Режим дня после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: особенности и рекомендации

Режим дня после инфаркта миокарда

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

Если болезнь не вызвала серьезных осложнений, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда может успешно осуществляться и в домашних условиях.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

Расстояние, которое преодолевает больной, должно увеличиваться с каждым днем.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

Пищу необходимо варить или готовить на пару, изредка разрешается принимать запеченные блюда. Готовить еду нужно без добавления соли.

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

ЛФК назначают лишь при удовлетворительном состоянии больного и благоприятном течении восстановительного периода.

с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания.

Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье.

Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Если такое средство вызвало приступ стенокардии, строго запрещено глотать нитроглицерин – совокупное действие этих препаратов обычно резко снижает давление и нередко приводит к летальному исходу.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Основными задачами психотерапии являются предотвращение неврозов, нормализация психического состояния, устранение фобий и проблем со сном.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Большинству людей, перенесшим инфаркт, назначается пожизненный прием препаратов для снижения вязкости крови.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/reabilitaciya.html

Режим после инфаркта миокарда

Режим дня после инфаркта миокарда

Уход и режим после перенесения инфаркта миокарда

Если по каким-либо причинам лечение проводится на дому, уход за больным осуществляют родственники под контролем врача. В остром периоде заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Ему необходим не только физический, но и психический, и эмоциональный покой.

Питание больного должно быть дробным (небольшими порциями 4 раза в день) и разнообразным; в первые дни заболевания предпочтительнее фруктовые и овощные пюре из яблок, свеклы, моркови, чернослива, которые способствуют нормальному опорожнению кишечника.

Горох, свежая капуста, молоко и квас должны быть исключены из рациона, равно как и другие продукты питания, вызывающие вздутие кишечника. Под запретом также жирные сорта мяса, копчености, соленые продукты, алкогольные напитки.

Впоследствии диету обогащают за счет белков (нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, нежирный творог) и углеводов (хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная каши, овощи). При отсутствии осложнений врач назначает соответствующую состоянию больного лечебную физкультуру буквально с первых дней заболевания. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть постоянно свежим.

Заключительный этап лечения должен проводиться в специализированном кардиологическом санатории по месту жительства больного до максимально полного восстановления здоровья.

Осложнения инфаркта миокарда наиболее часто возникают в первые дни от начала заболевания. К осложнениям инфаркта миокарда относятся: нарушение ритма и проводимости, сердечная астма и отек легких, разрыв стенки желудочка, образование аневризмы, эмболии.

Нарушение ритма и проводимости встречается почти у всех больных с крупноочаговым инфарктом миокарда. Самым опасным из нарушений ритма является желудочковая тахикардия, которая может перейти в фибрилляцию желудочков и явиться причиной смерти больного.

Разрыв стенки желудочка возможен в первые десять дней болезни при обширном инфаркте миокарда. Это приводит к быстрой (в течение нескольких минут) смерти больного. Острая аневризма развивается в первые дни инфаркта миокарда.

При выслушивании сердца в этом случае определяется ритм галопа и шум трения перикарда вследствие развившегося реактивного перикардита. Хроническая аневризма образуется из острой, когда некротизированный участок сердечной мышцы замещается рубцом из соединительной ткани.

В этом случае граница сердца смещается влево, заметна перикардиальная пульсация, систолический шум в области аневризмы, сохраняющая характерные для острого периода болезни изменения электрокардиограмма. При рентгенологическом исследовании выявляют набухание контура сердца с парадоксальной пульсацией.

Хроническая аневризма приводит к развитию сердечной недостаточности, трудно поддающейся лечению. Эмболия. точнее, тромбоэмболия. может развиться в связи с внутрисердечным тромбозом. При длительном ограничении движения, особенно у пожилых людей, иногда развиваются тромбозы вен нижних конечностей, которые могут вызвать тромбоэмболию в системе легочной артерии с последующим развитием инфаркта легких.

После перенесенного инфаркта миокарда должен быть установлен строго выполняющийся распорядок дня. Вставать и ложиться спать необходимо каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 часов. Быстрая ходьба на холодном воздухе может спровоцировать приступ.

Работа не должна сопровождаться физическим и нервным напряжением, Запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т.п. Обязателен ежедневный отдых, а при возможности — прогулка в обеденный перерыв. Выходные дни и отпуск лучше всего проводить на свежем воздухе.

Полезны прогулки и иные индивидуально дозированные физические нагрузки. Питание должно быть четырехразовым, разнообразным, богатым витаминами и ограниченным по калорийности (не более 2500 ккал в сутки).

Многочасовые спортивные занятия, разнообразные диеты для похудения, тем более с применением голодания, противопоказаны.

Народная медицина рекомендует при инфаркте миокарда пить крепкий горячий черный чай и соблюдать постельный режим. Впоследствии полезно укреплять сердечную мышцу.

Этому может помочь следующий состав: 200 г кураги, 200 г очищенных грецких орехов и 200 г светлого изюма без косточек мелко смолоть на мясорубке (пропустить дважды), затем смешать со стаканом меда. Полученную пасту есть по столовой ложке в день во время обеда.

Хорошо также принимать настойку боярышника (20 капель) и настойку пустырника (30 капель), смешанные в небольшом количестве воды, дважды в день. Предлагаем еще несколько народных рецептов, полезных для нормализации сердечной деятельности после инфаркта:

♦ В первые дни после инфаркта рекомендуется пить сок моркови с растительным маслом 2 раза в день (1 чайная ложка масла на 1/2 стакана сока).

♦ 100 г свежесорванной в начале цветения травы василька залить двумя стаканами оливкового или подсолнечного масла, закрыть плотно крышкой и поставить на солнце на 20 дней, после чего процедить. Принимать по 1 чайной ложке утром натощак.

♦ Взять в равных частях траву донника, соцветия арники, лист вахты, цветки ландыша, лист мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, траву полыни обыкновенной. Чайную ложку сбора залить 1,5 стаканами кипятка, настоять в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4-5 раз в день.

♦ 20 г порошка корня женьшеня смешать с 0,5 кг пчелиного меда, настаивать 1 неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 чайной ложки. Настой особенно полезен при пониженном гемоглобине.

♦ Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.

♦ Пить сок репы с медом. Есть репу в любом виде.

Инфаркт миокарда чаще развивается у лиц, профессия которых связана с низкой физической активностью и большим нервно-психическим напряжением, то есть у тех, кто занят не физическим, а интеллектуальным трудом.

Для профилактики и предотвращения инфаркта миокарда неплохо периодически делать электрокардиограмму (ЭКГ). Необходимо также лечить атеросклероз и заболевания брюшной полости, которые могут послужить провокаторами инфаркта. К профилактическим мерам относится также соблюдение режима дня, наличие полноценного сна и отдыха, отсутствие умственного и физического перенапряжения.

После инфаркта миокарда

Омертвение сердечной мышцы под названием Миокард, которое ведет к сердечному приступу, является на сегодняшний день одной из самых распространенных болезней на планете.

К сердечной мышце по коронарным артериям поступает кровь. Однако если при повышенном холестерине в крови в одной из этих артерий образуется тромб, то к мышце перестает поступать кислород.

Участок сердца, к которому он не поступает, начинает терять свои здоровые клетки. Без воздуха они могут жить всего лишь 20-30 минут.

Потом они гибнут — это и есть инфаркт миокарда, участок омертвения в ткани сердца, где на пострадавшем месте остается рубец.

После инфаркта, несмотря на всю помощь, которую оказывают врачи, главным лекарем организма становится само сердце. Оно самостоятельно вылечивает пострадавший участок и пытается справиться с нарушением собственной целостности.

Именно поэтому в течение первых десяти дней больному категорически запрещено двигаться, и прописан постельный режим. Даже если Вы хорошо себя чувствуете, дайте сердцу время на восстановление. Чем медленнее бьется сердце, с большими интервалами между ударами, тем быстрее оно сможет починить само себя.

Перенесшего инфаркт человека после того как он поступил в больницу, скорее всего, направят в отделение сосудистых заболеваний или в блок интенсивной терапии.

Там его подсоединят к аппарату, осуществляющему контроль за темпом и ритмом работы сердца.

В такого рода блоках необходимо соблюдение режима, который у многих больных вызывает раздражение— полный покой, протертая и жидкая пища, никаких посетителей,- телефонных разговоров, постельный режим.

Однако с этим нужно смириться. Только так человек сможет со временем вернуться к нормальной жизни, а иначе его ждет повторный приступ и скоропостижная смерть.

Еще одним важным критерием в первые дни болезни является строгая диета. Больному нужна легкоусвояемая пища и полный отказ от жиров и липидов. Нельзя перегружать сердце и вновь давать повод для некроза Миокарда.

Как пишет netbolezni.msk.ru. ограничивается употребление поваренной соли и добавляются продукты, богатые солями калия и витаминами, особенно группы В.

При этом количество пищи ограничивается только у тучных больных, в основном за счет уменьшения потребления животных жиров, сахара и хлеба. Проводятся разгрузочные дни (яблочные, творожные, картофельные и др.).

Распределение рациона в течение дня равномерное, количество приемов пищи — 5-6 раз в день понемногу, чтобы не перегружать желудок.

Этой диеты больной с инфарктом миокарда должен придерживаться и после выписки из стационара. Она способствует снижению уровня холестерина в крови и сдерживает прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.  Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

При не осложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего.

Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору.

К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.

После выписки из больницы больного рекомендуется отвезти в санаторий или провести реабилитационные курсы, которые помогут ему окончательно восстановиться.

Инфаркт Миокарда – очень неприятная и опасная болезнь, однако после нее можно продолжить полноценную жизнь, если следить за своим рационом, больше не употреблять жирной пищи и контролировать здоровье.

Значение постельного режима при инфаркте миокарда. Мешковидные аневризмы после инфаркта миокарда

Из 119 больных. лечившихся в больнице, 82 соблюдали строгий постельный режим (они были доставлены в стационар своевременно), 37 больных, находясь в больничных условиях, не соблюдали строгого постельного режима (17 из них были несвоевременно госпитализированы). Из 18 больных, лечившихся на дому, 10 человек находились на строгом постельном режиме, 8 не соблюдали его.

Пять наблюдавшихся нами больных совсем не лечились в период острого инфаркта. Они перенесли инфаркт «на ногах», заболевание протекало у них в стертой форме и не было своевременно диагностировано.

Из 142 больных, имевших постинфарктную аневризму сердца. у 92 она развилась, несмотря на выполнение строгого режима, и только у 50 больных ее образование было связано с невыполнением режима.

Таким образом, создается впечатление, что невыполнение строгого режима (физическая нагрузка) не всегда влияет на формирование аневризмы. Но это в действительности не так.

Наши клинические наблюдения показали, что у больных аневризмой сердца, не выполнявших строгого постельного режима в остром периоде инфаркта миокарда, болезнь протекала очень тяжело.

В своих экспериментальных исследованиях мы показали. что, если производить у животных перевязку левой передней нисходящей артерии на одном уровне с применением физической нагрузки и без таковой, то аневризма сердца чаще развивается у тех животных, которым давалась физическая нагрузка.

По данным О. И. Глазовой, мешковидные аневризмы наблюдались чаще у больных, не выполнявших строгого постельного режима. Мы не отметили такой закономерности.

По нашим данным, мешковидные аневризмы одинаково часто встречались как у больных, строго выполнявших постельный режим, так и у больных, которые не соблюдали такового.

Однако мы отметили, что у лиц, не соблюдавших строгого постельного режима, мешковидные аневризмы были более значительных размеров и у некоторых из них аневризмы были грибовидными.

По нашему мнению, мешковидная аневризма развивается в тех случаях, когда сердечная мышца поражается на ограниченном участке, т. е. при сравнительно небольших, но глубоких инфарктах, занимающих всю толщу сердечной мышцы.

В этих случаях благодаря оставшейся в сохранности основной части миокарда левого желудочка, не пораженного инфарктом, при каждой систоле сохраняется высокое внутрижелудочковое давление, пораженная стенка выпячивается и превращается в мешковидную аневризму сердца.

Несомненно, что в этих условиях ранняя физическая нагрузка (несоблюдение режима покоя в остром периоде инфаркта) и гипертоническая болезнь способствуют образованию мешковидной аневризмы, так как в результате повышенной нагрузки на сердце внутрижелудочковое давление увеличивается. Доказательством наличия ограниченных поражений миокарда при мешковидных аневризмах являются патологоанатомические наблюдения. Мешковидная аневризма всегда хорошо определяется, она четко отграничена от окружающей ее мышцы сердца.

При диффузной аневризме в отличие от мешковидной четких границ. отделяющих ее от здорового миокарда, определить не удается. Сердечная мышца поражается на большом участке, но некрозу подвергаются не все мышечные волокна, инфаркт миокарда обычно не бывает трансмуральным.

На секции, а также во время операции, видна истонченная стенка аневризмы, переходящая постепенно, без четко выраженных границ, в здоровый миокард. В этой истонченной стенке аневризмы имеются мышечные волокна, которые при хронической аневризме бывают даже гипертрофированными.

Оглавление темы «Этиология аневризм сердца»:

Источник: https://heal-cardio.com/2016/05/17/rezhim-posle-infarkta-miokarda/

Жизнь после инфаркта

Режим дня после инфаркта миокарда

Ещё недавно считалось, что инфаркт миокарда – это болезнь пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Однако в последние десятилетия инфаркт значительно «помолодел», его жертвами нередко становятся молодые люди.

Сердце – это мускулистый мешок, который, как насос, пере­гоняет через себя кровь. Сама сердечная мышца снабжается кислородом через собственные кровеносные сосуды, которые называются коронарными.

Когда в результате развития ате­росклероза эти сосуды сужаются и не могут уже пропускать достаточно крови, возникает ишемическая болезнь сердца, при этом сердечная мышца начинает испытывать кислород­ное «голодание».

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии тромбом, кото­рый образуется на атеросклеротической бляшке. Реже при­чиной инфаркта является спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Слово «ин­фаркт» переводится с латыни как «мертвая ткань».

Главный признак инфаркта – внезапно возникшая сильная часто раздирающая боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть.

Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицери­на полностью не проходит и лишь ненадолго уменьшается.

Появляется чувство нехватки воздуха, может выступить холодный пот, ощущается резкая слабость, снижается ар­териальное давление, возникает тошнота, рвота, чувство страха.

Основные причины, способствующие возникнове­нию инфаркта миокарда, – переедание, неправильное питание (прежде всего с избытком в пище животных жиров), недостаточная двигательная активность, ги­пертоническая болезнь, вредные привычки. Вероят­ность развития инфаркта у тех, кто ведет малопод­вижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

Чем опасен инфаркт миокарда и почему?

Сердце – уникальный орган в организме человека поража­ющий своей логичностью, органичностью и целесообразно­стью. Но одновременно сердце – это и самое слабое звено.

Практически все жизненно важные органы организма че­ловека, такие как полушария мозга, легкие, почки, органы внутренней секреции, являются парными. Благодаря этому человек может выжить при травме одного из них.

Но если откажет маленький участок сердца, гибель угрожает всему организму.

При инфаркте участок омертвевшей сердечной мышцы те­ряет прочность, эластичность и способность сокращаться.

Аздоровая часть сердца про­должает работать с макси­мальным напряжением и, со­кращаясь, может разорвать омертвевший участок.

Не случайно в просторечии ин­фаркт именуется «разрывом сердца»! Стоит только в этом состоянии человеку предпри­нять хоть малейшее физиче­ское усилие, как он оказыва­ется на гране гибели.

Главное в лечении, чтобы место разрыва зарубцева­лось и сердце получило возможность нормально рабо­тать и дальше. Это достигается с помощью как меди­каментов, так и специально подобранных физических упражнений.

Реабилитация больных после перенесённого инфаркта миокарда

Запомните! Для заживления травмированной мышцы сердца нужно время (3–4 месяца), хорошее настроение и определенный режим, который необходимо строго и по­следовательно соблюдать.

Существует несколько этапов или фаз реабилитации паци­ентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Острая фаза начинается, когда после нескольких дней болезни у больного улучшается состояние, и остается лишь небольшое количество жалоб, связанных с заболеванием сердца. Пациент при этом соблюдает постельный режим.

Фаза выздоровления начинается, когда человек оконча­тельно встает с постели, способен стоять, ходить и поднимать­ся на один пролет лестницы. Обычно в это время его выписы­вают из больницы. Эта фаза заканчивается функциональным максимальным выздоровлением, примерно в это время чело­век возвращается к своей работе.

Фаза после выздоровления или поддерживающая про­должается в течение всей остальной жизни.

Физические нагрузки ПОСЛЕ инфаркта миокарда

Прежде чем приступать к занятиям, следует попросить ле­чащего врача определить степень вашей физической актив­ности. От этого будет зависеть интенсивность подходящей для вас нагрузки.

Есть ряд непременных условий выполнения ком­плексов лечебной гимнастики:

• заниматься разрешается только при хорошем самочув­ствии;

• при появлении одышки или болей в области сердца необ­ходимо снизить нагрузку или прекратить занятия;

• одежда должна быть легкой и не стесняющей движения;

• заниматься следует в хорошо проветренном помещении;

• длительность занятий не более 20–30 минут;

• все упражнения следует выполнять без резких движе­ний;

• необходимо соблюдать постепенность и последователь­ность в увеличении нагрузки;

• при выполнении упражнений следует делать вдох через нос, выдох через рот, при этом нельзя натуживаться;

• во время специальных дыхательных упражнений вдох производится плавно, с умеренной глубиной, выдох продол­жительнее вдоха;

• при сочетании дыхания с движением продолжительность вдоха должна соответствовать всей фазе движения (напри­мер, руки разводить – вдох, сводить – выдох);

• ходьба по ровному месту дозируется расстоянием, коли­чеством остановок для отдыха, темпом, длительностью всего времени, ушедшего на прогулку;21

• сначала занимайтесь один раз в день, преимущественно утром, затем и во второй половине дня, но не менее чем за 2 часа до сна.

Основной целью тренировок является не достижение атле­тических стандартов, а поддержание в течение длительного времени вашего хорошего самочувствия при повседневных нагрузках.

Запомните! Продолжительные, внезапные, короткие или непривычные упражнения вредны и даже опасны.

Желательно, чтобы каждый человек имел определенный постоянный маршрут или дистанцию для периодического (но не реже одного раза в неделю) прохождения с целью луч­шего наблюдения за увеличением своей тренированности или ухудшением своего состояния.

Чтобы правильно рассчитать свои силы при физической нагрузке, необходимо научиться самоконтролю, главным критерием которого является ваше самочувствие.

Запомните! Абсолютным противопоказанием для вы­полнения упражнений является увеличение интенсивности болей в области сердца, в груди (независимо от данных ЭКГ), сильная одышка, холодный пот, учащение пульса – бо­лее 120 ударов в минуту, общая слабость. При появлении этих признаков нужно немедленно прекратить физические нагрузки, а в случае необходимости сообщить об ухудшении состояния своему лечащему врачу.

Некоторые больные ошибочно полагают, что, если при фи­зической нагрузке возникает недомогание или боль в области сердца, не следует прекращать занятия, и боль надо пере­силить. Это опасное заблуждение может привести к трагиче­ским последствиям.

Существует и другая крайность, когда человек, перенес­ший инфаркт, целиком «уходит» в болезнь и боится любой, даже самой незначительной, физической нагрузки. Подоб­ное поведение является также неправильным. И вот почему.

Специально подобранные врачом физические упражнения, выполняемые в медленном темпе, дыхательная гимнастика способствуют продвижению крови по артериям и венам, что облегчает работу сердца, улучшает обмен веществ, повышая отдачу кислорода и питательных веществ тканям, нормализу­ет работу всех органов. Под влиянием тренировок повышает­ся физическая работоспособность, нормализуется артериаль­ное давление, улучшается эластичность сосудов, и в крови снижается концентрация веществ, способствующих возник­новению атеросклероза. При этом значительно улучшаются психологическое состояние, настроение, исчезает страх фи­зической нагрузки, появляется уверенность в своих силах.

Двигательные режимы после инфаркта миокарда

Первый двигательный режим называется щадящим, так как он предусматривает малую физическую активность. Данный двигательный режим применяется для больных, пе­ренесших инфаркт миокарда 2–4 месяца назад, а также для больных с выраженными явлениями коронарной недостаточ­ности, недостаточности кровообращения 2-й степени.

Выполнять его следует строго не более 15–20 мин. Во время 1-го двигательного режи­ма предусматриваются тренировочные подъ­емы по лестнице. В первую неделю людям, перенесшим инфаркт миокарда, рекоменду­ется подниматься в медленном темпе до 2-го этажа (1 ступенька в течение 3–4 с), дыхание произвольное.

На 2-й неделе, поднявшись на 2-й этаж, необходимо остановиться, 4–5 раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем, если нет одышки, об­щей слабости и резкого учащения пульса, постараться про­должить подъем до 3-го этажа. Когда больной привыкнет к такой нагрузке, можно начать подниматься по лестнице 2 раза в день в среднем темпе (1 ступенька – 2 с).

Количе­ство тренировок в день постепенно доводится до 3–4. Кро­ме того, можно начинать дозированные прогулки. На первой неделе больной проходит расстояние в 1 км за 30 мин. На второй неделе необходимо увеличить прогулку до 1,5 км с той же скоростью. На третьей неделе до 2 км, на четвертой неделе – 2,5 км (при той же скорости ходьбы).

После каждого километра необходимо отдыхать 5–10 мин. Начиная с третьей недели, необходимо ходить по 2 раза в день; вечером реко­мендуется проходить половину расстояния.

При первом двигательном режиме сложно выполнять неко­торые виды кратковременных домашних работ с незначитель­ным физическим усилием, подъем тяжестей до 5 кг.

Показаниями для перехода к следующему режиму являются самочувствие пациента, адаптация его к физической нагруз­ке, хорошие показатели кардиограммы.

Второй двигательный режим иначе называется тре­нировочным со средней физической активностью. Он может быть рекомендован тем, кто перенес инфаркт миокарда че­тыре и более месяцев назад и успешно освоил первый дви­гательный режим, а также больным с сердечно-сосудистой недостаточностью I степени.

Тренировочный режим вклю­чает в себя более интенсивные нагрузки.

В его комплексы входят упражнения для усовершенствования координации движений, для активизации кровообращения и дыхания, для поднятия эмоционального тонуса, для восстановления и со­хранения привычки сердечно-сосудистой системы к выполне­нию нормальных бытовых нагрузок.

Этот режим предусматри­вает упражнения с отягощением, и рекомендуемая нагрузка до 2–3 кг. Длительность выполнения упражнений не должна превышать 25–30 мин. цель этого этапа – развить приспособляемость сердечно-сосудистой системы и всего организма к физическим бытовым нагрузкам.

При этом режиме перенесший инфаркт миокарда человек может продолжать тренироваться, поднимаясь по лестнице.

В первую неделю допускается делать это в среднем темпе: 1 ступенька за 2 с до 2-го этажа, затем отдых 2–3 мин, и снова продолжение подъема в том же темпе до 3-го этажа. На следу­ющей неделе подъем до 4-го этажа этим же темпом.

Спускать­ся по лестнице надо с той же скоростью, как и подниматься. Количество тренировок в день можно довести до 3-4-х.

Дозированной ходьбой можно рекомендовать заниматься дваж­ды в день 2–3 раза в неделю. Вечером рекомендуется проходить половину расстояния.

Начиная с дистанции 2,5–3 км, увеличи­вайте ее каждую неделю на 500 м, доведя к четвертой неделе занятий до 4,5–5 км. На первой неделе рекомендуется медлен­ный темп ходьбы, затем увеличение скорости.

Периоды ходьбы в среднем темпе нужно чередовать с ходьбой в более медленном темпе. После каждых 1,5 км необходимо отдыхать 5–10 мин.

В этот период разрешается немного помогать домашним: делать мелкий ремонт и уборку в квартире, ходить в магазин, поднимая сумки не тяжелее 5 кг.

Если человек, перенесший инфаркт миокарда, успешно про­шел два предыдущих режима, можно перевести его к третье­му двигательному режиму. Большинство людей, успешно завершив его, возвращаются к нормальной трудовой жизни. задача этого режима – максимально обеспечить вос­становление трудоспособности организма больного.

Продолжительность выполнения упражнений возрастает до 35–45 мин. В течение этого режима можно по 10–15 мин играть в волейбол, в настольный теннис, бадминтон. Можно начинать плавать в бассейне, но после согласования с леча­щим врачом.

Обязательно продолжать тренироваться в подъеме по лест­нице. В первую неделю придерживайтесь сред­него темпа подъема (30 ступенек за 1 мин), один раз в день. Затем постепенно увеличивайте дли­тельность и периодически темп.

Дистанция дозированной ходьбы во время этого режима начинается с 5–5,5 км и еженедельно по­степенно увеличивается на 500 м, доходя на чет­вертой неделе тренировок до 8–8,5 км. Скорость ходьбы – 4 км/час, после каждых 2 км отдыхайте 5–10 мин. Вы можете начинать ходить по дороге с незначи­тельными подъемами, постепенно ускоряя темп.

Сложность реабилитации после перенесенного ин­фаркта миокарда в том, что не от врачей, а, в первую очередь, от самого больного будет зависеть успех ле­чения. Врач в данном случае выступает лишь советчи­ком и помощником.

В заключение хочется еще раз отметить: от простых дыха­тельных упражнений в постели до бега и плавания – таков путь от инфаркта к полноценному здоровью. Чем последова­тельнее человек будет его придерживаться, тем дальше ото­двинется от него грозная болезнь с ее осложнениями.

Источник: http://www.health.org.ru/items/zhizn-posle-infarkta

МедВрачеватель
Добавить комментарий