Рибоксин при экстрасистолии

Как принимать рибоксин при экстрасистолии

Рибоксин при экстрасистолии

Всё о сердце » Заболевания » Экстрасистолия »

Экстрасистолия – часто встречающийся тип нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями сердца.

Сбои в работе сердечной мышцы или отдельных ее частей требуют пристального внимания, поскольку вызывают ощущение дискомфорта и тревоги, а иногда могут протекать в тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности.

В статье раскрываются основные причины, симптомы, методы лечения и профилактики экстрасистолии.

В отдельных случаях, например, после инфаркта миокарда, экстрасистолия сердца может протекать практически бессимптомно. Но чаще всего экстрасистолия проявляется следующим образом:

  • перебои в работе сердца;
  • боли в сердечной области и за грудиной;
  • одышка;
  • головокружение, слабость;
  • приливы жара, чрезмерная потливость;
  • ощущение нехватки воздуха.

В тяжелых случаях наблюдаются обмороки, афазия и парезы. Самыми опасными специалисты считают желудочковые экстрасистолии, при которых может развиться мерцание желудочков сердца, приводящее к смерти.

Чем лечить экстрасистолию сердца?

Тактика терапии экстрасистолии зависит от разновидности заболевания и локализации. Как правило, единичные экстрасистолы, не связанные с кардиологическими болезнями, лечения не требуют. Если же экстрасистолия развилась на фоне нарушений работы эндокринной, пищеварительной или сердечной систем, прежде всего, следует проводить терапию основного заболевания.

В целях лечения экстрасистолии применяются лекарственные препараты, относящиеся к нескольким фармакологическим группам:

1. Лекарства, непосредственно направленные на устранение аритмии:

  • Пропафенон;
  • Амиодарон;
  • Морацизин;
  • Хидинин и др.

2. Блокаторы кальциевых каналов:

4. Ингибиторы АПФ:

5. Растительные седативные препараты (настойка валерианы, перечной мяты, пустырника) или барбитураты.

6. Препараты с содержанием магния и калия:

  • Аспаркам;
  • Рибоксин;
  • Панангин;
  • витаминные комплексы.

Закономерно, что особенный интерес вызывает вопрос: чем лечить желудочковую экстрасистолию? При самом опасном виде кардиосистолии специалисты рекомендуют применять Кордарон, а в качестве скорой помощи – внутривенное введение Лидокаина и Прокаинамида.

Как лечить экстрасистолию народными средствами?

При появлении симптомов экстрасистолии возможно проводить лечение народными средствами, предварительно проконсультировавшись с кардиологом. Рассмотрим самые популярные и эффективные рецепты.

  1. Для приготовления лечебного настоя необходима черная редька и столовая ложка меда.
  2. В центре редьки делается глубокое отверстие, в него выкладывается мед.
  3. Примерно через сутки, когда отверстие заполнится соком, начинают принимать средство 2-3 раза в день по столовой ложке.
  1. Столовая ложка календулы заливается 0,5 л кипятка.
  2. Настой выдерживается в течение часа, процеживается.
  3. Принимают средство по 1/2 стакана 4 раза в день.

Зюзник или болотная крапива применяется при приступах экстрасистолии, спровоцированных заболеваниями щитовидной железы. Настой готовится так:

  1. Столовая ложка сухой травы заливается двумя стаканами кипятка.
  2. Жидкость настаивается 3-4 часа, процеживается.

Настой пьют по полстакана трижды в сутки.

Чай из шиповника:

  1. 10 ягод шиповника заливается 0,5 л кипящей воды.
  2. Настоянная в течение часа жидкость помещается на водяную баню на 10 минут.
  3. В отвар добавляется столовая ложка цветов боярышника.
  4. Чай доводится до кипения.
  5. Охлажденный напиток пьют с медом.

Свежий чай делают ежедневно и принимают в течение месяца.

2009-09-07 08:11:11 ИРИНА вопрос: Выраженная синусовая аритмия с преобладанием брадикардии: редкая суправентиклярная (синусовая) экстрасистолия с возникновение во время пауз синоатриальной блокады 2 ст.

Частая в основном правожелудочковая экстрасистолия с эпизодами квадри-, три — , бигемении, экстрасистол приблиближающихся к ранним типа R/T. Укорочение итервала PQ о 11,6 мс.

Удлинение интервала QT до 11,6 мс, Удлиенение интервала QT относительно чсс в основном в ночное время ( не превышал значение 0,44 сек).

Подскажите , что делать мне 25 лет 50 кг — вес, 172,5 см , -рост.(девушка)

2009-09-15 09:53:56 консультант — Бугаёв Михаил Валентинович врач высшей категории, зав. отделением рентгенваскулярной хирургии и электрофизиологии Луганской областной клинической больницы

информация о консультанте

ответ: Здравствуйте. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Если есть жалобы (потери сознания, предобморочные состояния) — сходите на прием к кардиохирургу-аритмологу, если нет — наблюдайтесь у кардиолога. Ув. Доктор.

Я в своем вопросе полностью описала заключение суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру. Узи сердца показало гемодинамический незначительный пролапс митрального клапана. Частая желудочковая экстрасистола. НЦД по кардиальному типу. На приеме у кардиоаритмолога была, назначили: 1. небилет 1/4 т утром 2.

этазицин 1 утром вторая таб в 16-00. 3. предуктал 3 р. в день

4 Магний В6 1 т. 3 раза

какие прогнозы.
не ужели необходимо принимать лекарства всю жизнь!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рибоксин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рибоксина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рибоксина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения инфаркта миокарда, гепатита и других метаболических заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Рибоксин — относится к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы. Препарат является предшественником синтеза пуриновых нуклеотидов: аденозинтрифосфата и гуанозинтрифосфата. Действующее вещество препарата — Инозин.

Оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии аденозинтрифосфата.

Активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса.

Проникая в клетки, повышает энергетический уровень, оказывает положительное действие на процессы обмена в миокарде, увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем крови.

Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выводится почками.

Показания

  • ИБС;
  • миокардиодистрофия;
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • нарушения ритма сердца, особенно при гликозидной интоксикации;
  • миокардит;
  • дистрофические изменения миокарда после тяжелых физических нагрузок и перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие эндокринных нарушений;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени, в т.ч. вызванные алкоголем или лекарственными средствами;
  • профилактика лейкопении при радиоактивном облучении;
  • операции на изолированной почке (как средство фармакологической защиты при временном отсутствии кровообращения в оперируемом органе).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 20 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают взрослым внутрь, до еды.

Суточная доза при приеме внутрь составляет 0.6-2.4 г. В первые дни лечения суточная доза равна 0.6-0.8 г (по 200 мг 3-4 раза в день). В случае хорошей переносимости дозу повышают (на 2-3 день) до 1.2 г (0.4 г 3 раза в день), при необходимости — до 2.4 г в день.

Длительность курса — от 4 недель до 1.5-3 месяцев.

При урокопропорфирии суточная доза составляет 0.8 г (по 200 мг 4 раза в день). Препарат принимают ежедневно в течение 1-3 месяцев.

При приеме внутрь начальная суточная доза составляет 600-800 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 2.4 г в сутки в 3-4 приема.

При ввнутривенном (струйно или капельно в виде капельницы) введении начальная доза составляет 200 мг 1 раз в сутки, затем дозу увеличивают до 400 мг 1-2 раза в сутки.

Продолжительность курсового лечения устанавливается индивидуально.

Побочное действие

  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, гиперемии кожи (требуется отмена препарата);
  • повышение концентрации мочевой кислоты в крови и обострение подагры (при длительном применении).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • подагра;
  • гиперурикемия;
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Рибоксин во время беременности и в период лактации не установлена. Применение препарата Рибоксин противопоказано во время беременности. На время лечения препаратом Рибоксин следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Особые указания

В период лечения препаратом Рибоксин следует контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.

Информация для больных сахарным диабетом: 1 таблетка препарата соответствует 0.00641 хлебной единицы.

Не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Иммунодепрессанты (азатиоприн, антилимфолин, циклоспорин, тимодепрессин и др.) при одновременном применении снижают эффективность Рибоксина.

Аналоги лекарственного препарата Рибоксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Инозие-Ф;
  • Инозин;
  • Инозин-Эском;
  • Рибоксин буфус;
  • Рибоксин-Виал;
  • Рибоксин-ЛекТ;
  • Рибоксин-Ферейн;
  • Рибоксина раствор для инъекций 2%;
  • Рибонозин.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ekstrasistoliya/kak-prinimat-riboksin-pri-ekstrasistolii

Экстрасистолия

Рибоксин при экстрасистолии
Экстрасистолия – это внеочередное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов.
Экстрасистолы классифицируются на: I. Наджелудочковые (НЖЭ): – Предсердные – Атриовентрикулярные II. Желудочковые (ЖЭ): – Левожелудочковые; – Правожелудочковые III.

По локализации выделяют экстрасистолы: – Суправентрикулярные и желудочковые – Монотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов) IV. По частоте: частые, редкие. V. По плотности, периодичности: отдельные (единичные), групповые, аллоритмические. VI. По времени появления: ранние, средние, поздние. VII.

По клинической значимости: доброкачественные, потенциально злокачественные, злокачественные. VIII. Особые формы экстрасистолии: парасистолическая, блокированная (скрытая). IX. К особым формам наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ) относятся: – Аллоритмия – бигеминия, тригеминия. – Куплет – возникновение двух подряд НЖЭ.

Особое внимание следует обратить на функциональные НЖЭ, которые характеризуются отсутствием видимого органического поражения сердца, конституциональными особенностями (дисплазия соединительной ткани), признаками вегетативной дистонии, эмоциональной лабильностью, возникновением экстрасистол в покое, частотой НЖЭ 0,12 сек.

; по форме напоминает блокаду противоположной ножки пучка Гиса; имеется полная компенсаторная пауза (исключая случаи ретроградного проведения ЖЭ на предсердия – пауза неполная и вставочные ЖЭ при редком ритме, который при этом не нарушается).

Существует несколько классификаций желудочковых экстрасистол:

Классификация Лауна-Вольфа: 0 – отсутствие ЖЭ; 1 – редкие, монотопные (до 30 в час); 2 – частые, монотопные (>30 в час); 3 – политопные; 4 – а) спаренные, б) залповые; 5 – ранние (R на T) Данную классификацию следует использовать только при мониторировании ЭКГ и при ишемической болезни сердца (особенно при инфаркте миокарда). В остальных случаях, особенно для функциональных экстрасистол, данная классификация неэффективна.

Классификация желудочковых аритмий по J.T. Bigger (по клинической значимости):

1. Безопасные (доброкачественные): – ЖЭ, неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) продолжительностью менее 30 сек.; – Нет органического поражения сердца. 2. Потенциально опасные: – ЖЭ, неустойчивая ЖТ; – Органическое поражение сердца, но без нарушения гемодинамики (необходимы курсы ААТ + усиление лечения основного заболевания для предотвращения развития нарушений гемодинамики). 3. Опасные для жизни ЖА (злокачественные): – Устойчивая ЖТ, которая часто переходит в фибрилляцию желудочков; присутствуют эпизоды клинической смерти; – Органическое поражение сердца и резкое нарушение гемодинамики (необходимо постоянное применение ААТ на фоне лечения основного заболевания + актуален вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Какие лекарственные средства для лечения больных с желудочковой экстрасистолией необходимо использовать?

Следует помнить, что показанием для назначения ААП является симптоматическая экстрасистолия при плохой переносимости ее пациентом. – Препараты первого порядка (эффективность более 70%): пропафенон, амиодарон, этацизин, аллапинин. – Препараты второго порядка (эффективность 50-70%): атенолол, метопролол, бисопролол и др. бета-адреноблокаторы. – Препараты третьего порядка: верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК.

Лечение желудочковых экстрасистолий включает в себя:

– Устранение аритмогенных факторов (лечение основной патологии) – Рациональная психотерапия – не всегда эффективна, поэтому далее назначаются также ААП: 1. Бета-блокаторы (высокоселективные, важен их антифибрилляторный эффект) 2. Амиодарон (малые дозы) 3. Бета-блокаторы + Амиодарон (в комбинации) 4. Соталол, ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин) 5. Бета-блокаторы +ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин) 6. Амиодарон + ААП класса I (пропафенон, этацизин, аллапинин). 7. Амиодарон + Соталол (сочетание данных препаратов может быть опасно, назначаются только в стационаре под строгим контролем и с мониторированием ЭКГ) 8. Амиодарон + Соталол + ААП класса I (сочетание данных препаратов может быть опасно, назначаются только в стационаре под строгим контролем и с мониторированием ЭКГ) Использовать аллапинин и этацизин всегда следует с особой осторожностью (особенно пациентам, перенесшим инфаркт миокарда). Перед назначением данных препаратов обязательно следует посмотреть гемодинамику, выраженность гипертрофии миокарда; противопоказанием является также фракция выброса менее 40% и острый коронарный синдром.

Лечение экстрасистол на фоне брадикардии включает в себя:

  1. Эуфиллин (теотард, теопек): препараты пролонгированного действия
  2. Вискен (пиндолол): группа бета-блокаторов
  3. ААП класса I (этацизин, аллапинин)
  4. Никорандил (используется при стенокардии, когда необходимо исключить урежение сердечного ритма; не снижает АД, не усугубляет брадикардию)
  5. При синдроме слабости синусового узла: 2х-камерный кардиостимулятор + Кордарон (+ другие ААП)

Прогностическое значение ЖЭ и неустойчивой ЖТ. ЖЭ и неустойчивая ЖТ у больных без органического поражения сердца безопасны и не требуют применения ААТ (так называемые «косметические аритмии»)! Обязательно следует обращать внимание, когда именно возникают экстрасистолы: в покое или при физической нагрузке. В покое чаще всего возникают функциональные желудочковые экстрасистолы; если же экстрасистолы проявляются каждый раз при физической нагрузке, необходимо исключить органические поражения (и в первую очередь ишемическую болезнь сердца).

Смертность.

(1). Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом – 5% в год; (2). Пациенты со снижением фракции выброса (менее 40%) – 5% в год; (1) + (2) – 10% в год; (1) + (2) + ЖЭ и неустойчивая ЖТ – 15% в год.

Лечение ЖЭ и неустойчивой ЖТ:

Если у пациента с постинфарктным кардиосклерозом и сниженной фракцией выброса наблюдается также неустойчивая ЖТ, необходимо направить его к кардиологу и аритмологу для проведения ЭФИ (электрофизиологического исследования, как правило путем зондирования полостей сердца). В ходе ЭФИ стараются индуцировать устойчивую ЖТ, и, если она рефрактерна к новокаинамиду, это может быть показанием для установки кардиовертера-дефибриллятора.

Всегда ли при экстрасистолиях надо назначать ААТ?

Сам факт наличия любой экстрасистолии не является прямым показанием для назначения ААТ; первоочередным в данном случае является устранение основного заболевания и причин, способствующих развитию экстраситол, а только потом обращение к ААТ. При этом ААТ должно быть условно «курсовым», т.е. постепенное снижение дозировки препаратов при достижении положительного эффекта и в дальнейшем лечение без применения ААП, но обязательно на фоне метаболической терапии (прием препаратов, уменьшающих гипоксический синдром: мексидол, милдронат, рибоксин, кокарбоксилаза, омакор). Постоянное применение ААТ показано только при злокачественных желудочковых экстрасистолах, опасных для жизни!

Более подробно эту тему мы рассматриваем в наших сертификационных курсах для врачей.

Источник: https://medpodgotovka.ru/blog/about_extrasistola

МедВрачеватель
Добавить комментарий