Неотложная помощь при заболеваниях жкт

iHerb

Неотложная помощь при заболеваниях жкт

19.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвы (язв) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Они образуются в результате попадания в желудочно-кишечный тракт с пищей или недоброкачественной водой патогенных кислотоустойчивых микробов.

Факторы риска образования язв: нервно-психическое перенапряжение, нарушение режима питания, однообразная пища, курение, злоупотребление спиртными напитками и т.д.

Симптомы зависят от локализации язвы: боли могут быть в подложечной области или смещаются несколько вправо. Они могут возникать после приема пищи (ранние – через 30—60 мин, поздние – через 2—3 ч) или натощак («голодные» или ночные); изжога, отрыжка, тошнота, рвота; аппетит часто сохранен.

Язвенная болезнь течет волнообразно, сезонно; она опасна своими осложнениями, каждое из которых требует оказания неотложной помощи.

Желудочно-кишечное кровотечение относится к внутреннему (скрытому наружному) виду.

Возникает вследствие разъедания сосудистой стенки, которое связано с расширением или углублением язвы при следующих заболеваниях: банальное язвенное воспаление желудка, тонкого или толстого кишечника, брюшной тиф, опухоли желудка и кишечника, туберкулез, варикозное расширение вен этих органов.

Симптомы: возможны усиление боли, кровавая или цвета кофейной гущи рвота, темный дегтеобразный кал, а также симптомы, свойственные кровотечению (головокружение, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, похолодание конечностей, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, чувство страха, полуобморочное состояние, возможен коллапс).

Неотложная помощь:

• обеспечить полный покой, строгий постельный режим;

• срочно вызвать скорую помощь;

• на область желудка положить холод на 30 минут;

• при жажде смачивать губы прохладной водой.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нельзя:

• разрешать больному вставать, тем более – ходить;

• кормить и поить больного;

• ставить клизму, даже при длительной задержке стула;

• применять тепло на живот;

• принимать сосудосуживающие и сердечные лекарства;

• разрешать курить и употреблять алкоголь;

• принимать аспирин (он провоцирует или усиливает кровотечение);

• оставлять больного без присмотра.

Перфорацией (прободением) язвы называется разрушение стенок желудка или кишки с излиянием их содержимого в брюшную полость.

Факторы риска прободения язвы: обострение заболевания, физические и психические перегрузки, курение, прием алкоголя, грубое нарушение диеты и др.

Предвестники: появление или усиление болей, изжога, отрыжка, рвота.

Основной симптом перфорации язвы – резчайшая («кинжальная») боль в подложечной области с иррадиацией в правую лопатку и плечо, затем боли распространяются на всю брюшную полость и развивается синдром острого живота.

Сопутствующие симптомы: тошнота или рвота, отрыжка, изжога, бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз губ и ногтей, холодный липкий пот, сухость во рту, жажда, спутанность сознания, учащение дыхания и пульса.

Со временем симптомы нарастают вследствие развивающейся интоксикации: тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Язык сухой, обложен налетом, черты лица заострившиеся.

При подозрении на перфорацию язвы необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь – лечение прободной язвы только хирургическое, и чем больше времени проходит от момента прободения до операции, тем хуже прогноз для здоровья и жизни больного;

• уложить больного на спину, подложив валик под коленные сгибы;

• положить холод на живот.

В ожидании скорой помощи запрещается:

• оставлять больного без наблюдения;

• разрешать вставать и ходить;

• поить, кормить больного, промывать желудок и делать клизмы;

• принимать любые лекарства;

• греть живот;

• разрешать курить и употреблять алкоголь.

Профилактика: лечение язвенной болезни, диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства, обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния.

19.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвы (язв) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Они образуются в результате попадания в желудочно-кишечный тракт с пищей или недоброкачественной водой патогенных кислотоустойчивых микробов.

Факторы риска образования язв: нервно-психическое перенапряжение, нарушение режима питания, однообразная пища, курение, злоупотребление спиртными напитками и т.д.

Симптомы зависят от локализации язвы: боли могут быть в подложечной области или смещаются несколько вправо. Они могут возникать после приема пищи (ранние – через 30—60 мин, поздние – через 2—3 ч) или натощак («голодные» или ночные); изжога, отрыжка, тошнота, рвота; аппетит часто сохранен.

Язвенная болезнь течет волнообразно, сезонно; она опасна своими осложнениями, каждое из которых требует оказания неотложной помощи.

Желудочно-кишечное кровотечение относится к внутреннему (скрытому наружному) виду.

Возникает вследствие разъедания сосудистой стенки, которое связано с расширением или углублением язвы при следующих заболеваниях: банальное язвенное воспаление желудка, тонкого или толстого кишечника, брюшной тиф, опухоли желудка и кишечника, туберкулез, варикозное расширение вен этих органов.

Симптомы: возможны усиление боли, кровавая или цвета кофейной гущи рвота, темный дегтеобразный кал, а также симптомы, свойственные кровотечению (головокружение, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, похолодание конечностей, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, чувство страха, полуобморочное состояние, возможен коллапс).

Неотложная помощь:

• обеспечить полный покой, строгий постельный режим;

• срочно вызвать скорую помощь;

• на область желудка положить холод на 30 минут;

• при жажде смачивать губы прохладной водой.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нельзя:

• разрешать больному вставать, тем более – ходить;

• кормить и поить больного;

• ставить клизму, даже при длительной задержке стула;

• применять тепло на живот;

• принимать сосудосуживающие и сердечные лекарства;

• разрешать курить и употреблять алкоголь;

• принимать аспирин (он провоцирует или усиливает кровотечение);

• оставлять больного без присмотра.

Перфорацией (прободением) язвы называется разрушение стенок желудка или кишки с излиянием их содержимого в брюшную полость.

Факторы риска прободения язвы: обострение заболевания, физические и психические перегрузки, курение, прием алкоголя, грубое нарушение диеты и др.

Предвестники: появление или усиление болей, изжога, отрыжка, рвота.

Основной симптом перфорации язвы – резчайшая («кинжальная») боль в подложечной области с иррадиацией в правую лопатку и плечо, затем боли распространяются на всю брюшную полость и развивается синдром острого живота.

Сопутствующие симптомы: тошнота или рвота, отрыжка, изжога, бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз губ и ногтей, холодный липкий пот, сухость во рту, жажда, спутанность сознания, учащение дыхания и пульса.

Со временем симптомы нарастают вследствие развивающейся интоксикации: тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Язык сухой, обложен налетом, черты лица заострившиеся.

При подозрении на перфорацию язвы необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь – лечение прободной язвы только хирургическое, и чем больше времени проходит от момента прободения до операции, тем хуже прогноз для здоровья и жизни больного;

• уложить больного на спину, подложив валик под коленные сгибы;

• положить холод на живот.

В ожидании скорой помощи запрещается:

• оставлять больного без наблюдения;

• разрешать вставать и ходить;

• поить, кормить больного, промывать желудок и делать клизмы;

• принимать любые лекарства;

• греть живот;

• разрешать курить и употреблять алкоголь.

Профилактика: лечение язвенной болезни, диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства, обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния.

Page 3

19.2. Острый холецистит. Печеночная колика

Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря, часто связанное с образованием в нем камней. Заболевание чаще встречается у женщин зрелого и пожилого возраста.

Причины: внешняя и внутренняя микробная инфекция; способствующие факторы: физическое и психическое перенапряжение, задержка оттока желчи, нарушения в питании (нерегулярность, переедание, употребление жирной и острой пищи и т.д.), запоры, гиподинамия, избыточный вес, наследственная предрасположенность.

Типичное проявление острого холецистита – приступ печеночной колики.

Симптомы приступа печеночной колики: острая боль в правом подреберье и подложечной области, отдающая в правое плечо и правую лопатку, метеоризм, задержка стула, умеренная лихорадка (до 39 °С), тошнота, горечь во рту, рвота.

Через два-три дня может появиться желтушность кожи и склер и темное окрашивание мочи (цвет пива). Начало приступа может быть связано с употреблением жирной или жареной пищи.

Первая помощь направлена на расширение желчных протоков:

• ненаркотические обезболивающие средства (баралгин, темпалгин и др.);

• спазмолитические средства (атропин, но-шпа, дротаверин и др.);

• теплая грелка на область правого подреберья;

• теплый чай;

• при отсутствии противопоказаний – горячая ванна;

• седативные препараты (бром, валериана и др.);

• вызов скорой помощи или врача в зависимости от состояния больного и степени эффективности принятых мер.

Профилактика повторных приступов печеночной колики: соблюдение диеты, частый (но понемногу) прием пищи, ношение свободной одежды, адекватные двигательные нагрузки, предупреждение запоров, снижение избыточного веса, лечение желчнокаменной болезни. Для профилактики камнеобразования рекомендуется ежедневный прием жидкости утром натощак (вода, соки и т.д.).

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/826291419/97

Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях

Неотложная помощь при заболеваниях жкт

Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны.
Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений: Язвенные кровотечения.

Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных заболеваниях крови, другие.

Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат).

Общий статус: кожные покровы (бледность, пониженная температура тела, снижен тургор кожного покрова); сердечно-сосудистая система (частота пульса, АД), частота дыхания, признаки дегидратации, симптомы сопутствующих заболеваний (сосудистые звездочки, асцит).

Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений

Заболевания желудочно-кишечного тракта Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; эрозивный гастрит; варикозное расширение вен пищевода и желудка; рак желудка, пищевода, кишечника; полипоз; дивертикулез желудка, кишечника; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона, геморрой
Инфекционные заболевания Дизентерия (бактериальная, амебная), брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и др.
Заболевания системы крови и гемостаза Лейкозы, геморрагические диатезы; тромбозы сосудов брыжейки
Прочие заболевания Бактериальный эндокардит, узелковый периартериит, панкреонекроз, уремия, холемия и т.д.

Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул – цвет (черный – мелена, каштанового оттенка – гематохез, ярко красная кровь).

Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью.

При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками.

Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом.
Трудно диагностировать кровотечение из двенадцатиперстной кишки, так как в этих случаях кровавая рвота обычно отсутствует.

Дополнительные методы обследования при желудочко-кишечных кровотечениях

Пальцевое ректальное исследование – опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию.
Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях: исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.
Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям.

Критерии степени тяжести кровотечения

Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ

Общая гемостатическая консервативная терапия.
– Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами: – Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.

– 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в. – 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в. – 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.

– Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).

Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.”

Оглавление темы “Неотложная помощь и тактика в терапии.”:
1. Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.
2. Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.
3. Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.
4. Боли в животе – острый живот. Из-за чего болит живот?
5. Абдоминальная боль. Причины абдоминальной боли.
6. Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.
7. Неотложная помощь при остром животе.
8. Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?
9. ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.
10. Острые отравления. Диагностика острых отравлений.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/479.html

Желудочно-кишечное кровотечение – Haemorrhagia gastrointestinalis

Неотложная помощь при заболеваниях жкт

Кровотечение — выхождение крови из кровеносного русла. Массивные кровотечения из ЖКТ нередко являются причиной развития угрожающего жизни геморрагического шока.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Чаще всего кровотечение обусловлено:

■ патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки (аррозионное кровотечение из хронической или острой язвы, распадающейся опухоли);

■ нарушением проницаемости сосудистой стенки (авитаминоз, острое инфекционное заболевание, анафилаксия, сепсис, интоксикация);

■ кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени;

■ кровотечение из разрывов слизистой пищевода и желудка (синдром Мэллори—Вейсс).

Выделяют кровотечения из верхних отделов ЖКТ (90% случаев), когда источник кровопотери располагается в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (проксимальнее связки Трейтца), и нижних отделов ЖКТ — источник в тощей и подвздошной (1%), толстой кишке (9%) (см. табл. 6-3).

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Из верхних отделов ЖКТИз нижних отделов ЖКТ
Язва двенадцатиперстной кишки и/или желудкаВарикозно расширенные вены пищеводаЭрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки (стрессовые, лекарственные, азотемические и др.)Синдром Мэллори—ВейссаОпухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишкиАнгиомыДивертикулит или меккелевский дивертикулитОпухоли и полипы толстой кишкиАнгиодисплазияНеспецифический язвенный колит и болезнь КронаГеморройИнфекционные заболевания

КЛАССИФИКАЦИЯ

Желудочно-кишечные кровотечения классифицируют по причине, локализации источника кровотечения, характеру (острые, профузные, рецидивные и повторные) и в зависимости от степени кровопотери.

■ Лёгкие (степень I). Состояние удовлетворительное. Однократная рвота или однократный оформленный стул чёрного цвета. ЧСС 80—100 в минуту; систолическое АД >100 мм рт.ст; диурез >2 л/сут.

■ Средней степени тяжести (степень II). Состояние больного средней степени тяжести.Повторная рвота кровью или мелена. ЧСС 100—110 в минуту; систолическое АД 100—120 мм рт.ст; диурез 120 в минуту; систолическое АД 120 в минуту.

■ Хронические заболевания печени.

■ Другие хронические заболевания (например, сердца, бронхолёгочной системы, почек).

■ Геморрагический диатез.

■ Нарушения сознания.

■ Длительная терапия антикоагулянтами, антиагрегантами и гепарином.

■ Длительная терапия НПВС.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжёлое осложнение — геморрагический шок.

Кровотечение может привести к уменьшению или исчезновению признаков основного заболевания, приведшего к этому осложнению, и спровоцировать его обострение.

У больных с патологией печени кровотечение может вызвать развитие печёночной недостаточности и энцефалопатии; при сочетании болезни, приведшей к кровотечению, с ИБС может развиться приступ стенокардии или инфаркт миокарда, обострение гипертонической болезни, сахарного диабета, почечная недостаточность и т.п.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

■ Лёгочное кровотечение, которое сопровождается кашлем и кровохарканьем (аррозиясосудов у больных с бронхоэктазами, пневмосклерозом, а также при опухолях гортани ибронхов, туберкулёзе).

■ Нередко гипотензия при кровотечении вызывает приступ загрудинной боли и приводит к ЭКГ-признакам вторичной острой ишемии миокарда.

Такое сочетание без явных признаков кровотечения способствует ошибочной диагностике ИБС и кардиогенного шока и госпитализации пациента в отделение кардиореанимации.

■ Следует помнить, что одной из причин рвоты кровью может быть заглатывание крови при носовом кровотечении.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Уложите больного на спину и поднимите ноги выше головы на 20—30 см.

■ Не давайте больному есть и пить.

■ Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их врачу или фельдшеру СМП.

■ Не оставляйте больного без присмотра.

■ Холод на живот.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Когда началось кровотечение? Сколько времени продолжается?

■ Было ли употребление алкоголя накануне?

■ Страдаете ли Вы язвенной болезнью? Беспокоили ли ранее боли в эпигастральной области (подозрение на обострение язвенной болезни)!

■ Отмечаете ли в последнее время похудание и снижение аппетита (подозрение на злокачественное поражение)?

■ Возникают ли затруднения при глотании пищи (подозрение на патологию пищевода)?

■ Были ли другие формы кровотечения? Наблюдаетесь ли у гематолога (свидетельство гематологических заболеваний)?

■ Какие лекарства принимаете (многие препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки или обострение язвенной болезни)?

■ Изменился ли цвет и характер стула; имеется ли в нём примесь крови?

■ Терял ли больной сознание?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

■ Визуальная оценка: бледность кожных покровов и слизистых, признаки пораженияпечени (телеангиоэктазии, расширение подкожных вен брюшной стенки, желтуха, асцит),сыпь (проявления системных болезней), кахексия (онкозаболевания).

■ Исследование пульса, измерение ЧСС, измерение АД (тахикардия, гипотония).

■ Живот, как правило, мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, малоболезненный или безболезненный.

■ Ректальное пальцевое исследование: обнаружение мелены, геморроя; определение нависания передней стенки прямой кишки или выбухания заднего свода влагалища (внутрибрюшное кровотечение).

■ Наличие ассоциированных симптомов.

□ Мелена появляется при поступлении в просвет желудка не менее 200 мл крови. Продолжительность мелены не всегда свидетельствует о продолжающемся кровотечении, а соответствует продвижению крови по кишечнику (мелена может появиться уже через 4—6 мин после начала кровотечения).

□ Примесь крови в кале.

□ Рвота (алой кровью, тёмной кровью, «кофейной гущей»).

Лечение

Показания к госпитализации.

При очевидных симптомах или подозрении на продолжающееся или состоявшееся кровотечение больного нужно экстренно госпитализировать, Транспортировка в положении лёжа на носилках с приподнятых головным концом.

Часто встречающиеся ошибки. Задержка госпитализации пациента при кажущейся остановке кровотечения, которое в любой момент может рецидивировать.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Основная задача СМП при желудочно-кишечном кровотечении — экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара.

Следует вести мониторинг или контроль АД и ЧСС, поддерживать витальные функции (в соответствии с общереанимационными принципами).

При наличии признаков геморрагического шока (озноб, холодный пот, снижениенаполнения вен, нарастающая тахикардия (ЧСС >100 ударов в мин) и гипотония (АД < 100 мм рт.ст.) начать переливание жидкости в/в капельно: гидроксиэтилкрахмала 400мл, раствор глюкозы 5% — 400 мл, раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл.

Если у больного нет признаков геморрагического шока, то не стоит торопиться с инфузионной терапией.

При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта:

■ в/в медленно, в течение 2 мин фамотидин 20 мг (1 ампулу предварительно развести в 5—10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида).

■ в/в капельно (допустимо п/к введение) октреотид 0,1 мг (аналог соматостатина).

При кровотечении на фоне активации фибринолиза (паренхиматозное кровотечение илидлительная кровопотеря): в/в капельно ε-аминокапроновая кислота 5% — 100 мл (5г), однако её эффективность при профузном кровотечении невысока.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-04-16T18:03:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_8447.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:1043,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_8447.html

Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Неотложная помощь при заболеваниях жкт

Неотложныесостояния при заболеванияхжелудочно-кишечного тракта могутпроявляться приступами острой боли вживоте, возможна рвота. Боль в животеможет оказаться первым признакомсерьезных заболеваний органов брюшнойполости — желудка, печени, поджелудочнойжелезы, кишечника, почек, мочевогопузыря.

Перваямедицинская помощь

  • покой;
  • срочное обращение за квалифицированной медицинской помощью (скорая помощь или стационар).

Нельзя!

  • кормить и поить больного,
  • принимать болеутоляющие препараты,
  • использовать грелку.

Еслив рвотных массах имеются примеси кровиили рвотные массы имеют характер«кофейной гущи», это свидетельствуето желудочном кровотечении и требуетсрочной госпитализации. На областьжелудка нужно положить пузырь со льдом.

Пищеваятоксикоинфекция (пищевое отравление)

Заболеваниеможет рассматриваться как пищевоеотравление только при условии, еслиимеется несколько пострадавших,употреблявших одну и ту же еду.

Признаки

  • сильные боли в животе;
  • тошнота, многократная рвота;
  • частый жидкий стул;
  • повышение температуры;
  • слабость, головная боль, бледность,

возможны:головокружение, цианоз губ, ногтей,снижение артериального давления,нарушение ритма сердца.

Перваямедицинская помощь

  • использовать препарат «Смекта» – поглощает токсины и микроорганизмы;
  • если больной потерял много жидкости (частый жидкий стул) , дать раствор «Регидрона» для коррекции водно-солевого баланса;
  • обратиться за медицинской помощью.

12. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы

Сахарныйдиабет— системное заболевание, обусловленноенедостатком инсулина (абсолютным илиотносительным). Характеризуетсянарушением углеводного обмена в началезаболевания и всех видов обмена по мереего прогрессирования, приводящих вконечном итоге к нарушению практическивсех функциональных систем организма.

Выделяют2 типа заболевания.

Диабет1 типа развивается в результате пораженияклеток поджелудочной железы, вследствиечего снижается ее способность кпроизводству инсулина. Начинается, какправило, в детском или молодом возрасте.

Диабет11 типаразвивается в результате снижениячувствительности клеток к инсулину.Функция поджелудочной железы производстваинсулина сохранена. Этой формой диабетастрадают люди второй половины жизни.

Признакисахарного диабета 1 типа:

  • повышенная жажда;
  • частые обильные мочеиспускания;
  • повышенный аппетит, похудание;
  • кожа и слизистые — сухие; отмечается также покраснение щек, розовые пятна на лбу и лице.

Сопротивляемостьк инфекции падает. У больных часто бываетфурункулез. Раны заживают плохо.

Втечение сахарного диабета возникаетмножество осложнений: поражения кожи,костно-суставной системы, органовдыхания, сердечно-сосудистой системы(смертность от ССЗ повышается в 2-3 раза),желудочно-кишечного тракта, иммуннойсистемы, глаз. Непосредственную опасностьдля жизни представляют гипергликемическаяи гипогликемическая комы.

сахара в крови является гомеостатическойконстантой и поддерживается механизмамирегуляции в определенном диапазоне(3,3 -5,5 ммоль/л).

Гипергликемия— повышениесодержания сахара в крови.

Гипогликемия— снижение содержания сахара в крови.

Кома—глубокая потеря сознания, сопровождающаясяпотерей большинства рефлексов.

Гипергликемическаякома— развивается в результате нарушениядиеты (много углеводов), нарушениялечения, на фоне психоэмоциональноговозбуждения

Воснове возникновения комы лежит:инсулиновая недостаточность и, какследствие, нарастание уровня глюкозыв крови.

Развитиегипергликемической комы происходитпостепенно. С момента появления первыхпризнаков до потери сознания проходятсутки и даже недели.

Признакигипергликемической комы -усталость;

-вялость;

-сонливость;

-частое, обильное мочеиспускание и жажда;

-быстрая (в течение суток) потеря веса(за счет обезвоживания и распада жировойткани);

-судороги икроножных мышц и мышечнаяслабость (в результате потери с мочойминеральных солей);

-зуд кожи и в области гениталий;

-тошнота, рвота и боли в животе;

-запах ацетона в выдыхаемом воздухе(такой же запах, как и у растворителядля снятия лака с ногтей);

-потеря сознания – кома как таковая.

Перваямедицинская помощь

-ввести инсулин в обычной для больногодозе;

-вызвать скорую помощь.

Дляпредупреждения комы учителю необходимознать о состоянии здоровья учащихся ивовремя реагировать на изменениеповедения ребенка.

ГипогликемическаякомаВ основе возникновения комы лежит резкоеснижение уровня сахара в крови. Врезультате развивается кислородное иэнергетическое голодание головногомозга.

Причины развития гипогликемическойкомы — нарушение диеты (пропуски приемапищи на фоне введения инсулина),передозировка инсулина, физическаянагрузка.

Кома развивается быстро,иногда от первых признаков до потерисознания проходит несколько минут.

Признакигипогликемической комы

появляютсяперемены настроения, суетливость,тревожность, раздражительность,возбуждение, чувство страха, агрессивность;

-психические изменения сопровождаютсявнезапным сильным чувством голода,дрожью во всем теле, слабостью, выраженнойпотливостью, бледностью кожи, сердцебиением.Запаха ацетона нет.

Быстропроисходит потеря сознания – быстрыйпереход в кому.

Перваямедицинская помощь

допотери сознания:

  • дать поесть (хлеб, каша, картофельное пюре);
  • затем дать выпить сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету (карамель);

послепотери сознания:

Источник: https://studfile.net/preview/7138880/page:8/

Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка — Студопедия

Неотложная помощь при заболеваниях жкт

Доминирующими симптомами при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки являются боль, диспепсические симптомы (нарушение аппетита, слюнотечение, неприятный вкус во рту, чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области, изжога, рвота, отрыжка, тошнота).

Болив животе возникают вследствие спастического сокращения или растяжения стенок желудка, кишечника; нарушения их моторики (ритмичности).

Для гастрита, опущения желудка свойственны чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области (эпигастрии).

Отличительной особенностью язвенной болезни являются сезонность (обострение весной, осенью, изредка зимой), периодичность (наличие светлых промежутков), связь со временем приема пищи, характером питания.

При язвенной болезни желудка боли возникают сразу после еды или через 30-60 мин после неё, сопровождаются тошнотой, отрыжкой, относительно низкой кислотностью.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки проявляется резкими болями, возникающими натощак, на голодный желудок, ночью, сопровождающимися изжогой, купирующимися приемом антацидов, молока, пищи.

При локализации язвы на передней стенке желудка боли уменьшаются в положении на спине, задней – на животе.

Изжога во многом является эквивалентом, предвестником язвы в будущем, особенно при сезонности, периодичности появления ее; возникает вследствие повышения кислотности, заброса желудочного содержимого в пищевод, проявляется чувством жжения за грудиной, в ротоглотке.

Отрыжка обусловлена внезапно возникающим сокращением мышц желудка с последующим забросом в полость рта воздуха, желудочного содержимого.

Отрыжка воздухом появляется при брожении пищи в желудке, употреблении газированных напитков, соды, заглатывании воздуха при разговоре во время еды.

Отрыжка кислым наблюдается у больных с повышенной кислотностью желудочного содержимого, тухлым яйцом – при выраженной секреторной недостаточности, растяжении желудка; запахом съеденной пищи через 8-12 часов после еды – при задержке эвакуации из желудка (спазме привратника)

Рвота –безусловный рефлекс, проявляющийся непроизвольным выбросом желудочного содержимого в ротовую полость. Рвота возникает при возбуждении рвотного центра, раздражении мягкого неба, корня языка, глотки.

Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышении внутричерепного давления (менингит, инсульт, опухоли, травмы головного мозга). Сильном кашле, почечной колике; приеме лекарственных веществ (салицилата натрия, гликозидов, и др.

); инфекционных заболеваниях (скарлатина, коклюш); беременности; отравлениях, интоксикациях различного генеза, особенно пищевых.

Желудочной рвоте предшествуют тошнота, слюнотечение, вздутие, урчание, боли в животе, после погрешности в еде. Рвотные массы имеют кислый запах, низкую рН, содержат остатки пищи. После рвоты боли исчезают, больные испытывают облегчение.

Мозговая рвота возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (гипертонический криз, сотрясение головного мозга и др.). Ей предшествуют усиливающаяся головная боль, головокружение, возможны боли в области сердца. По окончании рвоты – улучшения состояния не наступает.

Для хронического гастрита, особенно у алкоголиков, характерна рвота натощак, в утренние часы с выделением большого количества глоточной, желудочной слизи, слюны.

При растяжении желудка, длительном застое пищи в нем, опухолях, стенозе выходного отдела желудка (привратника) содержимое желудка содержит остатки пищи двух- трехдневной давности, имеют щелочную реакцию, запах тухлого яйца, значительно превышает объем пищи, принятой накануне.

Желудочное кровотечение возникает на фоне усиления болей в животе. С началом его боли уменьшаются, появляется слабость, головокружение, сердцебиение.

Бледность кожных покровов, потливость, рвота, типа «кофейной гущи», с кислым запахом, вкусом, с примесью остатков пищи, стул нередко окрашивается в черный или дегтеобразный цвет.

При кровотечении, сопровождающемся усиленной перистальтикой, кал может окрашиваться в вишневый цвет.

Тошнота наблюдается перед рвотой, сопровождается слюнотечением, бледностью кожных покровов, возникает после приема определенной пищи (жиры,копчености и др.), чаше встречается у больных со сниженной функциональной активностью желудочных желез.

Оказание помощи при кровотечении заключается в обеспечении полного физического и эмоционального покоя, строгого постельного режима, назначении холода на эпигастральную область, приеме внутрь кусочков льда, эпсилон-аминокапроновой кислоты, проведении гемостатической терапии, (викасол, хлористый кальций, переливание крови, плазмы).

Первая доврачебная помощь при болях в животе проводятся только после тщательного расспроса больного о характере, интенсивности, длительности, продолжительности болей, их иррадиации, постоянстве, периодичности, схваткообразности, связи с приемом пищи, сочетании с диспепсическими симптомами. Особенно важно выяснить возникли ли боли впервые или беспокоили ранее. В последнем случае уточняют, изменился ли характер болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация, диспепсическая окраска) за последнее время.

При впервые возникших болях необходимо обратиться за врачебной помощью. Самостоятельных действий по их купированию предпринимать не следует. До врачебного осмотра больного нужно уложить в постель; попробовать выбрать положение, в котором боли уменьшаются; положить на живот пузырь со льдом, воздержаться от приема пищи.

При идентичных,имевших место ранее,болях следует принять оптимальное физиологическое положение в постели (на спине, животе и т. д.

), выпить маленькими глотками теплое молоко или свежий кефир с булкой, белым хлебом, съесть хорошо прожеванную паровую котлету, фрикадельку. При возможности, принять антациды (гастал, викалин, альмагель), новокаин и др.

В течение всего периода обострения придерживаться пищевого режима, рекомендованного лечащим врачом. Антанциды применять за 10-15 мин. до предполагаемого появления болей.

Оказание помощи при изжоге: исключить из рациона кислые продукты, копчености, соленья, консервы, бульоны, грибы.

Пряности, сдобу, закуски, кофе, какао; ограничить прием легко усвояемых углеводов, грубой растительной клетчатки. Из лекарственных средств – принимать белую глину, препараты висмута, карбоната кальция, жженую магнезию и др.

Теплую дегазированную щелочную минеральную воду маленькими глотками, механически и химически щадящую диету (стол №1)

В период обострения при язвенной болезни назначается 5-6 разовое питание с ограничением количества принимаемой соли до 8-10 г.

Стол №1 включает вчерашний серый и белый хлеб, слизистые, протертые крупяные, овощные. молочные супы, вареные или приготовленные на пару мясо, рыбу, котлеты, фрикадели, омлеты, яйцо всмятку, сладкие сорта яблок, ягод, фруктов, плодово-ягодные соки, кисели, муссы, молоко, кефир, свежий нежирный творог, сливочное, растительное масло.

При отрыжке необходимо ограничить прием грубой растительной клетчатки. Молока, капусты, косточковых (сливы, алыча, айва, персики, и др.). Излишнее употребление углеводов, меда, газированных минеральных вод, отказаться от разговора во время еды, делать медленные глубокие вдохи, принять карболен (активированный уголь), белую глину, белосорб, адсобар.

При тошноте – ограничить прием жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя. Пить маленькими глотками холодную воду, кислые соки. настой мяты, валерианы. Принять валидол, новокаин, анестезин, препараты белладонны; делать медленные глубокие вдохи, выдохи.

При рвоте предлагают больному сесть на стул. Одевают на грудь полихлорвиниловый (клеенчатый) фартук, концы его опускают в стоящий у ног таз, кладут ладонь на лоб, поддерживают голову.

По окончании рвоты дают для полоскания теплую воду или раствор марганцовокислого калия, вытирают лицо полотенцем.

С целью установления причины рвоты собирают рвотные массы в чистую сухую посуду, направляют в лабораторию для исследования.

Ослабленных больных, в бессознательном состоянии следует уложить на бок или повернуть голову (во избежание аспирации рвотных масс).

Рвотные массы собирают в лоток или полотенце. При возможности, голову наклоняют вниз, рвотные массы собирают в тазик, стоящий на полу.

Полость рта протирают ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия.

При появлении головокружения предлагают подышать нашатырным спиртом, дают сердечные средства.

Для прекращения рвоты применяют мятные капли, холодную, подсоленную воду, анестезин, новокаин, холинолитики, капли Зеленина, кусочки льда для приема внутрь.

При растяжении, длительном застое пищи в желудке проводят его промывание.

Противопоказанием для промывания желудка являются: заболевания сердца, легких, искривление позвоночника, дивертикулы, опухоли пищевода, истерия.

Прежде чем начать промывание, необходимо убедиться в отсутствии у больного зубного протеза, воспалительных заболеваний полости рта, глотки, объяснить больному действия его во время введения зонда.

Методика введения. Пациенту предлагают сесть на кушетку, запрокинуть голову кзади, открыть рот, высунуть язык, после чего во время вдоха слепой конец зонда кладут на корень языка и продвигают по ходу пищевода на глубину, равную расстоянию от верхних резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Во время введения зонда больному предлагается делать медленные, глубокие вдохи.

Достигнув желудка, присоединяют к зонду воронку, на уровне кушетки, вливают теплую воду, раствор марганцовки, поднимают на 1-1, 5 м, и выливают в желудок. Как только уровень воды достигнет горловины, воронку быстро опускают и выливают в таз содержимое желудка. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

Источник: https://studopedia.ru/7_23377_pervaya-dovrachebnaya-pomoshch-bolnim-s-zabolevaniyami-zheludka.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий