и ног
  • учащенное сердцебиение;
  • неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
  • постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
  • необходимость помочиться ночью;
  • потеря аппетита или тошнота;
  • акроцианоз;
  • неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
  • боль в груди;
  • внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

  • образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

Динамическое наблюдение пациента с асцитом

Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
  • тестирование на гепатиты В и С;
  • рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
  • УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
  • анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
  • микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
  • бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

Источник: https://SilverMed.ru/preparaty/ascit-mochegonnye.html

Асцит как ведущий симптом застойной сердечной недостаточности

Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Асцит при сердечной недостаточности – это довольно частое явление, которое сигнализирует о прогрессировании патологии сердца и сосудов. Характеристика «застойная» СН подразумевает накопление крови в печени, нижних конечностях и легких. Такие условия возникают, когда сердце теряет способность перекачивать необходимый организму объём крови.

Восстановление функционирования этого жизненно важного органа требует больших усилий как со стороны врача, так и пациента.

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

Вероятные причины асцита:

  • перитонит;
  • алкогольный цирроз печени;
  • рак печени;
  • хронический панкреатит;
  • гепатиты;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак яичника, сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • неходжскинская лимфома;
  • карциноматоз.

Консервативная и хирургическая помощь больному

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

  • лечение основного заболевания;
  • ограничение употребления соли;
  • восполнение дефицита белка;
  • терапия диуретиками;
  • лапароцентез.

Терапия ХСН:

  • ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
  • Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
  • Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
  • Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
  • Статины: применяются для лечения атеросклероза;
  • Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
  • неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

  1. Обработка операционного поля антисептиками.
  2. Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
  3. Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
  4. Введение катетера в брюшную полость.
  5. Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
  6. Удаление катетера.
  7. Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
  8. УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

Выводы

Прогноз относительно здоровья и жизни больного, у которого развился асцит при сердечной недостаточности, можно улучшить, приняв активные терапевтические действия. Однако, несмотря на достижения современной медицины, он остается неблагоприятным.

Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен.

В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/ascit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-skolko-zhivut.html

Асцит при сердечной недостаточности: причины, лечение на дому, прогноз

Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность распространенная патология среди людей пожилого возраста. Она возникает если сердечная мышца неспособна выполнять свою насосную функцию и обеспечивать полноценное кровообращение. Вследствие этого возникает застой в сосудах – в венах большого и малого круга кровообращения.

Запущенная сердечная недостаточность приводит к формированию асцита и анасарки

Переполнение вен приводит к выходу жидкой части крови, плазмы, через стенку сосуда в свободные полости.

При этом развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости, или анасарка – генерализованный процесс, который охватывает все полости организма (плевральную, перикардиальную, брюшную).

Асцит при сердечной недостаточности – симптом, который указывает на тяжелое течение и развитие стадии декомпенсации.

Причины патологии

Асцит возникает при заболеваниях сердца:

  • Приобретенные и врожденные пороки сердца (открытый Боталлов проток, недостаточность или сужение клапанов сердца);
  • Хроническое легочное сердце (патология сердца возникающая при хронических заболеваниях легких);
  • Кардиосклероз, который развивается после перенесенного инфаркта миокарда или миокардита;
  • Перикардит;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Лечение сердечной недостаточности с асцитом

При асците брюшной полости при сердечной недостаточности лечение прежде всего направлено на коррекцию основного заболевания: улучшение систолической функции миокарда, снижение давления в венах большого круга кровообращения и устранение застоя крови.

Терапевт подберет комплексную лекарственную терапию сердечной недостаточность

Медикаментозное лечение:

  • Мочегонные препараты. Их применение позволяет повысить количество выделяемой мочи, что приводит к уменьшению количества жидкой части крови и соответственно объему застойной крови в венах.
  • Гипотензивные препараты. Снижение цифр давления позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, улучшить кровообращение.
  • Сердечные гликозиды. Препараты усиливают способность миокарда к сокращению, устраняя задержку крови в венах.

Немедикаментозные методы лечения включают следующие мероприятия:

  • Бессолевая диета. Избыточное употребление соли вызывает задержку жидкости в организме, что усиливает нагрузку на сердце. Таким пациентам рекомендуется употребление в сутки не более 3-5 грамм поваренной соли с учетом всех приготовленных блюд.
  • Ограничение жидкости. Потребление воды снижают до 1-1,5 литра в день. Однако необходимо избегать дефицита жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Умеренные физические упражнения. Если позволяет общее состояние, то пациентам рекомендуется занятие йогой, утренней гимнастикой, плаваньем.

К хирургическим методам лечения относится лапароцентез и операции на сердце. Лапароцентез является паллиативной процедурой, поскольку после удаления жидкости она накапливается снова. Данную процедуру можно выполнять на дому, она требует знания правильного техники проведения и правил соблюдения антисептики.

Прогноз при сердечной недостаточности с асцитом

Наличие асцита указывает на затяжное и тяжелое течение болезни. Появление и прогрессирование асцита утяжеляет кардиологический прогноз, однако своевременно начатое, правильное лечение асцита при сердечной недостаточности может снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Если речь идет о том сколько живут такие пациенты, то тут учитывается множество факторов включая возраст, сопутствующие патологии и состояния других внутренних органов.

Источник: https://progepatity.ru/ascit/astsit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

МедВрачеватель
Добавить комментарий