Первая доврачебная помощь при коллапсе

Первая помощь при коллапсе

Первая доврачебная помощь при коллапсе

Коллапсом называют острую сосудистую недостаточность, которую обличают резкое падение артериального и венозного давления, уменьшение тонуса сосудов и сокращение сердечного выброса.

В результате стремительного патологического процесса обмен веществ замедляется, органы и ткани испытывают острый дефицит кислорода, все функции организма крайне подавлены.

Это явление – не что иное, как осложнение серьезных болезней.

Причины развития коллапса

Существует много факторов, которые прямым или косвенным образом способны повлиять на развитие коллапса, однако Мир Совeтoв считает нужным выделить две основные причины, лежащие в основе этого патологического состояния:

При резкой и большой потере крови объем кровяного русла уменьшается и, как следствие, перестает соответствовать пропускной способности сосудов, составляющих систему кровяного русла.

Влияние ядовитых и болезнетворных элементов на сосудистые и венозные стенки неизменно оканчивается потерей общего тонуса кровеносной системы в целом. На этой почве развивается острая сосудистая недостаточность, резкое сокращение объема циркулирующих кровяных масс и острая кислородная недостаточность.

На фоне снижения тонуса сосудов у пострадавшего падает артериальное давление, вследствие чего его состояние продолжает лавинообразно ухудшаться.

Разные виды коллапса имеют различные точки запуска патогенетических процессов. Перечислим наиболее распространенные из них:

обильная потеря крови;общее отравление организма;резкая смена позы тела;приступ острого панкреатита;снижение концентрации кислорода в воздухе, которым дышит человек.

Проявление патологического состояния

В основе понятия «коллапс» лежит латинское слово «colabor», которое можно перевести как «падение», «падаю». Теперь вы понимаете, насколько точно и емко передана суть патологического явления – при резком падении артериального давления при коллапсе падает и сам человек.

В целом клинические симптомы коллапса разных видов имеют много общих черт:

абсолютное безразличие пациента ко всему вокруг при полной ясности сознания;частый пульс плохо прослушивается;на слизистых оболочках развивается цианоз (синюшность);кружится голова;шумит в ушах;расстройство зрения;кожа теряет естественную эластичность;начинается чрезмерное потоотделение;снижается температура тела;сухость на языке;возможно появление тошноты и рвоты;иногда отмечают непроизвольное мочеиспускание.

При затяжных формах патологии больные часто теряют сознание, утрачивают основные рефлексы, у них расширены зрачки. Если медицинская помощь не подоспеет вовремя, последствия для человека будут очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Чтобы оказать пострадавшему правильную доврачебную помощь, нужно уметь отличать коллапс от шока. Приступ коллапса нельзя поделить на фазы, а шок в своем развитии проходит несколько этапов – от сильного возбуждения к резкому спаду.

Разновидности коллапса

Есть несколько классификаций, которые делят коллапс на виды по различным признакам. Мы приведем здесь классификацию коллапса по происхождению – благодаря ее простоте и удобству она встречается чаще всего. Итак, коллапс бывает:

инфекционно-токсический – развивается, когда состояние сердца и сосудов нарушено вследствие деятельности бактерий, вызвавших инфекционную болезнь;токсический – развивается как результат общего отравления организма;панкреатический – появляется на почве тяжелого поражения поджелудочной железы;гипоксемический – причиной развития становится острый дефицит кислорода или условия высокого атмосферного давления;ожоговый – вызван обширными тяжелыми ожогами кожи;гипертермический – возникает в результате долгого пребывания на солнце;дегидратационный – развивается при большой потере жидкости;кардиогенный – в основе развития лежат различные серьезные патологии сердечной мышцы;геморрагический – наступает при массовой потере крови. Это явление еще называют глубоким шоком;плазморрагический – причиной его развития становится большая потеря плазмы вследствие тяжелой диареи или обширных ожогов тела;ортостатический – случается при резкой перемене позы (например, приведение тела в вертикальное положение);энтерогенный – может возникнуть у людей с удаленной частью желудка после еды.

К тому же стоит добавить, что причиной развития геморрагического коллапса считают как очевидные внешние кровопотери, так и скрытые внутренние кровотечения. Речь идет о язвенном колите, язве желудка или травматическом поражении селезенки.

Во время кардиогенного коллапса есть вероятность развития артериальной тромбоэмболии, когда на почве инфаркта миокарда или стенокардии снижается ударный объем сердечной мышцы.

Состояние, очень близкое к коллаптическому, может наступить при передозировке препаратов некоторых лекарственных групп, среди которых потенциально опасными считают симпатолитики, нейролептики и адреноблокаторы.

Ортостатический коллапс, возникающий, когда человек долго находится в вертикальном положении, может наступить у совершенно здорового человека, причем дети и подростки подвержены этому внезапному недугу больше остальных.

Токсический коллапс нередко становится закономерностью, характерной для людей, чья профессиональная деятельность связана с ядовитыми, опасными для здоровья веществами: цианидами, окисью углевода, аминосоединениями.

Если говорить о возрастных категориях, то среди детей патологических случаев больше, чем среди взрослых, и дети переносят это явление крайне тяжело.

Как мы уже отмечали, причин развития коллапса довольно много: тяжелое состояние может в считаные минуты появиться при кишечной инфекции, гриппе, воспалении легких, аллергической реакции немедленного типа, нарушении деятельности надпочечников.

Кроме того, коллапс нередко бывает вызван сильным испугом, травмой и большой потерей крови.

Как помочь пострадавшему

При малейшем подозрении на стремительно развивающийся коллапс поспешите без промедления набрать номер скорой помощи.

Специалисты смогут на месте определить, насколько опасно состояние пострадавшего и, что немаловажно, тут же назначат первичную схему лечения.

Правда, еще большее значение для спасения жизни человека имеют ваши действия по оказанию доврачебной помощи. Вот что от вас потребуется:

Положите пострадавшего на ровную и достаточно жесткую поверхность, скажем, на пол.Приподнимите человеку ноги и положите под них подушку, а голову немного запрокиньте, чтобы ему было легче дышать.

С этой же целью расстегните на одежде больного пуговицы, которые могут сковывать грудную клетку, расстегните ремень, который давит на живот.Откройте окна: в помещении должно быть свежо.

Попытайтесь привести человека в чувство: поднесите к его носу нашатырь, интенсивно помассируйте мочки ушей, разотрите ему виски. Если у больного течет кровь, попробуйте остановить ее.

Внимание! Человеку, предположительно находящемуся в состоянии коллапса, противопоказаны лекарственные средства, которые расширяют сосуды (Но-шпа, Глицерин, Валокордин). Также нельзя бить пострадавшего по щекам в попытке вернуть его в сознание.

Лечение коллапса

Лечение человека с ортостатическим и инфекционным коллапсом возможно в нестационарных условиях. А вот геморрагический коллапс, который развился на почве большой кровопотери, требует немедленной госпитализации.

Патологическое состояние, вызванное коллапсом, корректируют, придерживаясь следующей схемы действий:

По возможности устраняют фактор, который стал непосредственной причиной развития коллапса.Останавливают кровотечение, затем проводят общую детоксикацию организма, восстанавливают полноценное снабжение организма пострадавшего кислородом.

Вводят адреналин и проводят антидотную терапию.Нормализуют работу сердечной мышцы.Повышают артериальное и венозное давление, стимулируют дыхание.Вводят крово- и плазмозамещающие препараты для активизации кровообращения.

Все эти мероприятия помогают вернуть человека в нормальное состояние.

Профилактика осложнения в виде коллапса
Чтобы не допустить развития коллапса, нужно помнить о таких правилах:

основное заболевание требует ответственного лечения;больные в тяжелом состоянии и состоянии средней степени тяжести нуждаются в постоянном наблюдении;

педагогов нужно в обязательном порядке информируют о том, что на линейках, сборах и прочих мероприятиях детям нельзя долгое время неподвижно стоять.

Источник: https://www.thrombo.ru/pervaya-pomoshh-pri-kollapse/

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе

Первая доврачебная помощь при коллапсе

Коллапс– одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.

Вот такую «простую»,  по мнению многих медиков, формулировку понятия «коллапс» можно запросто встретить на страницах сайтов медицинского профиля. Здорово, правда! Конечно же, всем всё понятно! Поскольку нам (практикующим медикам) понятно, что Вам ничего не понятно, предлагаем разложить это «дело», как говориться, по полочкам.

Если перевести это фразу на общепонятный человеческий язык, то сразу станет ясно, что коллапс это состояние, при котором сосуды тела человека не могут обеспечить приток нужного количества крови ко всем органам.

Самое главное, что Вам надо понять это то, что насыщенную кислородом кровь не получают головной мозг и сердце.

А, как известно ещё со школьной скамьи, головной мозг у многих «всему голова», ну, и сердце тоже очень-очень нужный орган.

Возникает закономерный вопрос «почему возникает коллапс?»

Причины коллапса:

  • внезапная массивная кровопотеря . Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.
  • внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.
  • Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.
  • резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.
  • у подростков в пубертатном периоде может возникнуть  коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.
  • резкое изменение положения тела у ослабленных больных.
  • Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.

Клинические проявления коллапса:

  • ухудшение самочувствия происходит внезапно.
  • появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.
  • сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.
  • резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.
  • кожа становится влажной, холодной, бледной.
  • заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.
  • дыхание становится поверхностным, частым.
  • пульс прощупывается плохо.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:

Какая бы причина не послужила толчком для развития коллаптоидного состояния, осмотр врача нужен в любом случае.

Сам пациент может возражать против осмотра, но Вы должны помнить, что коллапс является следствием серьёзной проблемы в организме. Минутное улучшение самочувствия больного вовсе не является гарантией благополучия в последующем.

Вызов врача является обязательным условием полноценной помощи. А пока Вы ждёте бригаду «Скорой помощи» надо сделать следующее:

  • положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.
  • приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.
  • обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.
  • расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.
  • дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.
  • если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

Помните!

  • Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.
  • Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!
  • Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

Показания к госпитализации:

Данный вопрос в каждом конкретном случае рассматривается медиками.

Дополнение:

Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Мы отдельно рассмотрим вкратце этот вопрос, потому что часто люди путают эти понятия. Возможно, это не имеет практического значения для оказания доврачебной помощи, но для общего развития эта информация не повредит.

Шок является, так же как и коллапс, общей реакцией организма на мощнейший повреждающий фактор. Этим фактором могут быть всевозможные травмы, отравления, гибель большого участка сердечной мышцы, потеря большей части крови, сильнейшая боль.

Шоковое состояние начинает развиваться с фазы возбуждения больного, а потом резко сменяется выраженным угнетением сознания и двигательной активности человека. Артериальное давление при шоке снижается до такой степени, что прекращается выделительная функция почек. Самостоятельно без медикаментозного лечения артериальное давление  не поднимается.

При отсутствии полноценного обезболивания, вливания различных растворов в вену, введения препаратов поддерживающих работу сердца и других внутренних органов, практически в 100% происходит гибель больного.

Источник: https://medresponder.ru/pervaya-pomoshh-vzroslym/neotlozhnaya-dovrachebnaya-pomoshh-pri-kollapse.html

Неотложная помощь при коллапсе

Первая доврачебная помощь при коллапсе

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус.

Коллапс сердца зачастую способен привести к смертельному исходу, поэтому так важно оказать первую медицинскую помощь при его приступах.

Такие страшные последствия обусловлены тем, что головной мозг перестаёт получать в достаточном количестве кислорода, которые доставляется к нему через кровообращение.

Причины коллапса

Причины коллапса могут быть очень разными – от перенесённых заболеваний до возрастных особенностей. Сердечно-сосудистый коллапс может быть вызван следующими причинами:

      1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.
      2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.
      3. Пубертальный период у девочек.
      4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).
      5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).
      6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.
      7. Обезвоживание организма.
      8. Сильный удар электрическим током.
      9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.
      10. Сильные дозы ионизирующего излучения.

При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.

Симптомы коллапса

Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

      1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.
      3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.
      4. Неприятные ощущения в области сердца.
      6. Резкое снижение артериального давления.
      7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).
      8. Черты лица резко заостряются.
      9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.
      10. Пульс прощупать практически невозможно.
      11. Низкая температура тела.
      12. Возможна потеря сознания.
      13. Больной покрывается липким потом.

Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

Первая медицинская помощь при коллапсе

Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

      1. Расположите больного следующим образом:
    • он должен лежать в горизонтальном положении на спине,
    • поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;
    • голова должна быть слегка согнута,
    • ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.
      2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.
      3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.
      4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.
      5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.
      6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.
      7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.
      8. Обеспечьте больному полный покой.

Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

      1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.
      2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.
      3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

      1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:
    • общим состоянием больного;
    • цветом его кожных покровов;
    • наличием диуреза;
    • артериальным давлением;
    • частотой сердечных сокращений.
      2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.
      3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.
      4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного. Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

Таким образом, оказание первой помощи при коллапсе – прекрасный, а зачастую и даже единственный шанс спасти жизнь человека, оказавшегося в данной ситуации.

Оценка статьи:

(: 3, средняя оценка: 2,33 из 5)
Loading…

Источник: http://MoeSerdtse.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-kollapse.html

171. Обморок, коллапс: причины развития, алгоритм диагностики, неотложная помощь

Первая доврачебная помощь при коллапсе

Впатогенезе острой сосудистойнедостаточности решающее значениеимеет несоответствие между емкостьюсосудов и количеством циркулирующей вних крови. Чаще всего потеря тонуса ирасширение сосудов наблюдаются в органахбрюшной полости. Застой крови в нихприводит к выключению из кровообращениябольшого количества крови.

Вследствиеуменьшения объема циркулирующей кровиотмечается недостаточное кровоснабжениеголовного мозга и других органов. Сдругой стороны, уменьшение объемациркулирующей крови наблюдается прикровопотерях, травмах, шоке, дегидратации.Острая сосудистая недостаточностьклинически может проявляться в видеобморока, коллапса и шока.

Причинамимогут являться интоксикация, гипертермия,психические и физические травмы,хирургическое вмешательство, особеннос большой кровопотерей, и т.д.

Обморок(syncope)– кратковременная потеря сознания,развивающаяся в результате остройишемии головного мозга. Чаще наблюдаетсяу девочек в период полового созревания,а также у эмоционально лабильных детей,у которых легко рефлекторно возникаетперераспределение крови под влияниемразличных психогенных воздействий.

Клиникаобморока. Внезапнопоявляется чувство слабости, потемнениев глазах, шум в ушах, головокружение,тошнота, иногда рвота. Затем наступаеткратковременная потеря сознания.Артериальное давление резко падает -50 – 60 мм рт. ст.

Зрачки сужены, пульсзамедлен (40 – 50 в 1 мин) или ускорен, тонысердца приглушены. Дыхание редкое,поверхностное (иногда глубокое). Резкаябледность кожи и слизистых оболочек.Обильный пот.

Продолжительность приступаот нескольких секунд до 1 мин.

Неотложнаяпомощь при обмороке. Больногонеобходимо уложить в горизонтальномположении со слегка опущенным головнымконцом кровати или с приподнятыминижними конечностями, обеспечитьдостаточный приток свежего воздуха,расстегнуть (разорвать) стесняющуюодежду, сбрызнуть холодной водой грудь,лицо, согреть конечности (грелка).Эффективно вдыхание паров растворааммиака.

Этого обычно достаточно длявозвращения сознания и улучшениясостояния. В более тяжелых случаях -ввести внутримышечно 1 мл 10% раствораКофеина или 2 мл Кордиамина. Довосстановления сознания, нормализациикровообращения и дыхания больногоследует лечить на месте.

Затем принеобходимости поместить в стационардля исключения каких-либо заболеванийвнутренних органов и внутреннегокровотечения.

Коллапс(collapsus)– острая сосудистая недостаточность,являющаяся следствием нарушениярегулирующей функции сосудодвигательногоцентра, резкого снижения тонуса сосудов(расширение и парез), особенно в органахбрюшной полости. Это приводит к скоплениюкрови в органах брюшной полости и ишемииголовного мозга.

Этиологияколлапса. Причиныколлапса – тяжелые острые инфекционныезаболевания, интоксикации, кровопотеря,обезвоживание, поражение надпочечников,тяжелые травмы, острый миокардит.

Приэтом, в отличие от обморока, наблюдаютсяне только функциональные, но и органическиеизменения сосудов с повышениемпроницаемости их стенки и выходом изкровяного русла плазмы.Впатогенезе коллапса основное значениеимеет уменьшение количества циркулирующейкрови и минутного объема сердца, снижениеартериального давления.

Развиваетсягипоксия мозга, нарушается функцияцентральной нервной системы, печени,почек и сердечно-сосудистой системы(вторичная недостаточность сердца),отмечается азотемия, ацидоз.

Клиникаколлапса. Больнойвначале беспокоен, кожа бледная сцианотичным оттенком («мраморная»).Температура тела снижена, тургор тканейнизкий, дыхание поверхностное, учащенное.Затем беспокойство сменяется угнетением,больной вялый, жалуется на слабость,зябкость, жажду. Акроцианоз, холодныйлипкий пот.

Пульс – неправильный, частый,малого наполнения. В дальнейшем больнойапатичен, неподвижен, черты лицазаострены, глаза запавшие; зрачкирасширены, слабо реагируют на свет,мышцы расслаблены. Артериальное давлениепадает. Печень может быть увеличена,чувствительна при пальпации. Нередкоотмечается частая рвота.

Диурезуменьшается. Сознание обычно сохранено.Во всех случаях коллапса следует провестидифференциальный диагноз с недостаточностьюсердца в связи с различной лечебнойтактикой при этих состояниях.

https://www.youtube.com/watch?v=w9JbD6Kxlho

Взависимости от патогенеза и клиническихпроявлений в настоящее время выделяюттри типа коллапса: симпатотонический,ваготонический и паралитический.

Симпатотоническийколлапссопровождается преобладанием тонусасимпатической нервной системы, чтоприводит к спазму артериол внутреннихорганов, мышц, кожи.

Кровь скапливаетсяв сердце и крупных сосудах (централизациякровообращения). Причины: кровопотеря,нейротоксикоз, острая дегидратация.

Отмечается нормальное или повышенноесистолическое давление при высокомдиастолическом и, следовательно, резкоуменьшенном пульсовом давлении.

Ваготоническийколлапсразвивается на фоне преобладания тонусапарасимпатической нервной системы.

Отмечается расширение артериол иартериовенозных анастомозов, в которыхскапливается кровь при ишемии мозга.Наблюдаются брадикардия, снижениедиастолического и увеличение пульсовогодавления.

Причины: обморок, испуг,гипогликемическая кома, анафилактическийшок, тяжелые инфекции с поражениемнадпочечников.

Паралитическийколлапсразвивается при истощении механизмов,регулирующих кровообращение. В результатенаступает пассивнее расширение сосудов,где депонируется кровь, ишемия головногомозга. Причины: дегидратация, нейротоксикоз,диабетическая кома,тяжелые интоксикации,тяжелое поражение надпочечников.Артериальное давление (максимальное иминимальное) резко снижено.

Неотложнаяпомощь при коллапсе проводитсяэнергично: от этого зависит прогноз.

Поскольку клинически не всегда возможноопределить форму коллапса, лечениеследует проводить при постоянномнаблюдении за артериальным давлением(максимальным, минимальным и пульсовым),а также центральным венозным давлениеми диурезом (постоянный катетер в мочевомпузыре).

Впервую очередь необходимо восстановитьобъем циркулирующей крови путемгемотрансфузии (при кровопотере),внутривенного введения плазмы кровиили плазмозаменителей – реополиглюкииа,полиглюкина, желатиноля под контролемсодержания гемоглобина, электролитов,показателей гематокрита и кислотно-щелочногосостояния.

Проводимая терапия одновременноявляется дезинтоксикационной.Проводятмероприятия по нормализации тонусапериферических сосудов. При симпатотоническомколлапсе назначают средства, снимающиеспазм, – 0,2 – 0,5 мл 2,5 % раствора аминазинаили пипольфена внутримышечно 3 – 4 разавдень; новокаин 0,5 – 2 мл 0,5 % растворавнутривенно. Кордиамин, коразол, кофеинпротивопоказаны (повышают тонуссосудов!).

Приваготоническом и паралитическом коллапсепараллельно с инфузионной терапиейпоказано введение вазопрессорныхсредств – 5 % раствор эфедрина; 0,1 % растворнорадреналина; 0,1 мл 1 % раствора мезатона(повторно); кордиамин внутримышечночерез каждые 3 – 5 ч; 0,1 – 0,15 мл 0,1 % растворастрихнина подкожно.

Назначаюткортикостероиды (гидрокортизон,преднизолон). Обязательно лечениеосновного заболевания (инфекции,интоксикации). Если на фоне сосудистойнедостаточности развивается вторичнаянедостаточность сердца, внутривенновводят строфантин (0,2 – 0,4 мл 0,05 % раствора)или коргликон.

Источник: https://studfile.net/preview/1633097/page:135/

МедВрачеватель
Добавить комментарий