Скорость вливания крови

Алгоритм проведения гемотрансфузии

Скорость вливания крови

Правила клинического использования донорской крови и (или)ее компонентов.

Система АВО Основными антигенами системы АВО являются 2-А и В. В качестве отдельных специфичностей в ней выделяют еще 2антигена-А, В и А1. Отсутствие на эритроцитах указанных 4 антигенов обозночают О. Антитела анти-А и анти-В имеют естественное происхождение. Они обозначены греческими α иβ.

Различают 4 группы крови, образуемые сочетаниями антигенов А и В с изогемагглютининами α иβ. На эритроцитах первой группы О (I), антигены А и В отсутствуют, в плазме содержатся антитела α иβ. Во вторй группе крови А (II) , на эритроцитах имеется антиген А, в плазме присутствуют антитела β. В третей группе В (III) содержатся антиген В и антитела α.

В четвертой группе АВ (IV) присутствуют антигены АиВ, в сыворотке крови отсутствуют изоггемаглютинины α и β.

Резус Rh фактор

Резус фактор это антиген содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macaus rhesus. Кровь людей, эритроциты которых содержат Rh, называются положительной.

Существует несколько различных антигенов системы Rh, в том числе группа Нr, составляющая с Rh общую систему. Rh-Hr Включающую в себя -3 разновидности Rh агглютиногена (С, Д, Е) -3разновидности Нr агглютиногена (с, д, е) и другие более редкие виды.

Агглютиноген Нr содержится в эритроцитах 83% людей. Резус фактор передается по наследству как доминантный признак и не меняется в течение всей жизни. Переливание компонентов крови имеет право проводить: -Лечащий или дежурный врач.

-Во время операции хирург или анестезиолог (не участвующий в операции или наркозе). -Врач отделения или кабинета гемотрансфузии.

-Врач -трансфузиолог.

Определение группы крови по системе АВО (С применением цоликлонов) -2 капли (0, 1 мл) реагента и рядом по одной капле осадка эритроцитов (0, 02 – 0, 03 мл) -Сыворотку и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой -Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции в течение 5 мин (позволяет выявить слабый агглютиноген А2)

-производят интерпретацию результатов

Трудноопределимые группы крови

Подгруппы крови. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А (II) и AB (IV), может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) – А_1 и А_2. Антиген В таких различий не имеет. Неспецифическая агглютинация эритроцитов.

О ней судят на основании способности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая AB (IV).

Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолитической анемии и других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся адсорбцией аутоантител на эритроцитах, при гемолитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагружены аллоантителами матери.

Кровяные химеры. Кровяными химерами называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Трансфузионные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0 (I) реципиентам другой группы.

Истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллогенного костного мозга. Другие особенности. Определение группы крови АВ0 и резус принадлежности может быть затруднено у больных в связи с изменением свойств эритроцитов при различных патологических состояниях (у больных циррозом печени, при ожогах, сепсисе).

Определение резус -принадлежности

Наносят большую каплю (около 0, 1 мл) реагента на планшет. Наносят рядом маленькую каплю (0, 02-0, 03 мл) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой.

Мягко покачивают пластинку. Результаты реакции учитывают через 3 мин после смешивания.

При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус положительная, при отсутствии – как резус отрицательная.

Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре

для проведения проб на индивидуальную совместимось используется кровь ( сыворотка) больного, взятая перед трансфузией или не более чем за 24 часа, при условии хранения при температуре +4+2°С.

На пластинку наносят 2 – 3 капли сыворотки реципиента и добавляют небольшое количество эритроцитов с таким расчетом, чтобы соотношение эритроцитов и сыворотки было 1: 10 Далее эритроциты перемешивают с сывороткой, пластинку слегка покачивают в течение 5 мин.

Проба на совместимость с применением 33%полиглюкина

В пробирку вносят 2 капли (0, 1 мл) сыворотки реципиента 1 каплю (0, 05) мл эритроцитов донора и добавляют 1 каплю (0, 1 мл) 33% полиглюкина.

Пробирку наклоняют до горизонтального положения, слегка потряхивая, затем медленно вращают таким образом, чтобы содержимое ее растеклось по стенкам тонким слоем. Контакт эритроцитов с сывороткой больного при вращении пробирки следует продолжать не менее 3 мин.

Через 3 – 5 мин в пробирку добавляют 2 – 3 мл физиологического раствора и перемешивают содержимое путем 2 – 3-х кратного перевертывания пробирки, не взбалтывая.

Результат учитывают, просматривая пробирки на свет невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора несовместимы, отсутствие агглютинации является показателем совместимости крови донора и реципиента.

Технические ошибки

Ошибочный порядок расположения реагентов. Температурные условия (определение группы крови производят при температуре не ниже 15°Си не выше 25°С) Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов.

Продолжительность наблюдения. (позволяет выявить слабый агглютиноген А_2, характеризующийся замедленной агглютинацией)

Биологическая проба

Биологическую пробу проводят независимо от объема гемотрансфузионной среды и скорости ее введения.

При необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы. Техника проведения биологической пробы:

однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2 – 3 мл (40 – 60 капель) в мин

в течение 3 мин наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела

такую процедуру повторяют еще дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды.

Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы!!!

Врач, проводящий переливание компонентов крови обязан:

1.Определить      показания   для проведения   гемотрансфузионной терапии    с    учетом    противопоказаний.

2. Получить информированное добровольное согласие реципиента или его законного представителя на проведение гемотрансфузионной терапии по установленной форме.

3. Провести первичное определение групповой принадлежности крови больного по системе АВО.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННЫЕ О ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ПО СИСТЕМАМ АВО И РЕЗУС ИЗ ПАСПОРТА, ПРЕДШЕДСТВУЮЩЕЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ.

4. Внести в направление в клинико-диагностическую лабораторию (форма № 207/у), сведения о результате определения группы крови по системе АВО, серии диагностикумов, трансфузионный и акушерско-гинекологический анамнез. Подписать направление

5. Ознакомиться с заключением клинико-диагностической лаборатории. Перенести данные о групповой и резус-принадлежности больного на лицевую часть медицинской карты стационарного больного с указанием даты анализа и своей фамилии.

6. Оформить предтрансфузионный эпикриз.

7. Провести макроскопическую оценку лабораторного желатина и диагностикумов.

8. Провести макроскопическую оценку каждой дозы гемотрансфузионной среды.

9. Повторно непосредственно перед трансфузией определить группу крови реципиента по системе АВО

10. Определить группу крови по системе АВО с эритроцитсодержащей средой.

11. Проконтролировать соответствие паспортных данных.

12. Провести пробу на совместимость крови реципиента и крови донора (гемотрансфузионной среды) по системам АВО и резус.

13. Зафиксировать результат изосерологических исследований в протоколе операции переливания крови.

ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ АВО И РЕЗУС НЕ ЗАМЕНЯЮТ ДРУГ ДРУГА.

ПРОВОДЯТСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ С ОБРАЗЦАМИ КРОВИ ИЗ КАЖДОГО КОНТЕЙНЕРА.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫ, ДАЖЕ ЕСЛИ ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА ИЛИ ВЗВЕСЬ ПОДОБРАНЫ РЕЦИПИЕНТУ ИНДИВИДУАЛЬНО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ.

14. Провести биологическую пробу. Зафиксировать её результат в протоколе операции переливания крови.

15. Контролировать состояние реципиента, темп введения трансфузионной среды.

16. При изменении состояния больного в первую очередь исключить посттрансфузионное осложнение.

17. Оценить показатели артериаль­ного давления, пульса, результаты термометрии.

18. Зарегистрировать гемотрансфузию:

•в дневнике наблюдений медицинской карты стационарного больного;

•в журнале регистрации переливаний крови и её компонентов (форма № 009/у) ;

•заполнить протокол гемотрансфузии

19. Провести макрооценку первой порции мочи.

20. Назначить клинические анализы крови и мочи на следующие сутки после гемотрансфузии.

21. Провести оценку суточного диуреза, водного баланса, результатов анализов мочи и крови.

22. Наблюдать за больным с отражением результатов наблюдения в дневнике истории болезни. При изменении клинической симптоматики и лабораторных показателей до выписки больного из стационара в первую очередь исключить посттрансфузионное осложнение.

Осложнения
-Иммунные осложнения ( острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический шок, некардиогенный отек легких)

-Неиммунные осложнения (острый гемолиз, бактериальный шок, ОССН, отек легких)

-Непосредственные осложнения (аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками, гемолиз, реакция , посттрансфузионная пурпура)

Отдаленные осложнения

-Иммунные ( гемолиз, Реакция “трансплантат против хозяина”, Посттрансфузионная пурпура, Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками

Литература:

А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. Клиническая трансфузиология-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

Е. Б. Жибурт. Трансфузиология-С.: ПИТЕР, 2002.

Правила и аудит переливания крови. Руководство для врачей. -М. , РАЕН, 2010.

Рагимов А. А. Трансфузиология. Национальное руководство-М.: ГЭОТАР Медиа, 2012.

С. И. Донсков, В. А. Мороков. Группы крови человека: Руководство по иммуносерологии-М.: ИП Скороходов В. А. , 2013.

Жибурт Е. Б. Менеджмент крови пациента//Здравоохранение. -2014.

Алгоритмы исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложнодиагностируемых случаях. Методические рекомендации N 99/181 (утв. Минздравом России 17. 05. 2000)

Приказ Минздрава России от 25. 11. 2002 N363 ” Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови”

Приказ Минздрава России от 02. 04. 2013 N183н ” Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов”

Статья добавлена 3 июня 2016 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/1390

Как делают переливание крови

Скорость вливания крови

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически.

Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше.

Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

  • непрямое;
  • прямое;
  • обменное;
  • аутогемотранфузия.

Используют несколько путей введения:

  • в вены – самый распространенный способ;
  • в аорту;
  • в артерию;
  • в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

  • длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
  • отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
  • нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы.

Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее.

Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови.

Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений.

Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

  • Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
  • Хирургическая операция.
  • Непрекращающееся кровотечение.
  • Тяжелая анемия.
  • Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

  1. Болезни гемолитические.
  2. Анемии.
  3. Тяжелые токсикозы.
  4. Гнойно-септические процессы.
  5. Острые интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями.

Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем.

Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

  • гипертония III стадии;
  • сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
  • гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • аллергии;
  • нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

  • женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
  • людей со злокачественными опухолями;
  • пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
  • больных с септическими процессами длительного течения.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

  1. Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
  2. Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
  3. Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
  4. Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики.

Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения.

Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Рекомендуем почитать:Сдача донорской крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно.

Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах.

При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

  • взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
  • масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
  • эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
  • тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
  • плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
  • сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
  • альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
  • протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

Как проводят?

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

  1. Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
  2. Определение группы и резус-фактора пациента.
  3. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
  4. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
  5. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
  6. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
  7. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводится 30-45 мл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
  8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростью 40-60 кап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
  9. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
  10. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kak-delayut-perelivanie-krovi

Тест с ответами: “Трансфузиология”

Скорость вливания крови

I вариант.

1. С какой целью совершают переливание для гемостаза кровь в малых дозах?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) ускорения свертываемости крови+в) повышения АД

г) улучшения деятельности сердца

2. Что будет означать, если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произойдет агглютинация?а) резус-отрицательнаяб) не совместима по резус-факторув) резус-положительная+

г) совместимая по резус-фактору

3. Что из перечисленного будет противопоказанием к переливанию крови?а) тяжелая операцияб) тяжелое нарушение функций печени+в) шок

г) снижение артериального давления

4. Какой должна быть скорость вливания крови при биологической пробе?а) 50-60 капель в минутуб) струйно+в) 20-30 капель в минуту

г) 30-40 капель в минуту

5. Что означает, если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента, в пробирке произошла реакция агглютинации?а) резус-положительнаяб) совместима по резус-факторув) резус-отрицательная

г) несовместима по резус-фактору+

6. В чем содержится резус-фактор?а) плазмеб) лейкоцитахв) эритроцитах+

г) тромбоцитах

7. В какой группе содержатся агглютиногены А и В?а) перваяб) втораяв) третья

г) четвертая+

8. В чем содержатся агглютинины А и а?а) эритроцитахб) лейкоцитахв) плазме крови+

г) других жидкостях организма

9. Чему равен процент людей с резус-положительной кровью?а) 15%б) 50%в) 85%+

г) 100%

10. Что будет являться признаками инфицирования крови во флаконе?а) плазма мутная, с хлопьями+б) плазма окрашена в розовый цветв) плазма прозрачная

г) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

11. Для чего применяют гемодез?а) парентерального питанияб) дезинтоксикации организма+в) борьбы с тромбозами и эмболиями

г) регуляции водно-солевого обмена

12. Какой будет кровь, если при определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-ой и 3-ей групп?а) первой группыб) второй группы+в) третьей группы

г) четвертой группы

13. Какой будет кровь, если при проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала?а) совместима по резус-факторуб) совместима по групповой принадлежности+в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

14. Каким будет состав крови II группы?а) АА+б) ВАв) АВ

г) О

15. Цель применения эритроцитарной массы?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) парентерального питанияв) дезинтоксикации

г) лечения анемии+

16. Что такое реинфузия?а) переливание планцентарной кровиб) переливание аутокрови+в) переливание консервированной крови

г) прямое переливание крови

17. Что обладает плазмозамещающим действием?а) фибринолизинб) гемодезв) манитол

г) реополиглюкин+

18. Каким будет состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока?а) адинамичныйб) беспокойный+в) неконтактный

г) вялый

19. Что такое реакция агглютинации?а) понижение свертываемости кровиб) иммунизация крови резус-факторомв) внутрисосудистое свертывание крови

г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением+

20. Людям какой группы крови можно переливать кровь В (III) группы?а) только с III группой крови+б) с любой группой кровив) только с III и IV группами крови

г) со II и III группами крови

21. Будет ли пригодной кровь, если при осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней?а) кровь инфицирована и не пригодна для переливанияб) кровь годна для переливанияв) просрочен срок хранения, переливать нельзя+

г) кровь гемолизирована, переливать нельзя

22. Что необходимо для проведения биологической пробы?а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин.б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным+в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут

г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови

23. О чем будет свидетельствовать, если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной?а) геморрагический шокб) цитратный шокв) гемотрансфузионный шок+

г) пирогенную реакцию

24. Что нужно сделать, если появились признаки гемотрансфузионного шока при переливании крови?а) сменить систему и вводить кровезаменители+б) отключить систему, удалить иглу из веныв) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию

г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики

25. Через какой период определится результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам?а) 1 минб) 2 минв) 3 мин

г) 5 мин+

26. Ответьте на вопрос:Каким должно быть соотношение СЫВОРОТКИ И ИССЛЕДУЕМОЙ КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ НА ПЛАНШЕТКЕ?а) 5:1б) 6:1в) 12:1

г) 10:1+

27. Какой компонент крови обладает наиболее выраженным гемостатическим эффектом?а) лейкоцитарная массаб) плазма+в) эритроцитарная масса

г) эритроцитарная взвесь

28. Препарат крови:а) альбумин+б) эритроцитарная массав) лейкоцитарная масса

г) нативная плазма

29. Какую кровь переливают при геморрагическом шоке?а) цельную кровьб) плазмув) полиглюкин+

г) тромбоцитарную массу

30.

За чем наблюдает сестра после переливания крови?а) пульсомб) пульсом и АДв) диурезом+

г) пульсом, АД и диурезом

II вариант.

1. Какое осложнение может развиться при нарушении техники переливания крови?а) цитратный шокб) анафилактический шокв) гемотрансфузионный шок

г) воздушная эмболия+

2. Сколько длится срок хранения флакона с остатками крови после переливания?а) 6 часовб) 12 часовв) 24 часа+

г) 48 часов

3. Что добавляют при определении группы крови после предварительной оценки результата?а) цитрат натрияб) изотонический раствор хлорида натрия+в) гипертонический раствор хлорида натрия

г) дистиллированная вода

4. Не менее какого соотношения должен быть титр стандартной сыворотки для определения группы крови?а) 1:8б) 1:32+в) 1:64

г) 1:16

5. Определяя группу крови, какое должно быть количество ячеек на тарелке, которые заполняются стандартными сыворотками?а) 3б) 6+в) 7

г) 4

6. Не относится к плазмозаменителям?а) полиглюкинб) сыворотка крови+в) желатиноль

г) реополиглюкин

7. Возрастной период, когда можно быть донором:а) с 16 до 55 летб) с 18 до 60 летв) с 18 до 55 лет +

г) с 16 до 50 лет

8. Что такое реинфузия?а) переливание крови, излившейся в полые органыб) переливание крови, излившейся в полости+в) переливание после эксфузии

г) переливание консервированной крови

9. Необходимо ли определять гр.крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях?а) нужно только перед первой трансфузиейб) не нужно; взять из истории болезнив) не нужно; взять из паспорта больного

г) нужно перед каждой трансфузией+

10. Когда необходимо производить пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях?а) нужно перед каждым переливанием+б) нужно только перед первым переливаниемв) не нужно, выясняется из анамнеза

г) не нужно, есть в истории болезни

11. Что такое гемодинамические кровезаменители?а) альбумин и протеинб) полиглюкин и реополиглюкин+в) гемодез и полидез

г) хлосоль и дисоль

12. Зачем добавляют физиологический раствор при определении группы крови?а) ускорить реакцию агглютинацииб) отличить IV группу от другихв) отличить истинную агглютинацию от ложной+

г) определить пригодность крови к переливанию

13. Когда противопоказано переливание крови?а) тяжелой интоксикацииб) шокев) потере более 25% ОЦК

г) тяжелом нарушении деятельности почек+

14. На что необходимо сделать пробу при переливании плазмы?а) биологическую совместимость+б) резус – совместимостьв) индивидуальную совместимость

г) пробы не нужны

15. Что такое компоненты и препараты крови?а) полиглюкин, гемодез, полидезб) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулинв) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма+

г) аминокровин, физиологический раствор

16. С какими сыворотками произойдет агглютинация при определении II-й группы крови?а) O (I) и A (II)б) A (II) и AB (IV)в) O (I)+г) B (III)+

д) A (II)

17. Что нужно при подготовке больного к гемотрансфузии?а) сделать общий анализ мочи+б) дать обильное питьев) сделать анализ кала на скрытую кровьг) сделать клинический анализ крови+

д) собрать трансфузионный анамнез+

18. Какими будут ранние симптомы переливания несовместимой крови?а) сужение зрачковб) боли в животе и пояснице+в) анурияг) чувство жара+

д) чувство стеснения в груди+

19. В какой группе крове будет агглютиноген «А»?а) I группыб) II группы+в) III группыг) IV группы+

д) I и II группы

20. В какой группе крови есть агглютинин альфа?а) I группы+б) II группыв) III группы+г) IV группы

д) II и IV группы

21. Каковы признаки пригодности крови к переливанию?а) однородно красная кровьб) наличие осадка эритроцитов+в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов+г) желтая прозрачная плазма+

д) розовая плазма

22. Каковы признаки непригодности крови к переливанию?а) однородно красная кровь+б) наличие осадка эритроцитовв) наличие хлопьев в плазме+г) отсутствие цветной полосы на этикетке+

д) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов

23. Температура хранения донорской крови:а) -2-0 градусовб) 0-2 градусовв) 4-6 градусов+

г) 7-10 градусов

24. Какой будет кровь, если при проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала?а) совместима по резус-факторуб) совместима по групповой принадлежности+в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

25. Цель применения эритроцитарной массы?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) парентерального питанияв) дезинтоксикации

г) лечения анемии+

26. Что применяют для стабилизации донорской крови?а) глюкозуб) 2,6% раствор цитрата натрия+в) глицерин

г) изотонический раствор

27. Сколько хранится цельная кровь:а) 7 днейб) 14 днейв) 21 день+

г) 28 дней

28. Соотнесите группу крови с ее составом:ГРУППЫ КРОВИ: СОСТАВ КРОВИ:1. – I группа2. – II группа3. – III группа4. – IV группаа). Аб) Вв).aг).b

Ответ: 1-вг, 2аг, 3бв, 4аб

29. Соотнесите воздействие и препарат:1. – комплексное2. – гемостатическое3. – иммунологическоеа) Иммуноглобулинб) Протеинв) Фибриногенг) Альбуминд) Тромбин

Ответ: 1-бг, 2вд,3 а

30.

Как переливать кровь восстановите последовательность и полученную комбинацию запишите в ответ:а) подобрать необходимую кровьб) заполнить системув) провести пробы на индивидуальную и резус- совместимостиг) провести пробу на биологическую совместимостьд) определить показания и противопоказания к переливаниюе) определить пригодность крови к переливаниюж) определить группу крови и резус- фактор у реципиента

Ответ: д-ж-а-е-в-б-г

Источник: https://liketest.ru/medicina/test-s-otvetami-transfuziologiya.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий