Кт ангиография аорты

Кт аорты – показания, подготовка, как проводят мскт

Кт ангиография аорты

КТ (МСКТ) аорты – это диагностический метод изучения строения, анатомических особенностей, выявления патологии аорты, легочной артерии и её ветвей посредством рентгеновского излучения, получения послойного изображения сосудистых структур и построения трехмерной модели. Такой метод исследования невозможен без дополнительного контрастного усиления. 

В настоящее время мультиспиральная компьютерная томография проводится современными томографами, которые имеют несколько принимающих детекторов, располагающихся напротив источника подаваемого излучения, позволяющие выполнять сканирование одновременно множества срезов – 32-64 и выше. 

Анатомические особенности сосудистых структур

Аорта – это важнейший крупный сосуд эластического типа, непарный в организме человека, который отвечает за состояние сосудистой системы и процесса кровообращения всего организма.

Иначе аорту называют коронарным сосудом, который состоит из трех частей: восходящей, нисходящей и дуги.

Наиболее длинная часть этого сосуда – это нисходящий отдел, который составляет 30 см по продолжительности, тогда как вся длина составляет 43-45 см.

От каждого отдела отходят жизненноважные сосуды – венечные артерии, сонная, подключичная артерия. Нисходящий отдел делится на грудной и брюшной, в зависимости от того, в какой части тела проходит.

По диаметру аорта составляет от 15 до 30 мм в разных отделах.

Показания к назначению КТ-диагностики

  • Аномалии развития, дефекты аорты разного характера и любого отдела.
  • Расслоение, коарктация аорты.
  • Васкулит, артериит.
  • Травмы сосудов.
  • Закупорка сосудистого просвета, аневризмы.
  • Осмотр до и после оперативных вмешательств.
  • Сужение или расслоение сонных артерий.
  • Смещение сонных артерий.
  • Стеноз или сдавление брюшных сосудов.
  • Аневризмы и ишемия брыжеечных сосудов.
  • Аневризмы, сужения, тромбозы, сдавления сосудов нижних конечностей.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что КТ сосудов брюшной полости, грудного отдела проводится исключительно с контрастированием, имеются некоторые противопоказания для определенной группы пациентов:

  • Дети до 14 лет.
  • Беременные женщины в любом триместре.
  • Почечная, печеночная недостаточность тяжелой степени.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Коматозные и прочие тяжелые, терминальные состояния больного.
  • Аллергия на контраст, непереносимость.

Также имеются ограничения:

  • для тучных людей, т.к. томограф расчитан на максимальный вес 120-150 кг;
  • для женщин в период лактации, следует исключить вскармливание малыша на протяжении последующих 2 суток.

Подготовка к КТ аорты

Учитывая возможное отрицательное влияние контрастного вещества на организм, к подготовительному этапу следует отнестись внимательно, соблюдая некоторые рекомендации:

  • если имеются некоторые патологические изменения в почках, следует пройти предварительное обследование, сдав биохимический анализ мочи и другие для определения функции почек и исключения почечной недостаточности;
  • за сутки до ожидаемой диагностики, обследуемому рекомендуют пить много воды – 2-3 литра, чтобы не допустить токсического воздействия контраста на организм;
  • в день обследования запрещается употреблять любую пищу, сканирование выполняют натощак.

Как проводится МСКТ аорты?

Накануне обследования больному делают аллергопробу на восприимчивость контрастного вещества.

Перед обследованием пациент проходит в специальную комнату, где готовится к МСКТ-сканированию: переодевается, снимает с себя металлические предметы.

Дальше проходит в комнату, где стоит томограф. Пациента укладывают на выдвижной стол, внутривенно вводят контраст, который за несколько секунд заполняет просвет сосудов всех отделов аорты.

Стол с пациентом помещают в зону сканирования, где вокруг тела больного вращается специальное кольцо, которое и выполняет сканирование, регистрируются сигналы, преобразующиеся на ПК в изображения.

Во время осмотра доктор находится в кабинете, который соединяется с комнатой, где стоит томограф, окошком, а связь ведется по микрофону и громкоговорителю. Продолжительность КТ-сеанса от 20 до 40 минут.

МСКТ грудной аорты и легочной артерии

МСКТ этих сосудов позволяет быстро с высокой точностью создать четкие изображения, выстроить трехмерную модель этих сосудистых структур. Тем самым метод позволяет оценить функциональность кровотока, а также выявить патологические изменения не только в сосудах, но и в органах средостения. 

КТ брюшного отдела аорты

КТ ангиография брюшной аорты может проводиться отдельно или в комплексном обследовании с другими отделами. При введении контраста, “красящее” вещество достигает этого отдела спустя уже 20-30 секунд, позволяя изучить не только структуру, выявить патологические образования, но и провести оценку состояния сосудистых стенок.

МСКТ брюшной аорты и артерий нижних конечностей – это осовной из методов диагностирования облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, проводимый в качестве уточняющей диагностики после спорного УЗДС-заключения и перед рекомендованным оперативным вмешательством.

МСКТ брюшной аорты с контрастированием могут назначать как сосудистые хирурги, так и гастроэнтерологи.

Результы МСКТ аорты

После выполненного МСКТ-осмотра пациент выходит из кабинета, а доктор-рентгенолог, выполняющий сканирование, переходит к расшифровке результатов по полученным снимкам.

Он описывает все детали, касающиеся анатомии сосудов, а также возможные патологические изменения, включения и пр.

Заключение вместе с полученными снимками выдается пациенту, его родственникам или лечащему доктору на руки по мере готовности.

МСКТ аорты в СПб и Москве

Для того, чтобы прйти данный вид обследования в клиниках города Санкт-Петербург, Москвы или области, пациенту необходимо направление лечащего доктора, где указан предварительный диагноз и индивидуальные особенности, состояние здоровья.

Выбрать место прохождения компьютерной томорафии аорты Вы можете самостоятельно, возможно выполнение этого вида диагностирования на коммерческой или бюджетной основе. Рекомендуем обратить внимание на стоимость процедуры, т.к.

она может отличаться в разных диагностических центрах, а также на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются мультиспиральные аппараты – 32-64 среза и выше.

Пройти КТ на бесплатной основе можно по специально выданной квоте и направлению, в котором будет указан адрес клиники для проведения диагностирования. 

Источник: https://mrt-kt-sosudov.ru/article/kt-aorty

Что покажет КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей, ангиография с контрастом или без?

Кт ангиография аорты

КТ брюшной аорты и ее ветвей – информативный рентгенологический способ выявления заболеваний самого крупного кровеносного сосуда человеческого тела. Благодаря послойному сканированию тканей врач видит серию тонких срезов изучаемой зоны.

Обследование осуществляется посредством томографа – сложного диагностического аппарата. В его составе:

  • кольцевая часть, где закреплены специальные регистраторы и движется рентгеновская трубка;
  • датчики, фиксирующие информацию после прохождения лучей через ткани тела;
  • программное обеспечение, преобразующее данные в рисунок ;
  • программа реконструкции 3D-изображения изучаемой области.

Лучевая нагрузка при проведении КТ брюшной аорты и ее ветвей значительно ниже, чем у обычного рентгенологического исследования. Метод обладает большой информативностью, пациент не испытывает боли, дискомфорта. Компьютерная томография применяется в гастроэнтерологии, терапии патологических состояний сосудов, при хирургическом лечении аномалий внутренних органов.

Что покажет КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей

В брюшном отделе от аорты отходят крупные кровеносные сосуды, осуществляющие кровоснабжение внутренних органов: почечная артерия, брыжеечные (верхняя, нижняя), чревной ствол (с общей печеночной и селезеночной артериями). Они обеспечивают питание печени, почек, надпочечников, селезенки, желудка и поджелудочной железы, большей части кишечника.

Патологические изменения, протекающие в стенках вен и артерий, являются одной из причин острой абдоминальной ишемии. Это собирательный диагноз, который означает нарушение кровоснабжения органов, находящихся в области живота. Такое заболевание крайне опасно, быстрое установление причины  в этом случае поможет сохранить жизнь и здоровье пациента .

Выявить причину такой ишемии с помощью опроса, осмотра довольно сложно, поэтому КТ брюшной аорты и ее ветвей является важным дополнительным методом обследования, играющим решающую роль при постановке диагноза.

В результате томографии можно увидеть:

  • наличие тромбов и эмболов в просвете сосуда;
  • атеросклеротические бляшки на стенках вен или артерий;
  • стеноз (сужение) сосуда;
  • окклюзию (непроходимость) артерий, вен;
  • наличие опухоли сосуда, близлежащих органов;
  • аневризмы абдоминальных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография брюшной аорты и ее ветвей дает оценку характера кровоснабжения систем органов в области живота и забрюшинного пространства. В процессе обследования различают начальную (артериальную) фазу, сразу после введения рентген-контрастного вещества. Этот этап визуализирует состояние аорты и отходящих от нее артерий.

Затем наступает паренхиматозная фаза КТ, когда окрашенная жидкость с током крови наполняет близлежащие органы. При этом можно оценить интенсивность их кровоснабжения, изменение формы, размеров, структуры.

Венозная фаза КТ брюшной аорты и ее ветвей характеризуется распространением контрастного раствора по системе вен, она дает возможность определить состояние этих сосудов, их проходимость, тонус стенок и просвет.

Метод компьютерной томографии применяют для контроля динамики заболевания, при подготовке к хирургическому вмешательству, а также после него, для визуализации процессов восстановления тканей.

Аневризма брюшного отдела аорты на КТ

Аневризма брюшной аорты является часто встречаемым сосудистым заболеванием. Для него характерно постепенное истончение и выпячивание локального участка стенки сосуда. На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. В процессе развития аномалии или при наличии осложнений состояние пациента резко ухудшается и требует немедленного врачебного вмешательства.

Если диагноз не был поставлен своевременно, и лечение не проводилось, происходит разрыв аорты с последующим внутренним кровотечением, практически неизбежно приводящем к смерти пациента.

Обследование брюшной аорты и ее ветвей с помощью КТ визуализирует поперечные размеры сосуда, вовлеченность стенки, локализацию возможных патологических изменений:

  • расслоение стенки сосуда;
  • надрывы;
  • наличие тромбов;
  • внутреннее кровотечение;
  • ограниченное или генерализованное расширение поперечного диаметра аорты;
  • патологические изменения структуры сосудистой стенки;
  • воспалительные процессы;
  • нечеткость контуров аорты и ответвлений.

При абдоминальном УЗИ изображение может терять четкость по причине повышенного газообразования в кишечнике, выраженности подкожной жировой клетчатки в области живота. КТ брюшной аорты и ее ветвей отличается высоким качеством визуализации, показывает даже незначительные отклонения в строении сосудистой стенки, позволяя диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии брюшной аорты и ее ветвей является обязательное применение рентген-контрастного вещества. Для этого используют препараты йода, которые отличаются высокой степенью поглощения излучения.

При попадании красящего раствора в сосудистое русло на снимках появляется четкое отображение кровеносной сети, а 3D-модель показывает изменения в динамике кровоснабжения, патологические состояния артерий и вен, наличие тромбов, окклюзий.

Показаниями к проведению КТ ангиографии брюшной аорты и ее ветвей являются:

  • травмы живота с возможным повреждением артерий, вен, паренхимы внутренних органов (печени, почек, селезенки);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в брюшной полости;
  • внутренние кровотечения в полость живота и желудочно-кишечные кровотечения;
  • заболевания кровеносных сосудов абдоминальной области.

Различают плановую и экстренную КТ брюшной аорты и ее ветвей. В срочном порядке направление на ангиографию дают для уточнения локализации травмирующего воздействия на сосуд, разрыва аневризмы, когда требуется проведение хирургического лечения. Показанием для экстренного обследования служит травма паренхиматозных органов, мезентериальный тромбоз, эмболия артерий.

КТ обследование брюшной аорты и ее ветвей проходит последовательно. Пациента помещают на специальный передвижной стол, который расположен горизонтально. Врач находится в отдельном помещении, связь с ним осуществляется посредством переговорного устройства.

Контраст вводят внутривенно  с помощью катетера, предварительно сделав серию нативных снимков.

Для введения препарата, при использовании томографов последних поколений, применяют инфузомат, который дает возможность установить определенную скорость подачи раствора.

Затем выполняют послойное КТ сканирование брюшной полости в области аорты и ее основных ответвлений. В процессе обследования на мониторе компьютера происходит реконструкция всех крупных сосудов  внутренних органов в рассматриваемой зоне.

Процедура КТ длится не более 20 минут, все это время больной должен лежать без движения. Пациента фиксируют с помощью специальных удерживающих устройств. Фотографии, 3D-модель, вместе с описанием рентгенолога записывают на цифровой носитель и выдают на руки, больной получает заключение в день обращения.

Как подготовится к КТ исследованию брюшной аорты

КТ брюшной аорты и ее ветвей проводится с введением контрастного раствора. Грамотная подготовка снизит вероятность развития осложнений и повысит безопасность исследования.

Предварительно врач собирает анамнез, уточняет дату последней компьютерной томографии, если процедура проводится не впервые. В процессе опроса выявляют возможные противопоказания:

  • беременность;
  • непереносимость йодсодержащих веществ;
  • почечная недостаточность.

Пациентам, страдающим аллергией на препараты йода, необходимо заранее сообщить об этом врачу. На основании этой информации специалист примет решение о проведении премедикации и введении контраста, или выберет другой метод обследования.

Предварительно больному нужно сдать кровь на креатинин. Выведение из организма контрастного раствора осуществляется почками, поэтому ОПН (острая почечная недостаточность) является противопоказанием к проведению КТ брюшной аорты и ее ветвей.

Следует проследить за отсутствием в рассматриваемой области предметов одежды, аксессуаров, обладающих рентген-контрастностью.

За несколько дней до обследования желательно не употреблять тяжелую пищу и продукты, способствующие повышению газообразования. Наличие каловых масс и метеоризм могут влиять на качество изображения.

Перед процедурой необходимо отказаться от пищи и воды (не менее чем за 4  часа до сеанса).

Соблюдение рекомендаций при подготовке к сеансу значительно повышает точность, результативность метода. Серия послойных изображений и 3D-визуализация помогают оценить функциональное состояние абдоминальной кровеносной системы, провести дифференциальную диагностику возможных нарушений и выбрать эффективное лечение.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/bryushnogo-otdela-aorty-i-ee-vetvej-chto-pokazyvaet

Кт исследование сосудов: как делается, что выявляет

Кт ангиография аорты

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений.

Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки.

Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки.

Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

  • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
  • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
  • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
  • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
  • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
  • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

  • повреждение сосудов
  • атеросклеротический стеноз и окклюзия
  • тромбоз крупных сосудов
  • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
  • аневризмы
  • врожденные аномалии сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
  • подготовка к трансплантации органа
  • стентирование (для ориентации)
  • тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину.

Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется.

Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды.

Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч.

дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

  • За 1–3 суток
    • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
  • За 6–12 часов до исследования (дома)
    • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
    • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
  • Перед исследованием (в кабинете)
    • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри.

Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами.

Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их.

В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально.

К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат.

Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток.

В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

  • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
    • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
    • Флебит/тромбофлебит
    • Немедленная аллергическая реакция
    • Острая почечная недостаточность
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

  • Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
  • Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
    • Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
  • Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Что такое КТ аорты брюшной полости? Описание процедуры и расшифровка результатов

Кт ангиография аорты

Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения для получения послойных сканограмм различных структур человеческого организма. С его помощью врач может детально изучить состояние кровеносных сосудов, в том числе брюшной аорты и ее ветвей.

Что же нужно знать об исследовании не медику, а обычному пациенту, которому рекомендовано проведение компьютерной томографии брюшной аорты? Как эта процедура может отразиться на его здоровье? Когда она действительно нужна, а в каких случаях можно без нее обойтись? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье. Для этого подробно рассмотрим:

  • что представляет собой брюшная аорта и какова ее роль в организме;
  • зачем визуализировать ее с помощью КТ;
  • как проводится исследование и в чем его суть;
  • нужна ли специальная подготовка на этапе его планирования;
  • какие существуют показания и противопоказания к процедуре;
  • как врач оценивает результаты исследования и что может выявить КТ;
  • какие еще диагностические методы используются для обследования брюшной аорты.

Роль сосудов и лимфоузлов

Аорта – самая крупная артерия в организме человека. Часть ее, находящаяся в брюшной полости, получила название «брюшная аорта».

От нее отходят ветви, снабжающие кровью стенки брюшной полости и внутренние органы, которые находятся в ней и в малом тазу.

С током крови они приносят к тканям кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования организма.

Данный сосуд располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков немного левее от средней линии. Справа от него находится нижняя полая вена, спереди –  двенадцатиперстная кишка и корень брыжейки тонкой кишки. Вдоль аорты расположены лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от органов пищеварительной системы.

Такое соседство и функции аорты определяют взаимное влияние этих анатомических образований друг на друга, поэтому с патологией аорты имеют дело не только сосудистые хирурги и кардиологи, но и гастроэнтерологи.

  • При различных заболеваниях аорты нарушается процесс кровоснабжения органов пищеварения, что приводит к формированию патологических изменений в них. Так, при аневризме аорты сдавливаются окружающие ткани и мелкие сосуды, что обуславливает хроническую ишемию кишечника (поражение органа вследствие недостаточного поступления к нему крови, обогащенной кислородом и питательными веществами).
  • В некоторых случаях болезни внутренних органов могут нарушать функционирование аорты. Например, при панкреатите и выраженном отеке поджелудочной железы она может сдавливать аорту и затруднять ток крови в сосуде.

Ангиография полости живота

КТ брюшной аорты – представляет собой диагностическую процедуру, которая с помощью рентгеновского излучения и введения контрастных веществ в организм человека позволяет визуализировать аорту и ее крупные ветви (чревный ствол, подвздошные, брыжеечные, почечные артерии).

По-другому ее называют «КТ-ангиография» (КТА).

Это указывает на то, что это не обычная компьютерная томография, а ее разновидность – контрастное рентгенологическое исследование, применяемое для осмотра сосудистой системы.

Для КТА обычно используют многослойные спиральные компьютерные томографы, так как они дают возможность получить большое количество срезов за минимальное время.

Описание процедуры

Для проведения КТ брюшной аорты не требуется госпитализация. Исследование проводится в специально оборудованных помещениях. Перед его началом пациенту коротко объясняют, как будет проходить процедура. От него требуется:

  • не двигаться;
  • задерживать дыхание, когда скажет врач (это необходимо в момент сканирования для получения качественных изображений).

После проведения инструктажа человека укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Ему предлагают лечь на спину и расположиться поудобнее. Под голову, колени, дистальные части ног подкладывают тканевые валики.

Для адекватной защиты от излучения высокорадиочувствительные области (половые органы и молочные железы) закрывают свинцовыми экранами. Затем в локтевую вену (реже в другой сосуд) устанавливают венозный катетер и с определенной скоростью начинают вводить контраст, который разносится с током крови по сосудам и делает их изображение максимально четким.

Справка

Ангиография сосудов отдела брюшной полости всегда делается с использованием контраста.

По ходу того, как контраст заполняет сосудистое русло, выполняется серия сканирований аорты и ее ветвей рентгеновскими лучами. На основе этих снимков формируется трехмерное изображение сосудов, которое оценивает специалист.

Во время процедуры врач-радиолог находится в соседней комнате и постоянно поддерживает связь с пациентом посредством специального связного устройства, контролируя, таким образом, ход исследования и состояние больного. Если у человека появились какие-либо изменения в самочувствии, он может сообщить об этом врачу.

Показания

КТА необходима лицам, у которых предполагается наличие патологии брюшной аорты и ее ветвей:

  • врожденных пороков развития;
  • аневризм (местное расширение сосуда);
  • повреждений сосудов в результате травмы (частичный или полный разрыв);
  • расслоения аорты;
  • тромбоза;
  • прорастания опухолью сосудистой стенки и парааортальных лимфатических узлов;
  • атеросклеротического стеноза;
  • аортита.

У таких больных выявляются различные жалобы на здоровье. Часть из них может быть обусловлена нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а именно:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие;
  • склонность к запорам;
  • потеря массы тела.

Нередко их связывают с болезнями органов пищеварения, что приводит к диагностическим ошибкам.

В случае внезапно возникшей клиники острого живота (сильная разлитая боль, симптомы раздражения брюшины) патология брюшной аорты должна исключаться наряду с перитонитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка (наличие сквозного дефекта в стенке органа) и другими неотложными состояниями.

КТ брюшной аорты не является первоочередным методом исследования. Ведь не смотря на информативность метода, он связан с лучевой нагрузкой и введением контраста, что негативно влияет на здоровье пациента.

Противопоказания

КТА может быть проведена не у всех больных. Противопоказания к данной процедуре не отличаются от таковых при обычной КТ с контрастированием. К ним относят:

  • беременность;
  • аллергические реакции на контраст;
  • почечная или острая сердечной недостаточность;
  • общее тяжелое состояние (кома, шок);
  • масса тела более 150 кг (в связи с возможностями самого аппарата);
  • гиперфункция щитовидной железы (в большинстве случаев в состав контрастных веществ входит йод);
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Обратите внимание

Если КТА назначено женщине в период лактации, то после исследования молоко необходимо сцедить и не кормить ребенка грудью в течение 48 часов.

В случаях, когда исследование крайне необходимо (угроза жизни) и польза от него превышает всевозможные риски, то оно может проводиться больным с наличием противопоказаний.

Подготовка к компьютерной томографии

Объем подготовки зависит от общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Желательно перед процедурой оценить функцию почек (уровень креатинина и мочевины в крови), работу сердца (электрокардиография, контроль артериального давления) и определить сахар крови. Дополнительно врач может назначать другие исследования.

Если на этапе планирования КТ у человека не выявлено сопутствующих патологических процессов, то подготовка сводится к ограничению приема пищи (в течение 4-6 часов). В экстренных случаях КТА выполняется без подготовки.

Расшифровка результатов

При анализе результатов КТ полученные данные сравниваются с таковыми у здорового человека. В норме размер аорты изменяется с возрастом, также зависит от пола и площади поверхности тела, а ее диаметр уменьшается в нисходящем направлении.

Таблица 1. Средний диаметр брюшной аорты и ее ветвей в норме у взрослого человека.

Название кровеносного сосудаДиаметр, мм
Надчревный отдел22-26
Супраренальный сегмент20-25
Инфраренальный сегмент18-23
Чревный ствол5-10
Верхняя брыжеечная артерия5-10
Почечная артерия5-9

Аневризма брюшной аорты

Другие виды исследования

Для визуализации брюшной аорты и ее ветвей может использоваться не только КТА, но и другие диагностические методы. Особенно актуально их назначение у лиц молодого возраста (качество изображения сосуда у них снижается из-за усиленной пульсации сосуда) и у больных, имеющих противопоказания к проведению этой процедуры. Каждое из них имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Таблица 2. Альтернативные исследования аорты и ее ветвей.

Название диагностического методаВ чем его суть?ПреимуществаНедостатки
УЗИ с допплерографиейПреобразование в электрический сигнал ультразвуковых колебаний, отраженных от тканей с различным акустическим сопротивлением;

в основу метода положен эффект Допплера (изменения частоты и длины УЗ волн при их отражении от движущихся объектов).

·         безопасность;

·         доступность;

·         возможность выполнения у постели больного;

·         хорошая визуализация  анатомии сосудов и кровотока в них, оценка толщины сосудистой стенки.

·         погрешности, связанные с искажением изображения в результате различной скорости движения УЗ в тканях;

·         сложности в визуализации сосудов с чрезмерно кальцинированными стенками;

·         четкая зависимость качества исследования от опыта специалиста.

МРА (магнитно-резонансная ангиография)Визуализация соответствующего отдела аорты с помощью магнитно-резонансного томографа с контрастом или без него.·         отличная разрешающая способность, пространственное изображение и оценка кровотока;

·         отсутствие лучевой нагрузки;

·         использование для исследования небольшого количества контраста;

·         возможность выполнять у лиц с сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями к КТ.

·         ограничения  в использовании (не применяется у пациентов с клаустрофобией или наличием металлических имплантатов в организме);

·         высокая стоимость.

Рентгенконтрастная ангиографияРентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровеносное русло через специальный катетер, установленный в одну из артерий.·         точность результатов;

·         оценка функционального состояния исследуемых сосудов и коллатерального кровотока (который идет в обход).

·         травматичность (пункция артерии и введение катетера);

·         невозможность определить состояние кровотока;

·         осложнения, связанные с введением контраста;

·         негативное влияние ионизирующего излучения на организм;

·         необходимость использования различных методик обезболивания перед началом процедуры.

Заключение

Внедрение ангиографии в клиническую практику дает возможность выявлять заболевания аорты, ее ветвей и артерий нижних конечностей на ранних стадиях и своевременно производить их лечение. Этот метод отличается высокой точностью и является практически незаменимым в экстренных ситуациях. В заключение хотелось бы обратиться к аудитории:

  • приходилось ли вам, уважаемые читатели, проходить КТА брюшной аорты?
  • помогло ли это исследование решить вашу проблему?
  • были ли у вас неприятные ощущения во время процедуры или осложнения после нее?

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/kt/angiografiya.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий