Коронарный круг кровообращения схема

Большой и малый круг кровообращения, дополнительные круги (анатомия)

Коронарный круг кровообращения схема

Кровеносная система человека представляет собой замкнутую последовательность артериальных и венозных сосудов, образующих круги кровообращения. Как у всех теплокровных, у человека сосуды образуют большой и малый круг, состоящие из артерий, артериол, капилляров, венул и вен, замкнутых в кольца.

Анатомия каждого из них объединена камерами сердца: они начинаются и заканчиваются желудочками или предсердиями.

Полезно знать! Правильным ответом на вопрос, сколько у человека кругов кровообращения на самом деле, может быть ответ 2, 3 или даже 4.

Это связано с тем, что помимо большого и малого в организме присутствуют дополнительные кровеносные русла: плацентарный, венечный и т. д.

Большой круг кровообращения

В человеческом теле большой круг кровообращения отвечает за транспортировку крови ко всем органам, мягким тканям, кожным покровам, скелетным и другим мышцам. Его роль в организме неоценима — даже незначительные патологии приводят к серьезным дисфункциям целых систем жизнеобеспечения.

Структура

Кровь по большому кругу движется от левого желудочка, контактирует со всеми типами тканей, на ходу отдавая кислород и забирая из них углекислый газ и продукты переработки, до правого предсердия.

Сразу из сердца жидкость под большим давлением поступает в аорту, откуда распределяется в направлении миокарда, по ответвлениям отводится к верхнему плечевому поясу и голове, а по самым большим магистралям — грудной и брюшной аортам — направляется в туловище и ноги.

По мере удаления от сердца от аорты отходят артерии, а те, в свою очередь, разделяются на артериолы и капилляры. Эти тонкие сосуды буквально опутывают мягкие ткани и внутренние органы, доставляя к ним насыщенную кислородом кровь.

В капиллярной сети происходит обмен веществами с тканями: кровь отдает в межклеточное пространство кислород, растворы солей, воду, пластичные материалы. Далее кровь транспортируется в венулы.

Здесь элементы из внешних тканей активно всасываются в кровь, в результате чего жидкость насыщается углекислым газом, ферментами и гормонами.

Из венул кровь продвигается в трубки малого и среднего диаметра, затем в главные магистрали венозной сети и правое предсердие, то есть в конечный элемент БКК.

Особенности кровотока

Для кровотока по столь протяженному пути важна последовательность создаваемого напряжения сосудов. От того, насколько верно будет соблюдаться этот момент, зависит скорость прохождения биологических жидкостей, соответствие их реологических свойств норме и, как следствие, качество питания органов и тканей.

Эффективность циркуляции поддерживается за счет сокращений сердца и сократительных способностей артерий. Если в крупных сосудах кровь движется толчками за счет выталкивающей силы сердечного выброса, то на периферии скорость кровотока поддерживается за счет волнообразных сокращений стенок сосудов.

Направление кровотока в БКК сохраняется за счет работы клапанов, которые препятствуют обратному току жидкости.

В венах направление и скорость кровотока поддерживается за счет разницы давления в сосудах и предсердии. Обратному кровотоку препятствуют многочисленные клапанные системы вен.

Функции

Система сосудов большого кровеносного кольца выполняет множество функций:

  • газообмен в тканях;
  • транспортировка питательных веществ, гормонов, ферментов и т. д.;
  • выведение из тканей метаболитов, токсинов и шлаков;
  • транспортировка иммунных клеток.

Глубокие сосуды БКК участвуют в регуляции давления крови, а поверхностные в терморегуляции организма.

Малый круг кровообращения (легочный)

Размеры малого круга кровообращения (сокращенно МКК) скромнее, чем большого. Практически все сосуды, включая самые мелкие, располагаются в грудной полости. Венозная кровь из правого желудочка поступает в малый круг кровообращения и продвигается от сердца по легочному стволу.

Незадолго до впадения сосуда в легочные ворота он разделяется на левую и правую ветвь легочной артерии, а затем на более мелкие сосуды. В тканях легких преобладают капилляры. Они плотно окружают альвеолы, в которых происходит газообмен — из крови выделяется углекислый газ.

При переходе в венозную сеть кровь насыщается кислородом и по более крупным венам возвращается к сердцу, а точнее в левое предсердие.

В отличие от БКК, по артериям МКК движется венозная кровь, а по венам — артериальная.

Дополнительные круги

Под дополнительными бассейнами в анатомии понимают сосудистую систему отдельных органов, нуждающихся в усиленном снабжении кислородом и питательными веществами. В человеческом организме выделяют три таких системы:

  • плацентарную — формируется у женщин после присоединения эмбриона к стенке матки;
  • венечную — снабжает кровью миокард;
  • виллизиеву — обеспечивает кровоснабжение участков головного мозга, регулирующих жизненные функции.

Плацентарный

Для плацентарного кольца характерно временное существование — пока женщина вынашивает беременность. Формироваться плацентарная кровеносная система начинает после прикрепления плодного яйца к стенке матки и возникновения плаценты, то есть после 3 недели зачатия.

К концу 3 месяца гестации все сосуды круга сформированы и действуют полноценно. Основная функция этой части кровеносной системы — доставка кислорода к будущему ребенку, так как его легкие пока не функционируют.

После рождения плацента отслаивается, устья сформированных сосудов плацентарного круга постепенно закрываются.

Прерывание связи плода с плацентой возможно только после прекращения пульса в пуповине и начала самостоятельного дыхания.

Венечный круг кровообращения (сердечный круг)

В организме человека сердце считается наиболее «энергопотребляющим» органом, который требует огромных ресурсов, прежде всего, пластичных веществ и кислорода. Именно поэтому на коронарном круге кровообращения лежит важная задача: обеспечивать миокард этими компонентами в первую очередь.

Начинается венечный бассейн на выходе из левого желудочка, где берет начало большой круг. От аорты в области ее расширения (луковицы) отходят коронарные артерии.

Сосуды такого типа имеют скромную длину и обилие ответвлений-капилляров, для которых характерно повышенная проницаемость. Это обусловлено тем, что анатомические структуры сердца требуют практически мгновенного газообмена.

Насыщенная углекислым газом кровь поступает в правое предсердие через венечный синус.

Кольцо Виллизия (Виллизиев круг)

Виллизиев круг располагается в основании головного мозга и обеспечивает непрерывное снабжение органа кислородом при несостоятельности других артерий.

Протяженность этого раздела кровеносной системы еще более скромная, чем у венечного.

Весь круг состоит из начальных сегментов передней и задней мозговых артерий, соединенными в круг передними и задними соединительными сосудами. Кровь в круг поступает из внутренних сонных артерий.

Большой, малый и дополнительные кольца кровообращения представляют собой четко отлаженную систему, действующую гармонично и управляемую сердцем. Одни круги функционируют постоянно, другие включаются в процесс по мере необходимости. От того, насколько правильно будет работать система из сердца, артерий и вен, зависит здоровье и жизнь человека.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/krugi-krovoobrashheniya-cheloveka

Коронарные артерии и вены

Коронарный круг кровообращения схема

Сердце является весьма самостоятельным органом человеческого организма, состоящим из особых клеток – кардиомиоцитов. Для обеспечения сердца всем необходимым существует его собственная система кровоснабжения.

Самые элементарные знания о строении человека, однозначно свидетельствуют о наличии в организме двух кругов кровообращения. Нет анатома, который бы в этом с вами не согласился.

Клиницисты, кардиологи, все, кто под разными углами зрения рассматривают сердце в качестве объекта профессионального изучения, уточняют, что в организме человека три круга кровообращения: большой, малый и коронарный (венечный, называемый также сердечным кругом).

Как и любой другой круг кровообращения, коронарный круг состоит из сосудов (строение самих сосудов уже разбиралось: вены, артерии и капилляры).

КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ


Артерии, входящие в состав коронарного круга, берут начало у основания аорты, в синусах Вальсальвы, которые являются некими «кармашками» полулунных клапанов. Артерии две (рис. 1) – правая (1) и левая (4).

Правая коронарная артерия лежит между двумя полостями сердца – правым желудочком и правым предсердием в венечной борозде, и отдает им свои веточки.

Эта коронарная артерия проходит на заднюю поверхность, затем резко сгибается и идет вниз к верхушке, таким образом она обеспечивает кровью задние стенки обоих желудочков. Говоря о левой коронарной артерии (4), стоит отметить, что после отхождения от аорты, она расходится на 2 толстые ветви.

Одна ветвь (2) сразу идет к верхушке сердца по передней межжелудочковой борозде, обеспечивая кровью передние стенки желудочков, Расположение второй ветви (3) идет по венечной борозде между левыми предсердием и желудочком и, обеспечивая их кровью, огибает сердце с левой стороны.

На верхушке органа наблюдается анастомоз – место соединения одного сосуда с другим, именно здесь происходит слияние правой коронарной артерии с нисходящей ветвью левой коронарной артерии, лежащей спереди.

Рис.1. Артерии сердца (грудино-реберная поверхность)

КОРОНАРНЫЕ ВЕНЫ


Когда сердечная стенка получит кислород и питательные вещества через принесенную кровь, избавится от углекислого газа и ненужных соединений, кровь соберется в вены коронарного круга (рис. 2).

Венозных сосудов в коронарном круге больше чем артерий. Те из них, что крупнее впадают в толстый, вытянутый и округлый резервуар – коронарный синус (6), лежащий в венечной борозде сзади.

Рис.2.

Вены сердца (диафрагмальная поверхность)

Среди коронарных вен стоит выделить пять основных:

1. Большая вена (2) берет свое начало на верхушке, затем поднимается по передней межжелудочковой борозде вдоль нисходящей ветви левой коронарной артерии, сворачивает по венечной борозде налево и назад, где впадает в коронарный синус;

2. Средняя вена (4) тоже берет начало на верхушке, но идет по задней межжелудочковой борозде к коронарному синусу;

3. Малая вена (5) лежит в венечной борозде сзади справа, впадает либо сразу в синус, либо в среднюю вену;

4. Косая вена (1) – сама по себе небольшая, она собирает кровь из задних отделов левого предсердия;

5. Задняя вена левого желудочка (3) осуществляет отток от задней стенки этого отдела.

Говоря о коронарном синусе, отметим, что он открывается специальным отверстием (7) в правое предсердие. Там же крошечными отверстиями самостоятельно заканчиваются более мелкие венозные стволики, названные именами А. Тебезия и Р. Вьессена.

ГЕМОЦИРКУЛЯЦИЯ, ЛИМФООТТОК И ИННЕРВАЦИЯ


Существенной особенностью гемоциркуляции (кровообращения) сердца является то, что во время систолы происходит практически абсолютное прекращение движения крови по сосудам. Это происходит из-за сдавливания сосудов со всех сторон внушительным массивом миокарда.

Во время диастолы же происходит расслабление миокарда, благодаря которому кровяной поток возобновляется.

Лимфатический отток от глубокой миокардиально-эндокардиальной и поверхностной эпикардиальной сетей лимфокапилляров осуществляется по левому лимфатическому сосуду в один из нижних трахеобронхиальных узлов, по правому сосуду — в один из передних средостенных лимфатических узлов.

Сердечные нервы начинаются от шейных и грудных узлов симпатических цепочек, парасимпатическая иннервация — от ветвей блуждающего нерва; из этих элементов построены внеорганные (поверхностное и глубокое) и внутриорганные (6 подэпикардиальных, внутримиокардиальное и подэндокардиальное) сердечные сплетения.

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОРОНАРНОГО КРУГА


Итак, коронарный круг кровообращения можно представить в виде небольшой схемы, которая будет выглядеть следующим образом:

аорта —> коронарные артерии (левая и правая) —> небольшие ветви этих артерий —> капилляры —> небольшие вены —> крупные венозные сосуды —> место общего сбора венозных сосудов —> коронарный синус —> правое предсердие

Источник: https://tardokanatomy.ru/content/koronarnye-arterii-i-veny

Особенности коронарного кровообращения человека

Коронарный круг кровообращения схема

Приток крови по артериям сердца и его отток по венозной сети составляет третий круг кровообращения. Особенности коронарного кровотока обеспечивают увеличение его при нагрузке в 4 — 5 раз. Для регуляции сосудистого тонуса важное значение имеет содержание кислорода в крови и тонус вегетативной нервной системы.

Схема коронарного круга

Венечные артерии сердца берут свое начало от корня аорты неподалеку от заслонок ее клапана. Они отходят от правого и левого аортального синуса.

Правая ветвь питает почти весь правый желудочек и заднюю стенку левого, небольшой участок перегородки.

Весь остальной миокард снабжается левой венечной ветвью. Она имеет от двух до четырех отходящих артерий, из которых самые важные – это нисходящая и огибающая.

Первая является прямым продолжением левой коронарной артерии и проходит до верхушки, а вторая расположена под прямым углом к основной, направляется спереди назад, огибая сердце.

Вариантами строения коронарной сети являются:

  • три главные артерии (добавляется еще самостоятельная задняя ветвь);
  • один сосуд вместо двух (он огибает основание аорты);
  • удвоенные артерии, идущие параллельно.

Питание миокарда определяется задней межжелудочковой артерией. Она может отходить от правой или огибающей ветви левой.

В зависимости от этого тип кровоснабжения называют соответственно правым или левым. Почти у 70% людей отмечается первый вариант, 20% имеют смешанную систему, а остальные – левый тип доминантности.

Венозный отток проходит по трем сосудам – большая, малая и средняя вены. Они забирают от тканей примерно 65% крови, сбрасывают ее в венозный синус, а затем через него в правое предсердие. Остальная часть проходит по наименьшим венам Вьессена-Тебезия и передним венозным ветвям.

Таким образом, схематично движение крови проходит через: аорту – общую венечную артерию – ее правую и левую ветви – артериолы – капилляры – венулы – вены – коронарный синус – правую половину сердца.

Рекомендуем прочитать статью о коронарной окклюзии. Из нее вы узнаете о причинах окклюзии коронарных артерий, симптомах закупорки сосудов, диагностики артерий и лечения коронарной окклюзии.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Физиология и особенности коронарного кровообращения

На питание сердца в покое расходуется от 4% всего выброса крови в аорту. При высокой физической или эмоциональной нагрузке он увеличивается в 3 — 4 раза, а иногда и больше. Скорость движения крови по венечным артериям зависит от:

Основное поступление артериальной крови к сердечной мышце левого желудочка происходит в период расслабления сердца, только небольшая часть (около 14 — 17%) поступает во время систолы, как и ко всем внутренним органам.  Для правого желудочка зависимость от фаз сердечного цикла не настолько существенная. При сердечном сокращении венозная кровь под действием мышечного сжатия оттекает от миокарда.

Сердечная мышца имеет отличия от скелетной мускулатуры. Особенностями ее кровообращения являются:

  • количество сосудов в миокарде вдвое больше, чем у остальной мышечной ткани;
  • питание кровью лучше при диастолическом расслаблении, чем чаще сокращения, тем хуже приток кислорода и энергетических соединений;
  • хотя артерии имеют множество соединений, но их бывает недостаточно для компенсации закупоренного сосуда, что приводит к инфаркту;
  • артериальные стенки из-за высокого тонуса и растяжимости могут обеспечивать повышенный кровоток в миокарде при нагрузках.

Артерии и вены сердца

Регуляция малого коронарного круга

Сильнее всего коронарные артерии реагируют на дефицит кислорода. При гипоксии образуются недоокисленные продукты обмена веществ, которые стимулируют расширение сосудистого просвета.

Кислородное голодание бывает абсолютным – при спазме артериальной ветви или закупорке атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом снижается поступление крови.

При относительном недостатке проблемы с питанием клеток возникают только при повышенной потребности, когда нужно увеличить частоту и силу сокращений, а резервной возможности для этого нет.

Так возникают приступы боли в сердце при ишемической болезни в ответ на физическую нагрузку или эмоциональный стресс.

Венечные артерии сердца также получают импульсы от вегетативной нервной системы. Блуждающий нерв, парасимпатический отдел и его проводник (медиатор) ацетилхолин расширяет сосуды. Одновременно со снижением тонуса артерий падает и сократительная способность миокарда.

Действие симпатического отдела, выброса гормонов стресса проявляется не так однозначно. Стимуляция альфа-адренорецепторов сужает сосуды, а бета-адренергическая их расширяет. Конечным результатом такого разнонаправленного эффекта является активизация коронарного кровотока при хорошей проходимости артериальных путей.

Методы исследования

Оценить состояние коронарного кровообращения можно при помощи ЭКГ и нагрузочных проб. Они имитируют реакцию артерий на повышенные потребности в поступлении кислорода. В норме при достижении высокой частоты сокращений (с помощью велоэргометра или беговой дорожки, медикаментов) на кардиограмме не возникает признаков ишемии.

Это доказывает, что кровоток повышается и полностью обеспечивает интенсивную работу сердца. При коронарной недостаточности появляются изменения сегмента ST – снижение на 1 мм и более от изоэлектрической линии.

Если ЭКГ помогает изучить функциональные особенности кровотока, то для исследования анатомической структуры артерий сердца проводится коронарография. Введение контрастного вещества применяется обычно при необходимости проведения операций для восстановления питания миокарда.

Ангиография коронарных артерий помогает выявить участки сужения, их значимость для развития ишемии, распространенность атеросклеротических изменений, а также состояние обходных путей кровоснабжения – коллатеральных сосудов.

Смотрите на видео о кровоснабжении миокарда и методах диагностики сердца:

Для расширения диагностических возможностей коронарография проводится одновременно с мультиспиральной компьютерной томографией. Этот метод позволяет создать объемную модель венечных артерий, вплоть до мельчайших ветвей. МСКТ ангиография выявляет:

  • место сужения артерии;
  • количество пораженных ветвей;
  • структуру сосудистой стенки;
  • причину снижения кровотока – тромбоз, эмболия, холестериновая бляшка, спазм;
  • анатомические особенности коронарных сосудов;
  • последствия ишемии миокарда.

Рекомендуем прочитать статью об остром коронарном синдроме. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, характерных симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о коронарной недостаточности.

Артерии и вены сердца составляют третий круг кровообращения. Он имеет особенности строения и функционирования, которые направлены на повышение кровотока при нагрузке. Регуляция артериального тонуса осуществляется концентрацией кислорода в крови, а также медиаторами симпатической и парасимпатической нервной системы.

Для исследования коронарных сосудов применяется ЭКГ, стресс-тесты, коронарография с рентгенологическим или томографическим контролем.

Источник: http://CardioBook.ru/koronarnoe-krovoobrashhenie/

Круги кровообращения – большой, малый, венечный их особенности

Коронарный круг кровообращения схема

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

У человека замкнутая система кровообращения, центральное место в ней занимает четырехкамерное сердце. Независимо от состава крови все сосуды, приходящие к сердцу, принято считать венами, а отходящие от него – артериями. Кровь в теле человека движется по большому, малому и сердечному кругами кровообращения.

Малый круг кровообращения (легочный). Венозная кровь из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие переходит в правый желудочек, который, сокращаясь, выталкивает кровь в легочный ствол. Последний разделяется на правую и левую легочные артерии, проходящие через ворота легких.

В легочной ткани артерии разделяются до капилляров, окружающих каждую альвеолу. После освобождения эритроцитами углекислоты и обогащения их кислородом венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь по четырем легочным венам (в каждом легком две вены) собирается в левое предсердие, а затем через левое предсердно-желудочковое отверстие переходит в левый желудочек.

От левого желудочка начинается большой круг кровообращения.

Большой круг кровообращения. Артериальная кровь из левого желудочка во время его сокращения выбрасывается в аорту. Аорта распадается на артерии, снабжающие кровью голову, шею, конечности, туловище и все внутренние органы, в которых они заканчиваются капиллярами.

Из крови капилляров в ткани выходят питательные вещества, вода, соли и кислород, резорбируются продукты обмена и углекислота. Капилляры собираются в венулы, где и начинается венозная система сосудов, представляющая корни верхней и нижней полых вен.

Венозная кровь по этим венам попадает в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Сердечный (венечный) круг кровообращения.

Этот круг кровообращения начинается от аорты двумя венечными сердечными артериями, по которым кровь поступает во все слои и части сердца, а затем собирается по мелким венам в венечную пазуху.

Этот сосуд широким устьем открывается в правое предсердие сердца. Часть мелких вен стенки сердца открывается в полость правого предсердия и желудочка сердца самостоятельно.

Таким образом, только пройдя через малый круг кровообращения кровь поступает в большой круг, и та и движется по замкнутой системе. Скорость кругооборота крови по малому кругу – 4-5 сек., по большому – 22 сек.

Внешние проявления деятельности сердца.

Тоны сердца

Изменение давления в камерах сердца и отходящих сосудах вызывает движение клапанов сердца и перемещение крови. Вместе с сокращением сердечной мышцы эти действия сопровождаются звуковыми явлениями, называемыми тонами сердца.Эти колебания желудочков и клапанов передаются на грудную клетку.

При сокращении сердца сначала слышен более протяженный звук низкого тона – первый тонсердца.

После короткой паузы за ним более высокий, но короткий звук – второй тон.

После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Такая последовательность повторяется в каждом сердечном цикле.

Первый тон появляется в момент начала систолы желудочка (систолический тон).В основе его лежат колебания створок атриовентрикулярных клапанов, прикрепленных к ним сухожильных нитей, а также колебания, производимые массой мышечных волокон при их сокращении.

Второй тон возникает в результате захлопывания полулунных клапанов и ударов друг о друга их створок в момент начинающейся диастолы желудочков (диастолический тон).Эти колебания передаются на столбы крови крупных сосудов. Этот тон тем выше, чем выше давление в аорте и соответственно в легочной артерии.

Использование метода фонокардиографиипозволяет выделить обычно не слышные ухом третий и четвертый тоны. Третий тон возникает в начале наполнения желудочков при быстром притоке крови. Происхождение четвертого тонасвязывают с сокращением миокарда предсердий и началом расслабления.

Кровяное давление

Основной функциейартерийявляется создание постоянного напора, под которым кровь движется по капиллярам. Обычно объем крови, заполняющий всю артериальную систему, составляет примерно 10-15 % от общего объема циркулирующей в организме крови.

При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется.

Его подъем вследствие систолы желудочков характеризует систолическое,или максимальное давление.

Систолическое давление подразделяется на боковое и конечное.

Разность между боковым и конечным систолическим давлениями называется ударным давлением.Его величина отражает деятельность сердца и состояние стенок сосудов.

Спад давления во время диастолы соответствует диастолическому,или минимальному, давлению.Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.

Разность между систолическим и диастолическим давлением, т.е. амплитулу колебаний, называют пульсовым давлением.

Пульсовое давление пропорционально объему крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах и капиллярах оно постоянно.

Эти три величины – систолическое, диастолическое и пульсовое давление крови – служат важными показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы и деятельности сердца в определенный период времени. Они являются видовыми и у особей одного вида поддерживаются на постоянном уровне.

3.Верхушечный толчок.Это ограниченное ритмично пульсирующее выпячивание межреберья в области проекции верхушки сердца на переднюю грудную стенку, чаще оно локализуется в V межреберье чуть кнутри от срединно-ключичной линии.Выпячивание обусловлено толчками уплотненной верхушки сердца во время систолы.

В фазу изометрического сокращения и изгнания сердце совершает вращательное движение вокруг сагитальной оси, верхушка при этом приподнимается, смещается вперед, приближаясь и прижимаясь к грудной стенке.Сокращенная мышца сильно уплотняется, что обеспечивает толчкообразное выпячивание межреберья.

В диастолу желудочков сердце разворачивается в обратном направлении, в прежнее положение. Межреберный промежуток в силу своей эластичности также возвращается в прежнее положение. Если удар верхушки сердца приходится на ребро, то верхушечный толчок становится невидимым.

Таким образом, верхушечный толчок – это ограниченное систолическое выпячивание межреберья.

https://www.youtube.com/watch?v=6KkjnEmm7AI

Визуально верхушечный толчок чаще определяется у нормостеников и астеников, у лиц с тонким жировым и мышечным слоем, тонкой грудной стенкой.

При утолщении грудной стенки(толстый слой жира или мышц),отдалении сердца от передней грудной стенки в горизонтальном положении пациента на спине, прикрытии сердца спереди легкими при глубоком вдохе и эмфиземе у пожилых, при узких межреберьях верхушечный толчок не виден.В общей сложности лишь у 50% пациентов можно увидеть верхушечный толчок.

Осмотр области верхушечного толчка проводится при фронтальном освещении, а затем в боковом, для чего пациента надо повернуть на 30-45° правым боком к свету. Меняя угол освещения, можно легко заметить даже незначительные колебания межреберья. Женщины при исследовании должны отводить левую молочную железу своей правой рукой вверх и вправо.

4.Сердечный толчок.Это разлитая пульсация всей прекардиальной области. Однако в чистом виде это пульсацией назвать трудно, она больше напоминает ритмичное сотрясение в период систолы сердца нижней половины грудины с прилегающими к ней концами

ребер, сочетающееся с эпигастральной пульсацией и пульсацией в области IV – V межреберий у левого края грудины, ну и, конечно, – с усиленным верхушечным толчком. Сердечный толчок часто можно видеть у молодых людей с тонкой грудной стенкой, а также у эмоциональных субъектов при волнении, у многих людей после физической нагрузки.

В патологии сердечный толчок выявляется при нейроциркуляторной дистонии гипертензионного типа, при гипертонической болезни, тиреотоксикозе, при пороках сердца с гипертрофией обоих желудочков, при сморщивании передних краев легких, при опухолях заднего средостения с прижатием сердца к передней грудной стенке.

Визуальное исследование сердечного толчка проводится также как и верхушечного, вначале осмотр проводится при прямом, а затем боковом освещении, изменяя угол поворота до 90°.

На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются:

Верхняя граница – верхний край хрящей 3-й пары рёбер.

Левая граница по дуге от хряща 3-го левого ребра до проекции верхушки.

Верхушка в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии.

Правая граница на 2 см правее правого края грудины.

Нижняя от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки.

У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.

У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.

Проекция на переднюю поверхность грудной стенки сердца, створчатых и полулунных клапанов.

1 — проекция легочного ствола; 2 — проекция левого предсердно-желудочкового (двустворчатого) клапана; 3 — верхушка сердца; 4 — проекция правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана; 5 — проекция полулунного клапана аорты.

Стрелками показаны места выслушивания левого предсердно-желудочкового и аортального клапанов [1973 – Анатомия человека]

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-02-28; просмотров: 3409 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/15-84491.html

Коронарное кровообращение: что это, схема коронарного круга кровообращения

Коронарный круг кровообращения схема

Бесперебойная работа сердца невозможна без постоянного поступления кислорода, которое обеспечивает коронарное кровообращение. Его обеспечивают основные артерии сосудистой системы организма.

Коронарное кровообращение (или малый круг кровообращения) — это ход крови по сердечным сосудам, гарантирующий не только доставку необходимых питательных микроэлементов тканевым клеткам, но и выведение из них продуктов метаболизма.

Схема коронарного кровотока

Коронарный круг кровообращения начинается с основной аорты, в устье которой находятся две основные артерии. Левая артерия отвечает за питания левой половины сердечной мышцы – желудочек и предсердие, межжелудочковую перегородку, а правая — соответственно правую часть сердечной мышцы.

Уходя далее вглубь сердца, венечные артерии начинают разветвляться, образуя на концах капилляры, питающие самые отдаленные мышечные волокна. Помимо капилляров, конечные ответвления образуют также и анастамозы, объединяющие артерии и вены.

Не менее сложным строением характеризуется и венозная система. Самая крупная вена впадает в правое предсердие, собирающее кровь из всех полостей сердца. Помимо этого, вся сердечная мышца пронизана дренажной системой, призванной соединять вены с камерами сердца. Это небольшие каналы, своим строением напоминающие капилляры.

Интенсивность работы малого круга кровообращения зависит от потребности сердечной мышцы в кислороде – чем она выше, тем больше скорость кровотока.

Отмечаются следующие особенности коронарного кровообращения:

  • разветвленная сеть с большим количеством капилляров и анастамозов;
  • высокая скорость;
  • извлечение необходимых микроэлементов из крови;
  • высокий тонус сосудистых стенок.

Основная задача коронарного кровотока – обеспечение бесперебойной работы сердечной мышцы, что невозможно без обеспечения потребности миокарда в кислороде.

Острое нарушение циркуляции крови по сердечным сосудам происходит обычно из-за резкого сужения сосудов. Чаще всего это происходит по причине сосудистого спазма, который провоцирует выброс адреналина. Хроническое нарушение – из-за образования механического препятствия свободному току крови (тромб или атеросклеротический сгусток) или изменения состояния сосудистой стенки.

Причины развития острой коронарной недостаточности сводятся к следующим факторам:

  1. Гиподинамия пациента. Снижение физической активности приводит к снижению количества сердечных сокращений, что опасно снижением количественного соотношения кислорода и углекислоты.
  2. Стрессы. Они провоцируют частое повышение уровня адреналина в крови, что приводит к серьезным спазмам сосудов.
  3. Вредные привычки. Курение провоцирует хроническую интоксикацию организма, повышение содержания углекислоты в кровяном русле и нарушение сосудистой стенки.
  4. Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, острой и жирной пищи приводит к развитию атеросклероза — хроническому повышению уровня холестерина в крови и как следствие, образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. А избыточная масса тела провоцирует повышенную нагрузку на сердце сужение просвета аорты из-за утолщения мышечной стенки.
  5. Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете увеличивается вязкость крови, что приводит к повышению риска образования тромбов, вызывающих ишемизацию органов.
  6. Хроническая варикозная болезнь вен, которая опасна образованием тромбов, способных закупорить даже крупные сосуды.

Практически все причины коронарной недостаточности зависят от самого пациента.

Изменение своего образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное обследование и лечение выявленных заболеваний сводят к минимуму риск развития недостаточности коронарного кровообращения.

Признаки нарушения коронарного кровотока

К основным формам нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

Острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда) характеризуется внезапным началом. Основным симптомом является интенсивная давящая боль за грудиной, отдающая в левую половину грудной клетки, в шею и руку. Отличительной чертой такой боли является ее начало либо в состоянии полного покоя, либо после интенсивной физической нагрузки.

Характерен при этом и внешний вид больного. В связи с резким выбросом адреналина появляется одышка, отмечается возбуждение и двигательное беспокойство.

Хроническое нарушение циркуляции крови по малому кругу кровообращения начинается постепенно. Пациенты жалуются на затруднение дыхания, учащение пульса, тупые давящие боли за грудиной, появляющиеся после интенсивной физической нагрузки.

В отдельных случаях затруднение диагностирования заболевания может быть связано с нетипичностью симптомов.

На фоне полного благополучия со стороны сердечно-сосудистой системы появляются проблемы с кишечником, метеоризм, частые мочеиспускания. А наличие коронарного синдрома выявляется только после детального обследования всего организма.

Лечение при нарушении коронарного кровотока

Врачебная тактика при ведении патологии коронарного кровообращения зависит от его формы. При остром нарушении необходима экстренная медицинская помощь с продолжением лечения под круглосуточным наблюдением специалистов.

При появлении патологических симптомов, говорящих о развитии хронического коронарного синдрома рекомендуется, как можно раньше обратиться к врачу. На первом этапе проводится визуальный осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб.

Затем назначается дополнительное обследование, позволяющее выявить характер нарушения и включающее в себя подробный анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца. На основании полученных данных назначается лечение, которое в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего ишемизацию миокарда.

Сопутствующее лечение включает в себя тромболитическую, гипотензивную и антиагрегантную терапию.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство, способы и объем которого определяет лечащий врач.

Для профилактики возникновения нарушений коронарного кровообращения необходим здоровый образ жизни, в который входит отказ от вредных привычек, нормализация массы тела и повышение физической активности. Также необходимы закаливание и стимуляция иммунитета, так как частые простудные заболевания могут спровоцировать патологические изменения стенки сосудов.

Также необходимо не реже двух раз в год проходить медицинский осмотр со сдачей всех анализов и проверкой ЭКГ. Соблюдение этих нехитрых правил поможет поддержать работу сердца и сохранить свое здоровье.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovoobraschenie/koronarnoe.html

Круги кровообращения [1986 Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. – Анатомия]

Коронарный круг кровообращения схема

Кровеносные сосуды тела объединяют в большой и малый круги кровообращения (рис. 157). В настоящее время принято дополнительно выделять венечный круг кровообращения.

Рис. 157. Схема кровообращения и тока лимфы. Красным обозначены сосуды, по которым течет артериальная кровь; синим – сосуды с венозной кровью; желтым показаны лимфатические сосуды. 1 – сеть капилляров в легких; 2 – аорта; 3 – сеть капилляров непарных внутренних органов брюшной полости; 4 – сеть капилляров нижних конечностей; 5 – одна из вен, впадающих в воротную вену; 6 – сеть капилляров в печени; 7 – нижняя полая вена; 8 – грудной лимфатический проток; 9 – легочный ствол; 10 – верхняя полая вена; 11 – сеть капилляров головы и верхних конечностей

Большой круг кровообращения. Начинается аортой, которая выходит из левого желудочка. Отходящие от нее ветви разносят артериальную кровь ко всем органам тела. При прохождении по кровеносным капиллярам органов артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь по венам органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены.

Этими венами, впадающими в правое предсердие, большой круг кровообращения заканчивается.

Основное назначение сосудов большого круга кровообращения состоит в том, что по артериям артериальная кровь доставляет во все органы питательные вещества и кислород, в капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями органов, по венам венозная кровь уносит из органов продукты распада и другие вещества, например питательные вещества из тонкой кишки.

Малый круг кровообращения, или легочный. Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка. По ветвям легочного ствола – легочным артериям венозная кровь достигает легких. При прохождении по кровеносным капиллярам легких венозная кровь превращается в артериальную.

Артериальная кровь из легких оттекает по четырем легочным венам. Этими венами, впадающими в левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается.

Основное назначение сосудов малого круга кровообращения состоит в том, что по артериальным сосудам венозная кровь доставляет в легкие углекислый газ, в капиллярах кровь освобождается от излишков углекислого газа и обогащается кислородом, по венам артериальная кровь уносит из легких кислород.

Венечный круг кровообращения, или сердечный. Он включает сосуды самого сердца, предназначенные для кровоснабжения главным образом сердечной мышцы. Начинается левой и правой венечными, или коронарными, артериями (аа.1 coronariae sinistra et dextra), которые отходят от начального отдела аорты – луковицы аорты.

1()

Левая венечная артерия, отойдя от аорты, ложится в венечную борозду слева и вскоре делится на две ветви: переднюю межжелудочковую и огибающую. Передняя межжелудочковая ветвь спускается по одноименной борозде сердца, а огибающая ветвь, следуя по венечной борозде, огибает левый край сердца и переходит на его диафрагмальную поверхность.

Правая венечная артерия, отойдя от аорты, ложится в венечную борозду справа, огибает правый край сердца и переходит также на его диафрагмальную поверхность, где образует анастомоз с огибающей ветвью левой венечной артерии. Продолжение правой венечной артерии – задняя межжелудочковая ветвь – залегает в одноименной борозде и в области верхушки сердца образует анастомоз с передней межжелудочковой ветвью.

Ветви венечных (коронарных) артерий в миокарде делятся на внутримышечные артериальные сосуды все меньшего и меньшего диаметра вплоть до артериол, которые переходят в капилляры.

Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты распада и в результате из артериальной превращается в венозную, которая через венулы оттекает в более крупные венозные сосуды сердца.

Вены сердца. К ним относятся: большая вена сердца проходит в передней межжелудочковой борозде, а затем в венечной борозде слева; средняя вена сердца находится в задней межжелудочковой борозде; малая вена сердца лежит в правой части венечной борозды на диафрагмальной поверхности сердца, и другие венозные сосуды.

Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд этого органа – венечный синус (sinus coronarius). Венечный синус располагается в венечной борозде на диафрагмальной поверхности сердца и открывается в правое предсердие.

В стенке сердца имеются так называемые наименьшие вены сердца, впадающие самостоятельно, минуя венечный синус, как в правое предсердие, так и во все остальные камеры сердца. Венечным синусом и наименьшими венами сердца венечный круг кровообращения заканчивается.

Необходимо отметить, что ткани сердечной стенки, прежде всего миокард, нуждаются в постоянной доставке большого количества кислорода и питательных веществ, что обеспечивается сравнительно обильным кровоснабжением сердца. При массе сердца, составляющей только 1/125 – 1/250 от массы тела, в венечные артерии поступает 1/10 всей крови, выбрасываемой в аорту.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000014/st068.shtml

МедВрачеватель
Добавить комментарий