Милдронат при энцефалопатии

Международный неврологический журнал 7 (53) 2012

Милдронат при энцефалопатии

Ранняя диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга представляют одну из самых актуальных проблем в современной неврологии [1–4].

В последние годы среди цереброваскулярных заболеваний все больший удельный вес занимает прогредиентная хроническая цереброваскулярная патология в виде дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ), развивающейся в результате медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания [3, 5–10].

Изучение причин, приводящих к декомпенсации с возникновением выраженной неврологической симптоматики и развитием интеллектуально­мнестического дефекта при переходе энцефалопатии во II и III стадии, способствует выработке новых решений в подборе тактики лечения для уменьшения случаев церебральных осложнений или частичной их коррекции [2, 5, 11].

В связи с этим изучение у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией взаимосвязей клинико­неврологической симптоматики, когнитивных нарушений, изменений биоэлектрической активности головного мозга и ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы позволило бы подобрать адекватную медикаментозную коррекцию в зависимости от стадий дисциркуляторной энцефалопатии, тем самым существенно сократить случаи инвалидизации и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Цель нашего исследования — изучение эффективности препарата Милдронат в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии атеросклеротического генеза.

Исследование проводилось сотрудниками Научно­практического центра «Институт неврологии имени Смагула Кайшибаева» на базе неврологического отделения № 2 Центральной городской клинической больницы г.

Алматы.

Материал и методы

В исследование были включены 50 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии атеросклеротического генеза, которые были разделены на 2 равновеликие группы.

В контрольную группу вошли 25 пациентов, которым проводилось общепринятое медикаментозное и физиолечение, кинезитерапия, массаж шейно­воротниковой зоны.

В основную группу вошли 25 пациентов, которым наряду с вышеуказанным комплексом лечения был назначен препарат Милдронат в стационаре по 5 мл на 100 мл раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней и амбулаторно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев. В обеих группах все больные были разделены по возрасту и полу следующим образом: в контрольной группе — 15 (60,00 ± 9,80 %) женщин, 10 (40,00 ± 9,80 %) мужчин; в основной группе — 19 (74,00 ± 8,77 %) женщин, 6 (24,00 ± 8,54 %) мужчин (табл. 1).

Критериями исключения явились пациенты с последствиями инсультов, черепно­мозговых травм и операций на головном мозге, а также с судорожным синдромом в анамнезе; пациенты не моложе 40 лет и не старше 65 лет.

Для подтверждения диагноза всем пациентам до лечения проводились МРТ или КТ головного мозга. МРТ­исследование проведено в контрольной группе у 14 (28,00 ± 6,35 %) пациентов, в основной — у 16 (32,00 ± 6,59 %); КТ­исследование проведено в контрольной группе у 11 (22,00 ± 5,86 %) пациентов, в основной — у 9 (18,00 ± 5,43 %) (табл. 2).

Результаты и обсуждение

Всем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза в обеих группах до лечения проводилась оценка клинико­неврологического статуса. Распределение клинико­неврологических симптомов и синдромов в обеих группах до лечения было приблизительно одинаковым (табл.

3): головные боли в контрольной группе были у 20 (80,00 ± 8,00 %) пациентов, в основной — у 21 (84,00 ± 7,33 %); головокружение в контрольной группе выявлено у 19 (76,00 ± 8,54 %) пациентов, в основной — у 18 (72,00 ± 8,98 %); жалобы на «тяжесть» в голове предъявляли 5 (20,00 ± 8,00 %) пациентов в контрольной группе, в основной группе — 4 (16,00 ± 7,33 %) пациента; глазодвигательные расстройства отмечались у 7 (28,00 ± 8,98 %) пациентов в группе контроля, у 6 (24,00 ± 8,54 %) — в основной группе; чувствительные расстройства обнаружены у 18 (72,00 ± 8,98 %) пациентов в контрольной группе и у 16 (64,00 ± 9,60 %) — в основной; у 6 (24,00 ± 8,54 %) пациентов в контрольной и основной группах выявленное нарушение равновесия выражалось в нарушении статики, походки и выполнения пальценосовой пробы; вегетативные расстройства симпатической направленности в обеих группах выявлены у 17 (68,00 ± 9,32 %) пациентов в каждой группе; псевдобульбарный синдром обнаружен в контрольной и основной группах у 3 (12,00 ± 6,50 %); снижение слуха выявлено у 2 (8,00 ± 5,43 %) пациентов как в контрольной, так и в основной группах; расстройства сна носили перманентный характер в виде затруднения засыпания, прерывистого и неглубокого сна в контрольной группе у 22 (88,00 ± 6,50 %) пациентов, в основной — у 21 (84,00 ± 7,33 %); когнитивные нарушения в виде снижения памяти, внимания и мыслительных процессов выявлены у всех 25 (100 %) пациентов в каждой из групп, так же как и эмоционально­волевые расстройства.

В результате лечения регресс клинико­неврологической симптоматики значительно отличался в основной группе по сравнению с контрольной группой (табл. 3).

Согласно данным, представленным в табл. 3, у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза в основной группе отмечался значительный регресс неврологических симптомов и синдромов по сравнению с результатами клинико­неврологического обследования, проведенного в контрольной группе после лечения.

После лечения в основной группе полностью отсутствовали жалобы на «тяжесть» в голове. У пациентов, принимавших препарат Милдронат, т.е. в основной группе, после лечения головные боли, а также когнитивные нарушения в два раза чаще регрессировали, чем у пациентов в группе контроля.

Головокружение в контрольной группе уменьшилось только у 7 (28,00 ± 8,98 %) пациентов, в основной — у 15 (60,00 ± 9,80 %); восстановление чувствительных расстройств в контрольной группе отмечалось у 4 (16,00 ± 7,33 %) пациентов, в основной — у 9 (36,00 ± 9,60 %); глазодвигательные расстройства в контрольной группе регрессировали у 2 (8,00 ± 5,43 %), в основной группе — у 3 (12,00 ± 6,50 %); нарушение равновесия лучше регрессировало в основной группе у 4 (16,00 ± 7,33 %) пациентов, в контрольной — только у 2 (8,00 ± 5,43 %); вегетативные расстройства регрессировали в контрольной группе у 5 (20,00 ± 8,00 %) пациентов, в основной группе у значительно большего количества пациентов — 11 (44,00 ± 9,93 %); псевдобульбарный синдром регрессировал у 1 (4,00 ± 3,91 %) пациента в контрольной группе, в основной — у 2 (8,00 ± 5,43 %) пациентов; слух улучшился в обеих группах у 1 (4,00 ± 3,91 %) пациента; сон восстановился в основной группе у 80 % (20) пациентов в противоположность контрольной группе, где сон улучшился лишь у 44 % (11) пациентов; эмоционально­волевые нарушения, требовавшие коррекции седативными препаратами, регрессировали в основной группе у 23 (92,00 ± 5,43 %) пациентов, в группе контроля — лишь у 11 (44,00 ± 9,93 %) пациентов.

Когнитивные расстройства у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза выражались в снижении памяти, внимания, мыслительных процессов. Анализ процесса запоминания проводился с помощью пробы на запоминание 10 слов.

По результатам данной пробы вычерчивались кривые памяти больных.

До лечения в обеих группах отмечалось снижение объема кратковременной и долговременной памяти, а также продуктивности запоминания, что связано с быстрым истощением мыслительных процессов у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза (рис. 1).

В результате лечения показатели кратковременной памяти улучшились в основной группе: увеличилось количество запоминаемых слов и слов при отсроченном воспроизведении, резко сократилось число ошибок (контаминаций и персевераций). В целом у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза в основной группе характер кривой запоминания, имевший до лечения ригидную форму «плато», после лечения приблизился к норме (рис. 2).

Долговременная память оценивалась по показателям отсроченного воспроизведения (рис. 3).

Количество контаминаций и персевераций в результате лечения уменьшилось в обеих группах, однако в основной группе эти показатели были более выраженными (рис. 4).

При исследовании серийного счета «100 — 7» в обеих группах больных обнаружилась акалькулия с негрубыми нарушениями. Это выражалось в медленном темпе счета, наличии ошибок при переходе через десяток, ошибок персевераторного характера. Некоторые пациенты могли завершить поставленную задачу только с помощью врача.

После лечения в контрольной группе темп счета увеличился на 20 %, количество ошибок при переходе через десяток уменьшилось на 37 %, ошибки персевераторного характера снизились на 83 %.

В основной группе отмечалась значительная динамика счетных операций: темп счета увеличился на 65 %; количество ошибок при переходе через десяток уменьшилось на 70 %; персевераций при счете не отмечалось (табл. 4).

До лечения в обеих группах больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза при выполнении графической пробы отмечались нейродинамические нарушения в виде трудностей вхождения в задание, снижения оптико­пространственного гнозиса, «зеркального» воспроизведения графической фигуры, быстрой истощаемости. После лечения мы отмечали положительную динамику при выполнении графической пробы в обеих группах, однако в основной группе эта динамика была более выраженной (табл. 5).

Для диагностики оптико­пространственной агнозии применялся тест определения времени по «немому» циферблату по 10­балльной шкале. После лечения динамика выполнения теста определения времени по «немому» циферблату выглядела следующим образом и была более выраженной в основной группе (табл. 6).

При написании пациентом своих личных данных было обнаружено расстройство письма — сложного системного акта, который начинается с анализа звукового комплекса слова с последующей перешифровкой звуковых элементов в графему, затем осуществляющегося в двигательной организации письма. У большинства пациентов до лечения отмечались инертность и истощение к концу выполнения задания (микрография), после лечения в основной группе отмечался регресс расстройства письма.

Определенная положительная динамика наблюдалась в отношении показателей холестерина и триглицеридов при соблюдении пациентами рекомендаций по режиму и характеру питания после выписки из стационара (табл. 7).

В результате лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза в контрольной группе снижения холестерина и триглицеридов не было; в основной группе снижение холестерина было на 23,36 % (–1,75 ммоль/л), триглицеридов — на 11,75 % (–0,37 ммоль/л).

Анализ результатов электроэнцефалографических исследований производился до и после лечения с учетом типов ЭЭГ и степени выраженности патологических изменений в них, предусмотренных в классификации Е.Л. Жирмунской и B.C. Лосева.

Динамика изменений биоэлектрической активности головного мозга в основной группе пациентов, принимавших в комплексе медикаментозной терапии препарат Милдронат, и контрольной группе представлена в табл. 8.

Как видно из данных табл. 8, до лечения в основной группе наших клинических наблюдений преобладали больные с умеренными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (60,0 ± ± 9,8 %).

После завершения курса лечения с применением препарата Милдронат отмечаются уменьшение числа пациентов с выраженными диффузными изменениями и увеличение числа пациентов с легкими диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (8,0 ± 5,4 % и 40,0 ± 9,8 % соответственно).

Таким образом, терапия с использованием препарата Милдронат привела к существенным изменениям биоэлектрической активности головного мозга в виде уменьшения представленности медленноволновой активности в виде тета­ и дельта­ритмов, преобладания альфа­активности, достоверного повышения частоты альфа­ритма. Выявлена тенденция к синхронизации ритма.

На гемодинамику в интракраниальных сосудах, как известно, существенное влияние оказывают скорость кровотока в экстракраниальных сегментах внутренней сонной артерии (ВСА) и позвоночной артерии (ПА).

Поэтому в нашем исследовании обращалось внимание на оценку линейной скорости кровотока (ЛСК) и индексы периферического сосудистого сопротивления в экстракраниальных отделах ВСА и ПА у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза.

Результаты исследований, представленные в табл. 9–11, указывают на заметное приближение параметров кровотока во ВСА и ПА к показателям нормы при дисциркуляторной энцефалопатии, которые были более значительны в группе больных, при лечении которых был использован препарат Милдронат.

В табл. 12 показано, что в основной группе пациентов, в комплекс лечения которых был включен препарат Милдронат, улучшаются параметры кровотока в средней мозговой артерии (СМА).

ЛСК, систолодиастолический коэффициент (ISD) и индексы периферического сосудистого сопротивления (PI, RI) в СМА, несмотря на проводимое лечение, не достигают нормальных величин как в контрольной, так и в основной группе.

Включение препарата Милдронат в лечебный комплекс пациентов с ДЭ атеросклеротического генеза, как видно из результатов применения теста на гипоперфузию, выполненного пальцевой компрессией ВСА на шее, значительно улучшает степень компенсации кровоснабжения (табл. 13).

Как видно из табл. 13, включение в лечебный комплекс препарата Милдронат способствует увеличению числа пациентов с компенсированным типом крово­снабжения. Декомпенсированный тип кровоснабжения мозга после завершения курса лечения сохранился в единичных случаях как в контрольной, так и в основной группе.

Выводы

Результаты проведенного нами клинического исследования с включением в комплекс медикаментозной терапии пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза препарата Милдронат указывают на его высокую эффективность, которая обусловлена его воздействием на механизмы энергокоррекции. Применение препарата Милдронат способствует регрессу клинико­неврологических симптомов и синдромов, улучшению когнитивных функций, нормализации биоэлектрической активности головного мозга и показателей гемодинамики, тем самым повышая качество жизни пациента.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/34969

Лекарственное средство Милдронат: показания к применению, результат

Милдронат при энцефалопатии

Это лекарственное средство относится к кардиопротекторам, применяется при стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности.

Милдронат способен переключать обменные процессы в миокарде на более экономный вариант расход кислорода.

Его также назначают и при сосудистой патологии головного мозга, также он используется с профилактической целью для повышения работоспособности (в частности в спортивной медицине).

Состав препарата и лечебные свойства

Действующее вещество препарата – мельдоний. Его главный фармакологический эффект проявляется в условиях кислородного голодания тканей.

При недостаточном поступлении крови источником энергии становятся жирные кислоты. При этом повреждаются клеточные мембраны и накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена.

Милдронат переключает метаболизм на использование глюкозы. При его воздействии:

  • улучшается потребление кислорода;Кровь становится менее вязкой
  • восстанавливается образование энергии;
  • экономнее расходуются питательные вещества;
  • кровь становится менее вязкой;
  • расширяются периферические сосуды (активизируется образование оксида азота);
  • повышается устойчивость к ишемии.

Милдронат улучшает сократительную способность миокарда и защищает его клетки от влияния гормонов стресса и алкоголя, он способен предотвратить расширение зоны повреждения при инфаркте миокарда. При стенокардии напряжения препарат снижает силу и частоту приступов боли в сердце, потребность в нитратах. Обладает антиаритмическим действием, преимущественно снимает желудочковую экстрасистолию.

Главное достоинство Милдроната при ишемической болезни сердца – уменьшение расхода кислорода клетками сердечной мышцы в состоянии покоя.

Помимо этого препарат оказывает положительное влияние на содержание холестерина в крови, тормозит атеросклеротические изменения коронарных артерий.

Повышает устойчивость к физическим нагрузкам больных с сердечной недостаточностью, снижает ее функциональный класс.

Особенно важно, что в результате лечения повышается качество жизни пациентов, так как он обладает минимальными побочными реакциями.

Милдронат способен остановить прогрессирование хронических заболеваний сердца, головного мозга, стимулировать двигательную активность.

Он имеет антистрессовое действие, улучшает интеллектуальные функции после инсульта, снижает выраженность неврологического дефекта.

При этом острые состояния требуют комплексной терапии, которая всего лишь дополняется препаратом.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Вазонат. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к назначению Вазоната, дозировке и стоимости препарата.

А здесь подробнее о лекарственном средстве Актовегин.

Показания к применению Милдронат

С учетом биологических реакций, которые происходят под влиянием препарата, его применение целесообразно в таких ситуациях:

При назначении Милдроната нужно учитывать, что при острых формах нарушения кровообращения он не заменяет основных препаратов. С 2016 года это лекарственнее средство признано допингом.

Противопоказания к препарату

Не рекомендуется применять мельдоний при индивидуальной непереносимости, до достижения 18 лет, для лечения беременных и кормящих женщин. Он противопоказан при высоком внутричерепном давлении, которое возникло из-за венозного застоя или наличия опухоли.

Если требуется назначение Милдроната больным с нарушением работы печени или почек, то необходимо регулярно контролировать биохимические показатели крови на всем протяжении курса терапии.

Форма выпуска и дозы таблеток, уколов, капсул

В аптечных сетях Милдронат можно приобрести в форме ампул, в которых содержится 500 мг мельдония, а также капсул по 250, 500 мг. Наиболее интересная форма выпуска — Милдронат GX, таблетки по 500 мг. Она обладает такими преимуществами:

  • быстро проникает в кровь из пищеварительного тракта;
  • имеет высокую биодоступность (усваиваемость);
  • пиковая концентрация достигается через 1 — 1,5 часа после приема;
  • можно принимать однократно 1 или 2 таблетки;
  • конечные продукты обмена выводятся почками.

Дозировки и продолжительность курса устанавливаются лечащим врачом. Наиболее распространенными схемами пероральной (таблетки, капсулы) терапии являются:

  • стенокардия, кардиосклероз – 0,5 — 1 г один месяц;
  • климактерическая кардиомиопатия – 0,5 г 15 дней;
  • хроническое нарушение кровообращения головного мозга – 0,5 г 1 месяц;
  • облитерирующие заболевания нижних конечностей – 1 г 8 недель;
  • для повышения работоспособности – 1 г 10 дней, повторить можно через 20 дней;
  • алкоголизм – 1 г 2 раза в сутки неделю.

Для внутривенного и внутримышечного введения используют 5 или 10 мл (максимум) Милдроната.

Преимущественно парентеральный путь поступления препарата нужен для острых нарушений мозгового или коронарного кровообращения. Такой курс продолжается 10 дней, а затем пациентов переводят на капсулы.

При патологических изменениях сетчатой оболочки (ретинопатия, кровоизлияние, тромбоз) Милдронат вводится под глаз в дозе 0,5 мл 7 дней.

Смотрите на видио о том, как действует Милдронат на организм:

Для пациентов пожилого возраста и при нарушении работы почек необходимы меньшие дозировки и более краткие курсы лечения. Начало действия препарата проявляется на 4 сутки и достигает максимального значения к 10 дню применения. 

Как пить лекарство Милдронат

При внутреннем применении суточная доза может быть принята однократно или при необходимости разделена на 2 раза. Внутримышечные инъекции или капельницы с мельдонием проводят один раз или дважды в день.

В любом случае все необходимое количество должно поступить в организм до 13 — 14 часов дня, так как это средство имеет выраженное тонизирующее действие, может вызывать бессонницу при позднем употреблении.

Милдронат можно сочетать с нитратами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, но при этом нужно учитывать, что препарат усиливает их сосудорасширяющее и гипотензивное действие.

Поэтому необходимо контролировать показатели давления крови и частоту сердечных сокращений для возможной корректировки дозы.

Меры предосторожности также требуются при назначении комбинации мельдония и диуретиков или антитромботических средств, сердечных гликозидов.

Возможные осложнения

Достоинством препарата является его низкая токсичность. Нежелательные реакции возникают редко. К ним относятся:

  • краснота, отечность кожи, высыпания, зуд;
  • тошнота, снижение аппетита, боль в животе;
  • учащение пульса, экстрасистолия;
  • повышение или снижение давления крови;
  • возбуждение, чувство тревоги;
  • нарушение засыпания;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в голове;
  • шаткость при ходьбе;
  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • неприятный привкус во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Стоимость

Ориентировочные цены в аптечной сети на различные формы выпуска Милдроната:

Форма выпускаЦена
Россия, рубУкраина,грн
ампулы по 5 мл №10 430450
капсулы по 250 мг №40330250
капсулы по 500 мг №60700420
таблетки по 500 мг №60780470

Аналоги Милдронат

Полными химическими аналогами препарата являются:

  • Идринол,
  • Кардионат,
  • Милдрокард,
  • Медатерн,
  • Мельфор,
  • Милдралекс,
  • Милкардил,
  • Вазомаг,
  • Ангиокардил,
  • Вазонат,
  • Метамакс,
  • Вазопро,
  • Метонат,
  • Милдракор,
  • Тризипин,
  • Целебис.

Милдронат обладает кардиопротекторным и противоишемическим действием. Стимулирует энергетический обмен, повышает работоспособность.

Рекомендуем прочитать статью о препарате АТФ. Из нее вы узнаете об основных свойствах АТФ и АТФ-лонг, показаниях и противопоказаниях к применению препарата, а также о том, в какой дозировке принимать при различных заболеваниях.

А здесь подробнее о препарате Верапамил.

Назначается при остром и хроническом нарушении коронарного, церебрального и периферического кровообращения, для лечения алкоголизма и патологии сетчатой оболочки глаз. Применяется в виде капсул, таблеток и уколов. Обладает низкой токсичностью и хорошей переносимостью.

Смотрите на видео о препарате Милдронат:

Источник: http://CardioBook.ru/mildronat-pokazaniya-k-primeneniyu/

От чего помогает Милдронат и для чего его назначают: показания и дозирока, противопоказания и побочные действия

Милдронат при энцефалопатии

Милдронат — это препарат для восстановления физических функций организма, повышения тонуса, коррекции работы сердечнососудистой системы, нормализации состояния сосудов.

Используется в практике специалистов по неврологии и кардиологами, считается эффективным препаратом для восстановления после неотложных состояний (инфаркта, инсульта и прочих).

Применение возможно в рамках профилактики у вполне здоровых людей. Разумеется, без превышения дозировки и по четкой схеме, в несколько курсов с небольшими перерывами для предотвращения развития побочных эффектов.

Состав 

В основе медикамента находится дигидрат мильдония. Это вещество является активным и обуславливает сам фармакологический потенциал препарата.

Помимо, в структуре медикамента можно выделить вспомогательные элементы: крахмал, диоксид кремния и прочие. Они используются в качестве наполнителя для придания капсулам законченного физического вида.

Кроме того, способствуют лучшему усвоению активного компонента, растворимости в пищеварительном тракте, всасываемости.

От чего помогает препарат

Положительный эффект Милдроната основан на способности корректировать тонус тканей и характер их кровообращения.

Основное действующее вещество является синтетическим аналогом соединения, присутствующего во всех тканях человеческого организма. Потому может выступать качественным заместителем такового в обменных метаболических процессах, способствуя быстрому восстановлению и регенерации тканей, общему оздоровлению.

Если говорить о положительных эффектах подробнее:

Нормализация работоспособности

Сниженная возможность трудиться — результат падения тонуса центральной нервной системы, гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения в церебральных структурах. Вариантов множество.

Милдронат назначают в качестве корректора обменных процессов, что позволяет системно воздействовать на все факторы снижения работоспособности.

После короткого курса пациенты отмечают ускорение мыслительной деятельности, меньшую утомляемость, восстановление возможности трудиться, выполнять обязанности повседневного характера.

Снятие признаков напряжения

Как физического, так и психического. Продолжение предыдущего позитивного действия. Проявляется наиболее явно у пациентов с синдромом хронической усталости.

Имеет смысл пить Милдронат систематически курсами, чтобы закрепить полезный результат лечения.

Возможно назначение в качестве меры профилактики у лиц, занятых интенсивным физическим или умственным трудом, для поддержания тонуса мускулатуры, сердца, сосудов, головного мозга и центральной нервной системы вообще.

Укрепление местного и общего иммунитета

Использование медикамента позволяет скорректировать состояние защитных сил организма.

Доказано, что принимающие Милдронат реже болеют острыми респираторными инфекциями, быстрее восстанавливаются после ОРВИ, меньше подвержены процессам интоксикации в ходе течения названных заболеваний.

Но бесконтрольно употреблять Милдронат нельзя, это чревато побочными явлениями.

Защита сердца, кардиопротекторный эффект

Одна из ключевых сфер использования медикамента. Препарат назначается пациентам с заболеваниями кардиальных структур, в том числе ИБС, после перенесенного инфаркта, при стенокардии и прочих явлениях подобного же рода.

Активно используется Милдронат и для быстрого восстановления сердечной деятельности у спортсменов.

Снижение сроков реабилитации после неотложных состояний

Сюда можно отнести инфаркт, инсульт, кризы при гипертонии, поражения сосудистого характера и прочие опасные явления.

Милдронат стабилизирует обменные и регенеративные процессы, способствует  восстановлению целостности тканей и ускоряет местное кровообращение в них.

Использование препарата, однако, не может считаться универсальным, потому целесообразность назначения определяет специалист.

Острые ишемические состояния

При ишемии миокарда, инфаркте при срочном применении Милдронат поможет уменьшить площадь некротизации тканей.

Восстанавливает нормальное питание кардиальных структур, за счет чего появляется возможность существенно ускорить процесс выздоровления даже в самых тяжелых случаях.

Милдронат используется в качестве меры реабилитации на ранних и поздних сроках. В каждый момент времени имеет смысл пересматривать дозировку.

Кроме того, возможно параллельное использование с прочими препаратами защитного и восстановительного действия, вроде Рибоксина, если специалист посчитает это уместным.

Нормализация мозгового кровообращения

У пациентов самых разных групп. В том числе больных гипертонией, перенесших инсульт, страдающих энцефалопатией независимо от типа.

Применение Милдроната может стать хорошей поддержкой и подспорьем в деле терапии, создавая необходимый фундамент для качественной коррекции состояния.

Восстановление нормального питания сетчатки глаза

Используется препарат и в офтальмологии, чтобы приостановить дистрофические процессы. Что особенно актуально для больных с ПВХРД на фоне близорукости.

Есть возможность снизить риски образования дырчатых дефектов на сетчатки и ее дальнейшего отслоения.

Повышение тонуса центральной нервной системы

В рамках общего влияния препарата на состояние ЦНС и головного мозга вообще.

Частичное купирование абстинентного синдрома

Восстановление нормального самочувствия в рамках абстинентного синдрома у хронических алкоголиков. Милдронат частично купирует тягу принимать спиртное, восстанавливает нормальное положение, устраняет «ломку» и все вегетативные проявления патологического процесса.

Внимание:

Качество и интенсивность действия существенно различаются и зависят от давности приема спиртного, степени алкоголизма.

Положительные эффекты от применения Милдроната очевидны и по этой причине препарат так широко используется в разных отраслях медицины.

При этом важно иметь в виду несколько моментов:

  • Медикамент нельзя использовать без разрешения и непосредственного назначения врача. Принимают капсулы Милдроната по четко выверенной схеме, чтобы добиться правильного эффекта и не спровоцировать нежелательных явлений.
  • Нельзя считать средство панацеей. Не во всех случаях прием вообще допустим. Здесь опять же нужно учитывать целесообразность и возможность использования.
  • При развитии побочных эффектов следует обращаться к врачу для пересмотра схему или полной отмены препарата.

Показания к применению

Примерный перечень оснований для приема перечислен в аннотации к лекарственному средству, однако он представлен не полностью, если говорить более подробно:

  • Умственное перенапряжение. У пациентов, занятых мыслительным повседневным трудом. В особенности интенсивным. Сюда можно отнести школьников, студентов, офисных специалистов, научных работников, преподавателей и прочих. Вариантов много. Применение возможно, в том числе в качестве профилактики, для предотвращения чрезмерной утомляемости.
  • Физическое перенапряжение. В особенности у лиц, занятых механическим трудом. Также сюда можно отнести спортсменов-любителей и профессионалов. Милдронат позволяет существенно быстрее восстановиться.
  • Прошедшие в недавнем прошлом острые неотложные состояния ишемического плана. Например, инфаркт или инсульт. Медикамент используется для качественного реабилитационного процесса, в системе с прочими наименованиями. Однако нужно учитывать фармакологическую совместимость, сделать это может только врач, обладающий достаточными познаниями.
  • Снижение иммунитета, частые острые респираторные заболевания. Это не профильное показание к применению Милдроната. Однако доказана действенность препарата в восстановлении защитных сил организма.
  • Абстинентный синдром у пациентов, систематически принимающих спиртное. Одного медикамента в этом случае будет мало. Возможно применение строго в системе с прочими, в том числе детоксикациоными. По необходимости проводятся процедуры по восстановлению нормальной работы сердца, очищению крови.
  • Ишемическая болезнь. В любой фазе: текущая стремительно или хроническая.
  • Острый инфаркт. Как было сказано ранее, Милдронат способствует замедлению патологического состояния и снижает объемы поражения. Имеет смысл принимать его и после, в качестве реабилитационной меры.

Полный алгоритм оказания первой помощи при инфаркте миокарда описан в этой статье, а процесс реабилитации здесь.

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Энцефалопатии. Нарушения мозгового кровообращения.
  • Сосудистые деменции.
  • Дистрофические процессы со стороны сетчатки.
  • Любое снижение работоспособности и возможности реализовать собственные трудовые функции.
  • Синдром хронической усталости.

Перечень неполный. Целесообразность применения определяет специалист по нервным заболеваниям, кардиологии. Терапия должна проходить под строгим контролем врача.

Режим дозирования и правила приема

В связи с возможным возбуждающим эффектом принимать Милдронат нужно в первой половине дня за 20-30 минут до еды. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально для пациента.

Ниже представлена таблица усредненных значений, согласно инструкции по применению.

ПоказаниеДозировка
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность.500 мг-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.
Дисгоромональная кардиомиопатия500 мг/сут. Длительность курса — 12 дней.
Период после инсульта, инфаркта.500 мг-1 г/сут, кратность применения — 2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.
Хронические нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность, энцефалопатии, деменция).По 500 мг/сут. Продолжительность курса — 4-6 недель.
Умственное напряжение, снижение работоспособности, синдром хронической усталости.По 500 мг 2 раза/сут. Курс длится — 10-14 дней.
Физическое перенапряжения, занятия спортом.По 500 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса — 2-3 недели.
Абстинентный синдром (у пациентов, систематически употребляющих спиртное).По 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Снижение иммунитета, острые респираторные заболевания.В период заболевания по 500 мг 3 раза/сут. Продолжительность приема — 10-14 дней.

Противопоказания

Оснований для отказа от применения Милдроната не так много. Среди возможных:

  • Хроническое повышение внутричерепного давления. Относительный пункт, потому как при коррекции состояния назначать препарат вполне допустимо.
  • Индивидуальная непереносимость активного и прочих компонентов. Аллергическая реакция возможна на само лекарственное средство, в таком случае нужно полностью отказаться от приема.

Или же в структуре поливалентной непереносимости. Тогда имеет смысл внимательно наблюдать за состоянием пациента. Возможно спонтанное угасание иммунной реакции на раздражитель.

  • Беременность. В течение гестации назначать средство нельзя.
  • Лактация. Период грудного вскармливания. До перевода на искусственные смеси или окончания сроков.
  • Возраст до 18 лет. Детям Милдронат не назначается, потому, как исследований в этой сфере пока не проводилось.

Помимо, с осторожностью рекомендуется принимать средство лицам с нарушениями функции почек и печени, поскольку метаболиты медикамента выводятся несколькими путями.

Противопоказаний минимум, но их нужно строго соблюдать.

Побочные эффекты

  • Аллергические реакции. Как правило малой интенсивности. Кожный зуд, высыпания на теле, руках. В крайне редких случаях отек Квинке и более опасные расстройства подобного рода вплоть до анафилактического шока.
  • Диспепсия. Нарушения работы пищеварительного тракта. Изжога, отрыжка, заброс кислоты обратно (рефлюкс), поносы, запоры, чередование расстройств стула, проблемы вроде повышенного кишечного газообразования.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. Встречается редко.
  • Скачки артериального давления. Как правило, повышение уровня АД, на короткие сроки. Также встречается нечасто, что отмечает и сам производитель препарата.
  • Чрезмерная возбудимость в результате стимуляции центральной нервной системы. Также повышенная моторная активность.
  • Слабость.
  • Со стороны картины крови возможна эозинофилия.

Побочные эффекты развиваются сравнительно редко.

После обнаружения нежелательных явлений врач может полностью отменить препарат или выбрать выжидательную тактику.

Часто негативные признаки исчезают сами спустя несколько дней от начала применения медикамента.

Подытожим

Таблетки Милдронат помогают восстановить тонус центральной нервной системы, укрепить сосуды, защитить сердце, вернуть работоспособность и прежнюю активность.

Применяются для быстрого восстановления пациентов после неотложных состояний.

Однако это не панацея, бездумно принимать средство нельзя. Вопрос целесообразности и вообще возможности использования этого наименования решает врач.

Источник: https://CardioGid.com/ot-chego-pomogaet-mildronat/

Улучшение метаболизма в мозге при дисциркуляторной энцефалопатии

Милдронат при энцефалопатии


Нормализация церебральной гемодинамики, регуляция сосудистого тонуса, нормализация реологических свойств крови, улучшение метаболических процессов в мозге

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции: пентоксифиллин, эмоксипин. Милдронат обладает антигипоксическим и ангиопротективным действием. Корректоры нарушений мозгового кровообращения: винпоцетин (кавинтон), ницерголин, циннаризин. Нейрометаболические стимуляторы: пирацетам (ноотропил), глицин.

Идеальный цереброваскулярный препарат должен:

  • улучшать кровоток в зоне ишемии и перифокальной области, не вызывая синдрома «обкрадывания» и не оказывая существенного влияния на уровень системного артериального давления;
  • оптимизировать реологические свойства крови;
  • обладать церебропротективным действием, нормализовывать параметры метаболизма в мозговой ткани;
  • проявлять эффективность при лечении острых и хронических форм цереброваскулярных заболеваний;
  • способствовать первичной и вторичной профилактике инсультов;
  • обладать хорошей переносимостью, минимумом побочных эффектов.


Фармакологические эффекты Кавинтона

1. Нейропротективное действие:

  • уменьшает выраженность повреждения клеток центральной нервной системы в условиях недостаточного кровоснабжения мозга;
  • усиливает поглощение и усвоение мозгом глюкозы и кислорода;
  • повышает переносимость гипоксии нейронами;
  • оказывает антиоксидантное действие;
  • снижает порог судорожной готовности мозга вследствие увеличения активности «анэпилептического (unepileptic) вала».

2. Вазоактивное действие:

  • устраняет спазм церебральных сосудов, не оказывает влияния на общее кровообращение;
  • снижает адгезивную активность стенок сосудов, предупреждая и/или устраняя кальцификацию артерий; не вызывает феномена «обкрадывания» – напротив, усиливает в первую очередь кровообращение ишемизированной, но еще жизнеспособной области с низкой перфузией – явление «обратного обкрадывания».

3. Гемореологическое действие:

  • уменьшает патологически повышенную вязкость крови;
  • увеличивает деформируемость эритроцитов;
  • блокирует агрегацию тромбоцитов.

Режим дозирования: содержимое 2 ампул (20 мг) разводят в 250-500 мл раствора для инфузий и вводят медленно. Максимальная доза – 1 мг/кг массы тела. На курс 10-20 вливаний с последующим переходом на таблетированные формы препарата.

Таблетки по 5 мг (Кавинтон) или по 10 мг (Кавинтон форте) принимают 3 раза/сут. 3-4 месяца. Кавинтон форте следует принимать после еды. В этом случае относительная биодоступность препарата возрастает на 60-100%.

Перед отменой препарата дозу снижают постепенно в течение 3-5 дней. В год проводят 2-4 курса.

Ницерголин оказывает α-адреноблокирующее и миотропное спазмолитическое действие на резистивные сосуды, преимущественно в отношении сосудов головного мозга и конечностей; ингибирует агрегацию тромбоцитов; улучшает мозговой, легочный и почечный кровоток; у больных артериальной гипертензией умеренно снижает АД. Способ применения и дозы: внутривенно, капельно по 4-8 мг на 100 мл физиологического раствора хлорида натрия; внутримышечно по 2-4 мг 2 раза/сут.; внутрь перед едой по 5-10 мг 3 раза/сут. Курс лечения – от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Циннаризин блокирует кальциевые каналы L-типа; снижает тонус артериол; проявляет высокую тропность к церебральным сосудам, улучшая мозговое кровообращение; повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови; повышает резистентность клеток к гипоксии. Способ применения и дозы: внутрь во время еды по 25-50 мг 3 раза/сут. Курс лечения – до 3 месяцев.

Пирацетам (ноотропил) – оказывает ноотропное действие.

Нормализует соотношение АТФ и АДФ, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет обмен нейромедиаторов; улучшает микроциркуляцию, блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует свойства эритроцитарной мембраны, повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии, усиливает утилизацию глюкозы клетками головного мозга. Стимулирует интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, облегчает процесс обучения, восстанавливает сознание, память, речь, повышает умственную работоспособность. Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Суточная доза 30-320 мг/кг.

Глицин – заменимая аминокислота, является нейромедиатором тормозного типа, оказывает противоишемическое действие, повышает умственную работоспособность, устраняет повышенную раздражительность, депрессивные нарушения, эмоциональную лабильность, улучшает сон. Применяют: сублингвально 2-3 раза/сут. по 0,1 в течение 2-4 недель.


Выводы

Общим правилом медицинской реабилитации пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией должно быть назначение минимального количества лекарств в соответствии с ведущим патогенетическим механизмом нарушения церебрального кровообращения.

При составлении индивидуальной программы медицинской реабилитации необходимо учитывать степень артериальной гипертензии и факторов риска, сахарного диабета, метаболического синдрома.

Широко использовать немедикаментозные методы (динамические физические нагрузки, соответствующее современным рекомендациям питание). Оценку эффективности реабилитации проводить по 3 уровням:

  • по органному (отражает степень неврологического дефекта, характер и степень восстановления функции);
  • по организменному (нарушение интегративных функций целостного организма – нарушение жизнедеятельности);
  • по социальному (свидетельствует о затруднении выполнения социальной роли).

===================
Вы читаете тему: Медицинская реабилитация больных дисциркуляторной энцефалопатией (Крыжановский В. Л. БГМУ. «Медицинская панорама» № 8, июнь 2007)

Источник: https://www.plaintest.com/neurology/encephalopathy-metabolism

МедВрачеватель
Добавить комментарий