Что такое коагулятор

Обзоры

Что такое коагулятор

Электрохирургия – это определение в современной медицине появилось относительно недавно. Только с изобретением и внедрением современных приборов, ЭХВЧ – коагуляторов,  стало возможно проводить оперативные вмешательства с помощью тока.

Электрохирургия – это метод хирургического лечения с помощью тока высокой частоты. Электрохирургия разделяется на электротомию (рассечение ткани) и электрокоагуляцию (прижигание тканей).

Отечественных и зарубежных аппаратов предлагается на нашем рынке множество.

Так на что же стоит обращать внимание при выборе коагулятора хирургу? Основными параметрами, на которые на данный момент обращают внимание врачи, являются мощность и частота.

Есть не менее важный параметр – зависимость выходной мощности от сопротивления (Ом). Для понятия важности данного параметра достаточно вспомнить закон Ома  I=U/r. Сопротивление тканей в нашем организме лежит в диапазоне от 100 до 1800 Ом.

Методики, проводимые с помощью ЭХВЧ аппаратов, представляемых ООО «Юни-тек», различны и применяются в таких областях современной медицины, как лапароскопия, торакоскопия, урология, гинекология, проктология, оториноларингология, артроскопия, флебэктомия и косметология.

Электрохирургические высокочастостотные аппараты применяются для рассечения васкуляризированных тканей, не содержащих крупных сосудов.

С помощью радиокоагуляторов спайки и сращения в брюшной и грудной полости, серозную и мышечную оболочки желудка и кишечника  рассекают в режиме ВЧ резания, также производят коагуляцию сосудов в подслизистом слое при формировании анастомозов.

Разработаны методы эндоскопической папиллотомии, полипэктомии, остановки кровотечения путем аргоновой коагуляции сосудов в краях желудка или кишечника. В урологии используется метод трансуретральной электрорезекции аденомы предстательной железы, полипэктомии и остановки кровотечения путем коагуляции сосудов в мочевом пузыре.

Различают монополярную и биполярную методики использования тока высокой частоты. При монополярной методике рабочим инструментом является активный электрод, пассивный – обеспечивает электрический контакт с телом пациента. При биполярной методике предусмотрено, что оба выхода генератора соединяются с активными электродами, например, с браншами биполярного пинцета.

Компания  «Юни-тек» предлагает рассмотреть модельный ряд ЭХВЧ «Эфа», которые делятся на три основных типа:

  1. Высокочастотные коагуляторы.
  2. ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте.
  3. Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном.

Данные аппараты имеют ряд отличительных достоинств:

  • Высоким КПД подведения заданной мощности к тканям развиваемой в широком диапазоне нагрузок (100 – 2000 Ом).
  • Встроенными системами самоконтроля и контроля параметров выходных сигналов, повышающих безопасность работы аппарата.
  • Оптимальным выбором частоты и формы выходного ВЧ и радиочастотного сигнала, что снижает уровень ВЧ помех, наводимых на видеосистемы, и позволяет использовать аппарат при эндовидеохирургических вмешательствах.

Высокочастотные коагуляторы работают на частоте 375 кГц, выпускаются мощностью 100, 200 и 300 Вт, имеют оптимальный для хирурга набор режимов (смесь, резание, резание мягкое, коагуляция, коагуляция поверхностная, биполярная коагуляция), которые регулируются от 2 Вт до максимальной мощности. ЭХВЧ аппараты этого типа универсальны и рекомендуются к использованию во всех областях хирургии, мощность аппарата выбирается в зависимости от проводимых операций, так, например, 100 Вт коагуляторы рекомендуются к использованию в амбулаторных условиях.

ЭХВЧ, аппараты работающие на двух частотах: ВЧ и радиочастоте, работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата – ЭХВЧ и «Сургитрон» – в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – не имеет биполярного режима и рекомендуется в основном для использования в гибкой эндоскопии.

Электрохирургия – это действительно новые возможности, позволяющие уже сегодня проводить операции, которые раньше было сделать невозможно; ЭХВЧ нового поколения позволяют проводить бескровные эффективные операции. Современная электрохирургия нашла самое широкое применения практически во всех областях медицины.

Источник: https://www.uni-tec.su/obzori/378-ehvch-radiokoagulator.html

Коагуляторы в медицине: современные технологические решения, метод диатермокоагуляции – Компания

Что такое коагулятор

  Электрокоагуляция — это собирательное название методов разрушения/удаления новообразований, основанных на действии электрического тока.

  Разрабатывая новые методики хирургического лечения различных заболеваний, врачи всего мира стремятся сократить травмирующее воздействие на ткани пациента до минимума. В этом им помогает высокотехнологичное оборудование, которое обеспечивает не просто щадящее, но и точное воздействие в оперируемой зоне.

  К таким приборам, в частности, относится аппарат для электрокоагуляции. Коагуляция – один из тех простых на первый взгляд хирургических методов, которые с внедрением в медицину высоких технологий выходят на новый виток развития, обеспечивая максимальную уверенность врачам в успешности операции и безопасность пациентам.

Остановка кровотечения или удаление новообразований при помощи прижигания электрическим током применяется в медицине с 20-х годов прошлого столетия.

Этот метод был назван коагуляцией и нашел широкое применение в таких сферах, как хирургия, урология, гинекология, косметология, оториноларингология.

Рынок медицинского оборудования в настоящее время предлагает большой выбор эффективных и безопасных коагуляторов и комплектующих к ним.

Есть принципиально разные методики электрокоагуляции:

  1. Термокоагуляция(каутеризация, термокаутеризация, электротермокаустика).

При этом методе под действием электрического тока происходит разогрев металлического электрода. Воздействие на ткани происходит при контакте с раскалённым электродом по принципу электровыжигания по дереву.

  1. Диатермокоагуляция(электрокоагуляция, электрохирургия высокой частоты – ЭХВЧ, ВЧ-коагуляция, радиохирургический метод, радиоволновая хирургия, радионож, радиоскальпель,).

Здесь тоже применяется электрический ток, но высокой частоты. Энергия электромагнитных колебаний передаётся на электрод, а через него тканям. В результате происходит прижигание или разрез. При этом сам электрод практически не нагревается, в отличие от предыдущего метода.

В отличие от термокоагуляции сам электрод практически не нагревается.

Коагуляторы хирургические: виды и назначение

 С помощью хирургического коагулятора возможна срочная ликвидация кровотечения, что особенно важно при проведении операций.

Современные коагуляторы бывают портативными и стационарными, могут работать в различных режимах и по разным принципам.

Электрохирургический коагулятор имеет ряд разновидностей. Прежде всего, необходимо различать монополярный и биполярный коагуляторы. Монополярный коагулятор часто называют электрическим скальпелем.

Воздействие на ткани производится одним электродом (в форме шарика, ланцета, петли, иглы и др.), вызывающим локальное рассечение и локальную коагуляцию тканей в месте соприкосновения.

Такой электрод позволяет осуществлять манипуляции на бóльшей глубине, чем при использовании биполярного коагулятора.

Особенностью работы последнего является то, что высокочастотный ток, подаваемый на инструмент, проходит между двумя точками соприкосновения и вызывает коагуляцию участка между ними.

Стоит сказать, что монополярные коагуляторы могут быть:

  • контактными (разрез-коагуляторы), когда активный электрод имеет форму ланцета, петли или иглы, а результатом воздействия является образование чистой раны, пригодной для биопсии, или раны с тонким слоем поверхностной коагуляции;
  • бесконтактными (спрей-коагуляторы), принцип действия которых основан на создании электрической дуги, вызывающей «испарение» клеточного вещества точно в месте соприкосновения. Это позволяет избежать нагревания и разрушения соседних тканей. Данный метод применяется для организации воздействия на достаточно большие биологические участки.

 Бесконтактная методика менее травматична, контактная – более универсальна.

 Термостеплер – метод облитерации сосудов до 7 мм в диаметре комбинированным тепловым и механическим воздействием. Успешно применяется в лапароскопии, простатэктомии, гистерэктомии, при удалении опухолей, геморроидальных узлов. В термостеплере используется метод биполярной коагуляции, когда электрический разряд возникает при соприкосновении двух электродов с тканями.

Аргоноплазменный коагулятор – аппарат, работающий на принципе бесконтактного воздействия электрическим током на ткани при помощи плазменной аргоновой струи.

В отличие от биполярного и монополярного приложения тока данный метод исключает риск «прилипания» коагулята к электроду и последующего надрыва коагулированного сосуда. К преимуществам данного способа также можно отнести то, что он может быть применен для термической коагуляции.

Эта возможность обусловлена тем, что аргон не вступает в химические реакции с биологическими тканями при повышенной температуре.

 Таким образом, инертность газа обеспечивает бездымность метода и гарантирует отсутствие обугливания тканей. Принцип действия данного типа коагулятора заключается в том, что образующаяся между кончиком электрода зонда-аппликатора и прилежащими тканями струя аргоновой плазмы автоматически направляется в участки с наименьшим электрическим сопротивлением.

В результате происходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа.

Стоит отметить, что глубина проникновения в ткань при использовании данного метода примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуляции. Это позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в операциях на двенадцатиперстной и толстой кишке, а также на пищеводе.

Аппараты состоят:

  • из генератора, вырабатывающего ток;
  • электрохирургических инструментов;
  • соединительных шнуров и кабелей;
  • педали управления;
  • пассивного электрода.

В чём разница между методом диатермокоагуляции и радиоволновым?

Принципиально ни в чём. В обоих случаях используется энергия электромагнитных колебаний высокой частоты. Отличается только сама частота. В приборах, которые позиционируются как радиоволновые наиболее распространённая модель аппарат «ЭХВЧ- Надия». Существуют современные модели аппаратов, генерирующие широкий спектр электромагнитных колебаний, захватывающий весь этот диапазон.

Чем хорош метод диатермокоагуляции?

  • Отсутствует глубокое повреждение.
  • Ускоряется процесс заживления (начало уже со 2-х – 3-х суток).
  • Как правило, не образуются грубые рубцы.
  • Минимальная болезненность и отёк в послеоперационном периоде.
  • Стерилизующий эффект волн высокой частоты: практически не бывает инфекции.
  • «Сухой» (бескровный) разрез, облегчает хирургу обзор операционного поля.
  • Возможность получить получать качественные, не обугленные образцы тканей для гистологического исследования.
  • Все операции проводятся амбулаторно (после вмешательства пациент уходит домой).

Можно ли проводить диатермокоагуляцию на слизистых оболочках?

Да, можно. Это и делается (например, при остроконечных кондиломах на половых органах).

В каких случаях диатермокоагуляция противопоказана:

  • Наличие кардиостимулятора.
  • Острый период любого заболевания.
  • Воспаление в месте планируемой процедуры.
  • Сахарный диабет (относительное противопоказание).
  • Эпилепсия.

Болезненна ли процедура диатермокоагуляции?

При удалении мелких образований, например, нитевидных папиллом, можно обойтись и без анестезии. Всё зависит от настроения и чувствительности пациента.

В остальных случаях проводится местная анестезия.

Обезболивание может быть:

  1. В форме инъекции (укола).
  2. В форме аппликации (наложение обезболивающего препарата в виде крема или пластыря).

Первый вариант несколько дискомфортен (укол и жжение в сам момент инъекции), но зато работает почти моментально, сразу можно начинать манипуляцию.

Второй вариант не вызывает неприятных ощущений, но требует времени (около 1 часа, если речь идёт о коже) на проникновение лекарства вглубь тканей.
На слизистых оболочках, где нет рогового слоя, крем действует также сразу.

Могут ли быть осложнения от анестезии?

Не исключена индивидуальная непереносимость препаратов.

У каждого препарата, в том числе и местных анестетиков, имеются побочные эффекты, описанные в инструкции.

Если у Вас наблюдались реакции на какой-либо препарат, обязательно предупредите об этом до начала процедуры!

Как вести себя после диатермокоагуляции?

В месте воздействия образуется корочка. Её желательно обрабатывать 5 % раствором калия перманганата (марганцовки) 2 раза в день в течение 3 — 5 дней.

Через 2 — 4 недели корочка отторгнется в течение 2 – 4 недель. Насильственно корочку лучше не срывать. Во-первых, это удлиняет сроки заживления, во-вторых, может стать причиной инфекции и рубцевания.

От ванны и посещения бассейна лучше воздержаться несколько дней, чтобы не размачивать корку.

Помывка под душем не возбраняется уже в день процедуры, только без трения мочалкой места коагуляции.

В течение месяца после процедуры не стоит подставлять место воздействия солнечным лучам, так как может сформироваться стойкое нарушение пигментации.

Молодая кожа более чувствительна к ультрафиолету, поэтому в течение полугода желательно использовать фотозащитные средства с SPF 50.

Мы предлагаем возможность недорого купить надежные хирургические электрокоагуляторы.

Данный класс оборудования представлен портативными и встраиваемыми моделями, скальпелями-коагуляторами. Также в продаже имеются сменные электроды.

Аппараты генерируют ток высокой частоты, который посредством электрода проходит через тело пациента и оказывает термическое действие на ткань в целевой области. Это коагулирует сосуды и останавливает кровотечение. Аппараты минимально травмируют ткани, отличаются удобством эксплуатации и надежностью.

Источник: http://almedika.com.ua/articles/1386247-koagulyatory-v-medicine-sovremennye-tehnologicheskie-resheniya-metod-diatermokoagulyacii/

Коагулятор

Что такое коагулятор

Коагулятор является аппаратом, который способен быстро останавливать кровотечение и коагулировать (объединять) ткани. Используют данный прибор во многих медицинских направлениях (зачастую это хирургические операции).

Без коагулятора невозможно провести ни одно оперативное вмешательство, в том числе классическую, эндоскопическую, нейрохирургическую и стоматологическую операцию. Его часто применяют офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи и гинекологи.

Что такое коагулятор?

Работа прибора основана на высокочастотном токе. Он пропускается сквозь ткани и нагревает их. В результате этого процесса белок в тканях сворачивается, и кровь перестает выделяться. Основной целью коагулятора является остановка кровотечения, однако это не единственная ситуация, в которой его применяют в медицине.

Коагулятор можно назвать прибором точечного действия, но если его перемещать, то можно обработать и большие участки мягкой ткани. Это позволяет врачам девитализировать отдельные участки человеческого тела. Таким образом происходит терапия опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Любое медицинское оборудование, в том числе и коагулятор, бывает стационарного и мобильного вида, а также может работать в нескольких режимах. С помощью этого у специалистов появляется возможность регулировать мощность для каждой проблемы индивидуально – это способствует результативному обрабатыванию тканей, которые повреждены.

При разработке новых моделей производители добавили в медицинский прибор новые технологии, которые позволяют проводить облитерации сосудов. Этот процесс называется термостеплером, а с помощью него в медицине появились такие процедуры, как аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция.

Чтобы провести санацию большого участка ткани, необходимо настроить коагулятор на бесконтактный режим, а именно, спрей-коагуляцию. В данном случае работа проводится с помощью электрической дуги, которая возникает между живыми тканями и электродами.

Главный плюс такой методики заключается в том, что полностью отсутствует контакт с телом пациента, времени на операцию тратится гораздо меньше, а также нет риска прилипания деталей прибора.

Последние версии коагуляторов отличаются от своих предшественников абсолютной безопасностью и удобством в применении.

На новых моделях можно заметить сенсорные панели, с помощью которых специалист выбирает необходимый режим.

Основные функции коагулятора

Как уже упоминалось выше, данный прибор используется практически во всех отраслях медицины. С помощью него можно:

  • разрезать ткани для более глубокого хирургического вмешательства;
  • соединять ткани после операции;
  • эпилировать ткани.

Во время процедуры медицинский аппарат начинает выпускать высокие частоты, которые проходят через локальное пространство кожных покровов. Как только ткань максимально нагреется, то начнется процесс испарения лишней жидкости внутри клеток. Также в это время начинает сворачиваться белок, именно в том месте, где ткани соприкасаются с активными электродами.

Как правило, коагуляторы имеют точечное воздействие, но если врач начнет перемещать электрод, то площадь воздействия значительно увеличится. Благодаря этому, данное медицинское оборудование используется с целью девитализации патологических очагов.

Прибор используют специалисты разных отраслей, в том случае, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. Как правило, это дерматологи, хирурги, гинекологи, урологи, косметологи, офтальмологи и другие.

Разновидности коагуляторов

На сегодняшний день существует два основных вида подобных медицинских препаратов – это стационарные и мобильные. Но и они, в свою очередь, делятся на подвиды. Разделение происходит по режиму воздействия биологической ткани с электродами прибора.
Монополярный коагулятор отличается активным электродом, который установлен отдельно от остальных. Этот электрод подкладывают под больного.

Биполярный коагулятор представлен в виде пинцета с двумя активными электродами.

Также в медицинской практике используют электрохирургический коагулятор, но это происходит достаточно редко, так как во время процедуры электроды очень медленно пропускают необходимые импульсы, а иногда бывают ситуации, когда жизнь пациента зависит от каждой секунды. Было замечено, что подобные импульсы оказывали негативное влияние на другие электрические приборы.

При разработке последних моделей все недостатки были устранены, а вместо них появилась звуковая и световая сигнализация. Помимо этого, они легкие в управлении и сохраняют заданные параметры настроек.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо правильно подобрать коагулятор. Медицинский прибор выбирается в зависимости от методики коагуляции.

Для радиоволнового оперативного вмешательства предназначен бесконтактный коагулятор. В данном случае разрез мягких тканей будет осуществляться высокочастотными волнами до 4 МГц. Рассечение ткани происходит в результате теплового воздействия, которое образуется в процессе сопротивляемости тканей.

При проведении инфракрасной коагуляции бесконтактные коагуляторы не вызывают излишнее парообразование при температуре 100°С. Стоит отметить, что при использовании, не рассеиваются электромагнитные помехи, которые могут помешать работе других приборов.

Во время проведения различных оперативных вмешательств важно, чтобы кровь оперативно сворачивалась – только так можно добиться эффективного результата.

Зачастую врачи настаивают, чтобы пациенты перед операцией переставали принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, а также просят соблюдать определенную диету. Но не всегда, соблюдая эти простые рекомендации, кровь сворачивается так, как нужно специалистам.

Для этого современные изобретатели и придумали медицинский прибор, который называется коагулятором, и сейчас без него не обходится ни одна хирургическая операция.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/koagulyator/

Электрохирургический коагулятор (ЭХВЧ-аппарат): обзор, основные функции и назначение

Что такое коагулятор

ЭХВЧ-аппараты – электрохирургические высокочастотные приборы, применяемые для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения. Приборы широко используются в медицине – хирургии, гинекологии, лапароскопии, торакоскопии, нейрохирургии и других областях.

Монополярная коагуляция

Существует два основных метода проведения медицинской манипуляции с помощью коагулятора: монополярный и биполярный.

Монополярный метод наиболее распространен при открытых операциях. Он позволяет проводить операции на большей глубине по сравнению с биполярным устройством. Этот метод прост, безопасен, эффективен как для разреза, так и для коагуляции.

Монополярные электрохирургические коагуляторы имеют один электрод, производящий локальное рассечение и коагуляцию тканей в месте соприкосновения.

Ток течет по замкнутому кругу от рабочего инструмента до второго нейтрального электрода – пластины, которая обеспечивает широкий контакт через все тело пациента. Электрод инструмента называют активным электродом, а пластину – пассивным.

Эффект коагуляции оказывается на участке цепи с наибольшей концентрацией тока. Это должно быть место между инструментом хирургического коагулятора и телом пациента, однако возможны нарушения условия прохождения тока, что приведет к нежелательным эффектам на других участках цепи, что будет проявляться осложнениями после операции.

Поэтому при проведении процедуры монополярным хирургическим электрокоагулятором необходимо учесть все риски и соблюдать правила электробезопасности.

Осложнения и побочные эффекты монополярной электрокоагуляции

Неплотное прилегание пластины хирургического коагулятора ведет к снижению площади ее контакта с телом пациента, в результате этот пассивный электрод превращается в активный. Это приведет к термическим повреждениям кожи и нижележащих тканей вплоть до развития ожогов III-IV степени.

Для улучшения контакта иногда под пластину подкладывают салфетку, смоченную физиологическим раствором. Однако когда салфетка начинает высыхать, на ее оставшихся влажных участках возрастает концентрация тока, что опять же чревато ожогами.

Ток движется через тело пациента по пути наименьшего сопротивления. Если на его пути встречаются металлические предметы, ток концентрируется в них. Такими металлическими предметами могут быть скрепки шва, ток накапливается в них, вызывая коагуляцию тканей вокруг скрепки, что приводит к несостоятельности шва. Поэтому нельзя проводить коагуляцию вблизи скрепочного шва.

Нельзя проводить коагуляцию рядом с имплантированными металлическими суставами. Ток накапливается в них, разогревая протез. Под действием нагретого металла протеза денатурируют белки кости, на которой этот протез закреплен. В результате сустав разбалтывается.

В случае проведения процедуры электрохирургическим коагулятором низкого качества или неквалифицированным специалистом возможен емкостной пробой. В определенных условиях ткани пациента могут перестать проводить ток. Например, при высыхании ткани во время длительной коагуляции одного участка.

В этом случае между двумя электродами появляется диэлектрик и вся система становится электрическим конденсатором. На электродах накапливается заряд как на пластинах конденсатора. Коагуляционного эффекта нет, что может побудить хирурга увеличить мощность прибора, на пластинах заряд будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет пробоя через ткани пациента.

Сила тока в этот момент огромна и вызывает сильный ожог на всем пути движения электрического разряда.

Монополярные коагулятора бывают двух видов:

  • контактные (разрез-коагуляторы);
  • бесконтактные (спрей-коагуляторы).

Активный электрод контактного устройства имеет форму иглы, петли или ланцета. В результате его работы образуется чистая рана, пригодная для биопсии, или рана с тонким слоем коагуляции.

При работе разрез-коагулятора результатом контакта электрода и ткани является образование струпа, который прилипает к электроду и отрывается при его удалении.

Бесконтактным методом пользуются, когда необходимо воздействие на большие участки органа. При работе спрей-коагулятора создается электрическая дуга, которая вызывает «испарение» плазмы клеток локально в месте соприкосновения. Такое точечное воздействие позволяет избежать местного нагревания и повреждения соседних участков тканей.

Бесконтактный метод менее травматичен, но не всегда безопасен. Для получения искры приходится увеличивать мощность прибора, в результате возрастают токи утечки и появляются риски пробоя. Для предотвращения возможных осложнений используют специальную приставку, подающую аргон.

Аргоноплазменный коагулятор

Аргоноплазменный или аргоновый коагулятор включает генератор, резервуар с аргоном и аппликатор, который совмещает в себе и газ и заряд. Под действием электричества аргон дает плазму, которая становится проводящей средой.

Ток действует через плазму, электрод отдален от ткани пациента на 1,5-2 см, поэтому прилипания к ткани наконечника прибора не происходит.

Кроме того, аргон не взаимодействует с тканями пациента при повышенных температурах, что исключает их обугливание и обеспечивает бездымность и отравление раны продуктами горения.

Аргон-усиленная коагуляция очень поверхностна. Коагуляционный некроз проникает в ткань только на десятые доли миллиметра. Поэтому аргоновые приборы используют для обработки больших поверхностей при диффузном кровотечении, например, паренхиматозных органов. А вот остановить кровотечение из крупного сосуда этим прибором не удастся.

Прибор очень дорогостоящий. Если цена биполярного коагулятора около 500 евро, то аргонового – около 6500 евро.

Биполярная коагуляция

Биполярный электрохирургический коагулятор имеет две активные бранши. Ток протекает только через участок ткани между ними и не идет через тело пациента. Поэтому все риски, возможные при использовании монополярных хирургических электрокоагуляторов исключены.

Биполярный метод коагуляции более прогрессивен. Этот вид воздействия безопаснее, поскольку производится только местное действие и только в режиме коагуляции. Поэтому ожоги и емкостные пробои исключены. Однако прибор работает за счет сложных электродов, поэтому цена его выше.

Кроме того, биполярные коагуляторы не способны резать ткани, за исключением прибора Trimax, который режет ткань обычным скальпелем после коагуляции. К тому же, для получения эффекта коагуляции нужно захватить ткань браншами, что не всегда удается.

Однако биполярный электрохирургический коагулятор незаменим, когда необходима длительная локальная коагуляция.

Биполярные приборы обычно используют при операциях на дыхательных путях, в урологии и артроскопии, а также в детской хирургии.

Удобно, например, проводить коагуляцию шейки матки или широкой связки матки, захватив целиком анатомическую структуру браншами инструмента и коагулируя ее на всю глубину, не задевая окружающие ткани.

Популярные модели коагуляторов

Стоимость прибора зависит от номинальной выходной мощности для каждого отдельного инструмента, количества режимов, наличия дополнительных возможностей.

Аппарат ЭХВЧ “ФОТЕК”

Электрохирургический аппарат “ФОТЕК” производится в России. Прибор имеет несколько модификаций, имеющих свои отличия и свою цену.

Сейчас на рынке представлены модели “ФОТЕК 80-03, 350-01, 350-02, 350-03”. Эти аппараты в зависимости от модификации могут функционировать в разных режимах:

  • резание без коагуляции (биопсия);
  • монополярное резание с коагуляцией;
  • резание с коагуляцией – применяется во влажной среде, используют в гинекологии, урологии;
  • микрорезание (микрооперации);
  • плавная коагуляция;
  • ускоренная коагуляция (удаление патологий верхних слоев тканей);
  • монополярная бесконтактная (спрей) коагуляция (обширное капиллярное кровотечение);
  • вапоризация монополярная;
  • биполярная коагуляция;
  • биполярное резание с коагуляцией.

Цена прибора в зависимости от модификации – от 125 до 190 тыс. руб.

Аппарат ЭХВЧ “МЕДСИ”

Аппараты “МЕДСИ” имеют несколько модификаций, применяемых для разных целей:

  • “МЕДСИ 20” – недорогое устройство (около 20 тыс. руб.), которое используют в салонах красоты для проведения электроэпиляции и удаления незлокачественных образований.
  • “МЕДСИ 20 офтальмология”. Функционирует в моно- и биполярном режимах. Используют для проведения микроопераций на коньюктиве, веках, сосудах. Цена – 35-40 тыс. руб.
  • “МЕДСИ 50 эпилятор, коагулятор”. Применяют для удаления новообразований на женских половых органах, коже. Цена – 35 тыс. руб.
  • “МЕДСИ 50 коагулятор-фульгулятор”. Работает в нескольких режимах: резание, коагуляция, спрей. Его приобретают в косметологические салоны, ветеринарные клиники. Цена – 40 тыс. руб.
  • “МЕДСИ 50 спрей-коагулятор”. Используют для бесконтактного удаления дефектов в верхних слоях кожи или слизистой.
  • “МЕДСИ 50 стоматологический”. Используют для лечения патологий зубов и ротовой полости.
  • “МЕДСИ 50 блок р/к”. Применяют онкодерматологи для проведения биопсии. Прибор работает в 5 режимах.
  • “МЕДСИ 75”. Работает в моно- и биполярных режимах. Используется в нейро-, микрохирургии, ветеринарии. Цена – 65 тыс. руб.
  • “МЕДСИ 100”. Его главное отличие от предыдущих модификаций – высокая мощность каждого инструмента, что позволяет воздействовать на большие объемы патологии. Применяют в гинекологии, оториноларингологии, ветеринарии. Цена – 90-115 тыс. руб.
  • “МЕДСИ 150”. Работают в режимах моно-, биполярной коагуляции, резания. По желанию комплект может быть дополнен инструментом для спрей-коагуляции. Используют в стационарных учреждениях для лечения ЛОР-заболеваний, ЖКТ, патологий женских половых органов. Цена – от 115 тыс. руб.

Коагуляция в гинекологии

В настоящее время метод коагуляции шейки матки электрокоагуляторами считается устаревшим. При этом способе удаления патологий остаются грубые рубцы, которые могут помешать нормальному течению родов. Поэтому сейчас применяют криодеструкцию или радиоволновую коагуляцию.

Коагуляция в офтальмологии

В офтальмологии коагуляцию назначают при новообразованиях на слизистой глазного яблока, коже век, гнойной язве роговицы, отслойке сетчатки, неправильно растущих ресницах и других патологиях. В настоящее время коагуляцию сетчатки глаза и другие процедуры проводят лазером. Электрокоагуляция не применяется. Цель операции коагуляции сетчатки глаза – прижечь отслоившиеся участки роговицы.

Коагуляция в дерматологии

Электрокоагуляцию применяют для удаления бородавок, папиллом, родинок и других дефектов. В зависимости от формы и локализации дефекта используют моно- или биполярные режимы работы.

Техническое обслуживание

Чтобы обеспечить долговременную работу прибора, необходимо соблюдать правила технического обслуживания медицинской техники. Необходима регулярная проверка технического состояния прибора:

  • проверка эксплуатационных и технических характеристик – 1 раз в год;
  • проверка комплектности – 1 раз в месяц;
  • проверка выходной мощности, общей работоспособности – перед проведением процедуры.

Для защиты от пыли неработающий аппарат и светодиоды нужно накрывать пылезащитной тканью.

Периодически необходимо проводить дезинфекцию наружных поверхностей корпуса прибора 3%-м раствором перекиси водорода, добавляя 0,5 % моющего средства. Нельзя применять моющие средства, содержащие органические растворители.

Техническое обслуживание медицинской техники и ремонт имеют право проводить специалисты ремонтных организаций, уполномоченных заводом-изготовителем.

Чаще всего при эксплуатации коагуляторов выходят из строя разъемы для подключения аксессуаров и инструментов.

При отказе включения коагулятора перед процедурой или во время ее, нужно в первую очередь проверить блок предохранителей, который обычно расположен в коннекторе сетевого кабеля.

Если предохранители целые, нужно проверить основной блок питания. Для этого прибор разбирается, проверяются магистрали тестером.

Источник: https://FB.ru/article/427415/elektrohirurgicheskiy-koagulyator-ehvch-apparat-obzor-osnovnyie-funktsii-i-naznachenie

Выбираем электрокоагулятор: на что обратить внимание? | СаФайр

Что такое коагулятор

Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.

Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:

  • общей хирургии,
  • детской хирургии,
  • кардиохирургии,
  • торакальной хирургии,
  • висцеральной хирургии,
  • нейрохирургии,
  • гинекологии,
  • урологии,
  • гастроэнтерологии,
  • травматологии и др.

Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:

  • стоимость прибора,
  • его производитель,
  • режимы воздействия,
  • мощность тока,
  • формы тока,
  • вариации частоты импульсов,
  • конструкция ЭХВЧ инструментов
  • качество и состав электродов,
  • количество одновременно применяемых электродов,
  • ПО и возможности автоматизации,
  • возможности изменения полярности,
  • другие технические характеристики.

Рассмотрим основные из них.

Производители и стоимость электрокоагуляторов

Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.

Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.

В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.

Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.

Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.

Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.

Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек.Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии.Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии.
Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии.Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек.Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии.

ПЕРЕЙТИ в раздел аппаратов ЭХВЧ

Принцип действия и основные режимы

Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.

Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.

Вид воздействия определяется температурой.

Температура ткани

Эффект

менее 40 °CОтсутствует
40-50 °CГипертермия: изменения в клеточных мембранах и во внутриклеточных молекулярных структурах, формирование отеков в зависимости от длительности  некроза и девитализации
около 60°C
  • Девитализация
  • Коагуляция внутриклеточных протеинов
около 80°C
  • Коагуляция внеклеточного коллагена
  • Разрушение клеточных мембран
около 100 °CВапоризация жидкости из ткани, а в зависимости от ее скорости высушивание или разрез из-за механического разрыва ткани
свыше 150°CКарбонизация
свыше 300°CВапоризация (выпаривание всей ткани)

Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.

Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.

ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.

ЛИГИРОВАНИЕ – самый востребованный способ биполярной коагуляции, означающий запаивание сосуда.

На участок сосуда, захваченного электролигатором, подается «опрашивающий» импульс высокочастотного тока, измеряющий сопротивление сдавленных стенок сосуда.

Получив данные, электрокоагулятор формирует сигнал нужной силы, высушивающий сосудистый коллаген. Циклическое повторение процесса происходит до полного запаивания стенок сосуда.

ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.

Преимущества режима лигирования заключаются в:

  • высокой скорости процедуры
  • отсутствии затрат на дополнительные принадлежности (зажимы, клипсы, шовный материал)
  • возможности работы с крупными сосудами
  • автоматизации процесса
  • снижения рисков врачебной ошибки во время операции

Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.

Методики электрохирургического воздействия

Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:

  • монополярным,
  • биполярным,
  • комбинированным.

Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.

Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.

Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.

Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.

Аргоноплазменная коагуляция

Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.

Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:

  • оториноларингологии
  • гинекологии
  • различных областей хирургии, в т.ч. хирургии печени, трансплантации и абдоминальных пластических операций,
  • интервенционной бронхоскопии,
  • терапии с гибкими зондами.

Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:

  • быстрый гемостаз обширной поверхности,
  • высокую точность позиционирования,
  • отличную визуализацию,
  • контроль за воздействием,
  • тонкий струп без эффекта карбонизации,
  • низкий уровень послеоперационных осложнений.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения

Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.

Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.

Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.

Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).

Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.

Особые режимы и «фишки» электрокоагуляторов BOWA

Комфорт и безопасность

Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.

Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.

Особые режимы для самых сложных манипуляций

Источник: https://safire.ru/vybiraem-jelektrokoaguljator-na-chto-obratit-vnimanie/

МедВрачеватель
Добавить комментарий