Липодистрофия при сахарном диабете

Инсулиновая липодистрофия при сахарном диабете

Липодистрофия при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая характеризуется разными нарушениями, связанными с усвоением сахара.

Диабет провоцирует другие осложнения, среди которых — липодистрофия.

Что такое липодистрофия

Липодистрофия — это неестественный процесс, при котором наблюдается абсолютное либо частичное отсутствие жировой ткани.

Имея такую патологию, пациент с диагнозом сахарный диабет, не может увеличить жировую массу, даже если употреблять жирную и углеводную еду при пассивном образе жизни.

А это негативно отражается на внешнем виде: кожа бугристой формы, теряет эластичность либо образовываются ямки. Такие впадины проступают на руках, животе, ягодицах.

В отличие от дистрофии, липодистрофия касается только жировых тканей, на мышцы патология не влияет. При физических нагрузках мышечная масса развивается.

Дефицит жировых тканей на теле не является признаком здоровой, нормальной фигуры. Жировые клетки в организме выполняют важную роль. К примеру, жировые ткани на почке предотвращают упущению жизненоважного органа. Даже если внутренний орган не имеет видимого жирового слоя, липидный слой находится на клеточном уровне.

Липодистрофия — это патология, которая затрагивает разный возраст людей. Она может развиваться у новорожденного ребенка, и затем в течение 10-15 лет появляется сахарный диабет.

У взрослых наоборот, сначала появляется сахарный диабет, затем липодистрофия, которая может развиваться спустя 5-10 лет после поставленного диагноза. Патология практически не представляет угрозы здоровью человека, но у женщин вызывает дискомфорт.

Причины

Точной причины появления изменений в тканях кожи неизвестная. Основным фактором, влияющим на развитие патологии, являются изменения в обменных процессах в организме.

Кроме того, на развитие данной патологии влияет:

  • бесконтрольный прием стероидов,
  • сильное отравление токсинами,
  • вирусные гепатиты,
  • вредные привычки,
  • ВИЧ-инфекция,
  • травмы мест уколов,
  • наследственность,
  • болезни паразитологической формы.

Кроме того, большое влияние имеет неправильное питание, употребление фаст-футов, жареной пищи, большого количества сладостей. Попадание спирта на месте укола, вызывает небольшие ожоги тканей, влияющие на прогрессирование липодистрофии. Важным фактором для увеличения жирового комка либо уменьшения является естественная реакция организма на инъекции инсулина.

Симптомы

Первыми сигналами является покраснение, утончения кожи. Липодистрофия при сахарном диабете характеризуется атрофией и гипертрофией подкожного жира в тех местах тела, где наиболее чаще вводят препарат.

Бывают случаи, когда патология возникает рядом с местом инъекции. Кроме того, симптомами является уплотнение кожного покрова, появляются липомы, повышается чувствительность кожи к уколам.

При поражении внутренних органов происходят разные патологии в их функционировании. Но внешние признаки полностью отсутствуют.

Форма заболевания

Данная патология имеет несколько форм.

Различают:

  • Диабетическая, что образовывается на месте инъекции. После укола патология может появиться через несколько недель либо спустя несколько лет.
  • Печенночная дистрофия, в ходе которой осуществляется перерождение печеночных клеток в жировые клетки. Болезнь имеет хроническую форму и грозит появлением цирроза печени.
  • Гиноидальная форма, которая по-другому называется целлюлит. Она характеризуется застоем в жировой ткани, что провоцирует плохой отток лимфы. Возникновение дистрофии происходит за счет неправильного действия эстрогенов на жировой обмен.
  • Генерализованая имеет врожденную либо приобретенную природу.
  • Врожденная липодистрофия наблюдается с самого рождения ребенка.
  • Приобретенная форма появляется в результате перенесенных инфекций, к примеру, кори, ветряной оспы, инфекционного моноклеоза.

Иногда одновременно происходит нарастание жирового комка в одном месте тела, а потеря жирового слоя в другом.

Липодистрофия при диабете

При инсулине низкого качества либо при неправильном введении может развиваться дистрофия.

Она имеет две формы:

  • Липодистрофия, при которой частично либо полностью уменьшаются жировые ткани. Если патология поражает все тело, то вены сильно проступают, а щеки выглядят впалыми.
  • Липогипертрофия, которой свойственно нарастания плотного комка на месте введения инсулина (по-другому отложение жировых тканей в одном месте называется жировик). Уплотнения жировой ткани образовываются не только в местах введения инъекции, но в других частях тела. Отложения жировых тканей плотной структуры и чаще всего обнаруживается при пальпации тканей. Липогипертрофия не всегда видна на теле. Самым простым способом удостоверится в образовании жировых тканей – это ущипнуть пораженное место. На нормальных тканях это можно сделать легко.

Обе формы влияют на внешний вид человека, что вызывает удручающие чувства особенно в женщин. Они усложняют всасывание инсулина в кровь, а это усложняет правильной расчет дозы препарата.

Осложнения

Данная патология характеризуется высокой чувствительностью кожи к уколам. В местах инъекции ощущается боль, особенно это наблюдается в женщин и детей.

Пораженные части тела блокируют качественное всасывание препарата в кровь. Кроме того, может развиваться инсулинорезистентность.

Образование жировых отложений на спине блокирует нормальную циркуляцию крови, вызывая головные боли, утрудненное дыхание, проблемы со сном.

Дистрофия характеризуется развитием воспалительного процесса в пораженных местах. Они становятся более расположенными к инфекции даже при незначительных порезах, что грозит длительными гнойными ранами и даже летальным исходом.

Лечение

Липоатрофия это такой процесс, который не поддается лечению, но при грамотной терапии, возможно скорректировать и вернуть относительно здоровый вид тела. Процесс лечения имеет длительный характер, так как он взаимосвязан с необходимостью введения инсулина.

Терапия патологии сводится к применению комплекса методик:

  • специальных физических нагрузок,
  • коррекции питания,
  • массаж.

Применяют для стимуляции кровообращения в пораженных местах ультразвук. Он воздействует на глубину 10 сантиметров. Ультразвук применяют минимум 10 сеансов, курс повторяют через 2 месяца.

Для снятия боли вместе с инсулином делают уколы раствора новокаина. Практикуют обкалывание болевого места Лидазой.

При липодистрофии атрофического характера используют ультразвук минимальной мощности в совокупности с гидрокортизоном. Процедура длится до 10 минут. Такая методика лечения приостанавливает патологию на 2 года.

В некоторых случаях прописывают витамины, в составе которых находится железо, гормональные препараты, диуретики. Использование косметологической хирургии, липосакции дает временный результат.

Важно помнить, что при появлении малейших признаков деформации кожи важно обратится за консультацией к специалистам, которые помогут подобрать грамотное лечение. Самолечение усугубляет процесс терапии.

Профилактика и рекомендации

Чтобы снизить риск появления липодистрофии инсулиновой важно правильно выбирать, и водить инсулиновый препарат. Температура лекарственного средства не выше температуры тела и не ниже комнатной температуры. Инсулин не рекомендовано использовать в холодном виде. Место укола важно обработать спиртом, и через пару минут, когда спирт испарился вводить инсулин.

Препарат должен быть высокой очистки, не животного происхождения. Инъекции вводят в разные места тела, неторопливо и глубоко вводя иглу. В одно и то же место делают уколы до 60 дней. Самой простой профилактической мерой является регулярный и тщательный осмотр мест уколов.

Большую роль играет выбор иглы для уколов. Это должно быть специальные, острые иглы либо шприц-ручка. Желательно после укола растереть место введения препарата. Полезно систематически исследовать уровень глюкозы в крови, придерживаться рекомендованного питания, следить за весом. Полезно употреблять до 3 литров чистой воды в день.

При терапии липодистрофии гормональными препаратами важно уделить внимание восстановлении печени.

Патология может проявляться в любое время. Чем раньше выявить липодистрофию, тем меньше осложнений и ее влияния на внешний вид.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/insulinovaya-lipodistrofiya-pri-saharnom-diabete.html

Липодистрофия при сахарном диабете

Липодистрофия при сахарном диабете
Инсулиновая терапия, даже если она проводится в точном соответствии с врачебными рекомендациями, чревата самыми непредсказуемыми последствиями (о схемах инсулинотерапии читайте в этой статье).

Поскольку каждый случай сахарного диабета – сугубо индивидуален (как говорят некоторые эндокринологи – разновидностей диабета столько, сколько самих больных), реакция на дополнительное введение в организм гормона инсулина бывает абсолютно нетипичной.

Один из возможных побочных эффектов при инсулиновой терапии – липодистрофия.

Рассмотрим, что представляет собой данная аномалия, как проявляется, каким образом её можно устранить, и какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития липодистрофии.

Что такое липодистрофия (общая информация)

В широком смысле термина липодистрофия – явление патологического отсутствия жировой ткани в организме.

В некоторых ситуациях прирост жировой ткани для человека, страдающего от данного недуга, невозможен даже после изменения характера питания (добавление в рацион жирной пищи, «быстрых» углеводов).

Основное отличие липодистрофии от классической дистрофии: при жировой дистрофии уменьшения мышечной ткани и иных признаков общего истощения организма не наблюдается. Зачастую происходит даже обратный эффект – масса мышц (при соответствующей диете и силовых упражнениях) растет, что благотворно сказывается на фигуре.

Липодистрофия при СД развивается в результате инсулиновых инъекций.

Аномалия часто имеет локальный характер и развивается исключительно в тех местах, в которые делается терапевтический укол. Атрофия жировой ткани чаще возникает у женщин и детей.

Существует и обратный вариант патологии: гипертрофия жировой ткани – формирование плотного жирового комка (липомы) в месте укола инсулина.

В целом липодистрофия на фоне инсулиновой терапии наблюдается у четвертой части всех больных, которым назначено внутривенное введение гормонов. При этом патология проявляется без связи с дозировкой и разновидностью вводимого лекарства. Не влияет на наличие липодистрофии и тяжесть заболевания, а также степень компенсации.

Вернуться

Разновидности, симптомы и возможные последствия липодистрофии

По большому счёту локальная умеренная и легкая липодистрофия не представляет большой опасности для здоровья: это всего лишь косметический дефект. Однако иногда он отрицательно сказывается на психическом статусе пациентов, особенно женщин.

Опасение вызывают случаи выраженной липодистрофии на различных участках тела и в частности, там, инсулиновые инъекции не проводились. Клинически липодистрофия характеризуется тотальным отсутствием жировой прослойки под кожей.

На месте липоатрофии наблюдается ухудшение васкуляризации (состояния сосудистой системы), что затрудняет усвоение инсулина. Это, в свою очередь, препятствует компенсации заболевания и мешает объективно рассчитать период действия инсулиновых препаратов.

Последнее обстоятельство в особенной степени касается лекарств с пролонгированным эффектом.

Жировая дистрофия развивается на различных сроках инсулинового лечения – от месяца до нескольких лет. Степень выраженности варьирует от небольшой ямки в зоне укола до тотального отсутствия подкожной жировой основы на обширной площади. Инъекции становятся особенно болезненными, что вдвойне тяжело переносят пациенты детского возраста.

Что касается гипертрофии (чрезмерного отложения) жировой ткани в зонах укола, то такие реакции также отрицательно влияют на проникновение действующих веществ инсулиновых лекарств в кровеносные сосуды. Кроме того, липомы (жировики) являются заметным косметическим недостатком.

Известны случаи развития липодистрофии без влияния инсулиновых уколов: такие ситуации возникают на фоне обменных патологий наследственного характера. Липодистрофия без инъекций может быть следствием резистентности к инсулину и часто комбинируется с наличием метаболического синдрома. Данный синдром характеризуется стойким нарушением липидного и углеводного обмена.

Вернуться

Причины липодистрофии

Прямая причина аномального поведения жировой ткани – инсулиновая терапия.

Однако механизм развития и патогенез возникновения случаев липодистрофии у пациентов с СД до конца не выяснен медициной. Считается, что развитие патологических реакций провоцируются кислой средой препаратов инсулина.

Большинство исследователей данного заболевания придерживаются точки зрения, что атрофия жирового слоя в организме больного диабетом при инсулиновых инъекциях обусловлена именно реакцией защитной системы организма.

Тело человека воспринимает укол как угрозу собственному здоровью и определенным образом реагирует на инъекции.

Существует мнение, что влияние «чужеродных» гормонов на организм выражается в «перезапуске» метаболических механизмов. В результате обменные процессы начинают происходить аномальным образом – в частности, нарушается жировой обмен: липоидная ткань начинает превращаться в энергию.

В последнее время все чаще высказывается мнение об иммуногенной активности инсулина. Этот фактор считается наиболее вероятной причиной развития выраженной липодистрофии. В данном случае инсулин выступает как антиген, который атакуют защитные силы организма, попутно уничтожая жировую прослойку.

Наиболее выраженные антигенные свойства приписывают инсулиновым препаратам, полученным из крупнорогатого скота. По этой причине пациентам, склонным к липодистрофии, не рекомендуется применять препараты низкой степени очистки. Предпочтительно использовать «человеческий» инсулин.

Вернуться

Терапия и меры предупреждения

Лечение патологии направлено на минимизацию или полное устранение факторов, способствующих развитию жировой дистрофии. С целью предупреждения механического, температурного и химического раздражения следует неукоснительно следовать правильной технике инсулинотерапии.

Некоторые врачи советуют пользоваться инсулиновыми помпами, которые уменьшают вероятность развития негативных реакций после инъекций. Другие исследователи липодистрофии замечают, что при использовании человеческого либо свиного монокомпонентного инсулина (с нейтральной ph реакцией) случаев истощения жировой ткани практически не наблюдаются.

Если выраженная липодистрофия уже имеется в наличии, перед устранением ее последствий следует проанализировать, какие факторы привели к возникновению данной патологии. Для начала следует полностью исключить введение гормональных лекарств в места, где наблюдается атрофия жировой ткани. В некоторых помогает введение инсулина совместно с препаратом Новокаина.

Наилучший терапевтический эффект достигается, когда совмещается несколько методов лечения – электростимуляция, воздействие лекарствами, массаж (аппаратный или ручной).

Применяется также комбинация индуктометрии и ультрафонофореза.

Любые случаи возникновения липодистрофии – индивидуальны, поэтому тактика терапевтического воздействия разрабатывается лечащим врачом на основании наблюдаемой им текущей клинической картины.

Самостоятельные попытки пациентов устранить жировую атрофию обычно не приводят к устойчивым положительным результатам, а в некоторых случаях могут и усугубить ситуацию.

Вернуться

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/insulin/lipodistrofiya/

Почему при сахарном диабете часто развивается липодистрофия?

Липодистрофия при сахарном диабете

Липодитрофия – патологическое состояние, связанное с отсутствием прослоек жировой ткани у пациента. Выделяют 2 основных вида нарушения: атрофия и гипертрофия. При липоатрофии восстановление жировой ткани невозможно даже при потреблении пациентом высококалорийной пищи в условиях полного отсутствия физических нагрузок.

Основным отличием дистрофии от липодистрофии является то, что пациент не выглядит чрезмерно худым, что свойственно дистрофикам. У пациента, страдающего липодистрофией, развиты мышечные ткани, но при этом полностью отсутствуют жировые прослойки.

Современнаая медицина различает врожденные и приобретенные типы поражения. Липодистрофия при сахарном диабете часто развивается из-за введения инъекций инсулина в одни и те же участки тела. Риск проявления поражения такого плана повышается у пациентов, находящихся на инсулинотерапии более 10 лет.

Липоатрофия является выраженным косметологическим дефектом и часто становиться причиной развития психологических расстройств у пациента. Стоит заметить, что с подобным нарушением чаще сталкиваются женщины.

Причины развития патологии при сахарном диабете.

Дистрофия жировой ткани может проявляться под влиянием следующих факторов:

  • нарушения течения процессов обмена веществ;
  • гормональные перестройки в организме пациента;
  • поражения печени;
  • заражение лямблиями;
  • нарушение пациентом определенного режима питания;
  • применение стероидных лекарственных средств;
  • употребление спиртных напитков;
  • никотиновая зависимость;
  • острые интоксикации организма, возникающие у пациентов, работающих на вредных производствах или у лиц, проживающих в регионах с плохой экологической обстановкой;
  • инъекционное введение лекарственных средств в одни и те же места.

Нарушения обменных процессов. Нарушения гормонального фона. Нарушения в работе печени. Лямблии. Нарушения рекомендуемого режима питания. Употребление спиртных напитков.

Данные, полученные в ходе экспериментальных испытаний, подтвердили наличие связи между изменениями в жировых клетках и выработкой гормона соматотропина. Теория подтверждает тот факт, что у пациентов с выраженной липодистрофией, в структуре соматотропного гормона присутствует особый молекулярный фермент.

Важно! Подобное нарушение часто сопровождается проявлениями гиперинсулинизма. При таком состоянии возрастает показатель инсулина в крови и уменьшается отметка сахара.

Основные виды

Классификация.

Выделяют липодистрофии нескольких видов. Патологии проявляются на фооне различных, перенесенных пациентом патологий.

Внимание! Нарушение может проявляться из-за генетического влияния.

Основные виды патологии рассмотрены в таблице:

Основные виды липодистрофий
Тип пораженияОписание
ПеченочнаяПроявляется на фоне различных сбоев в работе печени, связанных с постоянным расщеплением жировых тканей. На фоне патологического процесса в печени пациента откладываются жировые клетки, не исключено развитие цирроза печени.
ГиноиднаяТакое поражение имеет еще одно название целлюлит. Для него свойственно неравномерное отложение жировых масс в области бедер, живота и талии. Причина проявления изменения часто состоит в гормональном сбое или нарушении течения метаболических процессов.
ПостинъекционнаяУчастки атрофии проявляются в местах введения инъекций инсулина.
Диабетическая липодистрофияПроявляется у пациентов со значимыми осложнениями СД. Признаки визуализируются после постановки первых уколов.
Инсулиновая липодистрофияНа фоне введения инъекций инсулина происходит постепенное расщепление жировой ткани. Впоследствии развивается полное ее отсутствие.
ГенерализованнаяОбъем жировых масс уменьшается повсеместно по всему телу. Такой тип является наименее распространенным.

При сахарном диабете липодистрофия следующих видов проявляется у пациентов:

  1. Атрофия. Происходить обширное поражение места введения инсулина. На фоне жировой артофии нарушается процесс нормального всасывания инсулина, существенно осложняется процесс подбора правильной дозы. Не исключено развитие инсулинорезистентности на фоне изменения процесса всасывания вещества, вводимого в пораженный участок.
  2. Гипертрофия. Объем жировых тканей увеличивается на участке поражения. при дальнейшей постановке инъекций в этот же участок возможно развитие опасных для пациента осложнений: загноение, язвенное и гангренозное поражение.

Липодистрофия в месте введения инсулина.

Причина развития инсулиновой дистрофии – нарушение правил введения препарата или использование инсулина низкого качества. Пациенту следует обратиться к специалисту с просьбой, о замене препарата на средство с высокими показателями степени очистки, имеющие нейтральную реакцию. Такое средство позволит существенно минимизировать вероятность развития поражения.

Также стоит помнить о том, что участки тела, при липодистрофии становятся чрезмерно чувствительными и достаточно остро реагируют на уколы инсулина.

Как выявить?

Характерные признаки потери жировой ткани.

Основным симптомом, указывающим на развитие нарушения, выступает атрофия, проявляющаяся в 80% случаев. Реже проявляется гипертрофия в местах введения инсулиновых инъекций.

В некоторых случаях изменение может проявляться не в месте введения инъекции, а на расстоянии непосредственной близости от него. В качестве первого характерного симптома выделяют болезненность во время введения инъекции.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления поражения.

Методики лечения

Подбирать оптимальный метод воздействия должен врач, после проведения оценки степени поражения и установления провоцирующей причины. Лечение является необходимым, так как истонченные ткани плохо воспринимают лекарственное средства, а сам процесс введения состава является достаточно болезненным для пациента.

При подобной патологии вещество не всасывается в кровь в необходимых объемах, часто требуется проведение перерасчета допустимой дозы. Провести правильный подсчет необходимой дозировки достаточно трудно, потому как предугадать, как пройдет процесс всасывания компонента – невозможно.

В меню пациента должны присутствовать витамины.

Лечение липодистрофии при сахарном диабете полагает использование следующих методов:

  1. Проведение процедур, подразумевающих использование ультразвука с индуктометрией. Рекомендовано проведение сеансов через день на протяжении месяца. Спустя 2 месяца курс терапии повторяют.
  2. Инсулин рекомендуют вводить с новокаином.
  3. Нужно постоянно менять участки введения инъекций – правило является основным, без его соблюдения справиться с проблемой невозможно.

Процесс всасывания гормона помогают наладить инъекции или введение при помощи электрофореза лидазы.

Инсулин рекомендуют  вводить с новокаином.

Важно! Для обеспечения процесса восстановления и скорейшего его протекания могут использоваться витаминные средства, диуретические препараты, лекарственные средства, содержащие в составе железо.

Полностью избавиться от поражения невозможно, но существенно подкорректировать его течение и восстановить здоровый вид кожи вполне реально. Выбор необходимой методики терапевтического воздействия полностью возлагается на лечащего специалиста.

Существенно повысить эффективность терапии позволит следующая инструкция:

  1. Пациент должен регулярно выполнять физические упражнения.
  2. Показано правильное питание, включающее потребление витаминов и минералов всех групп. В рационе должны преобладать жиры и белки.
  3. Необходим ежедневный массаж, который должен проводить специалист.

Рацион стоит обсуждать с диетологом.

Перечисленные рекомендации позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Внимание! Лица, пренебрегающие необходимостью медикаментозного вмешательства, повышают собственные шансы на проявление инсулинорезистентности.  Такое расстройство крайне опасно для диабетика, потому цена несоблюдения предписанных врачом рекомендаций может быть крайне высокой.

Можно ли предупредить развитие патологии?

Лечение липодистрофии осложнено  и полностью невозможно, потому пациентам при сахарном диабете рекомендуется соблюдать простые правила, являющиеся залогом профилактики:

  • пациент должен регулярно контролировать показатели сахара в крови;
  • питание должно быть правильным, больной должен придерживаться диеты, рекомендованной для диабетиков;
  • стоит использовать инсулины высокой степени очистки;
  • регулярно менять участки введения инсулина;
  • не следует вводить холодное вещество.

Пациент должен регулярно менять участки введения инъекций инсулина.

Липодистрофия у диабетика может проявиться в любое время, в особенности, если пациент не соблюдает какие-либо правила терапии. Крайне важно своевременно распознать характер поражения и приступить к лечению. Именно поэтому, пациенты, имеющие подозрения по поводу развития недуга должны обращаться к специалисту в экстренном порядке.

Вопросы специалисту

Николаева Александра Петровна, 45 лет, г. Саратов

Доброго времени суток. У меня сахарный диабет (инсулинзависимый). Около 5 суток назад выписали из больницы, где  пролежала в течение 16 суток с кетоацидотической комой с острой почечной недостаточностью.

В области затылка сейчас есть раны, в диаметре 8 см, которая мокнет по краю. Размягчить ее при помощи подручных средств не получается.  На затылке фиксировали трубки, видимо это из-за них.

Как убрать рану?

Доброго времени суток, Александра Петровна. Назначить подходящее лечение, не видя Вашего состояния достаточно сложно. Думаю, что это пролежень.

Старайтесь меньше травмировать пораженную зону, размягчать рану не нужно, она сама отойдет. Для обработки можно использовать растворы и мазь Бетадин, но рекомендую все же обратиться к врачу для точного определения диагноза.

Источник: https://Diabet-expert.com/simptomatika/lipodistrofiya-pri-diabete-273

Причины развития патологии

Дистрофия жировой ткани может проявляться под влиянием следующих факторов:

  • нарушения течения процессов обмена веществ;
  • гормональные перестройки в организме пациента;
  • поражения печени;
  • заражение лямблиями;
  • нарушение пациентом определенного режима питания;
  • применение стероидных лекарственных средств;
  • употребление спиртных напитков;
  • никотиновая зависимость;
  • острые интоксикации организма, возникающие у пациентов, работающих на вредных производствах или у лиц, проживающих в регионах с плохой экологической обстановкой;
  • инъекционное введение лекарственных средств в одни и те же места.

Данные, полученные в ходе экспериментальных испытаний, подтвердили наличие связи между изменениями в жировых клетках и выработкой гормона соматотропина. Теория подтверждает тот факт, что у пациентов с выраженной липодистрофией, в структуре соматотропного гормона присутствует особый молекулярный фермент.

Важно! Подобное нарушение часто сопровождается проявлениями гиперинсулинизма. При таком состоянии возрастает показатель инсулина в крови и уменьшается отметка сахара.

Липодистрофия при сахарном диабете и ее лечение

Липодистрофия при сахарном диабете

Липодистрофия при сахарном диабете характеризуется формированием необратимых процессов, при которых исчезает подкожный жир. Кожный покров становится холмистым, это приводит к появлению дискомфортных ощущений эстетического плана. С особенностями течения липодистрофии, причинами ее формирования и методами борьбы стоит разобраться как можно тщательнее.

Коротко о липодистрофии

Липодистрофия – отсутствие жирового слоя в зоне поражения. Проявляться она может ямкой незначительного размера, поражением обширной области и даже нескольких участков тела. Патологический процесс не распространяется на мышечные волокна и не представляет угрозы здоровью и жизни человека.

Липодистрофия не распространяется по поверхности тела самостоятельно и не ухудшает общее состояние пациента. Максимум, что она вызывает – недовольства видом своей кожи. Локализуется патологический процесс чаще всего на верхних конечностях, поверхности живота и ягодицах.

Виды липодистрофии

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей липодистрофии.

Липодистрофия от нарушения работы поджелудочной железы

Инсулиновая липодистрофия диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом и требующих инсулинотерапии. В участках введения препарата исчезает подкожная жировая клетчатка. Данные проведенных наблюдений указывают на то, что патологию диагностируют чаще у представительниц слабой половины человечества и у детей.

Печеночная липодистрофия

Развитие патологического процесса наблюдается при проблемах с жировым обменом в человеческом организме. Нарушение функций гепатоцитов приводит к их замене жировой тканью. На этом фоне возрастает риск цирроза печени.

Гиноидный тип липодистрофии

Диагностируется патология чаще у представительниц слабого пола, ее иначе называют целлюлитом. Наблюдается скопление жира в области живота, бедер и ягодиц. Провоцирующим фактором формирования такой липодистрофии считается гормональный сбой или нарушение метаболических процессов.

Генерализованная липодистрофия

Липодистрофия этого типа встречается редко. Характеризуется она уменьшением количества жировой ткани по поверхности всего тела.

Причины возникновения

Основной причиной нетипичного поведения жировой ткани считается проведение инсулинотерапии при диабете. Распространено мнение, что развитие патологических процессов стимулирует кислая среда препаратов инсулина. Провоцирующим липодистрофию фактором также может быть:

  • нарушение техники введения инсулина;
  • низкая температура введенных лекарств;
  • травмы мягких тканей;
  • стимуляция липолиза, вызванная негативным влиянием инсулина;
  • неадекватный ответ иммунной системы;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания печени;
  • лямблиоз;
  • несоблюдение пациентом правил рационального питания;
  • лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • курение;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • интоксикация организма;
  • постоянное введение медикаментозных средств в одни и те же места.

Сахарный диабет и липодистрофия

При диабетической липодистрофии может наблюдаться липоатрофия или гипертрофия жировой ткани. Атрофия – это полное исчезновение жировой клетчатки. В результате нарушается процесс всасывания инсулина, становится трудно подобрать адекватную дозу препарата, впоследствии может развиваться резистентность к инсулину.

Липогипертрофия подкожной жировой клетчатки характеризуется формированием жирового уплотнения в месте инъекции.

Происходит это из-за способности инсулина оказывать липогенное влияние. В такой ситуации проведение инъекций препарата в пораженный участок необходимо прекратить, поскольку появляется риск формирования язвы и нагноения.

К нежелательным процессам приводит нарушение техники ведения инсулина или плохое качество самого препарата. Именно поэтому рекомендуется лечить сахарный диабет лекарством с максимальной степенью очистки.

Диабетическая липодистрофия может проявиться уже через 14-20 суток с момента первого введения инсулина, а иногда нарушение обнаруживается через несколько лет. Зависит этот процесс от формы нарушения обмена и сопутствующих заболеваний.

Клиническая картина липодистрофии у диабетиков

Липодистрофия при диабете характеризуется гиперемией и истончением кожи на участках инъекций инсулина. Зоны поражения имеют четкие границы и могут увеличиваться, но только в результате травмирования. Порезы и царапины в таких участках долго не заживают, появляются язвенные гнойные процессы, в тяжелых случаях – даже гангрена.

С течением времени в организме нарушаются процессы обмена, у ¼ пациентов развивается резистентность к инсулину. Меняется также и период всасывания лекарств. Это, в свою очередь, затрудняет подбор дозы медикаментов (особенно инсулина длительного действия).

Лечение липодистрофии при диабете

Лечение долгосрочное и нелегкое, иногда оно не дает ожидаемого результата. Для борьбы с проблемой применяют:

  • электрофорез с медикаментозными препаратами – Новокаином, Лидазой;
  • парафинотерапию;
  • ультразвук;
  • индуктометрию;
  • подбор других препаратов инсулина и смена участков их введения.

Для максимального результата необходима комплексная терапия. Лечение необходимо начинать как можно раньше: это позволит предупредить развитие осложнений.

Профилактика липодистрофии

Чтобы предупредить липодистрофия, если человек – диабетик, врачи рекомендуют:

  • проводить регулярный контроль глюкозы крови;
  • соблюдать правила рационального питания (стол №9);
  • применять инсулин высокого уровня очистки;
  • четко соблюдать все рекомендации и назначения врача;
  • менять участки введения инсулина;
  • подогревать флакон с инсулином перед введением.

Чтобы не допустить формирования липодистрофии, важно соблюдать технику инъекций инсулина, чередовать места его введения. В одну и ту же область разрешается колоть лекарство не больше 2-ух раз в 60 дней.

Следить необходимо и за температурой препарата. Перед уколом инсулин подогревают хотя бы до комнатной температуры. Для этого лекарство за 10 минут до укола достают из холодильника.

Участок введения обрабатывают спиртом, а перед уколом необходимо выдержать интервал, чтобы пары спирта улетучились. Лучшим вариантом считается инсулиновая помпа или инъекторы в виде ручки, но перед каждой инъекцией нужно проводить замену иглы.

Предупредить формирование липодистрофии можно. Все что для этого нужно: придерживаться рекомендаций доктора и тщательно их выполнять.

Липодистрофия у диабетиков — что это такое

В местах постоянного введения инсулина могут возникнуть атрофия либо гипертрофия подкожной клетчатки. От этого страдают преимущественно дети и женщины. Липодистрофия – это отсутствие подкожного жирового слоя. При этом увеличить его с помощью диет или коррекции образа жизни невозможно.

Виды проблем

Существует несколько разновидностей заболевания.

  1. Липодистрофия при сахарном диабете развивается в месте, где производят многократные подкожные инъекции инсулина. Поражаются участки кожных тканей и подкожной жировой клетчатки, они могут атрофироваться. Также проблема может появиться после многократных инъекций любым препаратом.
  2. Печеночная липодистрофия возникает на фоне нарушения жирового обмена. Это деструктивное заболевание, характеризующееся тем, что работа гепатоцитов печени, которые отвечают за расщепление липидов, нарушается. Жировая ткань с включением соединительной ткани замещает гепатоциты.
  3. Гиноидная дистрофия жирового слоя характерна для женщин. Это заболевание известно под названием целлюлит. Мягкие жировые отложения скапливаются в районе живота, ягодиц, бедер. Фиксатором указанных зон являются коллагеновые волокна (септ). Образование коллагена связано с выработкой эстрогена.

При диабете одной из причин развития липодистрофии становится не только непосредственно введение инсулина. Также проблема появляется из-за нарушения процесса выработки веществ, которые:

  • необходимы для выполнения поддерживающей функции тканей;
  • отвечают за правильное распределение и расщепление жиров.

В результате атрофируется жировая прослойка и кожные покровы в местах, где чаще всего выполняют инъекции. Появление этой проблемы при диабете является серьезным осложнением заболевания. Ведь наладить процесс на фоне измененного гормонального фона сложно, а прекращать инъекции инсулина нельзя.

Провоцирующие факторы

Развитие дистрофии жировой ткани может произойти по таким причинам:

  • нарушения обмена веществ, включая гормональные;
  • чрезмерное увлечение сладкой и жирной пищей;
  • инфекционные заболевания печени (гепатиты);
  • поражение лямблиями;
  • отсутствие режима питания (регулярное переедание либо недоедание);
  • использование стероидных препаратов для лечения;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • интоксикация, в том числе возникшая при проживании в плохой экологической зоне или при работе на вредных производствах;
  • постоянное инъекционное введение препарата в одни и те же места.

В результате исследований была установлена связь между изменениями в жировой клетчатке и повышением секреции соматотропного гормона. По теории ученых у пациентов с развившейся липодистрофией в структуре указанного гормона есть молекулярный фрагмент, характеризующийся увеличением жаромобилизирующейся активности.

Возникает также липодистрофия при ВИЧ. Она может сопровождаться нарастающими проявлениями гиперинсулинизма. Это состояние, при котором возрастает концентрация инсулина и понижается уровень сахара в организме. Проблема обуславливается длительным приемом медикаментов, относящихся к группе ингибиторов протеаз.

Липоатрофия возникает при потере способности организма скапливать нейтральные жиры в специальных физиологических депо организма. Липиды начинают накапливаться в тканях печени, и в будущем развивается ее жировая дистрофия. На начальных стадиях заболевания наблюдается развитие компенсаторной вторичной гиперинсулинемии.

Проблемы диабетиков

Основой инсулиновой дистрофии является развитие нейродистрофических нарушений в зоне проведения инъекций. Они обуславливаются влиянием механических, термических, физико-химических раздражителей. Чаще всего их появление связывают с нарушениями процедуры проведения инъекции и свойствами гормона.

Определенную роль отводят и качеству инсулина. Если используются высокоочищенные инсулины, характеризующиеся нейтральной реакцией, то осложнения в виде развития липодистрофии развиваются значительно реже.

Развивается проблема у разных пациентов по-разному. У некоторых подкожный жировой слой исчезает через месяц, у других это происходит через несколько лет терапии. Глубина поражений может варьироваться. Это могут быть незначительные углубления или исчезновение жирового слоя на значительном участке.

Надо понимать, что липодистрофия – это не только косметический дефект. При этой болезни нарушается процесс всасывания инсулина, это может стать причиной декомпенсации диабета. При этом обязательные инъекции становятся болезненными, особенно негативно это сказывается на детях.

Проявляется патология в виде атрофии жировых клеток в местах введения инсулина. Но в некоторых случаях возможно развитие гипертрофической формы. В участках проведения инъекций образуется липома – плотный жировой комочек. В некоторых случаях липодистрофия возникает не в самих местах инъекций, а в участках, которые расположены возле них.

Если речь идет не об инсулиновых дистрофиях, то симптомы могут быть иными. Разделяют генерализованную и сегментарную форму поражения. Отдельно выделяют парциальный вид поражения. При нем подкожная жировая клетчатка в области лица не затрагивается. При генерализованной (тотальной) форме поражения подкожный слой уменьшается на всех участках тела.

Выбор тактики лечения

Выбирать необходимый метод терапии следует совместно с врачом. Специалист должен определить причину поражения и степень распространенности проблемы. Лечение необходимо, так как дистрофически измененные ткани плохо воспринимают вводимый инсулин.

Гормон не всасывается должным образом. Из-за этого следует пересчитывать необходимую дозу. Но правильно посчитать, какое количество гормона требуется, практически невозможно, ведь неизвестно как он будет всасываться.

Инсулинорезистентность возникает у 25% пациентов с липодистрофией. Это не единственное возможное осложнение. При отсутствии своевременного лечения в пораженную область легче проникают инфекции, повышается риск развития гангрены или трофических язв. А избавиться от таких осложнений порой практически невозможно.

При появлении дистрофии могут назначить:

  • процедуры с ультразвуком и индуктометрией: проводят 10-15 сеансов через день, после 2-3 месячного перерыва курс повторяют;
  • введение инсулина одновременно с раствором новокаина;
  • менять места инъекций, иначе от возникшего синдрома избавиться не удастся.

Ускорить всасывание инсулина позволяют обкалывание участков лидазой или проведение электрофореза с данным препаратом.

Положительное воздействие от ультразвуковых процедур обусловлено тем, что звук проходит на глубину до 10 см. Это стимулирует кровообращение в тканях. Для усиления эффективности лечения липодистрофии ультразвуком предварительно на обрабатываемые участки наносят Гидрокортизон 1%. Данный метод используют также для предотвращения развития дистрофии тканей.

Профилактика осложнений

Терапия липодистрофии достаточно трудоемкий и сложный процесс. Поэтому эндокринологи должны рассказывать своим пациентам о профилактике данного осложнения. К методам предотвращения развития липодистрофии при диабете относят:

  • диетотерапию, соблюдение принципов правильного питания;
  • контроль уровня глюкозы и предотвращение его скачков;
  • использование медикаментов, предназначенных для нормализации состояния диабетиков.

При введении инсулина его обязательно следует подержать около 30 минут при комнатной температуре, чтобы он нагрелся. Вводить гормон сразу после того, как он был вытащен из холодильника, нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

При диагностированной липодистрофии следует вспомнить о необходимых мерах профилактики и соблюдать все предписания врача. Только так можно восстановить ткани и предотвратить развитие дальнейших осложнений заболевания.

Диабет и всё о нем

Источник: https://adidas-kursk.ru/narodnye-sredstva/lipodistrofiya-pri-saharnom-diabete-i-ee-lechenie.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий