Изменение биохимического состава крови

Биохимические изменения, происходящие в крови

Изменение биохимического состава крови

Изменения химического состава крови является отражением тех биохимических сдвигов, которые возникают при мышечной деятельности в различных внутренних органах, скелетных мышцах и миокарде.

Поэтому на основании анализа химического состава крови можно оценить биохимические процессы, протекающие во время работы.

Это имеет большое практическое значение, так как из всех тканей организма кровь наиболее доступна для исследования.

В плазме крови наблюдается повышение концентрации белков. Это происходит по двум причинам. Во-первых, усиленное потоотделение приводит к уменьшению содержания воды в плазме крови и, следовательно, к ее сгущению, в результате чего возрастают концентрации всех компонентов плазмы, в том числе белков.

Во-вторых, вследствие повреждения клеточных мембран наблюдается выход внутриклеточных белков в плазму крови. Однако при очень продолжительной работе возможно снижение концентрации белков плазмы.

В этом случае часть белков из кровяного русла переходит в мочу, а другая часть используется в качестве источников энергии.

В начале работы повышается уровень глюкозы. Это объясняется тем, что в начале работы в печени имеются большие запасы гликогена и глюкогенез протекает с высокой скоростью. С другой стороны, в начале работы мышцы тоже обладают значительными запасами гликогена, которые они используют для своего энергообеспечения, и поэтому не извлекают глюкозу из кровяного русла.

По мере выполнения работы снижается содержание гликогена как в печени, так и в мышцах. В связи с этим печень направляет все меньше и меньше глюкозы в кровь, а мышцы, наоборот, начинают в большей мере использовать глюкозу крови для получения энергии.

При длительной работе часто наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемия), что обусловлено истощением запасов гликогена в печени и в мышцах.

Также происходит повышение концентрации лактата, степень возрастания которой в значительной мере зависит от характера выполненной работы и тренированности спортсмена.

Наибольший подъем уровня лактата в крови отмечается при выполнении физических нагрузок в зоне субмаксимальной мощности, так как в этом случае главным источником энергии для работающих мышц является анаэробный гликолиз, приводящий к образованию и накоплению молочной кислоты.

Изменяется pH крови. При выполнении физических упражнений субмаксимальной мощности pH снижается у спортсменов средней квалификации до 7,1-7,2, а у спортсменов мирового класса снижение водородного показателя может быть до 6,8.

Повышение концентрации свободных жирных кислот и кетоновых тел наблюдается при длительной мышечной работе вследствие мобилизации жира из жировых депо и последующего кстоногснсза в печени. Увеличение концентрации кетоновых тел (ацетоуксуспая и бега-оксимасляная кислоты) также вызывает повышение кислотности и снижение pH крови.

В крови повышается содержание мочевины. При кратковременной работе концентрация мочевины в крови увеличивается незначительно, а при длительной физической работе уровень мочевины в крови может возрасти в 4-5 раз.

Причиной увеличения содержания мочевины в крови является усиление катаболизма белков под воздействием физических нагрузок, особенно силового характера. Распад белков, в свою очередь, ведет к накоплению свободных аминокислот, при распаде которых образуется в большом количестве аммиак.

В печени большая часть образовавшегося аммиака превращается в мочевину.

Выполнение физических нагрузок приводит также к значительным сдвигам в химическом составе мочи и существенно влияет на ее физико-химические свойства.

После завершения мышечной работы наиболее характерным является появление в моче химических веществ, которые в покое практически отсутствуют. Эти соединения часто называют патологическими компонентами, так как они появляются в моче не только после физических нагрузок, но и при ряде заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Обнаружение в моче белка. Это явление носит название протеинурия. Особенно выраженная протеинурия наблюдается после чрезмерных нагрузок, не соответствующих функциональному состоянию спортсмена.

Вероятной причиной протеинурии является повреждение почечных мембран, возникающее под влиянием мышечных нагрузок, а также появление в крови во время физической работы продуктов деградации тканевых белков – различных полипептидов, легко проходящих через почечный фильтр из кровяного русла в состав мочи.

глюкозы в моче (глюкозурия). Это может быть обусловлено двумя основными причинами.

Во-первых, как уже отмечалось, при выполнении физических упражнений в крови повышается уровень глюкозы (гипергликемия), и он может превысить почечный порог, вследствие чего часть глюкозы не будет подвергаться обратному всасыванию в извитых канальцах нефрона и останется в составе мочи. Во-вторых, из-за повреждения почечных мембран нарушается процесс обратного всасывания глюкозы в почках, что также ведет к развитию глюкозурии.

Кетоновые тела в моче. После соревновательных или тренировочных нагрузок с мочой могут выделяться в больших количествах кетоновые тела – ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, а также продукт их распада – ацетон.

Это явление называется кетонурией, или ацетонурией. Причины кетонурии аналогичны причинам, вызывающим глюкозурию.

Эго повышение в крови концентрации кетоновых тел (гиперкетонемия) и снижение реабсорбционной функции почек при мышечной работе.

Появление лактата в моче. Появление молочной кислоты в моче обычно наблюдается после тренировок, включающих упражнения субмаксимальной мощности.

Каждое такое упражнение приводит к резкому возрастанию концентрации лактата в крови и последующему его переходу из кровяного русла в мочу. Таким образом, происходит аккумулирование молочной кислоты в моче.

В связи с этим по выделению лактата с мочой можно судить об общем вкладе гликолитического пути ресинтеза АТФ в энергообеспечение всей работы, выполненной спортсменом за тренировку.

Наряду с влиянием на химический состав физические нагрузки приводят к изменению физико-химических свойств мочи.

Повышается плотность мочи вследствие повышения роли внепочечных путей выделения воды из организма и появления в моче веществ, отсутствующих в ней в состоянии покоя.

В среднем плотность мочи до нагрузок колеблется в пределах 1,010-1,025 г/мл. После тренировки этот показатель может быть равен 1,030-1,035 г/мл и даже еще выше.

Также изменяется кислотность мочи вследствие выделения после тренировки с мочой молочной кислоты, а также кетоновых тел. До работы при обычном питании pH мочи равен 5-6. После работы, особенно при интенсивных нагрузках, pH мочи может быть в пределах 4-5, что соответствует примерно десятикратному увеличению концентрации в моче ионов водорода.

Источник: https://studme.org/76668/meditsina/biohimicheskie_izmeneniya_proishodyaschie_krovi

Типы изменения биохимического состава крови

Изменение биохимического состава крови

I. Абсолютные и относительные.

Абсолютные обусловлены нарушением синтеза, распада, выведения того или иного соединения.

Относительные обусловлены изменением объема циркулирующей крови (ОЦК). Когда ОЦК увеличивается (за счет воды), концентрация растворенных в ней соединений снижается. Если же ОЦК увеличивается (обезвоживание), то наблюдается сгущение крови и повышение концентрации веществ.

II. Качественные и количественные.

Качественные изменения: появление патологических компонентов (патологические белки – парапротеины) или отсутствие нормальных компонентов (афибриногенемия – отсутствие фибриногена, анальфалипопротеинемия – отсутствие α-ЛП).

Количественные – повышение или снижение показателя. Название образуется из приставки гипер– или гипо– соответственно, названия этого компонента и концовки –емия.

Белковый состав крови

Функции белков крови:

1. поддерживают онкотическое давление (в основном за счет альбуминов);

2. определяют вязкость плазмы крови (в основном за счет альбуминов);

3. определяют устойчивость форменных элементов в кровотоке (предупреждают склеивание клеток крови между собой);

4. участвуют в поддержании КЩС (кислотно-щелочного равновесия), образуя белковую буферную систему;

5. транспортируют метаболиты, биорегуляторы, микроэлементы, ксенобиотики (в основном за счет альбуминов). Напр., тироксинсвязывающий белок транспортирует гормон тироксин (Т4);

6. участвуют в регуляции гемостаза, являясь компонентами свертывающей и противосвертывающей систем;

7. участвуют в реакциях иммунитета (γ-глобулины, комплемент);

8. являются резервом аминокислот.

Общий белок

В норме общий белок крови 65-85 г/л.

Общий белок – это сумма всех белковых веществ крови.

► Гипопротеинемия – снижение альбуминов. Причины:

1. дефицит аминокислот в организме (из-за нарушения поступления, низкобелковой диете, нарушении переваривания и всасывания);

2. усиление распада белков (голодание, повышение потребности в энергии и строительном материале при беременности и травме);

3. выведение белков из кровеносного русла: выход в ткани (экссудация, транссудация) либо из организма – выход в мочу при нарушении фильтрации почками;

4. нарушение белоксинтезирующей функции печени.

► Гиперпротеинемия может быть в двух вариантах:

а) парапротеинемия – появление патологических белков;

б) повышение за счет белковой фазы воспаления.

Альбумины

В норме 35-50 г/л.

Гипоальбуминемия – причины см. выше (гипопротеинемия). При снижении альбуминов ниже 30 г/л возникают отеки.

Гиперальбуминемия – при переливании альбуминов с лечебной целью и при сгущении крови (относительная гиперальбуминемия). Истинной не встречается.

Глобулины в норме 20-30 г/л

I. α1 -глобулины

α-антитрипсин – ингибирует трипсин, пепсин, эластазу, некоторые другие протеазы крови. Выполняет антивоспалительную функцию крови. Повышенный уровень антитрипсина характерен для острой фазы воспаления, поэтому он называется белком острой фазы.

α1-серомукоиды – гликопротеины сыворотки крови. Являются компонентами клеточных мембран и появляются в крови вследствие обновления кклеток. Обнаруживаются в печени в ответ на воспаление (в любом органе). Повышается содержание серомукоидов в ответ на воспаление и процессы распада (при деструктивных процессах).

α1-фетопротеин – фетальный белок. В норме в больших количествах во внутриутробном периоде. Концентрация у взрослого человека не более 15мг/мл.

Уровень фетопротеинов используется как маркерна уровне внутриутробного развития. Также используется как онкомаркер – маркер рака печени.

В организме плода выполняет важные функции: заменяет альбумин, защищает от избытка материнского эстрогена, участвует в развитии печени.

II. α2 -глобулины

α-макроглобулин – защищает функционирующие белки от протеолитических ферментов. Это белки острой фазы воспаления. Их концентрация увеличивается при потере альбуминовой фракции с мочей, а также в острую фазу воспаления.

Гаптоглобин – связывает и транспортирует свободный гемоглобин в клетки ретикулярной системы. Сберегает железо (Fe), обезвреживает гемоглобин. Снижается гаптоглобин при гемолизе, повышается – в острую фазу воспаления.

Церрулоплазмин выполняет ряд функций:

1) транспортирует ионы меди (II) – связывает и удерживает Cu++ в кровеносном русле;

2) катализирует окисление Fe2+ в Fe3+;

3) обладает противовоспалительным действием;

4) является антиоксидантом – обезвреживает активные формы кислорода и ПОЛ (перекисное окисление липидов).

Повышение церрулоплазмина – при остром воспалительном процессе, циррозе печени, заболеваниях печени воспалительного характера.

Понижение – при нарушении его синтеза в печени (а также наследственные факторы).

Болезнь Вильсона-Коновалова: церрулоплазмин не удерживается в крови, а выходит в ткани и с мочой, а также откладывается в прозрачных средах глаза.

III. β-глобулины

Трансферрин – белок, транспортирующий ионы Fe3+. Повышение трансферрина – при дефиците железа в организме. Понижение – при остром воспалительном процессе (!) или при нарушении функций печени. У пациентов с врожденной гипо- или атрансферринемией не удается вылечить анемию.

Гемопексин – связывает и транспортирует гем в клетки ретикулоэндотелиальной системы. Повышение гемопексина – при гемолизе. Понижение – при остром воспалении.

Фибриноген (норма 2-4 г/л) – компонент свертывающей системы крови. При формировании сгустка превращается в фибрин. Фибриноген содержится в плазме крови, а в сыворотке крови его нет. Гиперфибриногенемия – при острой фазе воспаления и тромботических заболеваниях. Гипофибриногенемия – при нарушении синтеза его в печени (развивается гипокоагуляция).

С-реактивный белок – реагирует с С-полисахаридом пневмококка, реагирует с полисахаридами многих бактерий, клеточных стенок чужеродных клеток.

Эта реакция необходима для фагоцитоза, следовательно, С-реактивный белок обладает противовоспалительным действием, способствует фагоцитозу, обеспечивает взаимодействие клеток иммунной системы. В норме содержится в количестве 5 мг/л.

Повышение концентрации – при бактериальной инфекции и неинфекционных воспалениях – растет в тысячи раз, поэтому его называют маркером острого воспаления.

IV. γ-глобулины (иммуноглобулины, антитела)

Повышение титра иммуноглобулинов:

Ig M – острый инфекционный процесс;

Ig G – хронический воспалительный процесс и после острого заболевания;

Ig A – секреторный иммуноглобулин поверхности слизистых оболочек;

Ig E – антитела аллергии;

Ig D – его функция неизвестна.

Гипергаммаглобулинемия характеризует острый бактериальный воспалительный процесс или иммунопатологию. Обеспечивается плазматическими клетками.

Гипогаммаглобулинемия характеризует подавление звена гуморального иммунитета (при лучевой болезни, иммунодефиците, истощении организма).

Качественные изменения заключаются в появлении парапротеинов (продуктов аномального синтеза иммуноглобулинов), патологии клеток иммунной системы (их опухоли).

Напр., криоглобулин (чувствительный к холоду) переходит в гель при температуре ниже 37ºС (это обратимый процесс). Он обуславливает холодовую аллергию.



Источник: https://infopedia.su/16x7419.html

Изменения биохимического состава крови [1965 Альперн Д.Е. – Патологическая физиология]

Изменение биохимического состава крови

Для биохимических исследований в большинстве случаев служит более постоянная по составу сыворотка или плазма.

Изменения белков.

Уменьшение содержания в плазме крови белков ниже 6г% (гипопротеинемия) наблюдается в связи с глубокими расстройствами обмена веществ, например вследствие длительного голодания, кахексии, некоторых поражений печени и почек, после кровотечений, образования обширных транссудатов и экссудатов. Одним из проявлений таких расстройств бывает гидремия (разжижение крови) и понижение коллоидно-осмотического давления плазмы, которое в норме поддерживается преимущественно альбумином.

Б экспериментальных условиях гипопротеинемию у животных удается вызвать белковым голоданием или кровопусканием с последующим введением взвеси эритроцитов в рингеровском растворе.

Гиперпротеинемия – увеличение содержания белков в плазме крови (выше 8 г%) бывает относительным и наблюдается от сгущения крови (ангидремии), например в результате тяжелого поноса, ожогов, неукротимой рвоты и других состояний, сопровождающихся потерей воды.

Большое значение имеет обнаружение измененных соотношений между отдельными видами белков (диспротеинемия).

Из общего количества белков (7,75%) на фибриноген приходится 0,25% (3,2% всего количества белков), на глобулин – 2,5% (32,3%) и больше всего на альбумин – 5% (64,5%). Колебания белкового состава крови возможны не только у разных людей, но и у одного и того же человека в разные часы дня.

Наиболее дисперсные белки – альбумины больше других связывают воду (1 г альбумина способен связать 18 мл воды).

Альбумины являются переносчиками солей, билирубина и уробилина, γ-глобулины – носителями иммунных тел, β-глобулины связываются с липоидами, α-глобулины – с гормонами и витаминами.

Количество α- и γ-глобулинов нарастает в крови преимущественно при инфекционных заболеваниях, α- и β-глобулинов – при нефрозах.

Увеличение в плазме крови количества фибриногена (иногда до 1,5%) встречается при различных инфекциях например, при туберкулезе, пневмонии, особенно часто при нефрозах.

Уменьшение количества фибриногена отмечается реже, например после тяжелых изменений печени, которая является главным местом образования фибриногена. То же наблюдается в экспериментальных условиях после экстирпации печени или отравления ее фосфором или хлороформом.

Существенное значение приобретает определение коэффициента отношения альбуминов к глобулинам в сыворотке, который в нормальных условиях равен 1,5 – 2,3. В патологических условиях изменение содержания белков в сыворотке большей частью касается глобулинов, содержание которых в крови и в норме подвержено некоторым колебаниям.

Особенно выражены сдвиги альбумино-глобулинового коэффициента при острых и хронических инфекциях, когда в крови накапливаются антитела, относящиеся по своему химическому строению к глобулинам.

Этот коэффициент уменьшается при поражениях печени, нарушениях функции сердечно-сосудистой системы и кахексиях, нарушениях функции центральной нервной системы, регулирующей процессы обмена веществ.

Из продуктов белкового обмена необходимо прежде всего упомянуть о веществах, составляющих группу остаточного азота.

В зависимости от индивидуальных свойств организма количество остаточного азота в крови колеблется в пределах 20 – 40 мг%.

Вследствие функциональной недостаточности почек, а также некоторых расстройств функций печени нередко наблюдается уменьшение белков крови и явления гидремии, сочетающиеся с нарастанием остаточного азота в крови (гиперазотемия).

Остаточный азот в крови увеличивается также при кахексии различного происхождения, например при бластоматозном росте, злокачественных анемиях и пр.

Более углубленное представление о нарушениях азотистого состава дают исследования отдельных фракций, входящих в группу веществ остаточного азота крови. Так, нередко повышается количество мочевины, составляющее в норме 35 – 50% остаточного азота.

Обильный прием азотистой пищи может повести к увеличению количества мочевины в крови. Голодание и беременность ведут к уменьшению количества мочевины ввиду уменьшения распада азотистых веществ.

Заметное снижение содержания мочевины в крови наблюдается обычно при заболеваниях печени (когда ослаблен синтез мочевины), тканевом ацидозе (когда аммиак идет на нейтрализацию кислот, не успевая превратиться в мочевину).

Мочевая кислота накапливается в крови (гиперурикемия) при расстройствах пуринового обмена, например при подагре. В норме содержание мочевой кислоты в крови колеблется в пределах 3 – 4 мг%. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови отмечается перед приступом подагры (6 – 8 мг% и выше).

Количество мочевой кислоты в крови возрастает и при таких заболеваниях, как лейкемия, которая сопровождается сильным распадом клеточных элементов, а также при некоторых нарушениях обмена, например вследствие заболевания почек и недостаточности печени.

Обнаружение повышенного содержания аммиака может дать указание на патогенез заболеваний некоторых органов, например печени и почек, участвующих в процессах дезаминирования аминокислот.

Аминокислоты как промежуточные продукты белкового обмена нарастают в крови при некоторых поражениях печени, особенно при острой желтой атрофии ее, когда количество азота аминокислот вместо 5 – 8 мг% (в норме) может дойти до 25 мг% и выше. При белковой недостаточности нарушаются процессы дезаминирования, переаминирования, окисления таких важных аминокислот, как тирозин, триптофан и фенилаланин.

Изменения пигментов. Увеличение содержания в сыворотке билирубина – гипербилирубинемия наблюдается при заболеваниях печени, чаще всего при желтухе. При некоторых желтухах количество билирубина достигает 30 – 40 мг% (вместо 0,5 – 1 мг% в норме). При этом плазма или сыворотка крови принимает сначала желтый, а в дальнейшем коричнево-черный цвет.

Окраска сыворотки может зависеть также от наступившего гемолиза красных телец, т. е. в результате выхода гемоглобина из телец в плазму – гемоглобинемии. В сыворотке могут накапливаться и дериваты гемоглобина, образующиеся вследствие накопления в крови и кровотворных органах токсических веществ и активных продуктов обмена.

Метгемоглобинемия возникает вследствие воздействия на кровь железосинеродистого калия, нитритов, КМnО4, КСlO3, анилина. При образовании метгемоглобина (Mt-Hb) происходит окисление гема и изменение входящего в его состав железа.

Двухвалентное закисное железо гемоглобина переходит в трехвалентное окисное железо метгемоглобина, непригодное для участия в дыхательной функции крови.

Метгемоглобин появляется в крови при анаэробном сепсисе, токсикозах беременности, некоторых формах аутоинтоксикации, например вследствие воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся всасыванием из него нитритов.

Гипоксические явления могут наступать при превращении 20 – 40% гемоглобина в метгемоглобин. При наличии в крови более 60% метгемоглобина возникает резчайшая гипоксия из-за невозможности доставки кислорода тканям.

Карбоксигемоглобинемия возникает вследствие отравления окисью углерода. Карбоксигемоглобин (СО-НЬ) диссоциирует значительно хуже оксигемоглобина. Кроме того, он угнетает диссоциацию оксигемоглобина. Окись углерода блокирует также дыхательный фермент цитохромоксидазу. Способность гемоглобина соединяться с окисью углерода в 300 раз большая, чем с кислородом.

Нарастание количества CO-Hb до 50% вызывает недостаточность кислорода в крови и нарушение функции нервной системы из-за поражения коры головного мозга, базальных ганглиев, дыхательного центра. Из дериватов гемоглобина следует также упомянуть о появлении в крови порфиринов и увеличенном выделении их в мочу – порфиринурии.

Последняя наблюдается, например, при интоксикациях вероналом, трионалом и др.

В крови и плазме наблюдаются также изменения в содержании глюкозы, жиров и липоидов, а также ферментов, гормонов и витаминов, специфических антитоксинов, гемолизинов, цитотоксинов и пр. Данные об этом приведены в соответствующих главах о патологии обмена веществ и иммунитете.

Минеральные составные части. в крови минеральных составных частей отличается большим постоянством, чем органических. Они находятся в крови в ионизированном состоянии, а также в виде недиссоциированных молекул и в соединениях с коллоидами, по преимуществу с белками.

Из отдельных минеральных составных частей сыворотки следует отметить кальций и калий. кальция в сыворотке равняется 9 – 11 мг% (4,5 – 5,5 м-экв/л), в цельной крови – 6 – 7 мг% (3 – 3,5 м-экв/л), содержание калия – в сыворотке 15 – 25 мг% (4 – 6 м-экв/л), в цельной крови – 160 – 200 мг% (40 – 50 м-экв/л).

Определение кальция в сыворотке имеет иногда большое диагностическое значение. Увеличенное содержание кальция (гиперкальциемия) в сыворотке встречается при повышенном выделении гормона паращитовидных желез и при чрезмерном введении в организм витамина D.

Уменьшение содержания общего и ионизированного кальция связано обычно с гипофункцией эпителиальных телец; при этом содержание калия повышено. Изменения коэффициента К/Ca нередко зависят от нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Кальций имеет отношение к функции симпатической, а калий- парасимпатической нервной системы.

Натрия в цельной крови содержится 170 – 250 мг% (75 – 110 м-экв/л) и в плазме 300 – 350 мг% (135 – 150 м-экв/л).

натрия в крови падает при лихорадке, анемиях и некоторых других заболеваниях крови, при микседеме, главным образом при заболеваниях надпочечников, в частности аддисоновой болезни, так как минералокортикоиды оказывают влияние на обмен натрия.

Понижение коэффициента Na/K указывает на недостаточность надпочечников. натрия в крови подвержено значительным колебаниям при отеках. Некоторое увеличение натрия наблюдается при беременности.

Хлор в цельной крови содержится в количестве 270 – 320 мг% (76 – 90 м-экв/л), а в плазме 350 – 380 мг% (100 – 110 м-экв/л). Хлор участвует в обмене главным образом в соединении с натрием (в виде хлористого натрия).

хлора в крови может нарастать при гидремии и при инфекционных заболеваниях. Количество его резко уменьшается при кишечной непроходимости, при некоторых заболеваниях почек, вследствие задержки хлора в тканях, а также при рвоте, когда организм с рвотными массами теряет много соляной кислоты.

хлористого натрия в крови подвержено значительным колебаниям при отеках.

Фосфор неорганический содержится в плазме в более или менее постоянном количестве 3 – 4,5 мг% (1,7 – 2,6 м-экв/л).

Небольшое уменьшение содержания фосфатов в плазме отмечено при беременности и связано, по-видимому, с процессами развития костей плода. Количество фосфатов уменьшено в крови при рахите. Поэтому при рахите коэффициент Ca/Р держится на высоком уровне.

Фосфаты повышаются в крови при мышечной работе, а также под влиянием витамина D, при уремии и некоторых других патологических процессах.

Железо входит в состав гемоглобина. его в крови обычно изменяется в связи с колебаниями гемоглобина. Анемии характеризуются уменьшением содержания железа в крови. В сыворотке железа содержится в норме 125 γ % у мужчин и 90 γ % у женщин. При железодефицитной анемии оно может уменьшиться до 10 γ %.

В последнее время все больше внимания уделяется наличию в крови микроэлементов – йода, брома, фтора, меди, цинка, марганца и др. Существуют данные о связи изменений содержания йода в крови с изменениями функции щитовидной железы, брома – с функцией гипофиза и промежуточного мозга, фтора – с функцией зобной и щитовидной железы.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000016/st129.shtml

МедВрачеватель
Добавить комментарий