Потенциальные проблемы пациента при ибс

Ишемическая болезнь сердца: сестринский уход

Потенциальные проблемы пациента при ибс

Ишемия сердца – патологическое состояние острого или хронического характера, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. Подобное заболевание чаще других приводит к смертельному исходу. Среди всех случаев смерти от патологий кровообращения половина принадлежит ИБС (или ишемической болезни сердца).

Ишемическая патология имеет собирательный характер, поскольку существует несколько различных патогенетических форм этого заболевания, различия которых видны на ЭКГ.

В целом ИБС – это целый ряд патологических состояний, которые объединяет только общая основа, связанная с ишемическим поражением миокарда и нарушенным коронарным кровообращением.

Существуют неутешительные статистические данные, свидетельствующие о том, что около десятка млн. трудоспособных россиян имеют различные степени ИБС, причем треть из них в стабильной стенокардической форме.

Среди форм ишемической болезни выделяют внезапную смерть, кардиосклероз, стенокардию и инфаркт миокарда. Развиваются эти состояния преимущественно на фоне атеросклеротических сосудистых поражений.

Работа сердца полностью зависит от его кровоснабжения, благодаря которому и происходит сокращение миокарда. Если объем поступающей крови снижается, то сердечные функции нарушаются, а ткани миокарда поражаются ишемией.

Патология нуждается в неотложном лечении, которое во многом опирается на сестринский процесс.

Общая информация

Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет коронарной артерии

В сердце кровь попадает по двум крупным коронарным артериям, при атеросклеротическом поражении которых возникает ишемическая атака. Медицинская статистика подтверждает, что среди всех случаев ИБС в 95% присутствует коронарный атеросклероз.

Атеросклеротические бляшки, заселяющие сосудистые стенки, сужают просвет и кровоток нарушается.

В остальных случаях возникновение ишемии обуславливается эмболией или аневризмой аорты, сифилитическими поражениями или разного рода артериальными пороками.

Ишемическая патология в МКБ занимает несколько позиций, например, инфаркт сердца имеет код I21, хроническая ишемия – I25, стенокардия – I20, прочие формы – I24 и др. Конкретная форма определяется в соответствии со сложностью нарушений кровотока и течением болезни.

Когда у пациента происходит спазм или сужение коронарной артерии, либо ее закупорка, то может развиться ишемическая форма вроде инфаркта миокарда или внезапной смерти, что при затруднении диагностики подтверждается ЭКГ. Если развивается стенокардическая форма, то у пациентов наблюдается постепенное нарушение кровотока.

Согласно данным МКБ, кардиосклеротическая форма развивается вследствие длительной стенокардии и рецидивирующих инфарктов. Поэтому такая форма является заключительным этапом развития ИБС.

Течение патологии

Когда наступает ишемическая атака, пациентов начинают беспокоить болевые симптомы в грудной области, чувство сдавливания и тяжести в груди. Ранее специалисты предполагали, что болевой синдром обуславливается сжатием сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками. Но недавние исследования доказали, что ишемия может возникнуть и при отсутствии атеросклероза (МКБ – I70).

Ишемическая болезнь протекает в 2 этапа, последовательно сменяющих друг друга. Сначала происходит сосудистый спазм, а затем появляется несоответствие давления с кровотоком сердца. Болезненность при спазме объясняется сужением сосудистого просвета и нарушениями сердечного кровотока.

Ишемическая атака длится в зависимости от степени сосудистого поражения и адаптационных способностей организма. На втором этапе несоответствия организм начинает активно испытывать кислородную недостаточность. Если к этому времени системы организма не смогут приспособиться к новым изменениям и привести в норму сердечное кровоснабжение, то происходит повреждение сердца.

Обо всех признаках пациент должен подробно рассказать медицинской сестре в процессе осмотра, что предполагает сестринский процесс.

Наш организм обладает множеством механизмов, помогающих приспособиться к патологическим изменениям с минимальными повреждениями. С этой целью может замедлиться вещественный обмен или расширятся сосуды миокарда.

Ишемическая болезнь в зависимости от реакции организма может протекать в компенсируемом или некомпенсируемом варианте.

Помимо этого, ишемия подразделяется на отдельные клинические формы вроде инфаркта, стенокардии и пр.

Внимание! Стенокардический приступ или ишемический инфаркт могут развиться и при злоупотреблении спиртным, никотиновой зависимости или переохлаждении.

Как правило, пациентов пугает их состояние, они начинают паниковать, появляется страх перед смертью, что еще больше раздражает нервную систему и повышает давление. Если после употребления нитроглицерина боль быстро отпустила, то ее причиной был стенокардический приступ (МКБ – I20).

Если приступ стенокардии застал врасплох – не ложитесь, состояние скорее нормализуется, когда пациент принимает сидячую позу или стоит.

Иногда вслед за стенокардическим приступом наступает инфаркт (МКБ – I21), поэтому к подобным нарушениям сердечных функций следует подходить серьезно и периодически проходить профилактическую процедуру ЭКГ.

Диагностика сердечной ишемии

В первую очередь пациентам с подозрением на ИБС проводится электрокардиограмма. Подобная процедура не всегда может показать наличие патологии, поскольку ЭКГ проводят пациенту, лежащему спокойно, а стенокардические признаки можно обнаружить только в случае физических нагрузок.

Именно поэтому методика обычной ЭКГ далеко не всегда оказывается достаточно информативной. Чтобы избежать подобных затруднений, проводятся ЭКГ пробы под действием физических нагрузок на бегущей дорожке или велоэргометре. В этом случае электрокардиограмма выдаст более достоверные данные о состоянии миокарда.

Кроме того, применяются диагностические методики стресс-ЭхоКГ или холтеровский (суточный) мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца или коронарография.

Сестринский процесс при ИБС

Сестринский процесс при сердечно-сосудистых патологиях, к которым относится и ИБС, имеет решающее значение. Он осуществляется в несколько последовательных этапов и начинается с обследования.

Сестра при этом тактично и доброжелательно должна выяснить все жалобы пациента и изучить образ его жизни, узнать о недавних заболеваниях, сдаче анализов или проведение ЭКГ. Она подробно опрашивает пациента о локализации и характере болей, истории их появления и попытках пациента их купировать.

Обычно ишемическая атака помимо болезненности сопровождается симптомами вроде одышки, головокружения, головных болей и пр. Наряду с этим, сестринский процесс предполагает измерение АД и пульса.

У пациентов при обследовании кроме указанных симптомов, как правило, обнаруживается одышка, цианоз, олигурия и повышенная потливость. Подобные сведения медсестре необходимы для определения мер оказания помощи и специфики ухода за пациентом.

Медицинская сестра должна позаботиться о контакте больного с уже выздоравливающими пациентами, а также провести с больным разъяснительную беседу о сущности его болезни и ее благоприятной терапии.

Также сестринский процесс предполагает необходимый уход за больным: его удобно укладывают на постель, и дают под язык нитроглицерин. В обязанности сестры входит и приготовление инъекционного раствора: трамал, промедол, дроперидол, фентанил.

Сестринский процесс предполагает проведение беседы с ближайшими родственниками пациента о том, как с ним нужно общаться.

Больному рекомендуется дать настой валерианы, а также по врачебному назначению приготовить инъекционный раствор диазепама (сибазона, седуксена или реланиума).

Сестре необходимо уложить пациента с приподнятой грудью, а палату тщательно проветрить. Сестринский процесс предполагает контролирование давления, и измерение пульса через 10 минут. При ишемии сердца медсестра обязана успокоить пациента, обеспечив ему психоэмоциональный покой.

При необходимости сестра должна поставить больному горчичника на грудь. Если пациента беспокоят сильные эмоциональные переживания или страхи, то рекомендуется дать ему седативный препарат. Сестринский процесс требует от медсестры уверенных и быстрых действий, лишенных суетливости.

Источник: http://iserdce.ru/ishemiya-serdca/sestrinskij-uxod.html

Стандарты сестринской деятельности при ИБС

Потенциальные проблемы пациента при ибс

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности.

Выживание:

– Есть (тяжесть состояния).

– Пить (нарушение водного баланса).

– Дышать (декомпенсация).

– Выделять (отёки).

– Половые влечения (ограничение).

Безопасность:

– Быть чистым (тяжесть состояния).

– Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

– Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния, декомпенсация).

– Поддерживать температуру (лихорадка, интоксикация).

– Спать, отдыхать (декомпенсация, вынужденное положение).

– Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).

2) Психо – социальные:

– Общаться (госпитализация, декомпенсация).

3) Познавательные:

– Учиться.

4) Достижение успеха, гармонии:

– Иметь жизненные ценности.

5) Самореализация:

– Работать (утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические:

– Боль в области сердца.

– Одышка при физической нагрузке.

– Удушье.

– Нарушение сердечного ритма.

2) Психологические.

А. Проблемы адаптации:

– Страх смерти.

– Отсутствие адаптации к болезни.

– Беспокойство.

– Дефицит знания о болезни.

– Недооценка тяжести состояния.

Б. Изменение образа жизни:

– Изменение характера питания.

– Снижение работоспособности или утрата.

– Дефицит общения.

– Изменение семейного процесса.

3) Социальные:

– Утрата социальных производственных связей

– Утрата трудоспособности.

– Изоляция во время госпитализации.

– Трудности в самообеспечении (медикаменты).

4) Духовные:

– Дефицит духовного участия, сочувствия.

– Отсутствие самореализации.

– Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

– Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.

– Риск развития тромбоэмболии.

Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.

План сестринского вмешательства.

1. Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.

2. М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0,0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).

3. М/с положит горчичник на область сердца пациента.

4. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

5. М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.

6. М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.

7. М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.

8. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.

Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.

2. М/с обеспечит психологический покой пациенту.

3. М/с вызовет врача.

4. М/с обеспечит подключение пациента к монитору.

5. М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)

6. М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД – каждый час у пациента.

7. М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.

8. М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородно-воздушной смеси.

9. М/с снимает ЭКГ по необходимости.

10. М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.

11. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Одышка при физической нагрузке.

Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).

2. М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).

3. М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).

4. М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).

5. М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.

6. М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.

7. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.

5.5 Гипертоническая болезнь.

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: – одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

Этиология.

1. Эмоциональное перенапряжение.

2. Психические травмы.

3. Чрезмерная физическая нагрузка.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Избыточное употребление соли.

6. Избыточная масса тела.

7. Гиподинамия.

8. Гормональный дисбаланс.

9. Алкоголь.

10. Курение.

11. Профессиональный фактор.

Клиника.

1. Головная боль.

2. Головокружение.

3. Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

4. Сердцебиение.

5. Боли в сердце.

6. Раздражительность.

7. Бессонница.

8. Повышение АД.

9. Напряжённый пульс.

Диагностика.

1. Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

2. Анализ мочи общий.

3. Проба Зимницкого.

4. ЭКГ.

5. Эхокардиоскопия.

6. Осмотр окулиста (глазное дно).

7. Консультация невропатолога.

Лечение.

1. Диета №10.

2. Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

3. Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

4. Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

5. Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

6. Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

7. Периферические адреноблокаторы (раунатин).

8. Седативные.

9. Фитотерапия.

10. Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

I. Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Выживание:

– Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

– Пить (нарушение водного баланса).

– Дышать (декомпенсация).

– Выделять (задержка жидкости),.

Безопасность:

– Быть чистым (из-за тяжести состояния).

– Поддерживать состояние (осложнения).

– Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

– Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

– Общаться (госпитализация).

– Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1). Физиологические:

– Головная боль.

– Головокружение.

– Тошнота, рвота.

– Боль в сердце.

– Нарушение зрения.

– Носовые кровотечения.

– Бессонница.

– Отёки.

2). Психологические.

А. Проблемы адаптации:

– Отсутствие адаптации к болезни.

– Беспокойство по поводу исхода.

– Дефицит знаний о болезни.

– Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

– Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

– Необходимость изменения характера питания.

– Дефицит общения.

– Изменение семейных процессов.

3) Социальные:

– Утрата социальных и производственных связей.

– Изоляция во время госпитализации.

– Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

– Утрата трудоспособности (инвалидизация).

4) Духовные:

– Дефицит духовного участия и сочувствия.

– Отсутствие самореализации.

5) Потенциальные проблемы:

– Риск развития носового кровотечения.

– Высокий риск нарушения зрения.

– Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

6) Приоритетные проблемы пациента:

– Головная боль.

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

5. М/с обеспечит контроль водного баланса.

6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 – 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

2. М/с подаст салфетку.

3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.

4. М/с вызовет врача.

5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 3442 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-40829.html

Сестринский процесс при стенокардии

Потенциальные проблемы пациента при ибс

Проблемы пациента

Настоящие:

■ жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое. Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль;

■ боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца;

■ одышка при физической нагрузке. Физиологические:

■ трудности с актом дефекации. Психологические:

■ больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни.

Приоритетные:

■ одышка при физической нагрузке.

Потенциальные:

■ боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда.

Отсутствие знаний:

■ о причинах заболевания;

■ о прогнозе болезни;

■ о необходимости принимать назначенное лечение;

■ о факторах риска;

■ о правильном питании;

■ о самоуходе.

Действия медсестры

■ Проведение общего ухода за больным:

– смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);

– выполнение всех назначений врача;

– подготовка больного к диагностическим исследованиям.

■ Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.

■ Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений

■ Проведение бесед:

– закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;

– убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;

– о необходимости изменения диеты;

– о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.

■ Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.

■ Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшению факторов риска).

■ Консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.

Осложнения стенокардии:

■ острый инфаркт миокарда;

■ острые нарушения ритма и проводимости (вплоть до ВСС);

■ острая сердечная недостаточность.

Показания к госпитализации:

■ впервые возникшая стенокардия напряжения;

■ прогрессирующая стенокардия напряжения;

■ стенокардия, впервые возникшая в покое;

■ спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.

Все больные с указанными выше видами стенокардии должны быть срочно госпитализированы в специализированные кардиологические отделения.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИБС

Диагностика стенокардии во время болевого приступа

Диагноз стенокардии напряжения чаще базируется на следующих основных признаках:

■ характер боли – сжимающая;

■ локализация боли – как правило, за грудиной;

■ иррадиация боли – в левый плечевой пояс, в нижнюю челюсть;

■ условия возникновения – физическое напряжение, психоэмоциональное возбуждение, действие холода;

■ приступ может сопровождаться тахикардией, умеренной гипертонией;

■ температура нормальная;

■ клинический анализ крови не изменен;

■ боль проходит после приема нитроглицерина или в покое.

Первичная оценка состояния пациента

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опросабольного, тщательного изучения его жалоб и внимательного изучения анамнеза.Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза и уточнения тяжести заболевания – прогноза.

Хотя во многих случаях диагноз может быть поставлен на основании жалоб, следует учитывать, что пациент не всегда точно излагает свои ощущения. Поэтому в последнее время делаются попытки создать так называемый стандартизированный опросникдля больных, страдающих стенокардией (конечно, применение его в полном объеме возможно в межприступный период).

При первичном осмотре до получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного. Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди).

При атипичной стенокардии из трех основных характеристик (все признаки боли, связь с физической нагрузкой, облегчающие боль факторы) присутствуют две из них. При некоронарогенной боли в груди имеет место только одна из трех характеристик или они вообще отсутствуют.

Для правильного диагноза имеет значение habitus больного.

При осмотре больного во время приступа стенокардии выражение лица испуганное, расширенные зрачки, испарина на лбу, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Больной беспокоен, не может лежать спокойно. Отмечаются учащение пульса и нередко повышение АД, возможны различные нарушения ритма сердца. У многих

больных АГ могла иметь место и до появления стенокардии, и дополнительное повышение АД может только усилить клинические симптомы. При аускультации, как правило, отмечаются тахикардия (редко брадикардия), приглушенность тонов.

Осмотр больного позволяет также выявить факторы риска атеросклероза и ИБС (избыточная масса тела, особенно абдоминальный тип ожирения; признаки раннего постарения – седина, облысение, несоответствие внешнего вида и возраста; выраженная извитость сосудов в височных областях; ксантелазмы; ксантомы; отложения липидов вокруг радужной оболочки в виде серовато-беловатой каймы). Ксантелазмы располагаются в области век и представляют собой внутриклеточные отложения липидов в виде желтых пятен. Ксантелазмы обычно сопутствуют высокому уровню в крови триглицеридов и низкому содержанию ЛПВП. Ксантелазмы являются строгим маркером дислипидемии и часто сочетаются с семейным анамнезом ИБС.

Дополнительные методы исследования при ИБС

Лабораторные исследования:

■ клинический анализ крови;

■ биохимическое исследование крови: определение содержания в крови общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, гемоглобина, глюкозы, АСТ, АЛТ.

Инструментальная диагностика ишемии миокарда:

■ регистрация ЭКГ в покое;

■ регистрация ЭКГ во время приступа;

■ нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест);

■ ЭхоКГ и стресс-эхокардиография;

■ холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование (С МЭКГ);

■ сцинтиграфия миокарда;

■ МРТ;

■ КАГ.

Электрокардиография

Одним из наиболее важных методов диагностики ишемии миокарда при стенокардии является ЭКГ. Особую ценность имеет ЭКГ, снятая во время болевого эпизода. К сожалению, это удается редко, в основном при стационарном наблюдении за больным.

Регистрация ЭКГ не всегда дает возможность поставить достоверный диагноз. Известно, что даже в период болевого приступа показа-

тели ЭКГ в 30-50% случаев бывают неизмененными.

Однако нередко регистрируются умеренное снижение вниз от изоэлектрической линии интервала S-Ти изменение зубца Т, который уплощается, становится двухфазным, малым отрицательным или высоким остроконечным.

После ликвидации приступа происходит постепенная нормализация ЭКГ. При стенокардии, в отличие от инфаркта миокарда, в сердечной мышце не образуется очагов некроза, поэтому температура тела не повышается, лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличивается.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19684.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий