Стволовой инфаркт

Что такое инфаркт стволовых отделов головного мозга

Стволовой инфаркт

Стволовой инфаркт сопровождается повреждением мозжечка, таламической области, продолговатого и среднего мозга, и варолиева моста.

Инфаркт в головном мозге представляет собой кровоизлияние в мозг с последующим образованием гематомы, перекрывающей поступление кислорода к поврежденной области.

В результате развития гипоксии, то есть недостатка кислорода, происходит атрофия стволового мозга, что приводит к нарушению работы всех внутренних органов.

В зависимости от того, по какому механизму развивается поражение, различают ишемический и геморрагический инфаркт. В настоящее время первый, согласно статистике смертности, занимает второе место. Также его именуют инфарктом мозга.

Ишемический инфаркт представляет собой обширное поражение мозговых тканей, возникшее из-за серьезного сбоя в кровообращении. Кровь просто не доходит до определенных областей мозга, что приводит к размягчению, а также отмиранию тканей в них.

Причины инфаркта ствола головного мозга разнообразны, но главной является атеросклероз. Также он может развиваться из-за сахарного диабета, а в некоторых случаях и из-за ревматизма и гипертонической болезни.

Когда у пациента наблюдается ослабление двигательной активности, головокружение, проблемы с координацией, тошнота, то все это свидетельствует о развитии ишемического инфаркта

Кровоизлияние, или же так называемый инфаркт стволовой области мозга, происходит внезапно. Как правило, это сопровождается головокружением, нечеткостью речи, возникновением вегетативных нарушений, таких как понижение, а потом увеличение температуры тела, покраснение или бледность лица, потливость.

Также наблюдается напряженность пульса, увеличение артериального давления. Далее к этому перечню симптомов добавляется нарушение кровообращения и дыхания. Заподозрить инфаркт мозга можно по возникновению учащенного, редкого, осложненного выдохом и вдохом дыхания.

В то же время остается интеллектуальная способность и возможность оценивать и понимать происходящее вокруг. Такие пациенты могут активно помогать во время своего восстановления.

При возникновении инфаркта мозга, 2/3 из всех случаев заканчиваются летальным исходом в первые два дня из-за повреждения наиболее основных для организма жизненных функций. В случае своевременного оказания медицинской помощи, смерти можно избежать. Также благоприятный исход может произойти, если стволовой инфаркт происходит у молодых людей.

При проявлении первых признаках инфаркта, даже незначительных, следует немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу.

Глотание
  • чаще всего при инфаркте мозга происходят сбои в работе глотательной функции (по статистическим данным около 65%);
  • для пациентов с дисфагией, т.е. с воспалительными процессами в глотке или во рту, прогноз восстановления неопределенный;
  • единственный вариант – используя различные методики заново научить больных глотать перетертую или мягкую пищу.
Движение конечностей
  • при возникновении инфаркта ствола у больных наблюдается сбой в работе конечностей, и они начинают двигаться спонтанно;
  • положительный прогноз для такой функции возможен только в первые 2-3 месяца;
  • в дальнейшем, чем больше времени проходит с момента заболевания, тем сильнее снижается восстановление;
  • иногда восстановительный процесс может длиться в течение года;
  • более длительные сроки встречаются крайне редко.
Дыхание
  • если во время инфаркта ствола затрагивается дыхательный отдел, то пациенты просто не в состоянии дышать самостоятельно;
  • к сожалению, прогноз для них весьма неутешителен: их жизнь будет полностью зависеть от аппарата искусственного дыхании;
  • если дыхательный центр повреждается не до конца, то у больных может наблюдаться апноэ сна;
  • это не что иное, как остановка дыхания во время сна на короткий промежуток;
  • также может наблюдаться замедленное дыхание в период бодрствования.
Координация
  • наиболее ранним признаком, указывающим на то, что произошел инфаркт в головном мозге, является головокружение;
  • как правило, этот симптом проходит довольно быстро при должном лечении и восстановлении;
  • до окончательного исчезновения симптома сроки неопределённы и зависят исключительно от того, насколько сильно был поражен мозг.
Стабильность гемодинамики
  • инфаркт ствола может приобрести и к сбою в работе сердечно-сосудистой системы;
  • в таком случае наблюдают частое сердцебиение и увеличенное артериальное давление;
  • при снижении частоты сердечных сокращений прогноз для пациента, увы, неблагоприятный;
  • в данном случае пациент находится в тяжелом состоянии, которое может закончиться летальным исходом.
Терморегуляции
  • также при инфаркте ствола может затрагиваться терморегуляция, свидетельствующая о тяжелом состоянии больного;
  • как правило, возникает поднятие температуры до 39 градусов и более в первые сутки инфаркта;
  • такое состояние тяжело поддается регулированию;
  • если же температура тела больного понижена, то это свидетельствует о том, что в скором времени клетки головного мозга погибнут.
Движение глаз
  • довольно часто при инфаркте поражается зрительный центр, располагаемый в мозговом стволе;
  • поэтому у пациента может возникать спонтанное движение глаз (как одного, так и обеих);
  • также нарушается способность человека сосредотачивать свой взгляд на каком-то предмете или образе, становится тяжело двигать глазами вверх и в стороны, может развиться косоглазие.

О последствиях и реабилитации после крупноочагового инфаркта миокарда читайте в другой публикации.

Стволовой инфаркт нуждается в профессиональном и длительном лечении. При тяжелых состояниях он может требовать и операционного похода.

Как было сказано выше, даже при подозрении на инфаркт мозга, больного необходимо срочно доставить в больницу. Самая первая задача, которую нужно решить – это остановить кровообращение в головном мозге, в том числе и пораженной его части, а также привести в норму работу легких и сердца.

При тяжелых состояниях инфаркта мозга проводится оперативное вмешательство. Как правило, его проводят в первые часы после возникновения приступа.

К сожалению, довольно часто инфаркт ствола имеет настолько тяжелую форму течения, что не позволяет использовать ангиографическое обследование и даже провести операцию. В таком случае врачи проводят необходимые реанимационные меры.

Пациенты со стволовым инфарктом даже после проведения операционного вмешательства нуждаются в длительном лечении и восстановительной терапии с целью уменьшения и устранения возможных последствий.

Для предотвращения повторного приступа необходимо своевременно проводить лечение хронических заболевания сердца и сосудов, а также регулировать атеросклеротические процессы, изменяя рацион питания.

Для лечения, инфаркта ствола, как правило, назначают:

  • физиотерапию;
  • медицинские препараты, не допускающие возникновения тромбов в сосудах;
  • лекарственные средства, приводящие к разжижению крови, а, следовательно, и тромбов;
  • лекарственные препараты, направленные на уменьшение артериального давления;
  • медикаменты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • лекарственные средства, помогающие контролировать сердечный ритм.

Инфаркт ствола принадлежит к заболеваниям, которые очень тяжело поддаются лечению. В последнее время довольно часто одним из способов лечения данного заболевания является вливание тромбоцитов в поврежденную инфарктом область мозга.

Восстановительная терапия может проводиться как дома, так и в реабилитационных центрах или же специализированных санаториях

Также лечение включает в себя реанимационные мероприятия, стационарную терапию и физиотерапевтические методы.

Вот тут читайте про интрамуральный инфаркт миокарда.

Описание очагового инфаркта вы найдете в этой статье.

В период лечения очень важно свести на нет все физические и эмоциональные нагрузки на организм, а также поддерживать все его важные функции жизнеобеспечения. Такой подход позволяет очень быстро восстановить кровообращение в пораженной области мозга.

Следующий этап лечения – восстановительная терапия. Не стоит переносить ее на долгий срок, поскольку это приводит к потере определенных мозговых функций, восстановить которые, к сожалению, потом будет невозможно.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/chto-takoe-infarkt-stvolovyh-otdelov-golovnogo-mozga

Стволовой инсульт (инфаркт): прогноз выздоровления, реабилитация, симптомы, лечение

Стволовой инфаркт

В нашей статье мы подробно рассмотрим важный вопрос: —  что такое стволовой инсульт (инфаркт) , а также симптомы и методы его лечения.

Острое преходящее нарушение кровообращения в человеческом мозге получило название — стволовой инсульт. По своему происхождению классифицируют на геморрагический и ишемический тип.

Этиология и патогенез

В современном представлении механизма и патогенеза возникновения, инфаркта ствола мозга сыграло учение о гетерогенности 5 основных подтипов:

1) атеротромботический;

2) гемодинамический;

3) кардиоэмболический;

4) лакунарный

5) по типу гемореологической микроокклюзии.

Также необходимо учитывать инфаркт ствола мозга в результате диссекции  (расслоения) мозговых сосудов, на фоне васкулитов, заболеваний крови, мигренозный инфаркт, и в результате ангиоспазма после субарахноидального кровоизлияния.

Помните, что эта статья является ознакомительный. Любые выводы а также диагноз делает врач.

Симптомы

Всего существует три основных признака у человека стволового инсульта:

  1. Опущение угла рта левой или правой половины лица, в зависимости от стороны поражения участка ствола мозга(этот диагностический признак может явно проявляться или скрыто);
  2. Невнятная или замедленная речь;
  3. Слабость в одной половине тела и потеря мышечной силы в верхних и нижних конечностях,  которые оказались пораженными, рука или нога плохо поднимается.

Важно: следует оперативно обратиться в клинику за помощью при обнаружении у себя симптомов
дело в том, что любые инсульты, то есть очаги мертвой ткани в структурах мозга, имеют вокруг себя еще одну зону поврежденных клеток, и при несвоевременном либо неправильном назначении лечения наростают неврологические симптомы и прогноз значительно ухудшаются. Особенно это касается стволовых структур мозга, где расположены центры дыхания и сосудодвигательные центры, при поражении которых человека ожидает паралич дыхательной мускулатуры либо остановка кровообращения, а значит — смерть, или подключения к аппарату искусственной вентиляции легких до конца жизни

Лечение стволового инсульта

Сегодня стволовой инсульт при всех возможностях медицины не всегда поддается лечению.

Как правило, люди, обратившиеся за помощью в больницу, попадают (в больнице в приемном отделении решают вопрос о направлении или в реанимацию, либо в отделение церебро-васкулярной патологии)  отделение специализированных ангионеврологических многопрофильных больниц, с наличием реанимационного отделения, и нейрохирургического где и решается их дальнейшая судьба.

https://www.youtube.com/watch?v=ujl3YVxIHkU

После реанимации больные проходят курс интенсивной терапии в специализированных отделениях церебро-васкулярной патологии и принимают специальные препараты в зависимости от типа инсульта: тромболитики при отсутствии противопоказаний, антиагреганты (аспирин, плавикс), нейропротекторы ( мексидол, цитоколин) и другие в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Прогнозы и реабилитация

При стволовом инсульте прогноз выздоровления в большей степени зависит от организма человека и проводимой терапии, реабилитации, последствий. Как больной будет переносить терапию и различные препараты, как сильно стволовой инсульт повлиял на опорно-двигательный аппарат, мозговую активность и т.д.

При стволовом инсульте у пациентов возможны нарушения функции дыхания, а также кровообращения организма.

Величина изменений напрямую коррелирует с размером очага поражения, а также  возможностью дальнейшего восстановления пораженных клеток, которые находятся в опасной зоне ишемии.

Как правило, эти процессы начинают стабилизироваться в среднем уже на 3-и сутки, что и определит дальнейший прогноз для больного и регресс неврологических проявлений.

Также время и скорость восстановления нормального функционирования жизненно- важных органов человека зависит в большей степени от локализации очага поражения, причины, степени и тяжести повреждения головного мозга.

  Зачастую врачи назначают больным в отдаленный реабилитационный период комбинацию из психологических, интеллектуальных и физических процедур. Реабилитационный период в большинстве случаев протекает постепенно.

Для начала пациент должен научиться, нормально реагировать на все происходящее вокруг него.

Некоторые из пациентов могут никогда не продвинуться в полном восприятии даже простых вопросов. Однако в большинстве случаев больные возвращаются к привычному и полноценному образу жизни.

В ряде случаев прогноз для пациентов может носить неблагоприятный характер, а именно с элементами тяжелого неврологического дефицита  (потеря возможности к самообслуживанию), вегетативное состояние, или даже смерть.

 При наличии осложнений у пациентов, перенесших стволовой инсульт  в виде вегетативного состояния, возможно частичное восстановление утраченных функций  в течение месяца после (как правило вегетативное состояние, имеет регресс и благоприятный прогноз в течении одного месяца) стволового инсульта.

В ряде случаев пациенты остаются в таком состоянии на протяжении многих лет.

Лечебная практика подтверждает, что при стволовом инсульте активную реабилитацию необходимо проводить впервые 2 года, при этом будет достигнут максимальный результат.

Следует отметить, что поддержка родных и близких в значительно степени ускоряет процесс выздоровления больного.

Источник: http://cardio-factor.ru/chto-takoe-insult/

Стволовой инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз выздоровления

Стволовой инфаркт

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

СОДЕРЖАНИЕ:

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Причины инсульта стволовой части головного мозга

Существует 2 основных причины патологического процесса:

  • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
  • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
  • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
  • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
  • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

Рассмотрев, что это такое – столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

Симптомы поражения ствола головного мозга

При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:

  • гиперемия части лица на фоне бледности других участков кожи;
  • проблемы с дыханием (учащается, появляются хрипы, а если у человека развилась кома, то частота дыхательных движений может снизиться до 8-10 в минуту):
  • затруднение речи (пострадавший говорит невнятно или издает нечленораздельное мычание);
  • повышенное потоотделение;
  • изменение пульса (тахикардия или брадикардия);
  • гипертензия;
  • повышение (реже – снижение) температуры тела;
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрения (выпадение полей, двоение в глазах).

Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов.

При стволовом инсульте заболевшие теряют сознание в 70-80% случаев. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. Такое состояние в медицине называется синдромом “запертого человека” (синдром изоляции, синдром деэфферентации).

На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам. Такое состояние может повлечь за собой синдром “запертого человека”

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

Самый опасный период поражения мозгового ствола – первые часы после приступа. Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:

  • летальный исход (инсульт ствола головного мозга без врачебной помощи в 2/3 случаев приводит к смерти), а почему поражение продолговатого мозга смертельно, можно понять, вспомнив о том, за какие функции отвечает эта структура;
  • неблагоприятный прогноз (у большинства больных полное восстановление после стволового инсульта не происходит, у человека сохраняется полная или частичная недееспособность).

Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга – это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

Диагностические мероприятия

Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:

  • произошел инфаркт ствола головного мозга или геморрагическое кровоизлияние;
  • какие важные центры повреждены и размер патологического очага;
  • произошла пропитка тканей кровью или образовалась гематома (если выявлено кровоизлияние в ствол головного мозга).

Для уточнения этих данных применяется КТ или МРТ головного мозга. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

Терапевтические мероприятия

Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния (пропитка тканей или образование гематомы).

Консервативное

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:

  • диуретики (Маннитол, Лазикс) для профилактики мозговых отеков;
  • усиленную кислородотерапию (если больной дышит сам, то через носовой катетер, а при нарушении дыхательной функции используют ИВЛ);
  • седативные препараты (Феназепам, Релиум и др.);
  • миорелаксанты для предотвращения возможного судорожного синдрома;
  • гипотензивные средства (препараты этой группы в небольших дозах для предотвращения повторного инсульта назначают пациентам даже с нормальным давлением);
  • кроворазжижающие медикаменты (при геморрагической пропитке мозговой ткани).

На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

Оперативное

Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

Геморрагический инсульт стволовых клеток головного мозга лечится по схеме:

  • делается трепанация черепа над областью гематомы;
  • удаляются кровяные сгустки и при этом не затрагиваются мозговые ткани.

В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка – с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

Как лечить патологию – врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений.

Возможные последствия

Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

Речь

Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

  • регулярно посещают занятия с логопедом;
  • дома повторяют пройденный материал;
  • больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Глотание

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

  • делать жидкие пюреобразные блюда;
  • давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

Движение

Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

  • непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
  • приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Координация

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Дыхание

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Гемодинамика

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

  • брадикардия;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • тахикардия.

Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Терморегуляция

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Зрение

Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

  • выпадение полей зрения;
  • затруднение фиксации взгляда.

Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Как предотвратить инсульт

Нет рекомендаций, которые со 100% гарантией предотвратят острый ишемический приступ в стволе или других участках мозга. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:

  • Контроль АД. Гипертонические кризы – частая причина мозговой ишемии.
  • Снижение холестерина. Прием статинов и соблюдение диеты поможет справиться с атеросклеротическими бляшками.
  • Нормализация вязкости крови. При склонности к тромбообразованию необходимо принимать кроворазжижающие средства.

Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение.

: Анатомия и функции ствола головного мозга

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/stvolovoj-insult.html

Инфаркт ствола головного мозга (стволовой) – что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Стволовой инфаркт

По сути дела ствол является не чем иным, как «мостом», соединяющим спинной мозг с головным. Именно он отвечает за передачу всех «распоряжений» головного мозга по всему организму.

Стволовой инфаркт сопровождается повреждением мозжечка, таламической области, продолговатого и среднего мозга, и варолиева моста.

В этой области располагаются и ядра черепных нервов, «руководящие» сокращением мышц глаз, лица, а также мышц, помогающих совершать глотательные движения. Ствол располагает в себе и важнейшие для жизни человека центры, отвечающие за дыхательную функцию, терморегуляцию, кровообращение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Инфаркт в головном мозге представляет собой кровоизлияние в мозг с последующим образованием гематомы, перекрывающей поступление кислорода к поврежденной области.

В результате развития гипоксии, то есть недостатка кислорода, происходит атрофия стволового мозга, что приводит к нарушению работы всех внутренних органов.

В зависимости от того, по какому механизму развивается поражение, различают ишемический и геморрагический инфаркт. В настоящее время первый, согласно статистике смертности, занимает второе место. Также его именуют инфарктом мозга.

Ишемический инфаркт представляет собой обширное поражение мозговых тканей, возникшее из-за серьезного сбоя в кровообращении. Кровь просто не доходит до определенных областей мозга, что приводит к размягчению, а также отмиранию тканей в них.

Причины инфаркта ствола головного мозга разнообразны, но главной является атеросклероз. Также он может развиваться из-за сахарного диабета, а в некоторых случаях и из-за ревматизма и гипертонической болезни.

Когда у пациента наблюдается ослабление двигательной активности, головокружение, проблемы с координацией, тошнота, то все это свидетельствует о развитии ишемического инфаркта

Прогноз при нарушении функций

Прогноз при инфаркте ствола головного мозга весьма неутешителен. У 30% пациентов возникают нарушения с речью. Она становится нечленораздельной, тихой и непонятной. Тем не менее, эту проблему можно слегка решить, воспользовавшись услугами логопеда. В случае развития синдрома «запертого человека» такое решение проблемы невозможно, поскольку больные только двигать веками.

Глотание
  • чаще всего при инфаркте мозга происходят сбои в работе глотательной функции (по статистическим данным около 65%);
  • для пациентов с дисфагией, т.е. с воспалительными процессами в глотке или во рту, прогноз восстановления неопределенный;
  • единственный вариант – используя различные методики заново научить больных глотать перетертую или мягкую пищу.
Движение конечностей
  • при возникновении инфаркта ствола у больных наблюдается сбой в работе конечностей, и они начинают двигаться спонтанно;
  • положительный прогноз для такой функции возможен только в первые 2-3 месяца;
  • в дальнейшем, чем больше времени проходит с момента заболевания, тем сильнее снижается восстановление;
  • иногда восстановительный процесс может длиться в течение года;
  • более длительные сроки встречаются крайне редко.
Дыхание
  • если во время инфаркта ствола затрагивается дыхательный отдел, то пациенты просто не в состоянии дышать самостоятельно;
  • к сожалению, прогноз для них весьма неутешителен: их жизнь будет полностью зависеть от аппарата искусственного дыхании;
  • если дыхательный центр повреждается не до конца, то у больных может наблюдаться апноэ сна;
  • это не что иное, как остановка дыхания во время сна на короткий промежуток;
  • также может наблюдаться замедленное дыхание в период бодрствования.
Координация
  • наиболее ранним признаком, указывающим на то, что произошел инфаркт в головном мозге, является головокружение;
  • как правило, этот симптом проходит довольно быстро при должном лечении и восстановлении;
  • до окончательного исчезновения симптома сроки неопределённы и зависят исключительно от того, насколько сильно был поражен мозг.
Стабильность гемодинамики
  • инфаркт ствола может приобрести и к сбою в работе сердечно-сосудистой системы;
  • в таком случае наблюдают частое сердцебиение и увеличенное артериальное давление;
  • при снижении частоты сердечных сокращений прогноз для пациента, увы, неблагоприятный;
  • в данном случае пациент находится в тяжелом состоянии, которое может закончиться летальным исходом.
Терморегуляции
  • также при инфаркте ствола может затрагиваться терморегуляция, свидетельствующая о тяжелом состоянии больного;
  • как правило, возникает поднятие температуры до 39 градусов и более в первые сутки инфаркта;
  • такое состояние тяжело поддается регулированию;
  • если же температура тела больного понижена, то это свидетельствует о том, что в скором времени клетки головного мозга погибнут.
Движение глаз
  • довольно часто при инфаркте поражается зрительный центр, располагаемый в мозговом стволе;
  • поэтому у пациента может возникать спонтанное движение глаз (как одного, так и обеих);
  • также нарушается способность человека сосредотачивать свой взгляд на каком-то предмете или образе, становится тяжело двигать глазами вверх и в стороны, может развиться косоглазие.

Стволовой инфаркт нуждается в профессиональном и длительном лечении. При тяжелых состояниях он может требовать и операционного похода.

Лечение инфаркта ствола головного

Как было сказано выше, даже при подозрении на инфаркт мозга, больного необходимо срочно доставить в больницу. Самая первая задача, которую нужно решить – это остановить кровообращение в головном мозге, в том числе и пораженной его части, а также привести в норму работу легких и сердца.

При тяжелых состояниях инфаркта мозга проводится оперативное вмешательство. Как правило, его проводят в первые часы после возникновения приступа.

К сожалению, довольно часто инфаркт ствола имеет настолько тяжелую форму течения, что не позволяет использовать ангиографическое обследование и даже провести операцию. В таком случае врачи проводят необходимые реанимационные меры.

Пациенты со стволовым инфарктом даже после проведения операционного вмешательства нуждаются в длительном лечении и восстановительной терапии с целью уменьшения и устранения возможных последствий.

Для предотвращения повторного приступа необходимо своевременно проводить лечение хронических заболевания сердца и сосудов, а также регулировать атеросклеротические процессы, изменяя рацион питания.

Для лечения, инфаркта ствола, как правило, назначают:

  • физиотерапию;
  • медицинские препараты, не допускающие возникновения тромбов в сосудах;
  • лекарственные средства, приводящие к разжижению крови, а, следовательно, и тромбов;
  • лекарственные препараты, направленные на уменьшение артериального давления;
  • медикаменты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • лекарственные средства, помогающие контролировать сердечный ритм.

Инфаркт ствола принадлежит к заболеваниям, которые очень тяжело поддаются лечению. В последнее время довольно часто одним из способов лечения данного заболевания является вливание тромбоцитов в поврежденную инфарктом область мозга.

Восстановительная терапия может проводиться как дома, так и в реабилитационных центрах или же специализированных санаториях

Также лечение включает в себя реанимационные мероприятия, стационарную терапию и физиотерапевтические методы.

В период лечения очень важно свести на нет все физические и эмоциональные нагрузки на организм, а также поддерживать все его важные функции жизнеобеспечения. Такой подход позволяет очень быстро восстановить кровообращение в пораженной области мозга.

Следующий этап лечения – восстановительная терапия. Не стоит переносить ее на долгий срок, поскольку это приводит к потере определенных мозговых функций, восстановить которые, к сожалению, потом будет невозможно.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-stvola-golovnogo-mozga.html

МедВрачеватель
Добавить комментарий