Нцд по кардиологическому типу что это такое

Нцд по кардиальному типу – что это такое? описание диагноза

Нцд по кардиологическому типу что это такое

Многие пациенты задаются вопросом, сталкиваясь с диагнозом “НЦД по кардиальному типу”, – что это такое и как лечится? Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца, представляет собой нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Зачастую подобная проблема проявляется у подростков и женщин, так как они в большей степени подвержены влиянию стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

Особенность НЦД кардиального типа

У многих пациентов определена НЦД по кардиальному типу. Что это такое и каким образом возникает подобное расстройство? Это достаточно сложное заболевание, диагностировать которое совсем не просто, так как симптомы его сходны с признаками многих других недугов.

Основной особенностью НЦД является многообразие ее проявлений. Многие пациенты утверждают, что при таком состоянии неприятные и болезненные ощущения наблюдаются практически во всех органах и системах.

Невроз сердца провоцирует нарушение дыхательной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии такого заболевания человек очень плохо переносит физические нагрузки и различного рода нервные расстройства.

По какой причине может возникать расстройство

У детей и подростков НЦД кардиального типа возникает из-за того, что внутренние органы еще не до конца сформированы, и происходит сильный гормональный всплеск. Основной угрозой развития этого заболевания у взрослых считаются стрессовые ситуации, с которыми человек не может справиться.

Причинами возникновения НЦД могут быть внутренние и внешние нарушения. К последним относятся:

  • переутомление;
  • малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни;
  • бытовые и производственные излучения;
  • злоупотребление спиртным;
  • потребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков;
  • слишком сухие и жаркие климатические условия.

К внутренним причинам, приводящим к возникновению НЦД кардиального типа, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • увеличение гормонов при беременности;
  • личный темперамент человека;
  • хронические инфекционные процессы;
  • сбои в работе внутренних органов;
  • нарушения нервной системы;
  • аллергия.

Причины возникновения этого заболевания самые различные, но при этом не происходит нарушения деятельности внутренних органов.

Какие бывают разновидности нейроциркуляторной дистонии

При постановке диагноза очень важно знать, какой код в МКБ для НЦД по кардиальному типу определен. Различные виды дистонии имеют собственные проявления и лечение. Стоит отметить, что код МКБ НЦД по кардиальному типу установили сравнительно недавно. Такой шифр указывает на особенность и сложность течения заболевания.

У каждого человека невроз сердца имеет свои признаки и протекает по-своему. Типы НДЦ определяются по особенностям поражения какого-либо отдела нервной системы. В зависимости от того, какая у пациента разновидность НЦДпо кардиальному типу, симптомы заболевания могут быть самыми различными.

Но в любом случае они доставляют массу неприятных ощущений.

В частности можно выделить такие виды НЦД:

  • дистония по кардиальному;
  • гипертоническому;
  • гипотоническому;
  • смешанному типу.

НЦДпо кардиальному типу МКБ-10 характеризуется тем, что нарушения нервной системы проявляются преимущественно со стороны сердца и сосудов. В таком случае наблюдается кратковременное повышение давления, которое в основном проходит без приема специальных препаратов.

Основные симптомы НЦД по кардинальному типу

При диагностировании заболевания очень важно знать все о таком состоянии, как НЦДпо кардиальному типу: что это такое и какие могут быть симптомы. Это заболевание на первоначальных стадиях может совершенно никак себя не проявлять, но все же имеются специфические признаки, которые помогают определить наличие нарушений в организме. К ним относятся:

  • сильное переутомление;
  • слабость;
  • бессонница;
  • плохое настроение.

При ухудшении деятельности нервной системы человек может испытывать головокружение, головную боль, и у него повышается температура. Кроме того, возникают болезненные ощущения в области сердца, затрудняется дыхание, происходят перепады давления.

Нцд кардиального типа при беременности

НЦДпокардиальному типу (код МКБ-10)зачастую наблюдается при беременности, так как в это время происходит гормональная, эмоциональная и физическая нагрузка на организм женщины.

Во время вынашивания ребенка заболевание может совершенно никак себя не проявлять, но оно несет серьезную угрозу для женщины и малыша. Признаком наличия НЦД во время беременности могут стать частые обмороки и головокружение. Кроме того, в этот период невроз сердца может проявляться в виде:

  • беспричинного расстройства;
  • болей в области сердца;
  • понижения давления;
  • ощущения недостатка воздуха.

В большинстве случаев болезненное состояние проходит после родов без применения специальных средств. Однако во время беременности женщина должна регулярно наблюдаться у доктора, так как дистония в этот период протекает более остро.

Совместимы ли НЦД и армия?

Очень многих призывников волнует вопрос о том, можно ли проходить воинскую службу, если имеется НЦД кардиального типа, так как некоторые ходят отдать долг Родине, а другие, напротив, стараются уклониться от службы.

В связи с этим подход врачебной комиссии должен быть разносторонним и объективным. В некоторых случаях, когда наблюдается НЦД по кардиальному типу, армия строго противопоказана.

Это происходит тогда, когда заболевание носит постоянный характер и остро проявляется.

При прохождении призывником врачебной комиссии необходимо определить:

  • постоянные или периодические нарушения наблюдаются;
  • насколько повышено или понижено давление;
  • имеется ли нарушение сердечного ритма;
  • насколько плохо заболевание отражается на работоспособности.

Чтобы определить сложность ситуации, при проведении обследования призывника могут привлекаться смежные специалисты. Помимо этого проводится обследование всего организма для уточнения диагноза. При выявлении заболевания призывника направляют на лечение, но если оно не приносит требуемого результата, то его освобождают от службы в армии.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз НЦД по кардиальному типу устанавливается после проведения специального обследования пациента. Прежде чем сделать окончательный вывод, доктор проводит беседу с пациентом, инструментальные и лабораторные исследования. Чтобы точно установить диагноз, необходимо:

  • сдать анализы;
  • сделать УЗИ почек и сердца;
  • провести реоэнцефалографию;
  • пройти ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ.

Кроме того, требуется консультация узких специалистов, чтобы можно было исключить наличие других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо пройти полное детальное обследование органов и систем организма.

Итак, можно ли вылечить НЦД по кардиальному типу? Что это такое, мы уже выяснили. Можно подобрать грамотное лечение заболевания, что гарантирует быстрое восстановление здоровья пациента. При расстройствах нервной системы проводится медикаментозное и народное лечение.

Препаратную терапию желательно проводить в комплексе с физиопроцедурами и другими мероприятиями. В частности очень хорошо помогает справиться с проблемой лечебный массаж, циркулярный душ и электрофорез.

Все эти процедуры способствуют возникновению хорошего настроения и укреплению нервной системы.

Медикаменты должен подбирать только доктор с учетом состояния пациента и сложности течения болезни. В комплексе с общеукрепляющими методами терапии и лекарственными препаратами можно принимать витамины, а также антиоксидантный комплекс, например “Геровитал”, “Доктор Тайсс” и другие.

Зачастую пациентам с расстройствами нервной системы назначают такие препараты, как:

  • “Адаптол”.
  • “Грандаксин”.
  • “Афобазол”.
  • “Гелариум”.
  • “Беллатаминал”.

Все препараты должны приниматься строго под контролем доктора в указанной дозировке, так как некоторые из них могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Очень хороший эффект дают средства народной медицины. При повышенном давлении рекомендуется принимать отвары листьев мяты, семян укропа и цветков календулы. При нормальном и пониженном давлении стоит пить свежевыжатый морковный сок, отвар плодов шиповника, бессмертника.

Проведение профилактики НЦД по кардиальному типу

Чтобы не допустить возникновения НЦД, необходимо проводить профилактические мероприятия. Очень важно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня, сна и питания. Рекомендуется в меню включать большое количество витаминов и пищу потреблять небольшими порциями.

Сон должен быть полноценным, и в течение дня необходимо выделять время для отдыха и прогулок. Чтобы не допустить развития НЦД, обязательно нужно проходить периодические профилактические осмотры, а при необходимости проводить лечение имеющихся нарушений.

Только грамотные профилактические меры позволят избежать появления заболевания.

Источник: https://FB.ru/article/279216/ntsd-po-kardialnomu-tipu---chto-eto-takoe-opisanie-diagnoza

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу – лечение

Нцд по кардиологическому типу что это такое

› Разное ›

Появление болей в области сердца наталкивает на мысли о связанных с ним болезнях.

Однако прежде чем впадать в панику, стоит обследоваться у специалистов: нередко сердечные болезни провоцирует нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, устранить которую не составит труда при своевременном обнаружении. В каких видах встречается нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, что это и как ее лечить, можно узнать ниже.

Нцд по кардиальному типу – что это

Нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу следует считать совокупность клинических симптомов, наиболее выраженными из которых являются боли в районе сердца. Заболевание сопровождается нарушениями в сердечно-сосудистой системе и развивается как следствие структурных и (или) функциональных отклонений в центральном и периферическом отделах вегетативной нервной системы.

Виды и особенности

Нейроциркуляторную дистонию классифицируют по двум факторам: происхождение и тяжесть заболевания.

По фактору этиологии С. А. Аббакумова и В. И. Маколкин вывели такие формы кардиальной НЦД, как:

  • эссенциальная — причиной развития является генетическая предрасположенность;
  • психогенная — возникает как следствие воздействия стрессов и эмоциональных перегрузок;
  • инфекционно-токсическая — является следствием инфекционного поражения либо интоксикацией, включая алкогольную;
  • дистония физического перенапряжения;
  • профессиональная — механизм развития запускается факторами профессиональной деятельности.

Оценивая тяжесть НЦД, выделяют три основные формы заболевания:

  • легкая — характеризуется размытой симптоматикой, проявляющейся лишь при повышенных нагрузках (физических или эмоциональных);
  • средняя — отличается большим разнообразием симптомов и их проявлений;
  • тяжелая — зачастую осложнена кризами.

Без своевременного и правильного лечения тяжелая форма может приобрести хронический характер с вытекающими последствиями в виде рецидивов.

Важно! Главной характеристикой нейроциркуляторной дистонии считается разнообразие ее проявления. Так, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу способна нарушать работу сразу нескольких систем (эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной), что ослабляет организм сразу по нескольким фронтам.

Наличие подобного заболевания обуславливает низкую переносимость физических и психических нагрузок.

Причины развития

Причиной возникновения НЦД зачастую может стать гормональный всплеск, поэтому в группу риска входят подростки в пубертатный период и женщины во время беременности либо климакса.

Выступать провокаторами развития патологии могут также следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частая перемена климата;
  • острое или хроническое состояние стресса;
  • дисфункция яичников у женщин;
  • отравление химическими, наркотическими веществами либо алкоголем;
  • наличие инфекций;
  • недостаток либо избыток физических нагрузок.

Провоцировать заболевание данные факторы могут как по отдельности, так и совокупно.

Симптомы

Центральным симптомом вегетососудистой дистонии с кардиалгией является боль в области сердца. Также отличить заболевание можно по следующим признакам:

  • сердечная боль различной интенсивности и частоты проявления – от слабовыраженного и периодически возникающего колюще-ноющего чувства до непереносимой режущей и давящей боли в левой стороне грудной клетки;
  • сердечные боли возникают вследствие воздействия разнообразных факторов: всплеска позитивных или негативных эмоций, резкими сменами атмосферного давления либо внезапного изменения температурного режима, введением в рацион запрещенных диетой продуктов или крепкого алкоголя;
  • неожиданное учащение сердечного ритма, вкупе с болью создающее чувство стремительного ухудшения самочувствия всего организма; сопровождается чувством тревоги, перерастающим в ужас;
  • появление одышки и нарушений дыхания — духота или чувство присутствия чужеродного предмета в дыхательных путях мешают вздохнуть во всю грудь;
  • скачки артериального давления, при которых в краткосрочный временной отрезок спазм сосудов сменяется расслаблением и наоборот;
  • вегетососудистая симптоматика — головокружение, переходящее в состояние обморока, ознобы или повышенная потливость, возникновение сложностей с мочеиспусканием или стулом.

Любые проявления вегетососудистой дистонии по кардиальному типу являются совокупностью общих признаков в сопровождении болей в районе сердца.

Отличить нейроциркуляторную кардиалгию от коронарных патологий можно по следующим признакам:

  1. Физические нагрузки. В первом случае боль появляется после нагрузки, во втором – в процессе.
  2. Эмоциональная нестабильность, неврозы, невротическая одышка. Присутствуют только при НЦД.
  3. Жалобы. В случае дистонии весьма разнообразны, тогда как при коронарных болезнях ограничиваются сердцем.
  4. Успокоительные средства. Снимает болевые ощущения в районе сердца практически сразу в случае НЦД и почти никогда при сердечных болезнях.
  5. Нитроглицерин. В первом случае состояние пациента при приеме средства ухудшится, во втором — станет лучше.

Зная, что это такое — НЦД по кардиальному типу, также следует знать, что симптоматика кардиальной НЦД не является постоянным фоном, а может возникать и исчезать неожиданно для больного.

Выявление вегетососудистой дистонии с кардиалгией

Одна из важных задач при диагностике нейроциркуляторной дистонии кардиального типа — исключение коронарных патологий (например, пороков, миокардита и пр.). Выявление НЦД требует выполнения физикальных, функциональных и лабораторных исследований:

  • осмотр общего характера, прослушивание сердца, подсчитывание пульса;
  • различные виды ЭКГ: стандартная, осложненная нагрузкой, с проведением необходимых проб (смена положения, прием медикаментов и пр.);
  • суточное экг-исследование;
  • УЗИ сердца;
  • велоэргометрия;
  • общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи.

Процесс диагностирования болезни может быть затруднен в связи с нерегулярностью симптоматики.

Лечение НЦД по кардиальному типу

Одной из главных задач при избавлении от патологии является стабилизация образа жизни и привычек больного: нормализация сна, выбор щадящего рабочего режима, подбор адекватных и регулярных физических нагрузок, отказ от вредных привычек, устранение источников нервного напряжения.

Наиболее эффективной является комплексная терапия НЦД, ведущаяся сразу в нескольких направлениях:

  1. Физиотерапия. Включает в себя лечебную гимнастику, регулярный спорт, проведение сеансов иглорефлексотерапии, электросна, мануального и других видов массажей, дарсонвализации, электрофореза с применением препаратов, назначенных врачом.
  2. Лекарственная терапия. В соотношении с характером и тяжестью заболевания подразумевает применение ноотропов, транквилизаторов, антидепрессантов, цереброангиокорректоров и седативных препаратов.
  3. Фитотерапия. Применяется в виде отваров из лекарственных трав, обладающих таким же симптоматическим действием наравне с медикаментами.

В целях профилактики нейроциркуляторной дистонии специалисты рекомендуют отказ от вредных привычек, ввести в жизнь регулярные занятия спортом, соблюдать режим сна и питания, избегая не только физических, но и эмоциональных перегрузок. Вы можете прослушивать в профилактических целях медитации и аудиотрансы, например специалиста по работе со страхами и паническими атаками Никиты Валерьевича Батурина:

НЦД по кардиальному типу что это такое Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPanika.ru/raznoe/nejrotsirkulyatornaya-distoniya-po-kardialnomu-tipu/

Нейроциркуляторная дистония: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Нцд по кардиологическому типу что это такое

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — комплекс симптомов невротического характера, проявляющийся страхом, учащенным сердцебиением и другими жалобами без объективных признаков поражения внутренних органов. Диагноз “НЦД” используется только в России и СНГ, в международной классификации болезней он относится к группе психогенных.

Заболевание также известно как

  • Вегетососудистая дистония;
  • соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
  • вегетативный невроз;
  • нейроциркуляторная астения;
  • невроз сердца;
  • гастроневроз.

Советская медицинская школа выделяла несколько типов НЦД: по кардиальному типу (симптомы со стороны сердца), по гипертензивному типу (с повышением давления), гипотензивному (с понижением давления) и смешанному типу.

Причины

Причины симптомов, объединяемых под названием НЦД, разнообразны. Во-первых, это нервное перенапряжение и стресс, которые часто могут вызывать жалобы со стороны сердца — учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, аритмию, — а также повышенную тревожность и панические атаки. НЦД может впервые появиться после черепно-мозговой травмы.

Истинной причиной НЦД по гипертоническому типу может быть начинающаяся артериальная гипертензия. НЦД также может быть следствием эндокринных болезней, перенесенной инфекции и многих других состояний.

Кто в группе риска

Поскольку стресс в современном обществе распространен чрезвычайно широко, риску развития НЦД подвержено большое количество людей, живущих в обстановке постоянного стресса как на работе, так и в семье.

Еще одна из возможных причин НЦД — колебания уровня гормонов, которым подвержены люди в период гормональных перестроек организма: подростки, беременные, женщины во время климакса. Также в группе риска находятся люди, перенесшие травмы головы, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

Как часто встречается

Нейроциркуляторная дистония распространена широко. По данным исследований, те или иные ее симптомы в разные периоды жизни наблюдаются у 25-80 % людей. Часто ею страдают лица молодого возраста, дети и подростки в этом числе составляют до 20-30 %.

Опрос и осмотр

На приеме доктор подробно расспросит о симптомах, особенно во время приступа. При осмотре в пользу НЦД могут говорить покраснение кожи лица, шеи.

Выполняется проба на дермографизм: врач проводит по коже палочкой, после чего оценивает её след. У пациентов с НЦД красный след выражен ярче, чем у здоровых людей, и сохраняется дольше.

Возможно, доктор попросит пациента следить за артериальным давлением и записывать его в дневник для последующей оценки.

Лабораторное обследование

При лабораторном обследовании в анализах крови и мочи никаких отклонений не выявляется. В случае если НЦД вызвана гормональным сбоем, прицельный анализ на гормоны может показать это.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Соответствующие виды диагностики используются для исключения более серьезного диагноза, согласно жалобам пациента. Если он жалуется на сердце — делают ЭКГ, при жалобах на удушье проверяют легкие и т. д. Только если результаты всех исследований в норме, врач может ставить диагноз “нейроциркуляторная дистония”.

Цели лечения

Лечение НЦД начинают, если все остальные возможные диагнозы, соответственно жалобам пациента, исключены. цель лечения — облегчить неприятные симптомы, устранить кризы или уменьшить их частоту. Учитывая роль стресса и психогенных факторов в развитии НЦД, лечение должно быть комплексным, включая психотерапию, прием успокаивающих лекарств и физическую активность.

Образ жизни и вспомогательные средства

Образ жизни играет решающую роль в лечении нейроциркуляторной дистонии любого типа. Очень важно уменьшить негативное влияние стресса на нервную систему пациента. Для этого используются методики психотерапии, аутотренинга, релаксации.

Всем людям с проявлениями НЦД следует изменить образ жизни в лучшую сторону: соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки, регулярно питаться, уделять время физическим нагрузкам.

Рекомендуется сократить потребление напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, зеленый чай, какао, шоколад, кока-кола, энергетические напитки), алкоголя, не курить.

Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также бег трусцой и любая физическая активность на природе.

Лекарства

Медикаменты применяются при НЦД средней и тяжелой степени. Их цель — успокоить психику, убрать невротические симптомы, облегчить субъективное состояние пациента. Но лекарства не должны применяться вместо общих мер, упомянутых выше, иначе лечение будет только симптоматическим, без устранения причины.

  • Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, боярышника) — препараты, успокаивающие нервную систему. Улучшают сон, снижают реакцию на внешние раздражители.
  • Анксиолитики, транквилизаторы (алпразолам, диазепам, феназепам) снимают чувство тревоги, страха и беспокойства, уменьшают количество ночных кризов, делают их короче и не такими выраженными. Однако эти препараты достаточно тяжелые, имеют массу побочных эффектов и должны применяться только по назначению врача при выраженных симптомах НЦД, от которых не помогают остальные средства.
  • Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол) замедляют ритм сердца, понижают артериальное давление. Могут применяться по назначению врача во время симпатического криза для снижения сердцебиения. Самостоятельное применение не рекомендуется.
  • Адаптогены оказывают тонизирующее действие на ЦНС. Преимущественно они растительного происхождения. К ним относятся препараты женьшеня, прополиса, шиповника, витамины и многие другие. Не применяются при повышенном давлении.

Процедуры

Благоприятный эффект при нейроциркуляторной дистонии дают физиотерапевтические процедуры: массаж, циркулярный и контрастный душ, а также дыхательная гимнастика.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при нейроциркуляторной дистонии не используется.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни пациентов с НЦД зависит от частоты и силы приступов. Без лечения и перемен в образе жизни симптомы ухудшаются, что может привести к выраженному дискомфорту, снижению работоспособности и тяжелой депрессии. После комплексного курса лечения симптомы НЦД, как правило, полностью проходят.

Возможные осложнения

Опасности для жизни это состояние не представляет. Однако при длительном отсутствии лечения стресс может привести к развитию таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ и почек из-за длительного расстройства регуляции деятельности этих органов вегетативной нервной системой.

Если истинная причина нейроциркуляторной дистонии скрывается в каком-либо другом заболевании, то последствия могут быть более серьезными, поэтому пациентов с характерными симптомами нужно обследовать очень тщательно.

Профилактика

Чтобы болезнь не ухудшалась, необходимо не только полностью пройти курс лечения, но и в дальнейшем вести здоровый образ жизни. Профилактика стресса на работе и дома играет ключевую роль в предотвращении нейроциркуляторной дистонии. Полноценный отдых поможет нервной системе справляться с перегрузками. Также важно укреплять организм и с физической стороны.

Для этого существуют программы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, контрастный душ. Благотворное влияние оказывают плавание, езда на велотренажере, бег, фитнес и прогулки по вечерам на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Какие вопросы задать врачу

  • Опасно ли мое состояние?
  • Какими причинами оно вызвано?
  • Могло ли оно развиться из-за того, что у меня есть другое заболевание?
  • Могут ли развиться осложнения?
  • Что делать, чтобы облегчить симптомы во время криза?
  • Что нужно изменить в образе жизни, чтобы выраженность симптомов уменьшилась?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/serdechno-sosudistaya-sistema-i-krov/nejrocirkulyatornaya-distoniya.html

Нейроциркуляторная дистония

Нцд по кардиологическому типу что это такое

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции.

Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце».

Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию.

Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции.

Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц.

Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин.

Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии.

Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов.

Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем.

В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии.

Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.

Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст.

, зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли.

Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст.

, которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость.

Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%.

Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е.

пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости.

В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается.

Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiopsychoneurosis

МедВрачеватель
Добавить комментарий