Рецепт на гепарин

Гепарин натрия (Heparin sodium)

Рецепт на гепарин
Гепарин натрияHeparinum natrium (род. Heparini natrii)

Мукополисахарид эфира полисерной кислоты

9041-08-1

Антикоагулянт прямого действия.

Получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Гепарин натрия — аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен.

Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5. Практически нерастворим в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе, эфире.

Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в единицах действия.

Фармакологическое действие – антикоагулянтное.

Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Связывает тромбин; эта реакция имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины молекулы гепарина; только небольшая часть молекулы гепарина имеет сродство с АТIII, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность.

Торможение тромбина антитромбином — медленный процесс; образование комплекса гепарин-АТIII значительно ускоряется за счет прямого связывания гепарина гамма-аминолизиловыми частями молекулы АТIII и вследствие взаимодействия между тромбином (через серин) и комплексом гепарин-АТIII (через аргинин); после завершения реакции торможения тромбина гепарин высвобождается из комплекса гепарин-АТIII и может снова использоваться организмом, а остающиеся комплексы удаляются эндотелиальной системой; снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза; на поверхности клеток эндотелия обнаружены специальные рецепторы для эндогенных аналогов гепарина; гепарин способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов; молекулы гепарина, имеющие низкое сродство с АТIII, вызывают торможение гиперплазии гладких мышц, в т.ч. за счет торможения адгезии тромбоцитов с угнетением высвобождения фактора роста этих клеток, подавляют активацию липопротеидлипазы, чем препятствуют развитию атеросклероза; гепарин связывает некоторые компоненты системы комплемента, понижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин — все это обусловливает противоаллергический эффект; взаимодействует с сурфактантом, снижая его активность в легких; обладает влиянием на эндокринную систему — подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона; в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.

В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч.

после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15–30 мин, при п/к — через 40–60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4–5 ч, 6 ч, 8 ч, 1–2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина.

Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч; T1/2 из плазмы составляет 1–2 ч; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии; интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке.

При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая определенный уровень в плазме; подвергается десульфированию под влиянием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах; десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Экскреция происходит через почки в виде метаболитов, и только при введении высоких доз возможна экскреция в неизмененном виде. Не проходит через плацентарный барьер, не экскретируется в грудное молоко.

При наружном применении незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Cmax в крови отмечается через 8 ч после аппликации.

Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч.

при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.

Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.

Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч.

вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Для наружного применения: повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.

При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.

Категория действия на плод по FDA — C.

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.

При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.

Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.

Совместное применение гепарина натрия (в т.ч. в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.

П/к, в/в, наружно.

Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_137.htm

Гепарин

Рецепт на гепарин

Гепарин относится к классу препаратов, называемых антикоагулянтами. Он оказывает свое действие путем нарушения формирования тромбов в венах. Препарат предотвращает образование тромбов, а также останавливает рост уже сформированных тромбов.

Инструкция по применению Гепарина

Способ применения. Гепарин применяют парентерально, потому что он не всасывается из кишечника из-за своего высокого отрицательного заряда и больших размеров (поэтому таблетки с гепарином не производятся). Средство можно вводить внутривенно или подкожно. Внутримышечные инъекции избегаются из-за возможности формирования гематом.

Итак, уколы Гепарин назначают в форме струйных/прерывистых внутривенных или подкожных инъекций. Дозировку подбирает врач в зависимости от заболевания/состояния пациента, показателей свертываемости крови и иных факторов. Во всех ситуациях при применении средства за 1-3 дня до его отмены назначают медикаменты-антикоагулянты.

Мазь применяют тоненьким слоем, местно. При поверхностном тромбофлебите наносят из расчета 0,5-1 грамм (2-4 см мази) на зону диаметром 3-5 сантиметров, а затем осторожно втирают.

Частота применения – от 2 до 3 раз в сутки (в течение от 3 до 7 дней). При тромбозе геморроидальных вен мазь наносят на салфетку, применяют прямо на место поражения и фиксируют повязку.

Частота применения – от 2 до 3 раз в сутки (в течение от 3 до 14 дней).

Взаимодействия. Чтобы избежать опасных взаимодействий, следует рассказать врачу обо всех лекарствах, витаминах и натуральных добавках (БАДах), которые вы принимаете.

Прием гепарина одновременно с определенными лекарствами может увеличить риск кровоизлияний и сделать вас более подверженным к возникновению синяков после ударов, массажа и пр..

Примеры подобных лекарств: аспирин, НПВП, такие как целекоксиб, ибупрофен и напроксен, антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель и дипиридамол, гидроксихлорохин, добавки на основе гинкго билоба, рыбьего жира и чеснока. Некоторые препараты могут сделать гепарин менее эффективным.

Это дигоксин, антибиотики-тетрациклины (доксициклин и миноциклин), никотинсодержащие средства, нитраты (например, изосорбида мононитрат и нитроглицерин), антигистамины, такие как дифенгидрамин. Согласно инструкции к Гепарину, в связи с потенциальной преципитацией Гепарин нельзя смешивать с иными лекарственными средствами.

Гепарин мазь – обзор и показания

Средство содержит гепарин плюс бензокаин. Применяется при профилактике/терапии тромбофлебита поверхностных вен, флебитах, поверхностном перифлебите, голенных трофических язвах, слоновости (элефантиазе), лимфангите, наружной геморроидальной болезни, мастите поверхностного характера, инфильтратах и отечностях, травмированиях и ушибах без нарушения целостности кожи.

Также в аптеках доступна похожая форма препарата – гель.

Гепарин в уколах – описание, показания

Выпускается в флаконах с 5 мл лекарства (1 мл содержит 5 тыс. ЕД гепарина натрия). В качестве вспомогательных веществ используются натрия хлорид, вода и хлоркрезол.
Данная форма препарата показана:

  • для лечения/профилактики тромбоэмболических заболеваний и их осложнений (таких как тромбозы магистральных артерий и вен);
  • для предотвращения постоперационных тромбозов и легочной эмболии;
  • для предотвращения сворачивания крови во время диагностических и лечебных манипуляций (диализ, переливание крови и пр.).

Также существуют свечи с гепарином, которые используются для лечения геморроя, тромбофлебита вен в анальном отверстии, анальных трещин и пр. Они содержат не только это вещество в качестве активного компонента, а еще и преднизолона ацетат плюс полидоканол.

Нужен ли рецепт на Гепарин?

Гепариновая мазь отпускается без рецепта. То же самое касается геля. А вот раствор для инъекций является рецептурным медикаментозным средством. Рецепт на Гепарин в данной форме звучит следующим образом:

  • Rp.: Heparini pro inject 5ml (l ml=10000ED)
  • D.t.d. No5
  • S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контр. вр.сверт. крови.

Какова цена Гепарина?

Гепарин мазь – это самая дешевая форма препарата. Цена Гепарина в виде геля немного выше. Что касается уколов, то они стоят примерно в четыре раза дороже. Также нужно отметить, что купить Гепарин в уколах может быть не так просто. Он зачастую отсутствует в аптеках. Приобрести средство возможно как в физических точках, так и онлайн.

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты этого препарата включают:

  • более легкое образование синяков;
  • слишком длительные кровотечения;
  • раздражение, боль, покраснение или язвы на месте инъекции;
  • аллергические реакции, такие как крапивница, озноб и лихорадка;
  • повышение печеночных ферментов в результатах теста на функцию печени.

Если эти эффекты незначительные, они могут самостоятельно исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Если они более серьезны или не уходят, обязательно поговорите со своим врачом.

Редко лекарство может причинить серьезные побочные действия. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к доктору. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

1. Тяжелое кровотечение. Оно может проявляться в следующем:

  • выраженные синяки (кровоизлияния);
  • неожиданное кровотечение или кровотечение, которое длится долгое время, (например, частые кровотечения из десен, носа, более длительные менструации, розовая или коричневая моча, темный, смолистый стул, кашель с кровью или кровяными сгустками, рвота, которая содержит кровь или похожа на кофейную гущу);
  • головные боли, слабость, головокружение

2. Серьезные аллергические реакции. Симптомы могут включать:

  • омертвение кожной ткани в месте инъекции;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • сыпь и крапивница;
  • зуд;
  • сбивчивое дыхание;
  • отек лица, губ, горла или языка.

3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Это состояние, характеризующееся низкими уровнями тромбоцитов, вызванными использованием гепарина.

Оно может вызвать появление новых сгустков в кровеносных сосудах или способствовать росту старых. Тромбоцитопения способна привести к инсульту или сердечному приступу.

Симптомы активизации тромбообразования могут включать покраснение и отек одной ноги, а также кашель с кровью.

Противопоказания

Гепарин раствор имеет много противопоказаний. Среди них:

  • гемофилия;
  • увеличенная чувствительность к гепарину/хлорокрезолу;
  • кровотечениях, независимо от локализации (например, при язве желудка) за исключением тех, которые возникли из-за эмболического легочного инфаркта;
  • повышенная проницаемость сосудов (например, при иммунной тромбоцитопении, она же болезнь Верльгофа);
  • угрожающий аборт;
  • неконтролируемая серьезная АГ;
  • употребление высоких доз алконапитков;
  • сахарный диабет (с осторожностью);
  • туберкулез легких (с осторожностью);
  • серьезные почечные/печеночные нарушения.

Гепариновая мазь имеет меньший перечень противопоказаний: некротическо-язвенные процессы, нарушение целостности кожи вследствие травмирования, открытые инфицированные раны, геморрагический диатез, пурпура (капиллярные излияния крови), тромбоцитопения, гемофилия, наличие склонности к кровотечениям.

Другие наименования средства

Препарат продается под различными наименованиями во многих странах. Приведем некоторые примеры:

  • Monoject PreFill Advanced (Моноджект ПреФилл Адвансед) от североамериканского производителя Covidien (Кодивиен);
  • Nuparin (Нупарин) от грузинского Troikaa (Троикаа);
  • Thinla (Синла) от индийского Biocon (Биокон);
  • Vetren (Ветрен) от латвийского Opfermann (Опферманн);
  • Caprocin (Капроцин) от японского Sawai Seiyaku (Саваи Сеияку);
  • Heparin Calcium AY (Гепарин-Кальциум-АИ) от японского AY-Pharma (АИ-Фарма);
  • Heparin-Rotexmedica (Гепарин-Ротексмедика) от немецкого Rotexmedica (Ротексмедика);
  • Ecafast (Экафаст) от итальянского Crinos (Кринос);
  • Fortiven (Фортивен) от польского Hasco-Lek (Хаско-Лек);
  • Greencross Heparin Sodium (Гринкросс Хепарин Содиум) от южнокорейского Green Cross (Грин Кросс);
  • Monoparin (Монопарин) от мальтийского Wockhardt (Вокхардт);
  • Vx Heparin Sodium-B (Визет Хепарин Содиум-Б) от вьетнамского Kotra Pharma (Котра-Фарма);
  • Heparina Northia (Гепарина Нортиа) от аргентинского Northia (Нортиа);
  • Héparine Calcique Leo (Гепарин Кальцик Лео) от тунисского LEO Pharma (ЛЕО-Фарма);
  • Hep-Tec (Хеп Тек) от мексиканского Tecnofarma (Текнофарма);
  • Hico (Хико) от индонезийского Ifars (Ифарс);
  • Heparin Sodium B.Braun (Гепарин-Содиум Б.Браун) от индонезийского Buminusantara Bestari Perkasa/B Braun (Бумунантара Бестари Перкаса / Б Браун);
  • Heparina Biosano (Гепарина-Биосано) от чилийского одноименного производителя;
  • Heparin-Natrium Braun (Гепарин-Натриум Браун) от немецкого B. Braun Melsungen (Б.Браун Мелсунген);
  • Hirox (Хирокс) от венесуэльского Vargas (Варгас).

История препарата

Гепарин был обнаружен студенткой Jay McLean (Джей Маклин) и ученым-испытателем William Henry Howell (Уильямом) Генри Хауэллом в 1916 году, хотя до 1935 года он не был предметом клинических испытаний. Он был первоначально изолирован из клеток собачей печени, от чего получил свое название («hepar» или «ήπαρ» переводится из греческого как «печень», «hepar» + «-in»).

В тридцатых годах прошлого века несколько исследователей изучали гепарин. Erik Jorpes (Эрик Жорпес) из шведского Karolinska Institutet (Каролинского института) опубликовал свои исследования структуры гепарина в 1935 году.

В период с 1933 по 1936 год медицинские исследовательские лаборатории Connaught усовершенствовали метод производства безопасного, нетоксичного гепарина, который можно было вводить пациентам в физиологическом растворе.

Компания Vitrum AB (Швеция) выпустила первое в мире гепариновое средство для внутривенного применения в 1936 году.

Источник: https://promedic.com.ua/ru/geparin/

Гепарин (HEPARIN): описание, рецепт, инструкция

Рецепт на гепарин
Фармакологическая группа:Антикоагулянты прямого действия Гепарин натрияГепариновая мазь Аэсцин, Венитан Форте, Веногепанол, Веносан Босналек, Виатромб, Гель гепариновый, Гепатромбин, Гизенде, Дерматон, Диофлан, Долобене, Контрактубекс, Лиогель 1000, Нигепан, Проктозан Нео, Проктоседил, Тромблес, Фитобене, Эсфатил

Международный формат: 

Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)

D. t. d. № 1 in ampull.

S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в деньRp.: Heparini 5 ml (25000 ED) 

D. t. d. N. 5 

S. Внутримышечно по 2,5 мл (12 500 ЕД) 2 раза в сутки, через 12 ч.

Пример рецепта для России: 

Рецептурный бланк – 107-1/у 

Rp.: Heparini pro inject 5ml (1ml=10000ED) 

D.t.d. №5
S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контролем вр.сверт. крови.

Рецептурный бланк 107-1/у

Гепарин натрия (Heparin sodium)

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.

Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона.

В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.

В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м – через 15-30 мин, при п/к – через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта – через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно – 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект – предотвращение тромбообразования – сохраняется значительно дольше.

Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Для взрослых:

Раствор:

Гепарин назначают в виде струйных или прерывистых внутривенных или подкожных инъекций. Перед назначением препарата следует определить время свертывания крови, тромбиновое и активированное парциальное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов.

Взрослым при остром тромбозе лечение начинают с введения 10000 – 15000 ЕД гепарина под контролем свертывания венозной крови, тромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени.

После этого по 5000 – 10000 ЕД гепарина вводят каждые 4-6 часов.

При этом адекватной считается доза гепарина, при которой время свертывания крови удлиняется в 2,5-3 раза, а активированное парциальное тромбопластиновое время – в 1,5-2 раза.

Для профилактики острого тромбоза Гепарин вводят подкожно по 5000 ЕД каждые 6-8 часов. При первой фазе синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) у взрослых Гепарин назначают подкожно длительное время в суточной дозе 2500-5000 ЕД под контролем тромбинового времени. За 1-2 суток до отмены гепарина суточную дозу постепенно снижают.

Гель:

Взрослым препарат применяют 1-3 раза в сутки.

На пораженный участок кожи наносят 3-10 см геля и осторожно втирают.

Продолжительность лечения определяется тяжестью течения заболевания.

Мазь:

Мазь гепаринов применяют наружно.

На пораженный участок кожи наносят легкими втирающими движениями 3 – 10 см мази 1 – 3 раза в сутки. Доза препарата зависит от площади пораженного участка.

При тромбофлебите на пораженный участок и прилегающие ткани наносят слой препарата толщиной примерно 1 мм (0,5 – 1 г на участок 3 – 5 см) и слегка втирают в кожу. При трофической язве втирают только в окружающие ткани.

При тромбозе геморроидальных вен мазь наносят или под повязку (в случае екстраанальних узлов), либо вводят в прямую кишку на тампоне. В зависимости от характера заболевания курс лечения составляет 1 – 3 недели.

Детям препарат наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и втирают легкими движениями. Разовая доза детям зависит от площади нанесения и может составлять 0,5 – 3 см мази. Препарат применяют 1-3 раза в сутки, длительность лечения обусловлена ​​исчезновением симптомов заболевания.

– тромбоз глубоких вен – тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен) – тромбоз коронарных артерий – тромбофлебиты – нестабильная стенокардия – острый инфаркт миокарда – мерцательная аритмия (в т.ч.

сопровождающаяся эмболией) – ДВС-синдром – микротромбообразования и нарушения микроциркуляции – тромбоз почечных вен – гемолитикоуремический синдром – митральный порок сердца (профилактика тромбообразования) – бактериальный эндокардит – гломерулонефрит – волчаночный нефрит.

– пррофилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения – при проведении гемодиализа – гемосорбции – перитонеального диализа – цитафереза – форсированного диуреза

– при промывании венозных катетеров.

приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

– Кровотечения – заболевания – сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови – подозрение на внутричерепное кровоизлияние – аневризма сосудов головного мозга – геморрагический инсульт – расслаивающая аневризма аорты – антифосфолипидный синдром – злокачественная артериальная гипертензия – подострый бактериальный эндокардит – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ – тяжелые поражения паренхимы печени – цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода – злокачественные новообразования в печени – шоковые состояния – недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах – мозге – предстательной железе печени и желчных путях – состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш – роды (в т.ч. недавние) повышенная чувствительность к гепарину. – не наносят на открытые раны – на слизистые оболочки

– не применяют при язвенно-некротических процессах.

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении – остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей. Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.

Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1, 5 или 50 шт. Раствор для инъекций 1 мл 1 фл. гепарин натрий 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ 5 мл – флаконы (1) – пачки картонные. 5 мл – флаконы (5) – пачки картонные.

5 мл – флаконы (50) – коробки картонные.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Гепарин” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/geparin

Rp.: Heparini 5 ml (50 mg) — Студопедия

Рецепт на гепарин

D.t.d. N.5

S. Внутривенно струйно по 10 тыс. EД (10 мл), затем подкожно по 5—10 тыс. ЕД

(5—10 мл) каждые 6 часов.

ГЕПАРИН (Нераrinum).

Синонимы: Liquaemin, Рularin, Тhromboliquine, Vetrеn и др.

Гепарин является кислым мукополисахаридом, состоящим из остатков глюкуроновой кислоты и глюкозамина, этерифицированных серной кислотой.

Относительная молекулярная масса около 16 000.

Вырабатывается в организме человека и животных базофильными (тучными) клетками.

В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше – в скелетных мышцах, селезенке, мышце сердца. Добывается из легких крупного рогатого скота. Для медицинского применения выпускается в виде натриевой соли – аморфного порошка белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха, растворимого в воде и изотоническом растворе натрия хлорида; рН 1 % водного раствора 6, 0 – 7, 5.

Активность гепарина определяют биологическим методом по способности удлинять время свертывания плазмы крови; выражается в единицах действия (ЕД), 1 мг международного стандарта гепарина содержит 130 ЕД (1 ЕД = 0, 0077 мг). Практически препарат выпускается с активностью не менее 120 ЕД в 1 мг.

Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью 5 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертывающейй системы.

Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез тромбина; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина проявляется in vitro и in vivo.

Гепарин обладает не только антикоагулирующим действием, но угнетает активность гиалуронидазы, активирует в некоторой степени фибринолитические свойства крови, улучшает коронарный кровоток.

Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина и b -липопротеидов в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму.

Гиполипидемическое действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы, участвующей в выведении хиломикронов из крови [См.

Гиполипопротеидемические (антисклеротические) средства.].

Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемического средства, однако не применяется.

Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия и др.

), а также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрессивного действия является, по-видимому, подавление кооперативного взаимодействия Т- и В-клеток (см. Препараты, корригирующие процессы иммунитета).

Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу.

Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену, угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4 – 5 ч.

При внутримышечном введении эффект наступает через 15 – 30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40 – 60 мин и продолжается 8 – 12 ч.

Наиболее постоянный гипокоагуляционный эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно.

Применяют для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Гепарин часто назначают в сочетании с ферментными фибринолитическими препаратами (см. Фибринолизин, Стрептолиаза, Стрептодеказа).

Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы.

При остром инфаркте миокарда рекомендуется, уже в условиях оказания скорой помощи, начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000 – 20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум 5 – 6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5 000 – 10 000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2 – 2, 5 раза выше нормы. За 1 – 2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5 000 – 2 500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3 – 4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др.). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3 – 4 дней введения гепарина.

Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000 – 60 000 ЕД в течение 4 – 6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000 – 30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000 – 80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови).

Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического действия.

Во всех случаях применения гепарина за 1 – 2 – 3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина.

Для профилактики тромбоэмболий обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1 – 2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12 – 14 ч.

При прямом, переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500 – 10 000 ЕД.

Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови.

После его введения наблюдаются значительное замедление рекальцификации плазмы, понижение толерантности к гепарину, удлинение тромбинового времени, резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса и содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепарина не отмечено.

Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут лечения, не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня.

В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии), время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день – не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина, пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата.

Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития геморрагий. Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара, ограничить количество инъекций других лекарств (за исключением самого гепарина), при угрожающей гипокоагуляции понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между инъекциями).

В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие препараты, а при необходимости продолжения антикоагулянтной терапии, назначают непрямые антикоагулянты.

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.

Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3 – 8 сут), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям.

Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Форма выпуска в герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью : 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

За рубежом наряду с натриевой солью гепарина выпускается кальциевая соль Са1сii heparinas; Кальципарин (Сalciparinе; синонимы: Нераcalin, Рularin-Са, Uniparin-Са и др.).

Показания к применению кальципарина такие же, как для натриевой соли. Препарат реже вызывает местные гематомы. Выпускается в виде водного раствора, содержащего в 1 мл 25 000 ЕД. Специальные шприцы содержат 0, 2 мл раствора (5000 ЕД).

22. Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis microcrist. 5.0 D.t.d. n3. In flac.

S. в/м 1.0 мл. Перед применением содержимое флакона тщательно взболтать. 5 мл взвеси содержит 125мг. Гидрокортизона ацетата. ( 4-5мг/кг/сутки до 10мг/кг/сутки)

ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisoni acetas).

Синонимы: Аbbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

При внутримышечном введении (в виде суспензии оказывает такой же эффект и вызывает те же побочные явления, что и кортизона ацетат. При местном применении и введении в виде суспензии в полость суставов (интрасиновиально) оказывает сильное противовоспалительное действие без общих побочных явлений.

Наружно применяется в виде 1 % мази при аллергических заболеваниях кожи.

Форма выпуска: в тубах по 5 г.

Для введения в суставы выпускается (в ампулах по 2 мл) лекарственная форма суспензия гидрокортизона ацетата 2, 5 % для инъекций (Suspensio Hydrocortisoni acetati 2, 5 % pro injectionibus).

Применяется для тех же целей и в тех же дозах, что микрокристалли ческая суспензия гидрокортизона.

Взвесь перед употреблением взбалтывают. Препарат после взбалтывания представляет собой взвесь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Форма выпуска: в ампулах, в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, иритах, иридоциклитах, кератитах, дерматитах век и др.) применяют 0, 5 % глазную мазь (Unguentum Hydrocortisoni acetatis 0, 5 %).

Мазь вводят непосредственно из тюбика в конъюнктивальный мешок 1 – 3 раза в день в зависимости от характера заболевания.

Препарат противопоказан при вирусных и грибковых заболеваниях глаз, туберкулезе глаз.

При воспалительных заболеваниях глаза назначают также суспензию гид рокортизона в виде глазных капель (0, 5 – 2, 5 %) по 2 капли в конъюнкти вальный мешок 3 – 4 раза в день.

Форма выпуска: в тюбиках по 2, 5 г.

Мазь > (Unguentum ) белого цвета с желтоватым оттенком. Содержит гидрокортизона ацетата 0, 5 г, левомицетина 0, 2 г, ланолина безводного 10 г, вазелина медицинского и масла вазелинового по 22, 5 г, других наполнителей и воды дистиллированной до 100 г.

Применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, в том числе осложненных микробной флорой, чувствительной к левомицетину (ин фицированные и микробные зкземы, нейродермиты, пиодермии и др.).

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 – 3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При применении окклюзионной повязки препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки.

Курс лечения продолжается обычно 7 – 10 (до 30) дней.

Мазь противопоказана при туберкулезных, грибковых и вирусных заболе ваниях кожи, язвенных поражениях кожи, ранах, беременности. При примене нии мази возможны зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций; в этих случаях мазь отменяют.

Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г.

Хранение: список Б. В прохладном месте.

Гидрокортизона ацетат входит также в состав эмульсионного препарата > (см.Фенилсалицилат) и мази > (см. Сера осажденная) .

23. Rр.: Tab. Hypothiazidi 0,025 N.20 гидрохлотиазид

D.S. По 1 таблетке в сутки.

Источник: https://studopedia.ru/11_100192_Rp-Heparini--ml--mg.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий