Телеангиэктазии у детей

Телеангиэктазия: что это такое, фото, методы лечения

Телеангиэктазии у детей

Телеангиэктазия (или телеангиоэктазии) — стойкое расширение капилляров, артериол, венул у поверхности кожи.

Это не только косметический дефект, но и симптом многих, в том числе достаточно опасных, заболеваний.

Часто ее называют “сосудистыми звездочками”, именно так выглядит наиболее распространенная форма этой патологии.

Особенности заболевания и фото

В нормальном состоянии диаметр капилляров не превышает двадцати микрометров, их стенки состоят из одного слоя клеток, что позволяет крови доставлять окружающим тканям кислород и питательные вещества.

Настолько тонкий сосуд неразличим невооруженным глазом.

Если структура стенки сосуда нарушается или затрудняется отток крови из него — он расширяется и просвечивает через кожу.

На фото представлен наиболее частый вариант внешнего проявления этого симптома:

Причины появления сосудистых звездочек

По статистике, наиболее частая причина этой патологии — нарушение гормонального фона. В группе риска беременные и кормящие женщины.

Также вызвать появление телеангиэктазии может прием гормональных препаратов, например, кортикостероидов или медикаментозных контрацептивов.

Патологии капилляров возникают и как симптом кожных болезней, злокачественных образований, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Сосудистые сеточки на ногах практически всегда сопутствуют варикозу.

Телеангиэктазии могут появиться и под воздействием агрессивных факторов окружающей среды: перепады температур, избыток ультрафиолета, физические нагрузки.

Помимо этого, способствовать возникновению патологии могут:

  • неправильное питание;
  • недостаток или переизбыток витаминов;
  • курение;
  • неумеренное потребление алкоголя.

Если у взрослых людей сосудистые звездочки на теле могут возникнуть вследствие неправильного образа жизни, то у детей это всегда признак серьезных заболеваний, зачастую наследственных.

Основные места локализации

Капиллярные узоры появляются в разных местах поверхности тела, локализация зависит от вызвавшей телеангиэктазию причины.

Место появленияНаиболее частые причины
ЛицоНа лице телеангиэктазия часто проявляется из-за избыточного облучения ультрафиолетом при длительном воздействии прямых солнечных лучей.
Грудная клеткаСосудистые патологии в районе молочных желез груди — один из симптомов злокачественной опухоли. Расположенные ниже, под грудью, могут появляться при циррозе или иных заболеваниях печени.
РукиНа руках, как и на лице, телеангиэктазия возникает от ультрафиолета. Иногда капиллярные узоры на руках появляются у беременных.
НогиКапиллярные патологии на нижних конечностях всегда сопровождают варикоз, вызываются застоем крови. Возникают у большинства беременных женщин.
ЖивотЗвездочки на животе могут быть симптомом патологии печени (цирроз, опухоли).
Слизистые оболочкиПоявление капиллярных узоров на слизистых — симптом наследственной болезни Рандю-Ослера. Наиболее частая локализация патологии при этом заболевании это — слизистые оболочки носа.

Для некоторых заболеваний характерны специфические формы и расположение телеангиэктазии:

  • Расширение капилляров, приводящее к чрезмерной пигментации ногтей характерно для красной волчанки.
  • Болезненные телеангиэктазии кончиков пальцев свидетельствуют о дерматомиозите.
  • При склеродермии наблюдаются крапчатые поражения овальной формы. Они группируются в очаги на лице, кистях рук и слизистых оболочках.

Возможные формы и типы

Телеангиэктазии различаются по происхождению, форме внешних проявлений патологии и типу расширившихся кровеносных сосудов.

По происхождению их делят на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

  • Наследственная. При подобном генетическом дефекте поражается значительная площадь тела. Слизистые оболочки не затрагиваются.
  • Наследственная геморрагическая. Предрасположенность к ней также передается от родителей детям. Эта форма болезни поражает слизистые оболочки полости рта и носоглотки, на коже появляется в первую очередь на поверхностях ступней и пальцевых подушечках. При тяжелой форме появляется на слизистых оболочках внутренних органов, а также в головном мозге. В отличие от остальных, в международной классификации болезней мкб-10 она выделена в отдельное заболевание с кодом I78.0.
  • Невоидная форма. Характеризуется появлением небольших звездочек, пятен или точек в области шеи.
  • Эссенциальная генерализованная. Появляется сначала на ступнях, развиваясь, поражает все более высокие участки кожи.
  • “Мраморная кожа”. На поверхности тела новорожденного присутствует красного цвета сеточка, более заметная при повышении артериального давления.
  • Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара). Начинается у пациентов юного возраста, к пяти годам проявляясь на небе, носовой перегородке, ушных раковинах, оболочке глазного яблока, внутренних поверхностях коленных и локтевых суставов.

Вторичными считают телеангиэктазии появившиеся при:

  • Базалиоме, онкологическом заболевании наружного слоя кожи.
  • Солярном кератозе, появляющемся при длительном, регулярном воздействии на кожу солнечного ультрафиолета.
  • Гормональных нарушениях, избытке эстрогена.
  • Недостатке коллагена, белка, обеспечивающего прочность стенок сосудов.
  • Трансплантации кожного лоскута.

По типу пораженных сосудов они делятся на:

  • Капиллярные.
  • Артериальные, при которых увеличиваются в диаметре более крупные сосуды, артериолы, обеспечивающие приток крови к капиллярам.
  • Венозные, поражающие венулы, кровеносные сосуды, по которым кровь из капилляров вытекает в вены.

По форме внешних проявлений:

  • Звездчатые, выглядящие как тонкие линии, расходящиеся в стороны из одного центра.
  • Линейные, прямые или изогнутые. Появляются чаще на щеках, представляют собой одиночные линии, синие при поражении венул, красные — если расширены артериолы.
  • Древовидные, похожие на ветвящиеся деревья. Обычно такие телеангиэктазии встречаются на ногах.
  • Пятнообразные, представляющие собой одиночные или сгруппированные по несколько штук пятнышки ярко-красного цвета, часто пятнистые телеангиэктазии соседствуют с различными поражениями тканей.

О чем говорит их появление и насколько оно опасно?

Сосудистые звездочки появляются у людей всех возрастов. У детей, как правило, это единичные, связанные с врожденными заболеваниями случаи.

Среди взрослых, до тридцати лет с этим синдромом сталкивается – каждый десятый, к сорока пяти годам – каждый третий, к семидесяти годам этот дефект проявляется у троих из четырех человек.

Также с этой патологией сталкиваются восемьдесят процентов перенесших беременность женщин, у мужчин она появляется реже.

Единичные телеангиэктазии это всего лишь косметические дефекты, безопасные для здоровья.

А вот множественные высыпания уже свидетельствуют о неполадках в организме и требуют внимания врача.

Наиболее опасны:

  • Маленькие, 1-2 миллиметра в диаметре, высыпания в районе молочных желез, они свидетельствуют о раке груди.
  • Перламутрово-розовые узелки около шрамов и рубцов указывают на злокачественное новообразование из клеток базального слоя кожи, расположенного сразу под эпидермисом.
  • Звездочки, появившиеся у детей, особенно при частых носовых кровотечениях. Это симптом геморрагической телеангиэктазии.

Методы избавления от звездочек

Перед лечением телеангиэктазий, необходимо в первую очередь избавиться от причины, вызвавшей этот симптом.

Удаление самих сосудистых звездочек проводится малоинвазивными методами в рамках косметической хирургии.

Способ лечения выбирают в зависимости от размера, типа и локализации дефектов, учитывая противопоказания к тем или иным процедурам.

Склеротерапия

Склеротерапия или микросклеротерапия – это наиболее частый вариант лечения телеангиэктазий. В пораженную венулу вводят склерозирующее, спаивающее стенки сосуда, средство.

Дефектный сосуд исключается из кровотока и рассасывается вместе со введенным материалом. След на месте сосуда остается в течение нескольких месяцев после процедуры.

Склеротерапия противопоказана при:

  • беременности или лактации;
  • тромбозе и тромбофлебите глубоких вен;
  • аллергии на склерозирующий препарат;
  • гнойных воспалениях на ногах;
  • нарушениях в работе крупных венозных клапанов.

У этой процедуры есть несколько популярных разновидностей:

  • Эхосклеротерапия. Она отличается тем, что все манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем;
  • Пенная (Foam-form). Позволяет сохранить здоровые участки сосуда и избежать попадания склерозирующего вещества в кровоток, за счет чего считается более безопасным методом, по сравнению с обычной.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях требуется радикальное удаление пораженных сосудов.

Хирург вручную удаляет расширенные участки, при необходимости заменяя их протезами, перевязывает или прижигает питающие патологию кровью сосуды.

В некоторых случаях, после резекции прибегают к склеротерапии, чтобы закрыть те сосуды, удаление которых по какой-либо причине невозможно.

Лазерная и электрокоагуляция

На данный момент, электрокоагуляция — воздействие на пораженную телеангиэктазией область электрическим током, считается устаревшей процедурой.

Эта методика не избирательна, электрический ток воздействует как на расширенные сосуды, так и на соседние ткани, вследствие чего возникают рубцы, область операции теряет пигмент или наоборот, выделяется более яркой окраской.

Гораздо более щадящий способ терапии — это лазерная коагуляция.

Лазерным лучом воздействуют только на пораженный сосуд, окружающие ткани пропускают свет. Температура сосуда повышается до 60-70°, он склеивается и необратимо повреждается.

Озонотерапия

Этот способ терапии основан на введении в просвет сосуда обогащенной озоном смеси, что приводит к склеиванию его стенок.

Это безболезненный и лишенный противопоказаний способ лечения телеангиэктазии, но для удаления сосудистых сеточек может потребоваться более десяти процедур.

Использование радиоволн

Радиоволновая хирургия подразумевает использование высокочастотного излучения для коагуляции пораженных сосудов.

Это бесконтактный, не повреждающий соседние ткани, безболезненный вариант терапии.

К сожалению, методика эффективна только при лечении одиночных мелких капилляров.

Профилактика

Специфической профилактики расширения капилляров нет, но сократить риск возникновения отдельных форм телеангиэктазии можно:

  • сбалансированным питанием;
  • отказом от курения и употребления алкоголя;
  • использованием защищающих от ультрафиолета кремов;
  • исключением резких температурных перепадов;
  • внимательном употреблении гормональных медикаментов.

Если же дефект все-таки появился и начал развиваться, то лучше обратиться к врачу, патология может быть симптомом опасных заболеваний.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/teleangiektaziya/

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (I78.0)

Телеангиэктазии у детей
I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Болезнь Рандю-Ослера-Вебера

Болезнь Ослера – Рандю -Вебера – это наследственное заболевание, характеризующееся трансформацией мелких сосудов в множественные телеангиэктазии, располагающиеся на коже, слизистых и серозных оболочках, артериовенозные шунты во внутренних органах и аневризмы, что проявляется кровоточивостью.

Наследуется по аутосомно-доминантному типу. За развитие болезни отвечают два гена:  •первый ген, ответственный за эндоглин (ENG), располагается на хромосоме 9q33-q34 и контролирует выработку человеческого, двухмерного, встроенного, мембранного гликопротеина, который экспрессируется на эндотелиальных клетках сосудов  •второй ген, ответственный за активиноподобный рецептор для фермента киназы1 (ALK1), расположен на хромосоме 12q13 и относится к группе трансформирующих факторов роста b  Мутация этих генов, участвующих в восстановлении тканей и ангиогенезе, приводит к следующим патологическим процессам: •развитию дефектов соединений и дегенерации эндотелиальных клеток, слабости периваскулярной соединительной ткани, что является причиной дилатации капилляров и посткапиллярных венул и патологической васкуляризации, проявляющейся телеангиэктазиями и артериовенозными шунтами •потеря мышечного слоя и нарушение эластического слоя сосудов может приводить к образованию аневризм При гистологическом исследовании обнаруживают: неправильной формы синусообразные расширения сосудов, истончённые стенки которых образованы эндотелиальными клетками и рыхлой соединительной тканью.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия как проявление мезенхимальной дисплазии нередко сочетается с другими наследственными аномалиями коллагеновых структур, а также с болезнью Виллебранда и другими тромбоцнтопатиями.

Известно, например, сочетание наследственной геморрагической телеангиэктазии со слабостью связочного аппарата и суставных сумок, пролабированием клапанов сердца, синдромом Элерса—Данлоса, аневризмами крупных артерий.

Из приобретенных заболеваний с телеакгиэктазиями сочетаются системная склеродермия и синдром Рейно—Лериша. 

Признак распространенности: Редко

Популяционная частота в разных странах колеблется от 1 : 3500 до 1 : 100 000, в России составляет – 1 : 50 000. Заболевание встречается во всех расовых и этнических группах с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

множественные телеангиэктазии кожи и внутренних органов, частые спонтанные носовые кровотечения, Клинические проявления  болезни дебютируют чаще в возрасте после 20 лет, но первые признаки могут появляться и в первые годы жизни.

  – телеангиэктазии обычно локализуются на слизистой оболочке носа, губ, десен, языка, щёк, желудочно-кишечного, респираторного и мочевого тракта, на коже волосистой части головы, лица, конечностей, туловища, а также на конъюнктиве и под ногтями – кожа при этом имеет цвет от ярко-красного до темно-фиолетового  – телеангиэктазии также могут располагаться во внутренних органах – лёгкие, печень, почки, головной мозг  – типичная телеангиэктазия имеет размер менее 5 мм и при надавливании бледнеет – артериовенозные шунты могут приводить к сбросу крови слева направо или справа налево, а если они достаточно крупные, то могут стать причиной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности – поражение сосудов лёгких может приводить как к тромбоэмболии, так и к септической эмболии сосудов головного мозг – при поражении печени, вследствие сброса крови из печёночных артерий через артериовенозные шунты в бассейн портальной вены, формируется портальная гипертензия и возможно развитие цирроза печени  Телеангиэктазии – это красные или пурпурные образования, слегка поднимающиеся над уровнем кожи, появляются чаще на слизистой оболочке носа и рта, губах, коже лица, груди, живота и конечностей, величина их колеблется от булавочной головки до 2-3 см. Главным симптомом болезни являются частые, спонтанные, усиливающиеся с возрастом кровотечения из патологически измененных сосудов: – чаще встречаются носовые кровотечения (90 %), так как телеангиэктазии, располагающиеся на слизистой оболочке носа, более склонны к кровотечению, чем кожные – реже отмечаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, лёгких, почек, мочевыводящих путей, кровоизлияния в мозг, оболочки мозга, сетчатку Появлению и усилению кровоточивости, особенно носовых кровотечений, способствуют риниты и другие воспалительные заболевания слизистых оболочек, на которых расположены телеангиэктазии, их механические травмы (даже весьма легкие), стрессовые ситуации, умственное и физическое перенапряжение, прием алкоголя и острой пищи, особенно с уксусом, который нарушает агрегацию тромбоцитов, прием ацетилсалициловой кислоты и других дезагрегантов (препаратов, препятствующих свертыванию крови), недостаточный сон, работа в ночное время Особый интерес представляют отмечаемые при обсуждаемом заболевании врожденные легочные артериовенозные свищи. Легочные шунты приводят к хронической артериальной гипоксемии и вторичной полицитемии. Кроме кровохарканья и плевральной геморрагии они проявляются одышкой при физических нагрузках, периферическим цианозом, барабанной формой пальцев. Легочная фистула на рентгенограмме легких имеет вид монеты, связанной васкулярными полосками с корнем. Частота неврологической симптоматики при легочных сосудистых фистулах составляет от 30 до 70%. Большенство симптомов (головокружение, слабость, головные боли, парестезии) носит преходящий характер и связано с гипоксемией и полицитемией. Могут наблюдаться преходящие ишемические атаки и тромботические или эмболические инсульты. Цереброваскулярные эпизоды обусловлены как полицитемией, так и тромбоэмболией (за счет легочной фистулы), реже – воздушной эмболией после кровохарканья. Проникновение через указанный шунт бактерий и септических микроэмболов располагает к развитию церебральных абсцессов (5-6% у больных с фистулами), поэтому даже асимптомную фистулу лучше прооперировать. При болезни Ослера – Рандю – Вебера описаны случаи церебральных артериовенозных мальформаций, спинальные ангиомы и аневризмы вены Галена. Считают, что диагноз наследственной геморрагической телеангиэктазии может быть установлен клинически на основании любых трёх из нижеприведенных критериев, предложенных в 1999 г. Куразао: •множественные телеангиэктазии на характерных участках – губы, ротовая полость, нос, ушные раковины •повторяющиеся, спонтанные кровотечения •висцеральные поражения – телеангиэктазии в желудочно-кишечном, респираторном трактах (с кровотечениями или без), артериовенозные шунты в лёгких, печени, головном мозге и позвонках

•семейный характер заболевания

Диагноз наследственной геморрагической телеангиэктазии может быть установлен клинически на основании любых трёх из нижеприведенных критериев, предложенных в 1999 г. Куразао:
– множественные телеангиэктазии на характерных участках – губы, ротовая полость, нос, ушные раковины
– повторяющиеся, спонтанные кровотечения
– •висцеральные поражения – телеангиэктазии в желудочно-кишечном, респираторном трактах (с кровотечениями или без), артериовенозные шунты в лёгких, печени, головном мозге и позвонках – семейный характер заболевания

Диагностика в типичных случаях проста: диагноз устанавливают по данным осмотра, иногда — по результатам эндоскопического исследования. 

Лабораторные методы выявляют только анемию разной степени тяжести. Коагулологические тесты после острой кровопотери обнаруживают реактивную гиперкоагуляцию. В редких случаях при множественных телеангиэктазиях развивается типичная коагулопатия потребления с тромбоцитопенией.

Дифференциальный диагноз следует проводить с телеангиэктазиями при циррозе печени, гемофилии, тромбоцитопенической пурпурой, болезнью Фабри.

– постгеморрагическая анемия
– острая кровопотеря с развитием шока

Для остановки кровотечений используют локальные воздействия. Тугие тампонады носа малоэффективны, травмируют слизистую оболочку, способствуют более обильным и опасным последующим кровотечениям, возникающим тотчас или вскоре после удаления тампона.

Местные орошения кровоточащей слизистой оболочки тромбопластином, тромбином, лебетоксом (стипвен, рептилаза), перекисью водорода недостаточно надежны и в лучшем случае лишь на некоторое время останавливают или уменьшают кровотечение.

Лучший эффект дает орошение полости носа (с помощью резиновой груши или шприца) охлажденным 5–8%‑ным раствором аминокапроновой кислоты, который всегда должен быть у больного в холодильнике.

Прижигания слизистой оболочки носа (трихлоруксусной и хромовой кислотами, нитратом серебра, диатермокоагуляцией) не предупреждают повторных кровотечений, а в ряде случаев способствуют их учащению.

Временный эффект дают отслойка слизистой оболочки носа и перевязка приводящих артерий – верхнечелюстной, решетчатой. Тем не менее к таким вмешательствам приходится прибегать по жизненным показаниям при профузных кровотечениях.

Из локальных воздействий более эффективно замораживание.

Первичную остановку кровотечения обеспечивает введение в полость носа гемостатического тампона или сжатой поролоновой губки, смоченной в жидком азоте.

На втором этапе производят деструкцию телеангиэктазии с помощью криоаппликатора с циркуляцией азота (температура наконечника –196°С); время каждого замораживания – 30–90 с.

На третьем этапе проводят 4–8 сеансов (с промежутками в 1–2 дня) односекундных распылений жидкого азота в полости носа, что устраняет сухость слизистой оболочки и образование на ней корок. Продолжительность эффекта такого лечения колеблется от нескольких месяцев до 1 года и более.

К хирургическому лечению приходится прибегать при частых и очень обильных желудочно‑кишечных, бронхо‑легочных, почечных и других кровотечениях. Однако в связи с формированием новых ангиэктазий через некоторое время эти кровотечения могут возобновляться.

Общие терапевтические воздействия при болезни Рандю – Ослера малополезны. Геморрагический синдром иногда смягчается при назначении эстрогенов или тестостерона (гормональных препаратов). Викасол, хлорид кальция, желатин, гемофобин, дицинон, аминокапроновая кислота не купируют и не предотвращают кровотечений.

Артериовенозные аневризмы следует удалять хирургическим путем возможно раньше, до развития необратимых циркуляторных и дистрофических изменений в органах.

Телеангиэктазии начинают образовываться обычно на 6—10-м году жизни и локализуются сначала на слизистых оболочках носа и полости рта, на коже лица и волосистой части головы.

С возрастом количество и размеры телеангиэктазий увеличиваются и они могут возникать на любом участке кожи, а также на слизистых оболочках гортани, бронхов, пищеварительного канала, мочевых путей, женских половых органов. Поражаются и паренхиматозные органы: легкие, печень, селезенка, почки. Первым проявлением кровоточивости бывают обычно упорные носовые кровотечения.

Позже к ним присоединяются бронхолегочные, желудочные, кишечные кровотечения, макрогематурия. Повторные кровопотери вызывают развитие постгеморрагической анемия. Острая кровопотеря может привести к летальному исходу. 

С целью профилактики носовых кровотечений следует исключить прием алкогольных напитков, включая пиво, острых блюд, уксуса, пряностей, которые, как показывают клинические наблюдения, могут провоцировать геморрагии.

Не рекомендуется назначать лекарственные препараты, нарушающие функциональные свойства тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства и др.

), а также антикоагулянты, фибринолитики, способные ухудшить течение геморрагического диатеза.

  1. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. М.: 2000; 549–561.
  2. Страхов С.Н., Розинова Н.Н., Соколова Л.В. и др. Болезнь Ослера–Рандю–Вебера с поражением лёгких у детей. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994; 39: 4: 31–33.
  3. Каламкарян А.А.

    , Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван 1989; 34—35.

  4. Кожные и венерические болезни. Справочник (ред. О.Л. Иванов). М 1997; 29—30.
  5. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л.

    Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М 2006; 2: 626—627.

  6. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология: Атлас-справочник. М 1999; 438—439.
  7. Камышанский О.А., Кирсанова Н.А., Шабловская Л.М.

    Болезнь Рендю—Ослера в четырех поколениях. Тер арх 1979; 12: 105—106.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4086

Купероз – лечение, удаление на лице, причины, купероз у детей

Телеангиэктазии у детей

Известно много причин купероза, однако точный механизм формирования патологии до сих пор не выявлен.

К основным причинам врожденной формы купероза относятся:

  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • атаксия телеангиэктазия (синдром Луи – Бар);
  • новообразования, сформировавшиеся вследствие увеличения капилляров.

Приобретенный купероз чаще встречается у людей с тонкой чувствительной кожей, и может быть обусловлен следующими патологиями:

  • заболевания внутренних органов (чаще – цирроз печени, гепатоз);
  • эндокринные расстройства;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия);
  • гипертония;
  • заболевания кожи (розацеа);
  • изменение гормонального фона (период полового созревания, беременность, климакс);
  • длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
  • вредные привычки, особенно алкоголизм;
  • применение ряда лекарственных средств (длительный прием гормональных контрацептивов или их отмена после длительного приема, гормональные мази и кремы);
  • подверженность стрессам, депрессия.

К факторам риска относятся:

  • демодекоз;
  • резкие перепады температуры окружающей среды;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • неправильный уход за кожей (использование абразивных очищающих средств на чувствительной коже, злоупотребление омолаживающими процедурами);
  • воздействие на организм ионизирующего излучения, некоторых химических веществ;
  • профессиональные вредности;
  • погрешности в питании: несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов в организме, злоупотребление кофе, горьким шоколадом, острой и горячей пищей.

В группе риска находятся люди, чей род деятельности связан с длительным воздействием на кожу лица высоких и низких температур и холодного ветра, например, металлург, банщик, повар, альпинист и т. д. Купероз у детей часто развивается на фоне регулярного переедания при недостаточной физической активности.

Сосудистая звездочка на лице у ребенка — симптомы и причины появления

Когда расширяются мелкие подкожные кровеносные сосуды, они становятся видны в виде сеточки или звездочки на поверхности кожи. В большинстве случаев такое состояние определяется как купероз. Подобное сосудистое явление может проявиться практически на любом участке тела. Однако наибольшую обеспокоенность вызывает купероз на лице.

Сначала образуются участки локального усиленного кровоснабжения. Поначалу это выражается в интенсивном румянце на лице, возникающем при эмоциональных переживаниях, приеме алкоголя, воздействии высоких температур. Со временем вместе с локальной гиперемией в описанных ситуациях начинают проступать сосуды.

Более часто встречают недуг хронической формы. При этом наблюдается неправильная функция вен, которые лежат на поверхности лица. Болезнь обозначают с помощью аббревиатуры хвн. Она появляется в основном, сама по себе.

Нередко говорят, что это лимфовенозная недостаточность, так как происходит нарушение оттока жидкости в лимфах. Глубокие сосуды, у которых просвет с большим диаметром, собирающие кровь от многих вен мелкого размера, более часто могут закупориваться неожиданно или за короткое время.

Если есть обширная боль, берут ткань, сложенную несколькими слоями, смачивают в холодной воде и прикладывают к больному месту.

Есть еще одно состояние, когда на коже становятся видны красные точки с расходящимися во все стороны мелкими сосудами.

Такие образования под кожей называются сосудистыми звездочками или телеангиоэктазиями, они ничего общего с куперозом не имеют, кроме некоторых внешних сходств.

Телеангиоэктазии образуются вследствие некоторых заболеваний и имеют диагностическое значение. Сосудистые звездочки сопровождают тяжелые заболевания печени и некоторые коллагенозы.

Виды куперозов

Подкожная видимая сеть может образовываться сосудами разного функционального назначения, и бывает:

  • артериальная,
  • венозная,
  • смешанная.

В первом случае видимые сосуды красного цвета чаще проявляются на лице. Венозная сеть (синего цвета) преимущественно проявляется на нижних конечностях и на туловище. Когда одновременно расширены оба типа кровеносных образований (смешанный тип), они имеют синюшный цвет, ближе к фиолетовому. Локализуются такие пятна на открытых участках, в том числе на лице и на щеке.

В большинстве случаев имеет место наследственная предрасположенность, особенно когда идет речь о венозных образованиях под кожей. Они часто появляются во время резких гормональных всплесков, какие бывают в подростковом возрасте, при беременности и климаксе у женщин.

Генетическая склонность к проявлению подкожной сетки артериального и смешанного типа также имеет место.

Это можно проследить на примере нескольких человек, работающих в одних и тех же условиях (к стойкому расширению мелких подкожных сосудов склонны представители некоторых профессий, например сталевары).

Когда у одних купероз проявляется еще в молодости, у других наступает ближе к выходу на пенсию или вообще не дает о себе знать.

Кроме предрасположенности, причинами расширившихся сосудов, особенно на лице, могут быть такие факторы:

  • продолжительное злоупотребление алкоголем,
  • влияние на открытую кожу высоких температур,
  • воздействие атмосферных влияний и ультрафиолета,
  • злоупотребление косметикой.

Если имеет место практически ежедневный прием спиртного, кровеносные образования со временем становятся стабильно расширенными, что приводит сначала к постоянной красноте кожи, а затем и к отчетливому проявлению венозно-артериальной сетки (смешанный тип). Вот почему при хроническом алкоголизме лицо приобретает синюшный оттенок.

Предлагаем ознакомиться  Черные точки на коже у ребенка: причины, лечение

Регулярная подверженность высоким температурам имеет место у представителей некоторых профессий (работники горячих цехов, хлеборобы), а также у любителей регулярно принимать горячий душ или ванную, посещать сауны и парные бани. Следы атмосферных влияний и ультрафиолета можно наблюдать у заядлых дачников и любителей иметь бронзовый загар.

Женщины часто провоцируют поверхностные изменения, «тестируя» на своем лице огромное количество косметики, часто достаточно сомнительного происхождения.

Следствием бывают аллергии, дерматиты, которые негативно влияют на состояние кожи, истончая ее, снижая тонус дермы и провоцируя реакции поверхностных сосудистых образований.

При наличии предрасположенности, это неизбежно приводит к куперозу, особенно на щеках, с которым начинают бороться новыми слоями косметики.

Что касается детей, то здесь ситуация с сосудистыми подкожными проявлениями неоднозначна. Во-первых, все зависит от возраста. Во-вторых, купероз у ребенка может проявиться лишь в исключительных случаях, в связи с тем, что кожа и стенки кровеносных сосудов детей очень эластичны, поэтому стойкое расширение сосудов не может произойти просто так.

Исключение может быть только в подростковом периоде, когда проявляется сильный гормональный дисбаланс, и выступают сосудистые образования на коже. Расширение подкожных кровеносных образований у подростков в большинстве случаев носит преходящий характер.

Если же у ребенка появляются звездочки или подкожные сосудистые сетки, нужно думать о других состояниях. Сосудистые звездочки, которые часто проявляются на туловище и конечностях, могут сигнализировать о проблемах с некоторыми внутренними органами. Как правило, при излечении провоцирующего заболевания, звездочки (телеангиоэктазии) самостоятельно проходят.

Заболеванием, которое ошибочно принимают за купероз, у детей обычно бывает доброкачественное новообразование гемангиома. Никакой угрозы здоровью эта болезнь в себе не таит, однако весьма неприятна косметическими дефектами. Прежде чем решать эту косметическую неприятность в соответствующих салонах, обязательно следует проконсультироваться у онколога.

Заключение

Расширения поверхностных сосудов в подавляющем числе случаев никаких угроз в себе не несут. Максимум они являются показателем неблагополучия какого-либо органа или организма в целом.

Бороться с куперозом на лице как с косметической проблемой следует только у надежных специалистов, а не в первом попавшемся салоне.

Лучше все же не допускать появления видимых мелких сосудов, избегая причины, провоцирующие купероз.

Источник: https://mamamedik.ru/kuperoz-rebenka-shchekakh/

Наследственная телеангиэктазия у детей

Телеангиэктазии у детей
Все симптомы наследственной телеангиэктазии объединены в геморрагический синдром (устойчивую совокупность симптомов, объединенных единым развитием), то есть синдром повышенной кровоточивости:

  • появление кровотечений, например, носовых, маточных (у девочек-подростков);
  • появление примеси крови в моче и кале;
  • кашель с кровью;
  • рвота кровью.

При развитии анемии (малокровия, снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) появляется анемический синдром:

  • общая слабость;
  • снижение физической активности;
  • головокружение;
  • обморочные состояния (помрачение сознания);
  • шум в ушах;
  • мелькание « мушек» перед глазами;
  • одышка (учащенное дыхание) и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
  • колющие боли в грудной клетке. 

  Первые проявления наследственной (передается от родителей к детям) телеангиэктазии обычно возникают в возрасте 6-10 лет.  В редких случаях наследственная телеангиэктазия проявляется повторяющимися кровотечениями с рождения. 

По происхождению:

  • наследственная телеангиэктазия — передается пациенту от одного из родителей (аутосомно-доминантный тип наследования). Иногда встречаются случаи, когда наследственная телеангиэктазия передается пациенту от обоих родителей, в этом случае заболевание протекает тяжелее;
  • спорадические (то есть внезапно появившиеся) случаи наследственной телеангиэктазии возникают за счет мутации (стойкого изменения наследственной информации под влиянием внешней или внутренней среды) у пациентов, у родителей которых не было наследственной телеангиэктазии. Может передаваться последующим поколениям.

По локализации (наиболее частым местам поражения):

  • назальная форма – у пациента возникают носовые кровотечения;
  • глоточная форма – кровотечения возникают в полости глотки;
  • кожная форма – кровоточат различные участки кожи;
  • висцеральная форма – кровотечения возникают во внутренних органах (например, в печени);
  • смешанная форма –  кровотечения развиваются в любом месте (носовое, в полости глотки, в печени, почках и других органах).

 
Различают 3 типа телеангиоэктазий:

  • ранний (небольшие пятнышки неправильной  формы);
  • промежуточный (в виде  сосудистых « паучков»);
  • поздний, или узловатый (ярко-красные округлые узелки диаметром 5-7 мм, выступающие над поверхностью кожи или слизистой оболочки (например, слизистой оболочки губ, глаз) на 1-3 мм).

Все три типа телеангиоэктазий бледнеют при надавливании и наполняются кровью после его прекращения.

Причина наследственной телеангиэктазии –  врожденное (имеющееся при рождении) нарушение структуры стенки мелких сосудов на отдельных участках. Из трех оболочек сосуда в измененном месте остается только внутренняя. Такой участок быстро растягивается с образованием выпячивания и легко повреждается с появлением кровоточивости.

Провоцирующими факторами для усиления кровоточивости при наследственной телеангиэктазии у детей являются:

  • искусственное вскармливание;
  • раннее введение прикорма;
  • инфекционные заболевания (болезни, вызванные бактериями, грибами или вирусами);
  • нарушения со стороны органов пищеварения (например, запоры или поносы).

Кровотечения у детей могут уменьшаться в летние и осенние месяцы, так как в жаркую погоду кровь более жидкая и свободнее движется по сосудам.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровотечения, общая слабость, обморочные состояния (помрачение сознания), шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни.

    Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, принимал ли пациент длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами. 

  • Физикальный осмотр.

    Определяется цвет кожных покровов (возможны бледность и наличие расширенных сосудов на коже и слизистой оболочке полости рта в виде узелков, паучков, спиралей. Такие образования приподнимаются над поверхностью, имеют размер 1-5 мм, исчезают при надавливании и вновь заполняются кровью при его прекращении). Пульс может быть учащенным, артериальное давление — сниженным.

      

  • Анализ крови. Может определяться снижение количества эритроцитов (красных клеток крови, показатели нормы различаются в зависимости от возраста ребенка), уменьшение уровня гемоглобина (железосодержащего белка внутри эритроцитов, переносящего кислород). Сразу после кровотечения повышается количество ретикулоцитов (клеток, из которых затем образуются эритроциты).

    Количество лейкоцитов (белых клеток крови) остается нормальным. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает свертывание крови) остается нормальным, реже – снижается за счет повышенного расхода в местах кровотечений.

  • Анализ мочи.

    При развитии кровотечения из почек или мочевыводящих путей в анализе мочи появляются эритроциты (в норме их быть не должно).

  • Биохимический анализ крови.

    Определяется  уровень холестерина (жироподобного вещества, являющегося строительным элементом для клеток), сахара крови, креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), электролитов (калия, натрия, кальция) для выявления сопутствующих заболеваний.

     

  • Все пробы для оценки гемостаза (свертывания крови) не выявляют отклонений от нормы.
    • Длительность кровотечения оценивается при прокалывании пальца или мочки уха.
    • Время свертывания крови. Оценивается появление сгустка в крови, набранной из вены пациента.
    • Проба щипка.

      Оценивается появление подкожных кровоизлияний при сдавлении складки кожи под ключицей.

    • Проба жгута. На плечо пациента накладывается жгут на 5 минут, затем оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента.
    • Манжеточная проба.

      На плечо пациента накладывается манжета (два герметично сшитых отреза ткани (или иного материала), не пропускающей воздух) для измерения артериального давления. В нее нагнетается воздух до давления 90-100 мм рт. ст. на 5 минут. После этого оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента.

       

  • Диагноз ставится при обнаружении телеангиэктазий (расширенных участков мелких сосудов, возникающих за счет неполноценности их стенки). Методы выявления телеангиэктазий.
    • Осмотр кожи пациента врачом любой специализации.
    • Осмотр слизистой оболочки полости носа врачом детским отоларингологом.

    • Осмотр слизистой оболочки полости рта любым врачом.
  • Эндоскопические исследования (методы исследования полых органов (например, желудка, пищевода, мочевого пузыря) и полостей тела путем осмотра их с помощью оптических приборов – эндоскопов).
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (начального отдела тонкого кишечника).
    • Колоноскопия – исследование толстого кишечника.
    • Бронхоскопия – исследование дыхательных путей.
    • Лапароскопия – исследование брюшной полости через проколы в передней брюшной стенке.
    • Цистоскопия –  исследование мочевого пузыря и др.
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ)  — метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов и оценить расположение и размеры телеангиэктазий.  
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов: позволяет получить точное изображение исследуемых органов и оценить расположение и размеры телеангиэктазий.   
  • Консультация детского гематолога.
  • Консервативная (безоперационная) терапия. Орошение кровоточащих поверхностей охлажденными растворами ингибиторов фибринолиза (препаратов, препятствующих растворению образовавшегося тромба (сгустка крови)). У таких пациентов всегда должен храниться в холодильнике раствор ингибиторов фибринолиза для быстрой остановки кровотечения.

    Прочие лекарственные препараты для остановки кровотечений малоэффективны.

  • Хирургическое лечение –  удаление участка неполноценного сосуда. В некоторых случаях проводится замена удаленной части сосуда на протез; перевязка сосудов, приносящих кровь к телеангиэктазиям.

  • Криокоагуляция – замораживание жидким азотом телеангиэктазий (расширенных участков мелких сосудов, возникающих за счет неполноценности их стенки). Высокоэффективный метод преимущественно при носовых кровотечениях.
  • Прижигание слизистой оболочки носа, в том числе с помощью лазера; менее эффективный метод, чем криокоагуляция.
  • Гормональная терапия.  У некоторых больных уменьшению частоты возникновения кровотечений способствует применение женских или мужских половых гормонов.
  • Гемокомпонентная терапия (то есть переливание компонентов донорской крови).
    • Переливание свежезамороженной плазмы (жидкой части крови донора; быстрое замораживание плазмы сохраняет в ней факторы свертывания). Восполняет дефицит всех факторов свертывания. Применяется при значительных острых кровопотерях, угрожающих жизни пациента.

      Многократные переливания плазмы повышают риск нарушений в системе иммунитета (защитных сил организма) у пациента.

    • Переливание тромбоцитарной массы (донорских тромбоцитов – кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови). Применяется при значительных острых кровопотерях, угрожающих жизни пациента.

    • Переливание эритроцитарной массы (эритроцитов – красных клеток крови, выделенных из донорской крови) или отмытых эритроцитов (донорских эритроцитов, освобожденных от белков, прикрепленных на их поверхности). Отмывание эритроцитов снижает частоту и выраженность негативных реакций на их переливание.

      Выполняется по жизненным показаниям (то есть при наличии угрозы для жизни пациента).

      Угрозой для жизни пациента со сниженным количеством эритроцитов являются два состояния:

      • анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов);
      • тяжелая степень анемии (малокровия, при котором уровень гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород, – ниже 70 г/л (общий показатель для всех категорий), то есть граммов гемоглобина на 1 литр крови).

Требуется пересчет дозы лекарственных препаратов в зависимости от массы тела. 

Осложнения наследственной телеангиэктазии.

  • Железодефицитная анемия (малокровие, снижение уровня гемоглобина — особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород, — вследствие недостатка железа).
  • Паралич (утрата движений в одной или нескольких частях тела) вследствие кровоизлияний в мозг или сдавления излившейся кровью крупных нервов.
  • Слепота вследствие кровоизлияний в сетчатку глаза (внутреннюю оболочку глаза, обладающую чувствительностью к свету).
  • Анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу после значительной кровопотери). 
  • Ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).
  • Массивные (обильные) кровотечения:
    • желудочные;
    • кишечные;
    • легочные.
  • Кровоизлияния в головной мозг.

Последствия наследственной телеангиэктазии  могут отсутствовать при своевременно начатом полноценном лечении. Это заболевание редко становится причиной смерти.  

Выделяют первичную и вторичную профилактику наследственной телеангиэктазии. Для того чтобы исключить аномалии развития у будущих детей, важно соблюдать принципы первичной профилактики (то есть до возникновения заболевания):

  • медико-генетическое консультирование семей с наличием данного заболевания. В некоторых случаев рекомендуется воздержаться от наступления беременности; 
  • укрепление защитных сил организма (например, закаливание, прогулки на свежем воздухе, рациональное и сбалансированное питание с достаточным содержанием овощей и фруктов).

Вторичная профилактика (то есть заболевание уже есть, но пациент еще может не знать о нем) заключается в регулярных профилактических осмотрах населения с целью наиболее раннего выявления у них наследственной телеангиэктазии.

Профилактика осложнений  при наследственной телеангиэктазии включает в себя несколько пунктов.

  • Своевременное полноценное лечение наследственной телеангиэктазии.
  • При необходимости хирургического лечения (в том числе стоматологического) обязательна консультация детского гематолога, чтобы спланировать тактику операции и предусмотреть возможные осложнения в виде кровотечений.
  • Обучение пациентов и их родственников методам оказания доврачебной помощи при кровотечениях и кровоизлияниях. 
  • Переливание компонентов крови должно проводиться как можно реже и только по строгим показаниям. 
  • В  телеангиэктазиях сосуд состоит только из внутренней стенки (отсутствуют средняя и наружная), что приводит к растяжению сосуда с образованием выпячивания и его легкому повреждению с появлением кровоточивости.
  • Цвета телеангиэктазий могут быть различными, от ярко-красного до темно-фиолетового, размер — от 1 до 5 мм. Располагаются они на слизистой оболочке полости носа и рта, на губах, на ушных раковинах, на коже волосистой части головы и туловища, под ногтями.
  • Также они могут располагаться во внутренних органах – в дыхательных и мочевыводящих путях, тканях легких, печени, почек, головного мозга и других органов.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/nasledstvennaya-teleangiektaziya/children

МедВрачеватель
Добавить комментарий