Сердце сместилось вправо

Нормальное расположение ЭОС и причины ее смещения: что это значит, отклонения вправо и влево злектрической оси сердца, дополнительная диагностика

Сердце сместилось вправо

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым).

Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки.

Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка.

Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него.

Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси.

Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

  • Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
  • Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

  • Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.
  • Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.
  • Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии.

Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

гипертрофические изменения миокарда левого желудочка – наиболее распространенная причина отклонения ЭОС влево

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом.

Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию. К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана.

Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ.

Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ.

В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Источник:

Электрическая ось сердца (ЭОС): нормальные положения и отклонения

Электрокардиография – самый доступный и информативный метод диагностики заболеваний и аномалий сердца. Благодаря регистрации электрической активности органа, изучению характера распространения и распределения импульсов, скорости их проведения можно сделать вывод о наличии/отсутствии нарушений ритма, патологического увеличения органа или его перегрузки.

Определение электрической оси сердца (ЭОС) – один из приемов работы с электрокардиограммой, который помогает выявить изменения его нормального положения в грудной клетке или структуры.

Что такое ЭОС

За распространения электрических сигналов по органу и синхронную работу его разных отделов (предсердий и желудочков) отвечает проводящая система – комплекс нервных узлов, в которых генерируется импульс, и волокон, осуществляющих его распространение. Данная система состоит из следующих элементов:

Компонент проводящей системыРасположение
Синусовый узел.Правое предсердие в области верхне-боковой стенки.
Синоатриальные волокна (пучки):
  • Венкенбаха;
  • Тореля;
  • Бахмана.
В области межпредсердной перегородки, передней стенки правого предсердия.Соединяет синусовый и атриовентрикулярные узлы.
Атриовентрикулярный узел.На границе предсердий и желудочков, в области нижней части межпредсердной перегородки.
Ножки пучка Гиса (правая и левая).Ножки Гиса проходят в межжелудочковой перегородке, расходятся каждая к своему желудочку (правому и левому), после чего разветвляются в мышцах на волокна Пуркинье.
Волокна Пуркинье.

Какие положения занимает в норме

Чтобы определить положение органа с помощью электрокардиографии, необходимо вычислить угол альфа – это угол между ЭОС и условной горизонтальной линией. В зависимости от величины угла выделяют следующие варианты положения сердца:

Расположение сердца по ЭОСУгол альфа, градусы
Нормальное(+30) – (+70)
Вертикальное(+70) – (+90)
Горизонтальное0 – (+30)
Умеренное отклонение влево(-30) – 0
Выраженное отклонение влевоМенее (-30)
Умеренное отклонение вправо(+90) – (+120)
Выраженное отклонение вправоБолее (+120)

Как определить отклонение

Расшифровка электрокардиограмм, в том числе определение электрической оси сердца на ЭКГ, входит в компетенцию врача, обладающий специальными знаниями. В сложных диагностических случаях – кардиолога или аритмолога.

Для того чтобы ориентировочно определить наличие/отсутствие отклонения электрической оси, можно воспользоваться упрощенным методом. Его точность несколько ниже, однако достаточная для выявления выраженных нарушений. Алгоритм данной методики следующий:

  1. Найти стандартные отведения – обозначены римскими цифрами I, II, III.
  2. Определить в вышеуказанных отведениях зубец R – как правило, наиболее высокий и остроконечный зубец, направленный вверх. Располагается между двумя углублениями на ЭКГ (отрицательными зубцами Q и S).
  3. Сравнить зубцы R в I, II, III отведениях между собой.
  4. В норме наибольший зубец R располагается во втором стандартном отведении, наименьший – в третьем стандартном. При отклонении электрической оси влево R I > R II > R III. При отклонении ЭОС вправо R III > R II > R I.

Для выявления причины отклонения сердца необходимо комплексное обследование, в том числе проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Причины отклонения оси сердца

Электрическая ось сердца отражает направление распространения импульса по органу, поэтому она может изменяться не только при отклонении органа от его нормального положения (0 – (+90) градусов), но и при следующих патологических изменениях:

  1. Гипертрофия желудочков – увеличение толщины миокарда приводит к изменению формы органа и нарушению его функций. Гипертрофия является синдромом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний, в том числе ишемической патологии сердца (ИБС), клапанных пороках, хронических болезнях легких и т.д. Горизонтальное положение электрической оси на ЭКГ в данном случае может быть признаком патологии.
  2. Выраженная гипертрофия предсердий – толщина миокарда желудочков в норме значительно больше передне-заднего размера стенки предсердий. Поэтому к отклонению ЭОС могут привести только выраженные изменения данных отделов сердца. К этому состоянию нередко приводят стенозы (сужение) атриовентрикулярных клапанов и легочные заболевания (чаще вызывает отклонение ЭОС вправо).
  3. Дилатация отделов сердца – увеличение размеров полостей желудочков и предсердий также сопровождается изменением формы органа и его смещением. Дилатация может являться следствием длительного повышения артериального давления, миокардиты и панкардиты (воспаление всех сердечных оболочек), ИБС.
  4. Аневризма сердца – это истончение и «растяжение» одного из участков сердечной стенки (нередко верхушки сердца). Наличие аневризмы приводит к увеличению вмещаемого объема крови в полости и нарушению нормального кровотока. Следует отметить, что возможным осложнением аневризмы является ее разрыв, который часто приводит к летальному исходу, поэтому данную патологию необходимо своевременно выявлять и проводить лечение.
  5. Кардиомиопатии – группа врожденных патологий, сопровождающихся нарушением нормальной структуры сердечной стенки. Может проявляться в следующих вариантах: гипертрофия, дилатация камер или уменьшение размеров органа (рестриктивное нарушение).
  6. Наличие дополнительных проводящих путей. Дополнительные нервные пучки, соединяющие генераторы импульса, могут становиться причиной нарушения нормального распространения импульса. Их наличие определяется с помощью стандартной методики электрокардиографии.
  7. Блокады проводящих путей и синдром слабости синусового узла – нарушения генерации и проведения электрических импульсов могут нарушать положения ЭОС, за счет изменения направления вектора.
  8. Декстрокардия – аномальное (правостороннее) положение сердца является одной из редких состояний, при которых электрическая ось сердца выражено отклонена вправо, при этом другие патологические симптомы у пациента отсутствуют.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/normalnoe-raspolozhenie-eos-i-prichiny-ee-smeshheniya.html

Отклонение электрической оси сердца вправо: особенности диагностики

Сердце сместилось вправо

Сердце, как любой орган человека, управляется пакетами импульсов, идущими от головного мозга по нервной системе. Очевидно, что любое нарушение системы управления приводит к серьёзным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) — это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе этого органа за один цикл сокращения. Чаще всего он совпадает с анатомической осью.

Нормой для электрической оси считается положение, при котором вектор располагается по диагонали, то есть направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях этот параметр может отклоняться от нормы. По положению оси врач-кардиолог способен многое узнать о работе сердечной мышцы и о возможных проблемах.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от телосложения человека, выделяют три основных значения этого показателя, каждый их которых при определённых условиях считается нормальным.

  • У большинства пациентов, обладающих обычным телосложением, угол между горизонтальной координатой и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
  • Для астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
  • У невысоких, плотных людей, напротив, значение угла наклона меньше — от 0° до 30°.

Таким образом, на положение ЭОС влияет конституция тела, и для каждого пациента норма этого показателя относительно индивидуальна.

Возможное положение ЭОС представлено на этом фото:

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

  • врождённые пороки;
  • приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
  • сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
  • кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постоянная гипертония в течение длительного времени;
  • хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Помимо вышеперечисленных причин, временные отклонения ЭОС могут вызвать явления, не относящиеся к сердцу непосредственно: беременность, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), внутрибрюшные опухоли.

Как определить на электрокардиограмме

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при расшифровке показателей ЭКГ. Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

При нормальном положении ЭОС наибольшая амплитуда зубца R будет наблюдаться во II грудном отведении.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование — метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
  • рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
  • суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
  • ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
  • коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца. Неизлечимое заболевание, характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
  • Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
  • Мерцательная аритмия. Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
  • Хроническое лёгочное сердце. Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
  • Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект выражается в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, через которые кровь может сбрасываться с левой стороны на правую. В результате происходит развитие сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
  • Стеноз митрального клапана — сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, которое приводит к затруднению диастолического движения крови. Относится к приобретённым порокам.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вызывается тромбами, которые после возникновения в крупных сосудах перемещаются по кровеносной системе и закупоривают артерию или её ветви.
  • Первичная лёгочная гипертензия — перманентное высокое давление крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.

Помимо вышеперечисленного, наклон ЭОС вправо может быть последствием отравления трициклическими антидепрессантами. Соматотропный эффект таких препаратов достигается влиянием содержащихся в них веществ на токопроводящую систему сердца, и тем самым они могут ей навредить.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце — это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/eos-vpravo.html

Отклонение ЭОС (электрической оси сердца) вправо: что это значит?

Сердце сместилось вправо

Отклонение ЭОС вправо регистрируют если она находится в пределах от +90 до +180 градусов.

Рассмотрим подробнее почему это происходит и каковы нормальные цифры.

Что такое ЭОС?

При расшифровке электрокардиограммы одним из параметров является ЭОС — электрическая ось сердца. Этот показатель косвенно отражает положение этого органа в грудной клетке.

Предсердия и желудочки сердца управляются посредством импульсов, которые распространяются через проводящую систему. При снятии кардиограммы фиксируются электрические сигналы, проходящие внутри сердечной мышцы.

Для удобства измерений, сердце схематично представлено в виде трехмерной оси координат.

При суммарном сложении импульсы образуют направленный электрический вектор. Он проецируется на фронтальную вертикальную плоскость. Это и есть ЭОС. Обычно электрическая ось совпадает с анатомической.

Каким должно быть ее положение в норме?

Анатомическое строение сердца таково, что его левый желудочек весит больше, чем правый. Поэтому электрическое возбуждение в левой стороне органа сильнее.

Графически это выражается в том, что ось направлена по диагонали влево и вниз. Если смотреть на проекцию вектора, то левая часть сердца находится на участке от +30 до +70 градусов. Это значение нормы у взрослого человека.

Положение оси зависит в том числе и от индивидуальных особенностей физиологии.

На направление ЭОС влияют следующие факторы:

  • Скорость импульса.
  • Способность сердечной мышцы к сокращению.
  • Особенности строения позвоночника, грудной клетки, внутренних органов, которые взаимодействуют с сердцем.

С учетом этих факторов, нормальное значение оси варьируется в пределах от 0 до +90 градусов.

У здорового человека ЭОС может находиться в одном из положений:

  • Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от +30 до +70 градусов.
  • Промежуточное — от +15 до +60.
  • Вертикальное — между +70 и +90. Это характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
  • Горизонтальное — от 0 до + 30 градусов. Встречается у лиц с широкой грудной клеткой при невысоком росте.

У новорожденных детей часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она переходит в вертикальное положение. После достижения детьми трехлетнего возраста ось обычно принимает нормальное положение.

Это связано с ростом сердца, в частности, с увеличением массы левого желудочка.

Из-за чего она может сместиться вправо?

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси иногда вызывают процессы, происходящие внутри организма (беременность, развитие опухолей и т. п.).

Однако чаще всего это означает наличие нарушений в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим патологическим причинам:

  • Ишемическая болезнь. Развивается закупорка артерий, обеспечивающих поступление крови к миокарду.
  • Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии. Происходит в результате сужения сосудов, из-за чего в правом отделе сердца повышается давление.
  • Инфаркт миокарда. На фоне ишемической болезни развивается некроз ткани из-за недостаточного кровоснабжения.
  • Сужается отверстие между левым предсердием и желудочком (стеноз), что приводит к значительному напряжению в правой стороне органа и его последующему гипертрофированию.
  • Закупорка легочной артерии (тромбоз).
  • Аритмия — нарушение сердцебиения, сопровождающаяся хаотичным возбуждением предсердий.
  • Возникновение легочной патологии хронического типа при которой наблюдается гипертрофия правого предсердия и желудочка. В медицине это заболевание носит название «легочное сердце».
  • Аномальное развитие миокарда, при котором наблюдается смещение органа в правую сторону. При этом отклоняется и электрическая ось.

А также сдвиг оси вправо наблюдается вследствие длительного приема антидепрессантов трициклического ряда, в результате чего происходит тяжелая интоксикация организма. Это негативно отражается на работе сердца.

Когда у новорожденных детей ЭОС отклонена в правую сторону, это считается нормой.

Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульса по пучкам клеток сердца), то проводят дополнительное обследование малыша.

Сердечные патологии бывают врожденными или приобретенными в течение жизни, которые развиваются вследствие ранее перенесенных тяжелых заболеваний или из-за усиленных физических нагрузок.

Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется увеличение массы и объема левого желудочка (гипертрофия).

Признаки смещения на ЭКГ

Угол электрической оси и ее направление являются главными характеристиками при расшифровке ЭКГ.

Интерпретацию кардиограммы дает врач-кардиолог. Для этого он пользуется специальными схемами и таблицами, разработанными для определения смещения ЭОС.

Диагност рассматривает на электрокардиограмме зубцы QRS. Это комплекс обозначений, показывающий синусовый ритм сердца и отображающий поляризацию желудочков.

Зубцы QRS характеризуют их сокращение или расслабление. R – зубец, направленный вверх (положительный), Q, S – отрицательные, или направленные вниз. Q находится перед R, а S – после него. По этим признакам кардиолог судит о том, как смещается ось.

Отклонение электрической оси сердца вправо имеет место, если в третьем отведении R больше, чем в первом. Если наиболее высокая амплитуда R находится во втором отведении – ЭОС соответствует нормальному положению.

Дополнительные методы диагностики

Если у пациента на ЭКГ наблюдается тенденция смещения ЭОС вправо, проводится его дополнительное обследование с целью постановки точного диагноза.

В основном этот показатель свидетельствует об увеличении массы правой части сердца.

Применяются следующие методы диагностики:

  • Рентгенография грудной клетки. На снимках заметно увеличение сердечной мышцы, если оно есть.
  • УЗИ сердца. Метод позволяет получить полную визуальную картину состояния миокарда.
  • Холтеровское мониторирование. Используется при наличии синусовой аритмии, тахикардии у пациента.
  • Электронная кардиограмма с дополнительной нагрузкой (например, на велотренажере) — для определения ишемической болезни.
  • Ангиография — выявляет нарушения в работе коронарных сосудов.
  • МРТ.

Стоит ли беспокоиться и что делать?

Само по себе, смещение электрической оси сердца заболеванием не является, оно лишь говорит о возможном наличии патологий. Кардиологи считают, что одной из главных причин отклонения сердечной оси вправо выступает гипертрофия сердечной мышцы.

При выявлении сдвига в правую сторону нужно немедленно пройти дополнительные обследования. На основании их результатов врач назначит лечение, если выявится какое-либо расстройство.

Обычно, резкое отклонение ЭОС на электрокардиограмме не сигнализирует об угрозе для жизни. Настораживать врача может только сильное изменение угла вектора (до +900). При таком показателе может произойти остановка сердца. Больного незамедлительно переводят в палату интенсивного лечения.

Во избежание серьезных последствий, при наличии смещения ЭОС, рекомендуется каждый год обследоваться у кардиолога.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/eos-otklonena-pravo/

МедВрачеватель
Добавить комментарий