Сколько живут с аневризмой сердца

Общая характеристика аневризм сердца и его структур: что это такое и как проявляется?

Сколько живут с аневризмой сердца

Аневризматические расширения сердца представляют собой группу заболеваний, отличающихся по форме, механизму возникновения и течению. Большая часть аневризм выявляются у лиц старше 50 лет.

Особенностями патологии являются стертое течение, связь с другими заболеваниями сердца и значительное влияние на кровоснабжение внутренних органов.

Что это такое?

Аневризма сердца – это ограниченное расширение одной из его полостей, вызванное анатомической недостаточностью стенок его камер и не участвующее в сокращениях. Более 90% образований развиваются в левом желудочке. Диаметр колеблется от 2 мм до 20 см. Подробнее об аневризме левого желудочка читайте здесь.

Код по МКБ-10 аневризм сердца — I25.3.

Отличия от заболевания сосудов

Аневризмы сердца обладают следующими отличиями от сосудистых:

  • Большая часть из них связаны с инфарктом миокарда;
  • Редко остаются бессимптомными (за исключением локализованных в межпредсердной перегородке);
  • Представлены истонченным слоем фиброзной или рубцовой ткани;
  • При прогрессирующем течении вызывают изменения всей сердечной гемодинамики, а не только увеличение камеры.

Причины

Общие причины аневризмы в сердце у взрослых:

Болезнь может быть врожденной. Причины:

  • Дефекты структурных генов эндотелия;
  • Мышечные дисплазии;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Недоношенность;
  • Крупный плод;
  • Патология беременности у матери.

Причины у детей:

  • Дивертикул левого желудочка;
  • Дисплазии и системные заболевания соединительной ткани;
  • Вирусные миокардиты;
  • Ветрянка;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Дефицит калия и магния.

Механизм развития

Врожденные аневризмы сердца развиваются под влиянием дефектных структурных белков: вместо трехслойной сердечной стенки у новорожденных развивается тонкий слой соединительной ткани, не способный к сокращению. Под влиянием кровяного давления дефектный участок продавливается и начинает выпячивать в сторону наименьшего давления.

Приобретенные формы являются следствием травматического повреждения сердца. Сразу после травмы в очаге формируются нежные соединительные волокна, которые постепенно замещаются на рубцовую ткань. Рубец не способен к эластическому расширению, поэтому истончается и выпячивается под действием кровотока, образуя выпячивание.

После инфаркта

Постинфарктные аневризмы сердца относятся к посттравматическим. После формирования некроза омертвевший участок миокарда подвергается лизису и разрушению, что приводит к локальному размягчению сердечных волокон.

После этого в очаге образуются новые соединительные волокна, лишенные мышечного слоя и эластичности. Под действием сердечных сокращений стенка образованного рубца истончается и выпячивается.

Прогноз неблагоприятный. Опасность выражается в возможности разрыва, переходящего в тампонаду сердца.

Сколько живут с аневризмой сердца после инфаркта: продолжительность жизни сокращена на 5-7 лет из-за развивающейся сердечной недостаточности.

Острая, подострая и хроническая формы

  1. Острая разновидность характерна для первых двух недель после действия травмирующего фактора. Она может быть истинной и ложной, по форме — мешковидной или веретенообразной (обо всех видах и формах аневризм вы узнаете здесь). Течение острое.

    Участок ишемии отекает, увеличивается в размерах и провоцирует боль за грудиной. Возможна лихорадка. При осложненном течении развивается острая сердечная недостаточность. Лечение направлено на стабилизацию жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.

  2. Подострая форма характерна для 3-8 недели заболевания. Течение стертое, болевые приступы периодические, средней интенсивности. Участок поражения ограничен, начинает формироваться рубцовая ткань.

    Лечение направлено на уменьшение боли, поддержание сердечного выброса и кровяного давления.

  3. Хроническая стадия наступает с 9 недели. Выпячивание представлено фиброзным истонченным мешком, в стенке которого могут определяться мышечные волокна. Характерно тромбообразование.

    Течение определяется хронической сердечной недостаточностью. Лечение направлено на компенсацию функции левого желудочка, профилактику появления отеков.

Методы диагностики

Диагностика основана на сборе анамнеза и визуализации поражения. При проведении комплексного обследования наблюдаются следующие результаты:

  • Опрос. Жалобы неспецифичны, при размере аневризмы до 3 мм – отсутствуют. Больные указывают на перенесенный инфаркт, боли за грудиной, тяжесть в грудной клетке, вынужденное положение сидя, отеки, увеличение живота;
  • Объективное обследование. Увеличение границ относительной тупости сердца (выявляется перкуссией), систолический шум над проекцией выпячивания (выявляется аускультативно);
  • Рентгенография. Увеличение сердечной тени со смещением легкого на стороне поражения; пристеночная гематома;
  • ЭКГ. Смещение оси сердца вправо или влево в зависимости от локализации поражения, экстрасистолы, тахикардия, фибрилляция, снижение вольтажа зубца R, патологический зубец Q, смещение сегмента ST ниже изолинии;
  • УЗИ сердца. Выявление точной локализации аневризмы, дискинезии пораженного участка, снижения сердечного выброса и ударной силы левого желудочка;
  • Цветовое картирование позволяет определить заполнение аневризмы кровью, тромбообразование;
  • Катетеризация сердца. Подтверждение разрыва сердечной стенки по свободному прохождению катетера;
  • Вентрикулография. Определение точной локализации, формы и размеров поражения;
  • КТ (МРТ). Определение стадии инфаркта миокарда, локального отека, толщины рубцовой ткани, пристеночной гематомы.

Симптомы по локализации

Рассмотрим симптомы и диагностические признаки аневризм сердца (в том числе на ЭКГ) в зависимости от расположения в сердечной мышце.

Аневризма правого или левого желудочка сердца. Частота на 100000 населения — 14-16 случаев.
КлиникаОтличительные чертыРезультаты диагностики
Боль за грудиной, потеря сознания, вынужденное положение, отеки, одышка, бледность или посинение кожиВ 95% случаев есть связь с инфарктом, прогрессирующее течение, быстрое присоединение сердечно-легочной недостаточностиСердце в форме башмака (рентгенография), «Застывшая ЭКГ» — подъем сегмента ST более 6 недель, глубокий зубец Q, тахиаритмия; локальный отек и истончение стенки желудочка (КТ), дис- или акинезия пораженного участка (УЗИ)
Аневризма правого или левого предсердия. Частота на 100000 населения — 4-5,5 случаев.
КлиникаОтличительные чертыРезультаты диагностики
Отсутствует или стертая. Жалобы на одышку, перебои в работе сердца, сердцебиениеМноголетнее стертое течение, характерно тромбообразованиеУвеличение дуги предсердия (рентгенография), экстрасистолы, фибрилляция, двухфазный зубец Р (ЭКГ), дискинезия, пристеночные тромбы (УЗИ)
Аневризма синуса Вальсальвы. Частота на 100000 населения — 0,1-0,5 случаев.
КлиникаОтличительные чертыРезультаты диагностики
Болевые приступы, вызванные ишемией коронарных артерий, потеря сознанияПрисоединение вторичной аортальной недостаточности, инфаркта миокардаПатологическое выпячивание у корня аорты (рентгенография), ишемия миокарда (снижение сегмента ST, зубец Q на ЭКГ), коронарная недостаточность (коронарография)
Аневризмы сердечных перегородок (межжелудочной, межпредсердной) у взрослых и детей. Частота на 100000 населения — около 12 случаев.
КлиникаОтличительные чертыРезультаты диагностики
При поражении МПП — бессимптомное течение, МЖП — отеки, боль за грудиной, увеличение живота, одышкаДоброкачественное течение при поражении МПП, при поражении МЖП — раннее развитие правожелудочковой недостаточностиПредсердные экстрасистолы, мерцание и трепетание предсердий, двухфазный Р (ЭКГ), дискинезия (УЗИ), локальный отек, тромбообразование (КТ), разрыв (катетеризация)

Ложные аневризмы сердца

Ложные выпячивания образуются вторично после травмы или инфаркта миокарда. Они представляют собой разрыв стенки (чаще – левого желудочка) с образованием гематомы, ограниченной перикардом. Больные жалуются на одышку, давящие боли в груди, сердцебиение.

Методы подтверждения диагноза – УЗИ, КТ, МРТ (выявление гематомы, ограниченной перикардом и стенкой желудочка). Лечение хирургическое, направлено на удаление гематомы и ушивание места разрыва.

Выбор тактики лечения

Как лечить аневризму сердца определяет врач на основании жалоб пациента и величины поражения. При удовлетворительном состоянии и малых размерах образования проводится консервативное лечение. Используемые группы препаратов:

  • Адреноблокаторы;
  • Антиаритмические средства;
  • Мочегонные препараты;
  • Симптоматическая терапия (средства против боли, нитроглицерин, кардиопротекторы).

Показания к операции при аневризмах сердца:

  • Наличие жалоб;
  • Обмороки;
  • Угроза разрыва;
  • Риск развития ложной аневризмы;
  • Сочетание с пороками сердца;
  • Правожелудочковая недостаточность;
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.

Виды хирургического лечения:

  • Резекция аневризмы;
  • Ушивание дефекта стенки;
  • Тромбэктомия;
  • Удаление части сердечной камеры;
  • Септопластика по Кули.

Если болен новорожденный или ребенок постарше

При постановке диагноза новорожденному предпочтение отдают выжидательной тактике, что связано с высокими рисками оперативного вмешательства. Проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и подготовку к операции. Дозы средств рассчитывают по весу ребенка. По достижении 5-7 лет решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

У детей лечение направлено на устранение выпячивания и коррекцию сопутствующих пороков. При отсутствии жалоб терапия консервативная. При развитии одышки, отеков и легочной гипертензии проводится иссечение выпячивания и ушивание стенки сердца.

Чем опасна: возможные последствия

Опасность выражается в угрозе разрыва с обильным кровотечением. При отсутствии своевременной диагностики летальный исход наступает у 95-98% больных.

Последствия без лечения:

  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Тромбообразование;
  • Тромбоэмболия в сосуды большого круга кровообращения;
  • Аритмия;
  • Тампонада сердца;
  • Фибрилляция желудочков.

Осложнения после лечения наблюдаются в 3-5% случаев:

  • Травматическое ранение миокарда;
  • Аритмия;
  • Синдром малого выброса;
  • Расхождение швов.

Как жить с аневризмой сердца?

При постановке диагноза необходимо встать на учет кардиолога. Периодические профосмотры и динамическое наблюдение способствуют профилактике осложнений (УЗИ, ЭКГ). Употребление алкоголя, курение и профессиональный спорт следует исключить. Из рациона убирают жареные, соленые блюда, полуфабрикаты, продукты с трансгенными жирами, ограничивают сладкие блюда и выпечку.

Частые вопросы

  • Берут ли в армию с аневризмой сердца? Аневризма МПП не является противопоказанием к прохождению воинской службы. В остальных случаях не леченных больных освобождают от армии, пролеченных определяют в категорию запаса.
  • Дают ли инвалидность? При развитии сердечно-легочной недостаточности, тромбоэмболии, легочной гипертензии устанавливается инвалидность. Категория определяется индивидуально.
  • Как меняется качество жизни? Качество жизни снижается при развитии сердечной недостаточности, аритмии, фибрилляции, тромбообразования.

Практические рекомендации родителям, если болен ребенок

  1. Поставить ребенка на учет к кардиологу.
  2. Ежедневно наблюдать за его подвижностью, аппетитом, общим состоянием.
  3. Контролировать набор веса.
  4. Проводить профилактику сезонных инфекций (прием поливитаминов, магния, калия).
  5. Ограничить физическую нагрузку.
  6. Исключить травматизацию.
  7. При появлении одышки, цианоза, развитии обморока — немедленно обратиться за помощью.

Сердечные аневризмы — группа патологических состояний, возникающих первично или на фоне кардиологической патологии.

Выпячивание одной из стенок сердца приводит к нарушению гемодинамики и проявляется многообразием неспецифических жалоб. Лечение определяется диаметром образования, возрастом и жалобами пациента.

Большинству больных показана хирургическая коррекция в сочетании с терапией сопутствующих сердечных заболеваний.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/serdca

Аневризма сердца – что это за болезнь, лечение, симптомы и диагностика на МЕД Zoon

Сколько живут с аневризмой сердца

Аневризма сердца – заболевание, характеризующееся истончением и выпячиванием стенки миокарда, отсутствием сократительной способности на этом участке сердечной мышцы. Как правило, аневризма формируется в стенке левого, иногда в области правого желудочка.

У новорожденных чаще встречаются выпячивания межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Приобретенная аневризма сердца – одно из распространенных осложнений инфаркта миокарда, заболевание диагностируется у 10-35% пациентов в постинфарктном периоде.

В группе риска находятся мужчины старше сорока лет.

Аневризмы сердца классифицируют по многим признакам: причине и течению заболевания, клеточному строению и механизму образования, форме и размерам. Подробная классификация аневризм сердца приведена в таблице.

Виды аневризм сердца

Признак классификацииВид аневризмыРасшифровка
Причина заболеванияврожденныеобразуются по причине нарушений внутриутробного развития плода
приобретенныев подавляющем большинстве случаев возникают после перенесенного инфаркта миокарда
Течениеострыеформируются в период от одной до двух недель после инфаркта
подострыеобразуются с третьей по восьмую неделю после инфаркта
хроническиевозникают позже восьмой недели после инфаркта миокарда
Клеточное строениемышечныесостоят из мышечных волокон
фиброзныестенки аневризмы образованы фиброзной тканью
фиброзно-мышечныевключают мышечную и фиброзную ткань
Механизм образованияистинныеимеют трехслойную структуру, состоят из омертвевшей рубцовой ткани
ложныеобразуются при разрыве миокарда и формировании полости, ограниченной перикардом (наружной оболочкой сердца)
функциональныеучастки жизнеспособного миокарда, выпячивающиеся при сокращении желудочков
Формадиффузныеимеют плоскую форму
мешковидныехарактеризуются наличием «шейки», которая при расширении образует мешковидную полость
расслаивающиеобразуются вследствие разрыва эндокарда (внутренней оболочки сердца)

Аневризмы сердца могут быть разных размеров. Выделяют значительные аневризматические выпячивания – более восьми сантиметров, средние – размером от трех до семи сантиметров, и малые (скрытые) аневризмы – менее трех сантиметров.

Чем опасна аневризма сердца?

Аневризма сердца опасна образованием тромбов. Нередко при эхокардиографии в растянутой полости обнаруживаются кровяные сгустки. Тромб может оторваться в любой момент и привести к тяжелым последствиям.

Среди частых осложнений аневризмы сердца встречаются:

  • ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга;
  • тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии;
  • инфаркт почки – острое нарушение кровообращения, приводящее к отмиранию тканей органа;
  • гангрена – омертвление тканей организма, сопровождающееся их гниением;
  • повторный инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения в сердечной мышце.

Помимо риска отрыва тромба аневризма сердца способствует развитию сердечной недостаточности с характерными симптомами: одышкой, перебоями в работе сердца, болью за грудиной, отеками.

Сколько живут с аневризмой сердца?

Продолжительность жизни с аневризмой сердца зависит от нескольких факторов: размеров выпячивания, локализации, скорости увеличения, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. С небольшими аневризмами люди живут годами без оперативного лечения, но под постоянным наблюдением кардиолога.

В тех случаях, когда размеры аневризмы настолько большие, что заболевание угрожает жизни человека, необходима операция, без нее летальный исход неизбежен.

Аневризма – не приговор, но пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, только опытный кардиолог может принимать решение о выборе тактики лечения.

Причины образования аневризмы сердца

Причины образования врожденной и приобретенной аневризмы сердца различаются. У взрослых пациентов в 95-97% случаев патология развивается после обширного инфаркта миокарда. Реже причиной образования аневризмы сердца являются травмы, ранения и инфекции (ревматизм, туберкулез, сифилис, инфекционный эндокардит).

Отягощающими факторами выступают:

  • повышенное артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз – патология, характеризующаяся разрастанием рубцовой ткани в миокарде.

Среди причин врожденных аневризм сердца исследователи выделяют:

  • нарушение процессов формирования соединительной ткани при внутриутробном развитии плода;
  • генетическую предрасположенность;
  • инфекции, перенесенные беременной женщиной;
  • негативные факторы окружающей среды.

Врожденная аневризма сердца встречается достаточно редко и составляет чуть более 1% от всех аномалий внутриутробного развития плода.

Симптомы аневризмы сердца

Симптомы аневризмы сердца зависят от течения заболевания.

Характерными признаками острой аневризмы сердца являются:

  • сильная боль за грудиной, которая появляется внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней;
  • ощущение нехватки воздуха, переходящее в удушье;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • посинение слизистых оболочек;
  • при развитии отека легких появляются кашель, хрипы, дыхание становится клокочущим, выделяется обильная мокрота в виде пены.

При хронической аневризме сердца симптомы носят иной характер.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • незначительные периодические боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • слабость и головокружение;
  • одышку;
  • отеки.

Перечисленные симптомы аневризмы сердца могут возникать и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз помогают дополнительные методы исследования.

Диагностика заболевания

Лабораторные методы диагностики малоинформативны при аневризме сердца, поэтому используются только в качестве вспомогательных исследований.

Основными диагностическими методами при данном заболевании являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – показывает характерные для аневризмы изменения (патологический зубец О и сохраняющийся подъем сегмента ST в грудных отведениях);
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет увидеть расположение, форму и размеры аневризмы;
  • контрастная вентрикулография – снимок сердца с введением рентгеноконтрастных веществ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки сердца;
  • коронарная ангиография – позволяет определить характер, место и размеры аневризмы.

Лечение аневризмы сердца

Выбор метода лечения подбирается индивидуально в зависимости от размеров выпячивания, скорости увеличения и возраста пациента.

У взрослых

лекарственная терапия включает в себя прием препаратов, направленных на лечение нарушений ритма сердца и восстановление кровообращения органа.

взрослым пациентам назначаются препараты для:

  • снижения вязкости крови и уровня холестерина;
  • стабилизации артериального давления;
  • предотвращения приступов аритмии;
  • уменьшения отеков.

показаниями для хирургического лечения являются:

  • большие размеры аневризмы;
  • нарастающая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболии;
  • разрыв миокарда;
  • прогрессирующая митральная недостаточность (нарушение функции митрального клапана сердца).

главной задачей хирургического вмешательства является удаление аневризмы с последующей реконструкцией (восстановлением) сердца.

у детей

при диагностировании у ребенка аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры и не влияет на качество жизни, используют консервативные методы лечения:

  • прием препаратов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани;
  • прием лекарственных средств для укрепления сердечной мышцы;
  • антиаритмические средства;
  • лечебная физкультура и массаж.

врожденная аневризма левого желудочка является прямым показанием к проведению операции. если выпячивание не увеличивается в размерах и не представляет угрозу для жизни, хирургическое вмешательство проводят после одного года.

с момента рождения и до проведения операции ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога.

хирургическое лечение врожденной аневризмы проводят разными способами: полное удаление (резекция) выпячивания и вертикулопластика – коррекция (восстановление) структуры сердца.

у новорожденных

выбор тактики лечения аневризмы сердца у новорожденных определяется тяжестью патологии. при отсутствии угрозы для жизни вопрос об операции откладывается до одного года.

небольшие по размерам аневризмы не требуют хирургического лечения, однако дети с такой патологией состоят на учете у кардиолога и проходят регулярное обследование.

операция по удалению аневризмы сердца у новорожденных проводится только в экстренных случаях, когда существует явная угроза для жизни младенца. методика операции и время проведения определяются индивидуально врачебным консилиумом.

существует ряд противопоказаний для хирургического лечения аневризмы сердца у детей: тяжелая сердечная и почечная недостаточность, онкологические заболевания, тяжелая форма сахарного диабета, непереносимость наркоза.

как жить с аневризмой сердца

Аневризма сердца – серьезное заболевание, требующее от человека соблюдения определенных правил жизни. Однако при выполнении рекомендаций врача и регулярном наблюдении у кардиолога риск образования и отрыва тромба существенно снижается.

Пациентам с аневризмой сердца рекомендуется:

  • соблюдать режим дня;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить сильные физические нагрузки;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • не реже двух раз в год проходить обследование сердца;
  • принимать поддерживающие препараты по назначению врача.

Соблюдение несложных правил и забота о своем здоровье позволят сохранить качество и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз при аневризме сердца зависит от многих факторов. Прежде всего, от размеров и локализации выпячивания, состоянии сердечно-сосудистой системы, сопутствующих патологий, возраста человека. При небольших размерах аневризмы и своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

Отягчающим прогностическим фактором является присоединение сердечной недостаточности.  Отсутствие лечения при обширных постинфарктных аневризмах также существенно ухудшает прогноз.

Наиболее легко протекают неосложненные плоские аневризмы сердца, мешковидные выпячивания часто осложняются внутрисердечным тромбозом.

Источник: https://zoon.ru/med/anevrizma-serdca/

Аневризма сердца: 7 клинических симптомов, 6 причин и показаний к оперативному лечению и о прогнозе для пациента

Сколько живут с аневризмой сердца

Пороки или анатомические дефекты кардиальных структур развиваются у каждого десятитысячного пациента в определенный момент жизни.

Многие состояния не несут большой угрозы здоровью, обнаруживаются случайно в ходе диагностики по поводу других заболеваний. То же касается и врожденных пороков, на долю которых приходится до 60% всех отклонений от нормы.

Аневризма сердца — это выпячивание стенки одной из камер или анатомических структур. В 80% зафиксированных ситуаций страдает левый желудочек или межжелудочковая перегородка.

Симптоматика неспецифична на первый взгляд. Самостоятельно отличить одно состояние от другого не получится. Нужна эхокардиография и ЭКГ, как минимум.

Порой нарушение так хорошо маскируется, что не обойтись без МРТ. Своими силами можно только предположить характер проблемы. Это важно, поскольку дает основания для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Лечение всегда оперативное. Но на ранних стадиях или при наличии показаний можно ограничиться медикаментозной терапией (когда — см. ниже).

Все же врачи сознательно рекомендуют не отказываться от операции, если на то есть основания.

Прогноз и осложнения

Благоприятный на ранних этапах, в отсутствии необходимости операции или при возможности проведения таковой. Выживаемость близится к 95%.

Летальность выше при присоединении стойких аритмий или сердечной недостаточности. Но и тогда шансы хорошие.

Аневризмы сердца опасна последствиями: формированием пристеночных тромбов, эмболией, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью. Итогом всегда оказывается разрыв образования, массивное кровотечение и смерть пациента.

Как обнаружить сердечную аневризму?

Существует несколько методик, которые помогают своевременно выявить рассматриваемый недуг

  • Консультация с врачом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины жалоб пациента: перенесенные травмы грудной клетки, наличие/отсутствие инфекционных заболеваний, наличие в анамнезе информации о перенесенном инфаркте миокарда. Изучается также история болезни близких родственников больного.
  • Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму.
  • ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Применяется для получения нужных сведений.
  1. Измерение точных параметров аневризмы.
  2. Классификация сердечной аневризмы.
  3. Наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
  4. Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца больному вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
  • МРТ сердца. Используют как альтернативный вариант для больных, которым запрещено проводить инвазивные манипуляции. При помощи МРТ можно изучить характер аневризмы, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
  • Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении сердечной аневризмы. Указанный метод применяют также для больных с ишемией сердца.
  • Изучение электрической системы сердца. Используется для больных, у которых диагностируются сбои в работе сердца, погрешности в сердцебиении. Данный метод исследования помогает установить особенности нарушений сердечного ритма, подобрать адекватное лечение.

Разновидности аневризм

Аневризмы сердца бывают:

  • по возникновению – острые, подострые, хронические;
  • по анатомическому строению – мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные;
  • по типу – истинные (трехслойные, как и сердечная стенка), ложные (ограничиваются перикардиальными сращениями) и функциональные (сформированы за счет зоны миокарда, выпячивающейся во время сердечного сокращения);
  • по глубине мешка и площади втягивания миокарда – плоские, мешковидные, грибовидные, «аневризмы в аневризме».

Время формирования аневризм сердца следующее:

  • острых – от 7 до 14 дней;
  • подострых – от 3 до 8 недель;
  • хронических – более 8 недель.

Стенка острой аневризмы состоит из омертвевшей зоны сердечной мышцы, которая выбухает либо кнаружи под давлением, либо в полость желудочка. В последнем случае такое выбухание не является типичным и возникает при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки.

При формировании подострой формы описываемой патологии выпячивание образуется из гипертрофированной внутренней оболочки сердца, причем, оно содержит много соединительнотканных элементов – волокон и клеток. Выпячивание, которое возникает при хронической форме описываемой патологии, полностью состоит из фиброзной (соединительной) ткани, причем, имеет три слоя.

Из всех разновидностей аневризм стенка хронического выпячивания наиболее тонкая – до 2 мм.

В аневризматическом выпячивании обнаруживается не только кровь, но и тромбы (ее сгустки).

Иногда они занимают практически всю полость аневризмы – кровь практически туда не просачивается, гемодинамика нарушается незначительно, поэтому клинические симптомы в данном случае не такие выраженные, как обычно.

Но наличие тромба является опасным состоянием, так как он может выскользнуть из аневризматической камеры и привести к закупорке любого участка сосудистой системы.

Обратите внимание

В большинстве случаев образуется только одна аневризма сердца, реже – несколько (не более трех).

Плоские аневризмы еще называют диффузными. Такие выпирания похожи на плоское плато. Мешковидная форма, которая вместе с плоской встречается наиболее часто, представляет собой выпуклость с широким основанием. Грибовидная разновидность отличается от мешковидной тем, что имеет узкую ножку (или шейку).

«Аневризма в аневризме» – это сложное образование, состоящее из нескольких выпячиваний, которые находятся друг в друге, как матрешки.

Оно встречается наиболее редко, но является наиболее опасными, так как стенки выпячиваний очень тонкие, поэтому такая аневризма может в любой момент разорваться и спровоцировать кровотечение, опасное для жизни.

Классификация

Проводится по ряду оснований.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/anevrizma-serdca.html

С аневризмой можно жить годами

Сколько живут с аневризмой сердца

У меня обнаружили аневризму. Хотелось бы побольше узнать об этом заболевании. Каковы причины его возникновения и как лечиться?

Н. В. Васильченко, Московская обл.

Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже вены) в результате ее истончения или растяжения. При этом появляется аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани.В зависимости от расположения аневризмы бывают артериальными и венозными.

При одновременном поражении артерии и вены может развиться артериовенозная аневризма.По форме различают мешковидную и веретенообразную, ложную и истинную аневризмы.

Аневризма головного мозга — наиболее опасная и часто встречающаяся форма этого заболевания.

Осложнения после разрыва такой аневризмы соизмеримы с последствиями инсульта.

Аневризма аорты — не менее опасное заболевание, при котором просвет аорты расширяется в 2 раза по сравнению с нормой. Чаще аневризма аорты возникает у мужчин, страдающих атеросклерозом.Особенность аневризмы грудного отдела аорты заключается в том, что она может развиваться в течение 20 лет после травмы.

Аневризма брюшного отдела аорты протекает бессимптомно. Однако очень худой человек, приложив руку к животу, может ощущать пульсацию. Если эта аневризма сдавливает корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.

При аневризме периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей) человек может ощущать сильную боль в ногах и руках.
При аневризме сердца появляется мешковидное выпячивание сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца встречается у 5–20% людей, перенесших инфаркт миокарда. Она может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.Чаще всего аневризма бывает врожденной и может быть вызвана заболеванием стенки сосуда. Причем после рождения этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально.Приобретенная аневризма чаще встречается у людей старше 50 лет. У молодых же она обычно возникает после травм, полученных при автомобильных авариях, или при занятии экстремальными видами спорта.К аневризме приводят также заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания появляется и при образовании инфицированных тромбов. Распространяясь на сосудистую стенку, инфекция приводит к формированию аневризмы. С аневризмой можно жить годами и не замечать никаких признаков болезни. А тем временем аневризма будет незаметно увеличиваться, в любой момент угрожая разрывом или расслоением.Проявления аневризмы зависят от ее расположения или размеров. Симптомы, как правило, возникают в случае сдавливания соседних тканей. Наиболее частым осложнением аневризмы является ее разрыв. Особенно опасны разрывы аневризмы сердца, аорты и крупных артерий, так как при этом возникает сильное кровотечение, которое нередко становится причиной смерти. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать.Так как аневризма редко проявляет себя, ее часто обнаруживают случайно во время рентгенологического обследования или очередного врачебного осмотра. УЗИ позволяет определить размеры, форму и место расположения аневризмы. С помощью аортографии (рентгеновского снимка аорты после введения окрашивающего вещества) удается оценить состояние сосудов в области аневризмы и ее размеры.Если обнаружена аневризма, то надо постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Операцию проводят не при всех аневризмах. Если она маленькая, то врач может только наблюдать и ждать. Когда аневризма достигает размеров, угрожающих жизни, необходимо оперативное лечение. При этом удаляют поврежденный участок сосуда и заменяют его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда, взятого с другой части тела. Иногда выпирающую, как мешок, аневризму пережимают у основания специальной клипсой. При разрыве аневризмы проводится экстренная операция.

Для профилактики аневризмы прежде всего необходимо нормализовать уровень кровяного давления и холестерина в крови, так как именно они являются основными факторами риска возникновения аневризмы. Для этого нужно употреблять пищу с низким содержанием холестерина, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и избавиться от лишнего веса.

В. И. Фоменко, сосудистый хирург

Источник: http://aybolit.ru/prosili/s-anevrizmoi-mozhno-zhit-godami.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий